碎吸术治疗外伤性基底核区血肿(附16例分析)

1对象与方法 2000年1月～2005年1月，我院及广州市花都区人民医院对16例外伤性基底核区血肿行微创碎吸治疗．其中男14例，女2例；年龄55～80岁，平均63.5岁。致伤原因：交通事故10例，意外跌伤5例，打击伤1例。就诊时间为伤后1～26h。入院时GCS7～8分3例，9～12分8例，13～15分5例。不同程度偏瘫14例，其中偏瘫程度逐渐发展4例。     

脑内血肿立体定向清除术(附临床资料20例)

近年,我们根据颅脑CT扫描图像,采用血肿清除器对20例脑内血肿行立体定向清除术,效果较好,此手术有许多可取之处,对其进行讨论是有意义的。     

神经内镜下手术清除脑内血肿的疗效分析

目的 探讨神经内镜技术清除自发性脑内血肿的优缺点。方法 回顾性分析采用神经内镜技术治疗的18例自发性脑出血的临床资料。结果 术中出血量（131.1±138.9）ml，手术时间（125.6±21.7）min，术后残留血肿量（5.8±2.7）ml，血肿清除率为（89.2±4.5）%。出院时意识清醒15例，昏迷2例，朦胧状态1例。出院时GCS评分[（12.3±3.6）分]较术前GCS评分[（8.1±2.0）分]明显提高（P<0.01）。结论 熟练的神经内镜技术可有效地清除自发性颅内血肿，提高血肿清除率，促进病人早期康复。     

经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注治疗脑出血21例分析

目的：通过经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注,探讨大量脑出血内科治疗的前景。方法：经颅侧脑室前角或血肿最近颅表处钻孔,置管引流和尿激酶灌注溶栓。结果：21例患者1例基本痊愈,3例显著进步,10例进步,有效率77％。结论：经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注对治疗脑出血有明显的疗效。     

经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注治疗脑出血21例分析

目的 :通过经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注 ,探讨大量脑出血内科治疗的前景。方法 :经颅侧脑室前角或血肿最近颅表处钻孔 ,置管引流和尿激酶灌注溶栓。结果 :2 1例患者 1例基本痊愈 ,3例显著进步 ,10例进步 ,有效率 77%。结论 :经颅钻孔脑血肿引流及尿激酶灌注对治疗脑出血有明显的疗效     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的显微手术治疗(附15例分析)

目的探讨显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的临床经验。方法回顾性分析显微手术治疗15例大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的手术经验。结果均行显微外科手术,在清除血肿的同时夹闭动脉瘤。术后因严重脑梗死导致死亡2例;发生血管严重痉挛2例。对13例随访6～12个月,预后优良9例,中残2例,重残1例,植物状态1例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿者,致残率和病死率高;充分的术前评估、合适的手术时机和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。手术中应尽量避免对大脑中动脉分支血管的损伤,减少术后脑梗死的发生。     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血临床观察(附42例报告)

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血的效果及具体方法。方法根据颅内出血量选择单针或双针穿刺清除血肿技术。结合侧脑室外引流术或/和腰大池持续脑脊液引流术并严密监护、严格护理管理。结果本组42例血肿清除血量在35%以上,术后病情不同程度缓解,基本治愈9例,显著进步9例,进步18例,无变化1例,恶化或死亡5例,疗效满意。结论微创手术可以在较短时间内建立血肿与外界通道清除血肿并有效减压,采取多针技术可有效清除血肿结合侧脑室外引流术或/和腰大池持续脑脊液引流术,及早净化脑脊液,创伤小,安全有效,结合严密监护,严格护理,可以提高患者生存质量。     

锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比

目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

慢性扩展性脑内血肿(附10例报告)

慢性扩展性脑内血肿(Chronic expanding intracere-bral hematoma)较少见,因临床和CT表现酷似脑瘤或脑脓肿而常被误诊。我科1986年8月～1991年8月收治10例,除1例外(42岁)都是青年人(15～39岁),均无高血压及头部外伤史。现报告如下。     

脑窥镜下血肿清除治疗高血压脑出血180例分析

1990年5月～1995年12月我院和山东医科大学附属医院,使用自制脑窥镜对180例高血压脑出血作血肿清除术,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:180例中男性112例,女性68例,年龄28～78岁,平均54.5岁。发     

单侧开颅手术治疗一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区脑内血肿

目的总结单侧开颅手术治疗一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区脑内血肿的体会。方法30例一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区血肿患者均行单侧开颅手术。结果按GOS评分,生活自理18例,轻残5例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡1例;放弃治疗1例。结论一侧额叶脑挫裂伤伴对侧近中线区血肿单侧开颅手术创伤小、时间短,预后较好。     

钻颅血肿清除术治疗基底节区脑出血41例临床分析

我科自1998年以来采用颅脑CT定位，钻颅血肿清除术治疗基底节区脑出血41，方法简便易行，取得了较为满意的临床效果，报道如下。     

大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析

高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下。1临床资料1.1年龄和性别本组男22例,女5例,年龄61~87岁,平均74.3岁,其中,61~70岁12例,71~80岁10例,80岁以上5例。入组病例均符合老龄高危高血压脑出血的诊断标准并经颅脑CT及MRI证实。1.2临床表现1.2.1意识状态按GCS评分:2 1 5=8分4例,1 1 5=7分13例,1…     

经额底纵裂入路切除颅咽管瘤(附83例分析)

目的探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法和疗效。方法回顾性分析83例经额底纵裂入路手术的颅咽管瘤病人的临床资料。其中复发性颅咽管瘤33例。术中行双额冠状切口,右额开颅,牵开额底纵裂,暴露鞍结节-胼胝体膝部区域,根据肿瘤位置可经终板、视交叉-前交通动脉间隙及视交叉前间隙切除肿瘤。结果肿瘤全切除81例(97.6%);保留垂体柄58例(69.9%),未见垂体柄2例(2.4%),因肿瘤已完全侵蚀垂体柄,将其与肿瘤组织一并切除23例(27.7%)。视力改善68例,未改善15例。术后并发症主要为多饮多尿81例,电解质紊乱79例。结论经额底纵裂入路是治疗颅咽管瘤安全有效的方法。     

高血压性脑出血后血肿扩大发生率及相关因素分析(附502例报道)

目的研究高血压性脑出血血肿扩大发生率、时间及影响血肿扩大的相关因素。方法对502例高血压性脑出血患者发病后6h以内、6～24h、24-48h、48-72h及72h以上进行分组CT动态观察。结果血肿扩大发生率26．30％，其中发病6h内为48．80％，6～24h为30．69％，24-48h为17．35％，48-77h为15．00％，72h以上为6．45％。结论高血压性脑出血发病72h内血肿均处于不稳定状态，病程愈短，发生血肿扩大机会愈大；血肿形态不规则、合并有鼾症及睡眠呼吸暂停综合征、长期服用阿斯匹林者可能是引起血肿继续扩大的相关危险因素。     

经血管内介入治疗颅内大型动脉瘤(附29例分析)

目的探讨经血管内治疗颅内大型动脉瘤的方法、结果及安全性。方法采用血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤病人29例。动脉瘤直径15～25mm15例，〉25mm14例。22例为真性动脉瘤，其中Hunt—Hess分级Ⅰ级18例，Ⅱ级4例；行GDC栓塞12例，支架辅助GDC栓塞3例，GDC栓塞加Onyx栓塞1例，球囊闭塞载瘤动脉5例，在术前进行Matas训练过程中载瘤动脉自行闭塞1例。7例为假性动脉瘤．采用球囊加GDC栓塞载瘤动脉1例，覆膜支架置人1例，球囊闭塞载瘤动脉5例。本组行1次栓塞27例，2次栓塞1例。结果临床治愈23例，好转5例，死亡1例。术后随访3—36个月，存活28例均恢复良好，无再出血发生。行DSA复查9例，示动脉瘤完全不显影7例，复发2例（为80％栓塞病人），其中1例改行手术夹闭治疗，1例临床观察。无永久性并发症发生。结论单独或联合采用GDC、Onyx、微支架、覆膜支架及球囊等闭塞载瘤动脉．是治疗颅内大动脉瘤一种微创、安全、有效的方法。     

34例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的总结弥漫性轴索损伤（DAI）病人的临床特点及治疗经验。方法分析34例DAI病人的临床资料。受伤后均采用综合治疗。结果本组死亡12例,植物生存9例,重度残废5例,中度残废4例,恢复良好4例。结论DAI好发于轴索聚集区,如胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质、小脑、内囊等处。DAI越重,损伤越趋于脑深部和中线结构,病灶位置越深,则意识障碍的程度越重,预后亦越差。临床治疗通常采用生命支持、神经营养药物、促醒药物、高压氧等综合性治疗,注意及时纠正并发症。     

侧脑室内脑膜瘤(附19例分析)

本文报道19例侧脑室脑膜瘤,其中18例全切除,1例大部切除,手术效果良好,无手术死亡。作者对本病的临床表现、放射学检查和手术入路进行了讨论,并强调手术入路选择与分块切除对取得良好手术效果的重要性。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血110例分析

目的 探讨高血压脑出血微创清除术的手术适应证、手术时机、术后常见问题处理方法,并评价其效果。方法治疗组110例,采用微创清除术,对照组107例,给以脱水荆为主的综合治疗。结果 术后至出院3个月随访,治疗组存活83例,死亡27例(24.5％),对照组存活63例,死亡44例(41.1％),两组病死率及生存质量存在明显差异(P<0.05)。结论 微创清除术治疗高血压性脑出血方法简单,掌握适当的适应证、手术时机,可显著降低病死率,减少致残率,提高生存质量。