经鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探索微创切除垂体腺瘤的手术方法。方法 对52例垂体腺瘤采用经鼻中隔蝶窦入路切除术。结果 此种术式减少了手术创伤，缩短了手术路径，且不影响美观。结论 经鼻中隔蝶窦切除垂体腺瘤安全有效，创伤小。是值得选择的一种手术方法。     

鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合

总结 16例鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合及护理,提出术前加强心理护理,术中严格无菌操作及熟练的手术配合,是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要手段.     

经口-鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤

目的 :报告 11例垂体腺瘤经口—鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗体会。方法 :本文对 11例经口鼻蝶窦入路 ,在显微镜下切除肿瘤的手术治疗作回顾性分析。结果 :全组无 1例死亡 ,视力、视野恢复或好转的 6例 ,6例术后有暂时性尿崩症 ,1例术后副鼻窦炎。 8例随访 6个月至 3年 ,未见肿瘤复发。结论 :本组病例表明 ,垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗 ,术后恢复快 ,并发症少 ,复发率低 ,是安全有效的手术方法     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

随着现代科技技术飞速的发展，垂体腺瘤的基础研究和临床治疗有了长足的进步。仅就手术治疗而言，逐渐向着简便、微创、省时、准确、安全、痛苦小、效果好等趋势发展。早期的垂体腺瘤手术治疗，由于设备及经验的不足，仅限于肿瘤部分切除，缓解临床症状。而现在的治疗，不仅要求肿瘤切除彻底性。还要努力恢复内分泌功能。我科自1993年1月开展经单鼻孔     

经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

作者报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤３８例，其中３６例肿瘤近全切除，２例大部切除。术后无并发症。作者认为：此入路与其它经蝶切除鞍区病变的术式相比，对鼻部组织损伤小，不必分离鼻中隔和两侧粘膜，省时，简单，并发症少，值得临床推广。     

经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤

随着神经影像技术和神经内分泌学的发展,垂体瘤的发现率逐年提高.由于微侵袭观念的确立和显微外科技术的发展,经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤具有损伤小、安全性高和疗效好的特点.本院自2000年1月至2004年8月采用此方法治疗垂体腺瘤32例,现报道如下.     

经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤

经蝶手术是治疗垂体生长激素（GH）腺瘤的首选方法。我们将采用经单侧鼻腔蝶窦入路治疗垂体GH腺瘤的经验总结如下。     

直接经鼻腔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤疗效观察

目的观察应用直接经鼻腔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的效果。方法对18例垂体腺瘤患者实施直接经鼻腔-蝶窦入路显微手术切除,回顾性分析患者的临床资料。结果垂体腺瘤全切除12例,大部分切除5例,部分切除1例,无死亡病例。术后出现脑脊液漏2例,尿崩症4例,均经对症处理后痊愈,未出现其他严重并发症,术后随访3~6个月,复查内分泌指标均明显好转,视野缺损和视力减退者均有明显改善。结论直接经鼻腔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,手术时间短,出血量少。恢复快,并发症少,值得临床推广。     

经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤(附12例分析)

目的 总结经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤的体会。方法 对12例垂体腺瘤病人均采用经单侧鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除术。结果 10例全切除，1例大部切除，1例部分切除。4例病人术后出现短期尿崩，合并不同程度的水电解质紊乱，经口服双氢克脲噻、及时补液3～4d缓解。2例未完全切除肿瘤者术后行X-刀放射治疗。本组无一例出现脑脊液漏。12例获随访，平均10．2（6．18）月，均无肿瘤复发，视力减退者均有不同程度改善，尿崩症者均获痊愈。结论 肿瘤质地较硬，向鞍上扩展较大时应慎重选择经蝶窦入路；窥鼻镜准确地置于蝶窦前壁的最佳位置，是减少手术创伤的关键；明胶海绵加上EC耳脑胶修复鞍底可避免出现脑脊液漏；出现尿崩、水电解质失衡时应及时纠正。     

单鼻孔经蝶入路与经颅入路显微切除垂体腺瘤

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多趋势。目前主要有经颅手术和经蝶窦手术两大类。本院自2002年6月至2006年6月收治了经颅及单鼻孔蝶窦入路手术切除并病理确诊的垂体腺瘤24例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例共24例。其中经单鼻孔蝶     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术技巧和应用价值。方法 2004年10月～2011年2月,在显微镜下经单鼻孔手术治疗36例垂体腺瘤,直径0.5～4.0 cm,平均2.2 cm,其中5例〉3.0 cm。结果肿瘤全切30例,大部切除6例（切除〉80%）。死亡1例（下丘脑损伤,水电解质紊乱）。随访30例,随访6个月～7年,平均22个月。16例视力、视野障碍者较术前均有不同程度改善,视力平均提高0.4（0.2～0.6）,13例闭经者中月经恢复11例,妊娠1例。结论此术式手术路径短,麻醉及手术时间短,术后恢复快,术后并发症少。     

经鼻蝶入路窥镜下垂体腺瘤切除的经验

经鼻蝶入路内窥镜下垂体腺瘤切除术是近十年开展的治疗方法，本文就我们的经验总结如下。     

经口鼻蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤

目的：探讨垂体腺瘤的诊断和经口鼻蝶窦显微手术的方法及经验。方法：经口鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤30例，（微腺瘤8例，大腺瘤18例，巨大腺瘤4例，侵袭性腺瘤16例），观察其治疗效果。结果：肿瘤全切除26例（86.7%），次全切除4例，无死亡病例，术后并发症少。25例（83.3%）随访6个月-5年，痊愈22例（88%），好转3例，复发1例。结论：MR对选择手术入路有重要作用。经口鼻蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的有效、安全的一种方法。     

经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤48例报告

目的探讨经蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法2000年1月～2005年12月对48例垂体腺瘤分别采用经口鼻蝶入路（17例）、经鼻蝶入路（31例）切除。经口鼻蝶入路，唇下黏膜切口，进入鼻前庭；经鼻蝶入路，右侧鼻孔进入，切开鼻中隔黏膜，最后均在两侧鼻中隔黏膜间形成通道，至蝶窦腹侧壁，打开蝶窦及鞍底，进入鞍内。结果全切37例，次全切除6例，大部切除5例。无手术死亡。15例术后一过性尿崩，7例脑脊液鼻漏。17例随访3～24个月，平均12个月，4例6个月后复发，4例怀孕生育下一代。结论对于无明显向蝶鞍外生长的垂体腺瘤，经蝶入路手术是安全可行的治疗方法。     

改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术20例报告

目的探讨改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的价值.方法对20例垂体腺瘤改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除,术中剥离一侧鼻黏膜,完整保留软骨性鼻中隔甚至骨性鼻中隔. 结果 17例全切,1例扩大切除,2例大部切除.术中脑脊液漏3例.术后14例随访3～12个月,平均6.7月,1例术后半年复发. 结论保留鼻中隔的改良经口鼻蝶入路,既达到手术显露的目的,术后又使鼻中隔解剖复位,对鼻中隔的功能不造成影响.     

蝶窦入路切除垂体腺瘤后患者视力障碍恶化的原因及防治

目的：探讨经蝶窦入路切除垂体腺瘤后视力障碍恶化的原因和防治方法。方法：对采用经蝶窦入路切除垂体腺瘤,术后出现视力障碍恶化的14例患者的临床资料（病史、临床表现、影像学结果及手术所见)进行回顾分析。结果：本组患者出现视力障碍恶化的原因,5例为临床填放物过多、3例为残瘤卒中、2例可能为血管痉挛、2例为颅内压增高、1例为视神经管内视神经受损、1例原因不明。结论：经蝶窦入路切除垂体腺瘤,术后患者视力障碍恶化是垂体腺瘤手术的严重并发症,及时发现和早期治疗可以显著改善患者视力。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的解剖学研究

目的 为临床经单鼻孔-蝶窦手术入路切除垂体腺瘤提供解剖资料.方法 取成人尸头湿标本20例,在显微镜下进行显微解剖观察和测量.结果 (1)90%的鞍膈孔大于5 mm,鞍膈平均厚度为(0.18±0.08)mm;(2)85%的蝶窦为全鞍型,85%的蝶窦有中隔,18.8%的蝶窦中隔居中;(3)鞍底厚度平均为(0.81±0.34)mm,70%小于1 mm,15%的鞍底外形为平坦;(4)颈内动脉在蝶窦壁形成隆起占45%,无隆起占55%,隆起位于蝶窦侧壁后上方.视神经管在蝶窦壁形成隆起占72.5%,无隆起占27.5%,隆起位于蝶窦侧壁前上方;(5)前海锦间窦、下海绵间窦和后海绵间窦出现率分别为80%、25%和15%.结论 熟悉蝶窦及鞍区解剖结构有助于经单鼻孔-蝶窦手术入路术中安全切除垂体腺瘤.     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术方法。方法回顾性分析46例垂体腺瘤患者的临床资料,均采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除肿瘤。术前行高分辨率CT鞍区薄层扫描及MRI检查,充分了解蝶窦的气化程度、蝶窦分隔和鞍底隆突的解剖学特点。结果44例术中依靠蝶窦相关解剖标志,准确定位蝶窦及鞍底,2例出现偏差。肿瘤全切33例,大部分切除9例,部分切除3例,1例因海绵间窦出血终止手术,无手术死亡。术后一过性尿崩症12例,予药物治疗3～7d后好转 脑脊液漏4例,2例保守治疗治愈,1例予腰大池置管引流后治愈,1例再次经蝶入路修补鞍底后治愈。46例平均随访8个月（3个月～2年）,3例复发。结论单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法 熟悉相关解剖标志,准确定位是手术成功的关键。     

经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会

目的总结经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会。方法 2008-11—2012-12,100例垂体腺瘤病人均接受经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术。将2008-11—2010-11间采用围术期整体护理模式的50例病人作为对照组,2010-12—2012-12间采用围术期优质护理模式的50例病人作为观察组。比较2组病人围手术期的护理效果。结果观察组病人的依从性、参与度、满意度均得到了提高,护理并发症少、住院时间短、住院费用少。结论优质护理服务使病人健康教育和病情观察更具连续性、细致性和科学性。有效提高了护理效果。     

经口鼻蝶窦显微切除大型垂体腺瘤

目的 探讨经口鼻蝶窦显微切除大型垂体腺瘤的手术指征、显微外科操作要点及临床疗效。方法 自1998年5月～2003年5月，采用经口鼻蝶窦入路切除大型垂体腺瘤87例，对其临床资料进行回顾性总结。结果 其中81例肿瘤在手术显微镜下全切除，全切除率为93％，次全切除6例。术后脑脊液鼻漏7例，其中1例继发颅内感染死亡，其余经治疗后痊愈。全部病例随访2～60个月(平均38．6个月)，手术全切除的病例目前均无复发，次全切除的2例分别于术后40个月和56个月复发。结论 垂体腺瘤手术疗效取决于肿瘤的切除程度；经口鼻蝶窦入路显微切除大型垂体腺瘤是一种安全有效的方法，手术病例的选择和显微手术技巧是肿瘤能否全切除的关键因素。