剖宫产术后瘢痕部位妊娠20例诊疗分析

目的：探讨预防、诊断和治疗剖官产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的有效方法。方法：对2003年6月-2008年7月收治的20例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：超声检查为诊断子宫切口妊娠的主要依据。明确诊断后患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫。两组比较,结局差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤（MTX）后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫。     

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术。结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠分析3例

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是很少见的一种病理妊娠，发生率为0．45‰，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。我院2002～2006年诊治了3例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病人，现报告如下。[第一段]     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠16例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）是妊娠物着床于前次剖宫产瘢痕处,是剖宫产术的一种远期并发症。以往比较罕见,近年来随着剖宫产率的增加,SCP的发生率呈上升趋势。为了提高对本病的诊治水平,现将我院收治的16例患者的临床资料分析报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.     

剖宫产瘢痕部位妊娠4例临床分析

剖宫产瘢痕部位妊娠是产科少见的严重并发症,国内外文献对早、中期剖宫产瘢痕部位妊娠仅有个例报道。现将本院确诊的4例患者报道如下。1临床资料2002年至2005年我院收治的瘢痕部位妊娠,经手术确诊者4例。例1:34岁,G7P5,因停经5个月,要求终止妊娠,于2005年7月17日收入院。入院诊     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治决策

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesaren scar pregnancy,CSP）的诊治决策。方法：选择解放军总医院2007年1月-2012年8月因CSP住院治疗的患者51例,统计患者剖宫产指征、次数、术后恢复情况及发病时间。针对患者具体病情采用清官、子宫动脉栓塞、宫腹腔镜诊治、经阴道病灶切除及子宫切除等方式治疗。结果：所有病例均经超声诊断。患病距上次剖宫产时间5-147个月,平均（60．5±9．5）个月。妊娠2-6次,除10例（19．61％）为临产后剖宫产外,41例（80．39％）为未临产选择性子宫下段横切口剖宫产。48例患者经保守治疗成功：其中8例超声监测下单纯清官、19例子宫动脉栓塞后清宫、8例在腹腔镜或宫、腹腔镜联合监测下清官、11例行宫颈局部注射或深部肌内注射甲氨蝶呤、2例经阴道行子宫前壁修补术,另3例切除子宫（其中1例死亡）。结论：CSP属高危妊娠,早期诊断、谨慎处理至关重要。超声是诊断CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠96例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断依据、治疗方法和卫生经济学特点.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2005年1月至2008年12月收治的96例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为A组33例,行甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2静脉滴注,其中18例MTX静脉治疗后5～10 d内行清宫术(MTX+清宫);15例先行清宫术,术后每48小时复查1次血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平,3次均下降不足30%者,再用MTX 50 mg/m2静脉滴注治疗(清宫+MTX).B组60例,行MTX双侧子宫动脉介入栓塞治疗,每侧子宫动脉注入MTX 100 mg,术后2 d内行清宫术.C组3例,行子宫病灶切除术.比较各组出血量(M)、病灶直径(-x±s)、治疗前血β-hCG水平(M)、病灶距子宫浆膜层≤3mm的例数、病灶血流阻力指数(RI)≤0.5的例数、治疗费用(-x±s)、住院时间(-x±s)的差异,并分析出血量与病灶直径和血β-hCG水平的相关性.结果 (1)临床指标:出血量:A组MTX+清宫者为20 ml、清宫+MTX者为10 ml,B组为12 ml,C组为200ml,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);病灶直径:A组MTX+清宫者为(16±8)mm、清宫+MTX者为(23±15)mm,B组为(30±14)mm,显著高于A组MTX+清宫者,差异有统计学意义(P＜0.01),C组为(52±7)mm,3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗前血β-hCG水平:A组MTX+清宫者为21 592 U/L、清宫+MTX者为979 U/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组为11 312 U/L,C组为101 U/L,C组与A、B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);病灶血流RI0.5共28例,其中A组8例(24%,8/33)、B组18例(30%,18/60),C组2例(2/3),C组高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);病灶距子宫浆膜层≤3 mm共23例:A组2例(6%,2/33),B组21例(35%,21/60),C组0例,B组高于其他两组,差异也有统计学意义(P＜0.05);治疗费用:A组MTX+清宫者为(5578±3679)元、清宫+MTX者为(5346±2765)元,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B组为(7860±2104)元,C组为(5004±421)元,B组高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间:A组MTX+清宫者为(15±8)d、清宫+MTX者为(19±14)d,B组为(16±10)d,C组为(17±8)d,各组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)相关性:出血量与子宫病灶直径(r=0.31,P＜0.05)以及治疗前血β-hCG水平(r=0.35,P＜0.05)均呈正相关关系.结论 MTX静脉治疗、动脉介入栓塞治疗和子宫病灶切除术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果;病灶大、血β-hCG水平高、病灶距浆膜层近或子宫病灶血液供应丰富时,可选择MTX子宫动脉介入栓塞+清宫术治疗,但费用较高.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床病例分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床上少见,极易误诊,现将我院收治的2例报道如下。1临床资料病例1 35岁,G2P1,因“停经60天,下腹痛伴少量阴道流血3天”于2003年8月30日入院。患者平时月经规则,末次月经2003年7月1日,性状同前,2003年8月1日少量阴道流血,1天净,未就诊,无恶心、呕吐。2天后又开始少量阴道出血,色鲜红,伴下腹痛。29日晚腹痛加剧,阴道出血量较前增多,呈阵发性,无血块及肉样组织排出。曾在外院就诊,查尿HCG阳性;B超示:子宫增大,宫腔内不均质区,转来我院,门诊以“不全流产”收入院。患者于14年前人流1次,术后因宫内组织残留而先后…     

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。...     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指妊娠囊种植在剖宫产术后子宫瘢痕部位,其外周被子宫肌层和纤维组织包围,是一种罕见的异位妊娠。其可以导致阴道大出血、子宫破裂、孕产妇生育能力丧失,甚至死亡。近年来,CSP的发病率有逐年上升的趋势,但发病机制尚不明确。因此,做好CSP的早诊断、早治疗显得尤为重要。超声检查能够辅助医务人员做到CSP的早诊断,但是尚缺乏统一的标准。而CSP的治疗,也尚未统一规范化。综述CSP的诊断与治疗进展。     

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠是一种较罕见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,可能引起患者严重出血甚至失血性休克,继续妊娠存在子宫破裂、危及患者生命可能。目前对该疾病的发病机制及治疗缺乏统一认识。甲氨蝶呤(MTX)等单纯药物治疗大出血风险高,可作为手术治疗的辅助治疗;清宫术创伤小但若适应证把握不明易导致大出血;术前行子宫动脉栓塞术可减少大出血,但费用贵且不良反应多;宫、腹腔镜作为新型微创手术其有效性需要更多的临床考证;经腹或经阴道局部病灶切除加修补术治疗的同时可修补瘢痕,但手术创伤大,应作为上述治疗失败的补充治疗。一线治疗方案仍需要大量的研究与探讨,因此临床上应根据患者综合情况选择合理的治疗方法。     

Pitfalls in Ultrasound Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy

Cesarean scar pregnancy (CSP) is a rare kind of ectopic pregnancy implanted in the previous cesarean scar and has an increasing incidence over the past 30 years. As the suspicion is low, the diagnosis may be delayed or misinterpreted in ultrasound, leading to treatment strategies that might end up in uterine rupture or hysterectomy. The objective here is to review the ultrasound findings in CSP with varied presentations. Transabdominal and transvaginal sonography combined with color Doppler is a reliable tool for the diagnosis of CSP. When the gestational sac is seen in lower part of the uterine cavity, differentiation between threatened miscarriage, cervical pregnancy and CSP could be difficult. Not all cases of CSP present with typical ultrasound findings and a high index of suspicion is needed for diagnosis in these cases. An attempted curettage or MTP pill taken in an undiagnosed CSP often alters the typical findings. The possibility of CSP should also be considered in cases presenting with abnormal uterine bleeding and have a prior history of cesarean section. With lack of awareness about this condition, the diagnosis can often be missed either with MRI or in ultrasound. Correct interpretation and timely diagnosis save the mother from life-threatening complications and also preserves future fertility.     

腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值.方法:回顾分析2008年3月至2011年5月经腹腔镜诊治7例CSP患者的临床资料.结果:7例患者均腹腔镜下完成手术,治愈并保留子宫,手术成功率100％,平均手术时间85.7±17.2分钟,平均手术出血量202.9±270ml,无中转开腹.6例同时行瘢痕修补,术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 U/L以下时间平均14.6±5.2天,超声显示子宫恢复正常时间平均21.7±30.2天,1例未同时行瘢痕修补的患者,超声显示3个月后子宫恢复正常.结论:腹腔镜在明确CSP诊断的同时还能在阻断双侧子宫动脉后行妊娠物清除和瘢痕修补,是治疗CSP的理想方法.