胆固醇性胸膜炎1例

患者，男性，28岁，右脑痛，活动后气短呼吸困难1个月入院。两年前曾因结核性胸膜炎SHR（D）抗结核化疗三个月，未用激素及胸穿抽液，症状消失。查体：被迫右侧卧位，浅表淋巴结无肿大，右肺呼吸运动减弱，盼间隙变窄，右侧语顾消失，右第二前肋间以下实音，呼吸音消失，无胸膜摩擦音，心界轻度左移。实验室检查：ESR：3mm／第一小时，痰涂片三次：结核菌（－），胸水常规：胸水是枣红色，不透明，绢丝状，有明显光泽，李凡它试验（＋），比重：1．020，蛋白：44599／L，细胞数：0．SX10s／L，胆固醇结晶（m），胆固醇定量：1．25g／L…     

耳结核病2例

我科于1990年8－12月收治2例耳结核，报告如下：例1男，19岁，因有耳反复流脓两个多月，右须发现肿物5天入院。体检：T37℃，发育正常、营养差，神志清，心脏正常，右肺呼吸音减弱，可闻少许湿性罗音。右耳道较多脓液溢出，并有自芽生长，右乳突下可触及3×3cm肿物，质硬。血象，W．B．C12．OG／LLYMZ．SG／LGRAN9．6G／LR．B．C4．33T／LHGB6．7mmol／L，尿常规正常。X-线胸片：双肺血行播散型结核及右胸积液。耳部照片：慢性乳突炎并肉芽肿。8月15日局麻下行乳突探查及根治水，术中发现鼓窦区及外耳道后壁骨质破坏，有肉芽及…     

胆固醇性脓胸1例

男，33岁。因胸闷、气紧伴咳嗽4年，加重1周入院。外院曾诊为结核性渗出性胸膜炎，正规抗结核治疗6个月，症状无缓解。查体：慢性病容，气管右偏，右胸明显塌陷，呼吸动度减弱，肋间隙变窄，叩诊呈实音，右下肺未闻及呼吸音。胸片、胸CT、B超提示：右胸大量包裹性积液，纤维板形成。入院后B超定位下胸穿抽出250ml巧克力样粘稠液，     

巨大肝脓肿一例报告

病例报告：患男，50岁，因反复右上腋疼痛、畏寒、发热、伴厌食、尿黄10天入院、体检；体温382℃，血压14／10手帕，皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常、腋部平坦、版部未触及包块，胆囊区及剑突下压病（＋）、莫菲氏征（＋），肝右锁骨中线助下3．ocm、质轨、边缘不清，表面光、肝上界右锁骨中线第4助间，肝区叩击痛（＋），脾肋下未如及，白细胞18．IX10V升，中性粒细胞0．76，淋巴0．24，血总胆红素42．ZumoL／L，间接脸红素24．ouml／L，直接胆红素18．24uml／L，谷丙转氨酶109Iu／L，白蛋白57gG／L，球蛋白28．IG／L。B超：肝右叶斜径…     

误诊急性阑尾炎3例临床分析

例1：患者，男，52岁，因右下腹突然剧痛1＋小时入院，自述不思饮食，恶心呕吐，T36．5℃，P84次／分，BP120／70mmHg，白细胞总数6．5×10^9／L。中性粒细胞68％。未做B超，查体，右下腹压痛，肠鸣音正常无高调及气过水声。诊断为急性阑尾炎，行急诊手术治疗，术后症状不减，患者转县级医院B超提示：右输尿管结石伴右肾积水，再次行“右输尿管切开取石术”后病情好转。     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

婴儿先天性支气管囊肿行肺叶切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患儿。男，6个月。体重9．5kg，发现活动后气促3^＋个月，加重伴咳嗽10^＋d。查体：气管轻度右偏，胸廓对称，无压痛，未闻及明显湿哕音，双上下肺呼吸音清晰，左胸中部呼吸音减弱，呼吸规整。无下肢水肿，无颈静脉怒张。生命体征平稳，无低氧表现，发育可。胸部X线片示：左肺巨大薄壁囊状透光影。CT示：先天性左支气管囊肿。诊断：先天性左支气管囊肿＋肺部感染。拟行剖胸探查肺叶切除术。术前查HR116次／min，BP88／44mmHg，SpO2 98％，血红蛋白108g／L，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，生化检查未见异常。选用全麻。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．2mg。     

股静脉插管致腹膜后巨大血肿1例报告

股静脉插管引起腹膜后巨大血肿罕见报道。作者遇见1例，报告如下：资料患者，男性，56岁。因突发右上腹痛伴发烧8天，无尿3天，由外院转来。体检：BP：22／13Kpa．神清，肥胖，巩膜无黄染。呼吸稍促，二肺底可闻及散在湿罗音，腹隆起，Murphy’s征（十），腹部未及包块，双下肢轻度浮肿。实验室检查：血Ct：1380μmol／L，BuN：56mmol／L，K＋：5．9mmol／L；血Hb：12g。B超：急性胆囊炎伴结石。诊断：急性肾功能衰竭、胆石症。急诊行右股静脉插管血液透析治疗。右股静脉常规穿刺，扩张后，顺利置三腔静脉留置管。即刻开始血透，血流…     

创伤性乳糜胸手术结扎胸导管治愈1例

患者，男性，51岁．坠落伤后8小时，伴右胸疼痛、胸闷、气短。查体：血压95／65mmHg，胸廓对称，未见胸壁软组织损伤。右胸廓轻度压痛，未及肋骨骨擦感，双肺呼吸音正常。胸部正侧位片示右膈略增高，未见肋骨骨折及液气胸征象，胸椎正侧位片未见异常。右胸腔B超见有液性暗区，深约10．8cm，内透声略浑浊。观察24小时，复查B超见右胸腔液性暗区深11．5cm，定位穿刺抽出粉红色液体。     

多发性混合型骨转移瘤1例

混合型多发性骨转移瘤极少见，我院曾遇1例，报告如下。1病历介绍患者，女，49岁。以右髋部疼痛，右下肢活动痛伴头晕乏力三月入院。查体：贫血外观．消瘦，右髋部触痛（＋）．右下肢活动受限。实验室检查：血红蛋白55／L，白细胞8．4×109／L，血小板230×109／L。B超检查：腹部各脏器未见占位病变。X线检查：头颅骨质有多发大小不等的不规则形骨质缺损，边缘硬化；右髋骨大片状骨质缺损．边缘不规则，无硬化：坐骨、耻骨及骰骨有棉团高密度灶；脊柱椎体、肋骨、右股骨近段有多发性溶骨型低密度区，又伴有成骨型高密度灶．边缘不规则，但…     

院内感染急性丙型肝炎1例

张某，女，28岁。96年7月6日钳刮术（哺乳期妊娠4个月）、子宫修补术、肠管切除术后．输血400ml（术前健康、否认肝炎史；献血员给血前未做抗一HCV检测），肝功及肝脾B超检查均正常。术后35无病人自觉无力、饮食不振、巩膜及皮肤轻度黄染等；肝在助下锁骨中线上可触及2．ocm，质中等硬、触痛（＋），脾肋下可触及1．con。；ALT22O单位、TBL35．surnol／L、DBL22．lumol／L、抗一HCV（十）。B超检查：脾厚40cm、肋下l．scm。6个月后肝功正常、脾在肋下可触及3．ocm，B超检查：脾厚4．Zcm、肋下3．scm、肝光点密集。诊断：急性丙型肝…     

温热化疗持续泵入治疗肺腺癌胸水的临床观察

目的 观察温热化疗持续泵入DDP治疗肺腺癌胸水的有效性及安全性，并与常规胸腔化疗法市开比较，评价两组在总有效率、毒副反应及中位生存期等方面的差异。方法 80例经组织学或细胞学确诊的肺腺癌胸水患者，随机分为两组，每组各40例。治疗组：B超定位下选两个穿刺点，分别置入中心静脉导管，待放尽胸水后，用加热至41～43℃的生理盐水500mL＋顺铂60mg行胸腔温热化疗，持续120min。对照组：B超定位下置入中心静脉导管，放尽胸水后，用顺铂60mg常规胸腔化疗。两组均每周重复1次，3次为1个疗程。结果 治疗组总有效率82．5％，中位生存期为10．8个月：对照组总有效率60．0％，中位生存期为6．6个月。总有效率治疗组与对照组相比，统计学上有差异（P〈0．05）。结论 温热化疗持续泵入DDP治疗肺腺癌胸水，具有创伤小、操作简便、安全等优点，控制胸水效果明显，副作用小，可明显提高患者的生活质量。     

左胸下部刀刺伤致胸腹联合伤2例报告

例1,男,32岁。因左胸刀刺伤后左胸、全腹疼痛,呼吸费力3小时入院。入院后查：体温36．5℃,脉搏92次／分,血压110／90mmHg,呼吸32次／分。结膜苍白,气管略右偏,左胸腋前线第9肋间有一约4．0cm裂口。左肺下野呼吸音减弱,余肺野呼吸音清。全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以左上腹明显。胸片示纵隔略右移,左胸腔中等量积液。腹部B超示下腹腔积液。在全麻插管下经左上腹直肌外缘切口入腹,见胃前壁两处水平切口（为贯通伤）,     

颅脑复合伤诊治一例报告

患者，男性，53岁。半小时前汽车撞击伤急诊入院．检查：T36C，P60次／分，R12次／分，血压测不到，深昏迷，右顶头皮裂伤，活动出血，右区散大、固定，光反应消失，颈部抵抗，左侧肢体运动差，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（＋）．左侧胸历经度塌陷，皮下少量积气，左胸里可触及骨接音，左肺少量痰鸣音．左脚腔穿刺少量胸腔积血，无积气．四平，腹肌紧张是权状迎，腹腔穿刺抽出不凝血．头颅CT平扫示“右项、顶、枕硬膜下血肿，右侧脑室受压移位、变形、中线结构左移”．胸评X线拍片示“左3～7肋骨骨折；左侧血胸”．腹部B超提示“牌…     

创伤性膈疝误诊1例

男,21岁,头面腹部外伤后Zh入院。查体：T37．4C,P140次／分,R30次／分,BP14／skPa。烦躁不安,意识不清,查体不能合作。左额部头皮裂伤约7cm,双侧瞳孔等大等国约3mm,对光反射灵敏,口唇无发组。胸廓对称,左第3肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,心界右偏Icm,心率140次／分,律齐。腹部无异常。血象：Hb：120g／L,RBC：3．6X10／L,WBC：12．0X10／L,N：0．86L：0．14。头颅CT示：轻度脑挫裂伤,头皮裂伤。床头平卧位胸片示：①左血胸（少量）;②左下肺不张。腹部B超：无异常。心电图示：窦性心动过速。入院后给予脱…     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性胆漏一例

女性，68岁。因反复右上腹疼痛不适5年，症状进行性加重，经B超确诊为胆囊炎、胆囊结石，于1996年6月25日入院。体检：体温37C，脉搏80次／分，呼吸ZO次／分，血压16／10kPa，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹平坦，肝脾助下未拖及，MurPhys征（＋）；血化验：血红蛋白999／L，白细胞10．4X10’／L，多核细胞sl％，淋巴细胞19％：大便常规、尿常规、心电图、胸部X线透视均未见明显异常：肝、肾功能正常；血糖5，06mmol／L。经抗炎治疗症状控制后，7月5日在全麻插管麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中证实诊断，见胆囊壁有炎症水…     

美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

脾动脉瘤误诊为肝硬化1例

患者,女,27岁。左上腹包块6年,月经紊乱1年入院。无外伤感染史,无血吸虫接触史。6年前分娩一男孩。查体：左侧肋缘下4cm扪及脾脏,质地中等,无触痛,无震颤,无血管杂音。肝胁缘下未扪及。血常规：Hb117g／L,WBC2．6×109／L,NO．51、L0．36、E0．13,网织红细胞0．8％;血小板48×109／L。B超：脾厚89cm,脾尖变钝,脾静脉3．ocm。胃镜：食道静脉曲张,前壁近小弯处有一个纵形突起,呈紫色。两对半：HBsAg（＋）、HBCAb（＋）、HffeAn（＋）。肝功能、肾功能均正常。诊断：①肝硬化（代偿期）,③脾功能亢进、在行脾切除术…     

胆囊闭锁合并胆总管结石1例

患者，女，43岁。因右上肢阵发性绞痛伴寒战，发热，皮肤黄梨6天入院。于入院前曾应用抗生素治疗。查体：体温：38．5℃，心率110次／分，呼吸二2次万），血压：18／9kPa，神志清，对答切题，皮肤粘膜轻度责染。心脏及肺脏未闻及病理性杂音，腹部平坦，左上腹部肌紧张，压痛反跳癌明时，墨菲氏征不明和，肝脾未能触及，无移动性浊音，肠鸣畜存在。血常规：WBC15.1×109／L，RBC4．06×1012／L，Hb12．5g×/L．PLT124×109／L，B超：未探及明囊，胆总管明显扩张，下端有结石阴影。急诊在硬膜外麻醉下行胆总行切件减压，取石、T管引流…     

肾病综合征并发心绞痛、心肌梗死二例

例1 男,54岁,干部。因面部及双下肢水肿伴少尿5d来诊。无发热、皮疹及关节痛等症状。查体：体温36．5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体重70kg。双眼睑浮肿。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率82次／min,心律规整,心前区未闻及杂音。腹软,双肾区无叩痛。双下肢重度水肿。实验室检查：血常规正常;尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋）;血尿素氮5．6mmol／L,肌酐78μmol／L;血浆白蛋白21．6g／L,胆固醇7．3mmol／L,甘油三酯1．8mmol／L。