肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病的相关性研究

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病(MHE)的相关性。方法60例肝硬化患者(肝硬化组)及20名健康志愿者(对照组)全部接受葡萄糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长情况,进行数字连接试验(NCT-A及NCT-BC)和数字符号试验诊断MHE。抗生素抑制小肠细菌过度生长后再进行以上试验,对比治疗前后观察指标的变化。结果对照组检出1例患者(5%)伴小肠细菌过度生长,未检出MHE。肝硬化组共检出20例(33.3%)患者伴小肠细菌过度生长,MHE 26例(43.3%),其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者MHE检出17例,不伴小肠细菌过度生长患者MHE检出9例。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长1周后20例小肠细菌过度生长患者有18例葡萄糖氢呼气试验阴性,17例伴小肠细菌过度生长的MHE患者13例数字连接试验和数字符号试验正常。肝硬化患者小肠细菌过度生长与MHE存在相关性,相关系数为0.511(P<0.005)。结论部分肝硬化患者存在小肠细菌过度生长,伴小肠细菌过度生长肝硬化患者的MHE检出率高于不伴小肠细菌过度生长肝硬化患者,应用抗生素抑制小肠细菌过度生长后MHE检出率明显下降,肝硬化患者小肠细菌过度生长与MHE有相关性。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病发生的相关性研究

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病发生的相关性。方法选择符合人选要求的肝硬化患者60例及20名健康志愿者，全部接受葡萄糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长情况，并进行数字连接试验和数字符号试验检测诊断轻微肝性脑病。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长后再进行以上试验。结果20名健康志愿者检出1例（5％）伴小肠细菌过度生长，未检出MHE。60例肝硬化患者共检出20例（33．3％）患者伴小肠细菌过度生长和MHE26例（43．3％），后者中伴小肠细菌过度生长的17例（65．4％）；应用抗生素1周后，在20例小肠细菌过度生长患者中有18例葡萄糖氢呼气试验转为阴性；在17例伴小肠细菌过度生长的MHE患者中有13例数字连接试验和数字符号试验转为正常。肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病存在相关性（r=0．511，P〈0．005）。结论肝硬化患者存在小肠细菌过度生长，伴小肠细菌过度生长的肝硬化患者MHE检出率高于不伴小肠细菌过度生长的肝硬化患者，应用抗生素抑制小肠细菌过度生长后MHE检出率明显下降，肝硬化患者小肠细菌过度生长与轻微肝性脑病有相关性。     

小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血氨变化

目的 观察肝硬化患者小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病(MHE)患者的血氨水平.探讨血氨与轻微肝性脑病的关系.方法 对90例肝硬化患者及20例健康志愿者进行血氨、葡萄粮氢呼气试验、数宁连接试验和数字符号试验检测.观察小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血氨水平差异.结果 肝硬化组小肠细菌过度生长(36.7%,33/90)明显高于健康对照组(5%,1/20).20名健康志愿者未检出 MHE;90例肝硬化患者轻微肝性脑病37例(41.1%),其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者轻微肝性脑病发生率高于不伴小肠细菌过度生长患者.血氨水平均正常,但肝硬化组血氨水平高于健康对照组;肝硬化小肠细菌过度生长组血氨水平(47.9 μmol/L±7.8 μmol/L)高于无小肠细菌过度生长组(34.2μmol/L±6.8 μoL/L,P<0.05);轻微肝性脑病组血氨水平(46.2μmol/L±5.9μmoL/L)高于无轻微肝性脑病组(33.9μmol/L±7.6μmol/L,P<0.05).应用抗生素抑制小肠细菌过度生长及乳果糖治疗1周后葡萄糖氧呼气试验(GHBT)、血氨水平、数字连接试验(NCT-A、NCT-BC)及数字符号试验(DST)检查结果改善.结论 血氨对伴小肠细菌过度生长的轻微肝性脑病的发生及进展可能有一定的关系.     

肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素血症

目的　研究肝硬化患者小肠细菌过度生长与血浆内毒素、白细胞介素 (IL) 2、IL 6及肿瘤坏死因子 (TNF) α水平的关系。方法　 71例肝硬化患者行葡萄糖 氢呼气试验 (GHBT)检测小肠细菌过度生长情况 ,鲎实验检测血浆内毒素水平及ELISA法检测血浆IL 2、IL 6及TNF α水平 ;分析血浆内毒素与血浆IL 2、IL 6及TNF α水平之间的关系。结果　 71例肝硬化患者中 ,GHBT阳性者为 1 8例(2 5 3 % )。肝硬化伴与不伴小肠细菌过度生长者血浆内毒素分别为 (0 71 5± 0 2 2 9)Eu/L、(0 379±0 2 2 3)Eu/L(P <0 0 0 1 ) ;IL 2分别为 (1 9 1 5± 4 60 )ng/L、(9 41± 6 69)ng/L ;IL 6分别为 (93 2 9± 2 7 37)ng/L、(53 2 2± 2 8 31 )ng/L ;TNF α分别为 (42 1 8± 1 6 91 )ng/L、(2 7 72± 1 7 0 6)ng/L(P值均 <0 0 1 )。肝硬化患者血浆内毒素与IL 2、IL 6及TNF α存在直线正相关 ,相关系数分别为 0 894、0 857、0 845(P值均 <0 0 0 1 )。结论　肝硬化伴小肠细菌过度生长患者血浆内毒素、IL 2、IL 6、TNF α水平均增高 ,提示肝硬化小肠细菌过度生长是导致肝硬化患者出现内毒素血症的原因之一。肝硬化患者血浆内毒素水平升高与血浆IL 2、IL 6、TNF α水平升高相关 ,提示肝硬化患者内毒素血症可刺激机体产生多     

肝病患者小肠细菌过度生长与肠源性内毒素血症

小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症是多器官功能衰竭的重要诱因,同时也是肝病的重要并发症,是加重肝病的重要因素之一。肝功能衰竭时,肠道细菌明显上移,在空肠及胃内大量繁殖,产生大量代谢产物和毒素,破坏粘膜屏障、损坏粘膜组织,形成肠道细菌移位、内毒素血症,是肝功能衰竭时腹胀、消化道出血的主要原因之一,并与细菌性腹膜炎、肝性脑病密切有关。 1 肠道微生态平衡与肠道屏障功能 正常肠道中存在大量不同种属的细菌,这些细菌相互依     

小肠细菌过度生长与肝硬化并发自发性腹膜炎

目的探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)之间的关系,方法对80例肝硬化患者的SIDO和并发SBP情况进行分析,并与健康对照组进行比较。结果 80例肝硬化患者中27例SIBO阳性,阳性率33.75%(27/80),按Child-Pugh分级分组,分为A级、B级、C级三组,其SIBO阳性率分别为14.8%(4/27)、29.6%(8/27)、57.7%(15/26),各组间比较差异有显著性(P<0.01)。健康对照组25例SIBO全为阴性,与肝硬化组比较差异有显著性(P<0.01)。58例肝硬化并发SBP患者中有25例SIBO阳性,阳性率为43.1%;22例未并发SBP患者2例存在SIBO阳性,阳性率为9.1%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。肝硬化并发SBP且SIBO阳性的25例患者,经2周治疗后有20例SIBO转阴,其中并发SBP的有2例,而在治疗后SIBO仍然阳性的5例患者中,并发SBP者有4例。结论肝硬化患者SIBO发生率高,并且随着肝功能损害程度的加重,SIBO发生率也随之增加,肝硬化伴SBP者SIBO发生率增加尤为显著。治疗SIBO能显著减少SBP的发生率。     

肝硬化患者小肠细菌过度生长在肠道气体产生中的作用

肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一,肝硬化患者由于门静脉高压致胃肠道瘀血、胆汁酸和胃酸的相对缺乏、肠道运动障碍等因素,可导致肠腔需氧菌增多,结肠的细菌移行至空肠和十二指肠,引起小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO),继而增加内源性感染的机会[1].在临床中发现,肝硬化患者常伴有肠道气体增多,并导致肠胀气、腹胀、腹痛等症状,影响患者生活质量及增加临床治疗难度,目前肝硬化小肠细菌过度生长与肝性脑病、内毒素血症的关系研究较多[2-3],但有关肝硬化小肠细菌过度生长与肠道气体形成的研究较少.本研究通过观察肝硬化伴小肠细菌过度生长患者经过微生态制剂治疗后肠道气体的变化,旨在探讨小肠细菌过度生长在肝硬化患者肠道气体产生中的作用,希望为肝硬化患者肠道气体的治疗提供新的方向.     

临界闪烁频率诊断轻微肝性脑病的价值

轻微肝性脑病(MHE)是指临床上无明显肝性脑病相关症状和生物化学指标异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病,过去被称为亚临床型肝性脑病[1].据报道,1991至2003年肝硬化患者MHE发病率国外为30％ ～ 84％[2-3];在国内为27.6％ ～ 71.8％[4-5].近期Sharma[6]对200例肝硬化患者的研究表明MHE的发病率为41％;Mittal等[7]报道322例肝硬化患者的MHE发病率为49.69％.MHE发病率差异较大可能与病例选择(病因和病情严重程度)、样本数量、诊断手段、是否年龄校正等因素有关,其中诊断方法和诊断标准差异为主要原因.目前国际上对MHE诊断的金标准尚未完全获得统一认识,故无统一标准.     

肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨

目的 探讨小肠细菌过度生长（SIBO）与肝硬化病情严重程度的关系及小肠细菌生长与降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白的相关性。方法 纳入本科收治的47例肝硬化患者和15名健康志愿者。受试者接受乳果糖氢呼气试验（LHBT）,检测小肠细菌过度生长情况,使用全自动生化分析仪测定生化指标。采用自评表形式对肝硬化组患者症状进行评估。结果 在15名健康志愿者中检出1例（6.6%）伴小肠细菌过度生长,而在47例肝硬化患者中检出22例（46.8%）患者伴小肠细菌过度生长,显著高于正常人（P＜0.01）;肝硬化患者LHBT集值为（157.81±98.32）ppm,显著高于健康人[(38.87±16.05）ppm,P＜0.01],血清胆红素为（93.31±55.15）μmol/L,显著高于健康人[（14.78±8.12）μmol/L,P＜0.01],白蛋白为（31.74±10.37）g/L,显著低于健康人[(43.90±7.63) g/L, P＜0.01],球蛋白为（39.09±5.07）g/L,高于健康人[(35.94±2.31) g/L,P＞0.05],降钙素原为（0.10±0.07）ng/ml,显著高于健康人[(0.03±0.01) ng/ml,P＜0.01];降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白与LHBT集值具有相关性（r=0.895、P＜0.005,r=0.907、P＜0.005,r=-0.810、P＜0.005,r=0.755,P＜0.005）。结论 肝硬化患者SIBO发生率随肝功能损害程度的加重而增加,肝硬化SIBO患者腹胀及食欲不振更明显。降钙素原、胆红素和球蛋白分别与SIBO呈正相关,血浆白蛋白与SIBO呈负相关。     

Small intestinal bacteria overgrowth decreases small intestinal motility in the NASH rats

AIM： To explore the relationship between small intestinal motility and small intestinal bacteria overgrowth （SIBO） in Nonalcoholic steatohepatitis （NASH）, and to investigate the effect of SIBO on the pathogenesis of NASH in rats. The effect of cidomycin in alleviating severity of NASH is also studied.
METHODS： Forty eight rats were randomly divided into NASH group （n = 16）, cidomycin group （n = 16） and control group （n = 16）. Then each group were subdivided into small intestinal motility group （n = 8）, bacteria group （n = 8） respectively. A semi-solid colored marker was used for monitoring small intestinal transit. The proximal small intestine was harvested under sterile condition and processed for quantitation for aerobes （E. coli and anaerobes （Lactobacilli）. Liver pathologic score was calculated to qualify the severity of hepatitis. Serum ALT, AST levels were detected to evaluate the severity of hepatitis.
RESULTS： Small intestinal transit was inhibited in NASH group （P 〈 0.01）. Rats treated with cidomycin had higher small intestine transit rate than rats in NASH group （P 〈 0.01）. High fat diet resulted in quantitative alterations in the aerobes （E. coli） but not in the anoerobics （Lactobacill）. There was an increase in the number of E. coli in the proximal small intestinal flora in NASH group than in control group （1.70 ± 0.12 log10 （CFU/g） vs 1.28 ± 0.07 log10 （CFU/g）, P 〈 0.01）. TNF-α concentration was significantly higher in NASH group than in control group （1.13 ± 0.15 mmol/L vs 0.57 ± 0.09 mmol/L, P 〈 0.01）. TNF-α concentration was lower in cidomycin group than in NASH group （0.63 ± 0.09 mmol/L vs 1.13 ± 0.15 mmol/L, P 〈 0.01）. Treatment with cidomycin showed its effect by significantly lowering serum ALT, AST and TNF-α levels of NASH rats.
CONCLUSION： SIBO may decrease small intestinal movement in NASH rats. SIBO may be an important pathogenesis of Nash. And treatment with cidomycin by mouth can allevi     

肝硬化患者小肠细菌过度生长及其外周血单个核细胞TLR4表达的变化

目的探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长（SIBO）和外周血单个核细胞表面TLR4表达的变化。方法采用乳果糖-氢呼气试验（LHBT）检测40例肝硬化患者和16例正常人小肠细菌生长情况,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4表达。结果肝硬化患者SIBO检出率为42.5%（17/40）,显著高于正常人的6.3%（1/16,P<0.01）;肝硬化患者外周血单个核细胞表面TLR4相对表达量为（23.4±11.4）,显著高于正常人的【（14.4±5.2）,P<0.05】;17例肝硬化SIBO阳性患者外周血单个核细胞表面TLR4表达为（30.2±12.3）,显著高于23例肝硬化SIBO阴性患者【（19±8.6）,P<0.05】。结论肝硬化患者存在较高的SIBO发生率,外周血单个核细胞表面TLR4表达上调,SIBO可能通过与TLR4的作用在肝硬化病情进展中发挥作用。     

肝硬化患者轻微肝性脑病临床相关危险因素分析

目的评估肝硬化人群中轻微型肝性脑病（MHE）发生的相关因素.方法在121例肝硬化患者,分别进行心理肝性脑病得分（PHES）和临界闪烁频率（CFF）测定,并评估肝功能分级状态.结果在121例肝硬化患者中,检出MHE者70例（57.9%）.性别、受教育程度、肝病病因、肝功能Child-Pugh分级、血浆氨浓度等因素对肝硬化患者发生MHE无统计学意义（P〉0.05）;经Logistic多因素回归分析,仅发现年龄为MHE发生的危险因素（P=0.041, OR=1.035）,而MHE发生与性别、教育程度、肝病病因、肝功能Child-Pugh分级和血浆氨浓度无关（P〉0.05）.结论在肝硬化患者中MHE发生率较高,年龄增长是肝硬化患者发生MHE的危险因素.     

简化版动物命名试验对肝硬化并发轻微性肝性脑病的诊断价值及相关因素分析

目的 探讨应用简化版动物命名试验(S-ANT)诊断肝硬化并发轻微性肝性脑病(MHE)的价值。方法 2020年7月～2021年6月于蚌埠医学院第一附属医院感染病科和阜阳市第二人民医院肝病科住院治疗的142例肝硬化患者,采用数字连接试验A(NCT-A)、数字符号试验(DST)、动物命名试验(ANT)筛查肝硬化并发MHE患者。常规检测血常规、血生化常规和血氨,应用多因素Logistic回归分析肝硬化并发MHE的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价S-ANT诊断MHE的效能。结果 在142例肝硬化患者中,发生MHE者39例(27.5%);MHE组患者年龄、受教育年限和酒精性肝病占比与无MHE组比,差异显著(P<0.05);MHE组血氨水平为61.0(36.0～94.0)μmol/L,显著高于无MHE组【(47.1(33.0～69.0)μmol/L,P<0.05】;MHE组NCT-A用时为(93.5±38.9)s,显著长于无MHE组【(61.5±23.7)s,P<0.05】,DST、ANT和S-ANT评分分别为(22.7±5.7)分、(12...     

Diagnosis and treatment of small intestinal bacterial overgrowth

A huge number of bacteria are hosted in the gastrointestinal tract, following a gradient increasing towards the colon. Gastric acid secretion and intestinal clearance provide the qualitative and quantitative partitioning of intestinal bacteria; small intestinal bacteria overgrowth (SIBO) occurs when these barrier mechanisms fail. Diagnosis of SIBO is challenging due to the low specificity of symptoms, the frequent association with other diseases of the gastrointestinal tract and the absence of optimal objective diagnostic tests. The therapeutic approach to SIBO is oriented towards resolving predisposing conditions, and is supported by antibiotic treatment to restore the normal small intestinal microflora and by modifications of dietary habits for symptomatic relief. In the near future, metagenomics and metabolomics will help to overcome the uncertainties of SIBO diagnosis and the pitfalls of therapeutic management, allowing the design of a personalized strategy based on the direct insight into the small intestinal microbial community.     

乙型肝炎后肝硬化患者小肠细菌过度生长情况的研究

[目的]探讨乙型肝炎后肝硬化患者的小肠细菌过度生长(SIBO)情况,以及SIBO与其肝功能状况、HBV-DNA之间的关系。[方法]将42例乙型肝炎后肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级分为A级、B级、C级三组,并入选同期门诊体检的健康者20例作为健康对照组。通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)检测并比较分析各组SIBO情况,同时检测并比较分析肝硬化患者各组的HBV-DNA水平及其SIBO阳性率。[结果]肝硬化各组患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较均差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度均随着Child-Pugh分级低下而呈渐进性增高,各组间差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者各组间的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较,HBV-DNA10~3时均明显高于HBV-DNA≤10~3时,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乙型肝炎后肝硬化患者常存在SIBO,且随着肝功能恶化、HBV-DNA拷贝数增加,其SIBO加重,由此推测防治SIBO,可能对乙型肝炎后肝硬化患者的肝功能改善、乙肝病毒清除有益。