门脉高压断流术后胃穿孔1例的护理

20 0 0年 5月 10日 ,我科收治 1例乙肝后肝硬化门脉高压症患者 ,行断流术后第 6天患者突感上腹部疼痛 ,腹腔引流管引流出深棕色液 ,考虑是胃穿孔 ,经穿孔修补及精心护理康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁。患有乙型肝炎 10余年 ,纳差、乏力近2个月 ,腹胀加重 10余天 ,伴双下肢水肿、腹壁静脉曲张 ,肝未触及。B超示 :肝硬变、脾肿大 ;食管吞钡检查示食管静脉和胃底静脉曲张征象。临床诊断为门脉高压症。行门脉高压断流术以阻断门、奇静脉间的反常血流 ,制止出血。首先切除脾 ,同时结扎切断食管下端 5cm贲门及近胃…     

中西医结合治疗肝硬化腹水30例观察

<正>5年来,我们用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水30例疗效显著,报道如下。1临床资料共30例,均为2006年1月至2011年10月住院患者,符合慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期标准[1]。①主要指征:内镜或食管吞钡X线检查可见食管胃底静脉曲张。B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大,或肝表面欠光滑、     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险的预测

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见而严重的并发症。运用无创、安全的影像检查技术诊断肝硬化食管静脉曲张既可以减少患者的痛苦，又可以在检查的同时发现相关脏器的其他病变。实验室检查是肝硬化诊断与鉴别不可缺少的重要方法，简单易行。本文主要叙述肝硬化食管静脉曲张破裂出血预测的临床常规方法。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

随着急诊胃镜检查的开展 ,发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加 ,并日益受到临床工作者的重视 ,笔者就 56例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料加以分析。1　临床资料56例肝硬化门脉高压患者均为经临床、实验室、 B超或 CT检查确诊 ,并以呕血和 /或黑便为主诉而行急诊胃镜检查 ,其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 56岁 ,病程 1.5～ 14年 ,平均 10 .2年 ,所有患者均在出血后 2 4～ 4 8h内行胃镜检查 ,确定出血原因。食管胃底静脉曲张采用 级分类法[1] 。2　结　　果内镜所见 56例肝硬化门脉高压…     

彩色 B 超在肝硬化门脉高压70例诊断中的应用

目的：分析彩色 B 超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值。方法：选取健康体检70例体检者作为对照组,选取同期收治70例肝硬化患者作为观察组。使用彩色 B 超检查研究对象的门静脉内径、脾静脉宽度、门静脉血流量与脾静脉血流量的比值,并比较观察组和对照组的检查结果;以门静脉内径是否大于1．4cm 为标准将观察组患者进行分组,门静脉内径大于1．4cm 的为大直径组,门静脉内径小于等于1．4cm 的为小直径组,研究门静脉内径与食管静脉曲张程度的关系。结果：对照组门静脉内径、脾静脉宽度和门静脉血流量与脾静脉血流量的比值均明显低于观察组,差异具有统计学意义（P ＜0．01）;大直径组食管静脉曲张程度要比小直径组严重,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：彩色 B 超在肝硬化门脉高压诊断中,能够较为准确的判断门静脉内径、脾静脉宽度和门静脉血流量与脾静脉血流量,而且也能评价食管静脉曲张程度,具有重要的临床诊断意义。     

肝硬化食管静脉曲张出血患者的护理干预

食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,防止食管静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要[1]。对此类患者实施护理干预是促进疾病好转,预防再出血的重要措施。2002年1月—2006年8月笔者对28例肝硬化并食管静脉曲张出血患者在补充血容量、护肝、止血、支持治疗基础上进行分期护理,取得良好的效果,现报道如下。1临床资料选择在本院住院,经B超、胃镜及有关实验室检查确诊为肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者28例,男17例,女11例;年龄23~68(32.4±6.8)岁。食管静脉曲张程度按日本门静脉学会制定的判断标准[4],Ⅰ…     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

肝硬化患者门脉性肺动脉高压的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉性肺动脉高压（PPHTN）的诊断价。方法对170例经超声心动图检查的肝硬化患者超声资料回顾性分析，将肝硬化分为合并门脉高压及不合并门脉高压两组，比较其肺动脉高压的发生率。结果肺动脉高压发生率：门脉高压组13％（22／170），无门脉高压组0．5％（1／170），差异具有显著性意义（p〈0．05）。超声心动图诊断敏感性95％，特异性90％，准确率91％。结论彩色多普勒超是PPHTN的一种简便、可靠、无创检查手段。     

肝硬化合并甲状腺功能亢进10例临床分析

肝硬化合并甲状腺功能亢进报道较少。笔者 1970年 7月～ 1999年 7月共收治肝硬化患者 893例 ,其中肝硬化合并甲状腺功能亢进 10例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例均为住院患者 ,其中女 6例 ,男 4例 ,年龄 38～ 52岁。肝硬化诊断标准为 :1门脉高压症状 ;2肝功能不全表现 ;3B型超声检查有肝硬化表现。甲状腺功能亢进诊断标准为 :1交感神经兴奋性增高及高代谢症群 ;2甲状腺肿大 ;3甲亢性眼病 ;4实验室检查 T3 ,T4 增高等。1.2　临床特点1.2 .1　肝硬化情况 :10例肝硬化患者病史为 1～ 8年 ,其中 4例有输血史 ,6例检查 HBVM阳…     

肝硬化门脉高压症的治疗体会

近几年来，我们通过大量临床观察发现，肝硬化门脉高压症的形成主要是肝脾血瘀。所以在治疗上确定行血止血，化瘀消症，去瘀行水３大法则。临床效果肯定，兹介绍如下。１行血止血此法适用于肝硬化门脉高压之侧支静脉循环建立及开放，食管和胃底静脉曲张，致曲张静脉破裂出...     

防己黄芪汤对肝硬化患者门静脉血流的影响

近年来，有人提出用药物治疗预防食管静脉曲张出血。脉冲多普勒技术的发展使之有可能对各种血管取得非侵入性的和生理的血液流速测定。结合实时超声波检查可对肝硬化患者门静脉血流提供成功的定量评价。笔者5年来对40例肝硬化门脉高压患者用中药防己黄芪汤进行治疗，并借助超声多普勒系统装置观察了对门脉血流的影响，结果报道如下。     

肝炎肝硬变140例临床诊疗

笔者根据现行肝炎肝硬变的临床诊断标准,将本院1994年收治的140例肝炎肝硬变患者的各项诊断指标的实际临床确诊符合率,及病原学检查结果和中西医结合治疗体会报道如下。1　临床资料:140例患者中,男116例,女24例,均按1993年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(洛阳)第5届学术交流会制定的肝硬变临床诊断标准诊断。2　各项指标的临床确诊符合率(%)2.1　食管吞钡X线检查　140例患者中124例发现食管静脉曲张(88.57%)。2.2　腹水伴腹壁静脉怒张　140例自诉腹胀,叩诊疑似腹水,体检腹壁静脉怒张患者中,96例经B超检查证实存在腹水(68.57%)。…     

腹部B超在肝硬化门脉高血压诊断中的应用

目的:探讨腹部B超对肝硬化门脉高血压患者诊断的临床价值。方法:选取肝硬化门脉高血压患者80例作为观察组,同时随机选取健康人50例作为对照组,分别给予腹部B超检查。结果:观察组门静脉内径、脾静脉内径、Qsv/Qpv值均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹部B超可准确反映肝硬化门脉高血压患者的门静脉和脾静脉情况,具有重要的临床诊断价值。     

门脉高压性胃病发病机制及中西医治疗研究进展

<正>门脉高压性胃病是门脉高压(PHT)引起的胃黏膜非炎性病变,主要表现为胃黏膜组织内小血管扩张。PHG内镜下可表现为各种形态的充血性红斑如蛇皮样、马赛克征和樱桃红样斑点;组织学表现为黏膜和黏膜下水肿,小血管扩张,但炎症细胞浸润不明显[1]。PHG主要发生于肝硬化门脉高压症,也见于非肝硬化门脉高压症[2]。食管胃底静脉曲张与PHG均为门脉高压所致,两者可同时并存或单独存在。患者绝大部分除肝功能减退     

肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

肝硬化食道静脉曲张内窥镜表现与B超测量门Ⅴ、脾Ⅴ的对比分析

肝硬化门脉高压时 ,食道静脉曲张为重要临床病理改变之一。我院内窥镜室自 1 985～ 1 989年 ,对 35例肝硬化病人进行了食道静脉曲张的检查 ,配合B超检查测量脾V与门V ,对肝硬化的诊断和门脉高压轻重程度的判断与予后有重要临床价值。现报告如下。1 .临床资料全组共 35例 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄在 2 4～ 64岁之间 ,平均年龄 44岁左右。全部病例均为 1 985～ 1 989年五年间我院门诊和住院病人。2 .方法我院胃镜室进行 ,依远藤的分类 (镜下食道曲张静脉分极轻度、轻度、中度和高度 ) ,主要以曲张静脉的大小和病变范围进行分类 ,…     

肝硬化食道静脉曲张内窥镜表现与B超测量门V、脾V的对比分析

肝硬化门脉高压时 ,食道静脉曲张为重要临床病理改变之一。我院内窥镜室自 1 985～ 1 989年 ,对 35例肝硬化病人进行了食道静脉曲张的检查 ,配合B超检查测量脾V与门V ,对肝硬化的诊断和门脉高压轻重程度的判断与予后有重要临床价值。现报告如下。1 .临床资料全组共 35例 ,其中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄在 2 4～ 64岁之间 ,平均年龄 44岁左右。全部病例均为 1 985～ 1 989年五年间我院门诊和住院病人。2 .方法我院胃镜室进行 ,依远藤的分类 (镜下食道曲张静脉分极轻度、轻度、中度和高度 ) ,主要以曲张静脉的大小和病变范围进行分类 ,…     

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血52例外科治疗体会

目的探讨肝硬化门脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血的围手术期的处理和外科手术疗效。方法对52例门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行脾切加贲门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术(72 h以内)病死率达5%,择期手术病死率3%,止血率96%,9例出现并发症,术后2个月复查胃镜显示食管静脉曲张消失35例,明显好转9例,好转5例。随访49例5 a内复发出血率16%,5 a存活率71%。结论肝硬化门脉高压伴食管胃底静脉曲张破例出血的患者采用脾切加贲门周围血管离断术时,其并发症少,止血率高,近期效果好,且择期手术的危险性远远低于急诊手术。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）临床疗效观察

肝硬化并发门脉高压所导致食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因。内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicvariceal ligation，EVL）是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血（esophageal variees，EV）的首选有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。