陈旧性心肌梗塞患者心室晚电位与临床关系

50例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者利用动态心电图(DCG)分析系统进行了心室晚电位(Ventricular Late Potential,VLP)检测.结果发现:(1)OMI患者VLP阳性率为22%(11/50例);(2)VLP检测OMI有非持续性室速者其阳性率为75.0%,而无非持续性室速者VLP阳性率为17.4%,两者相比,差异十分显著(P<0.01);(3)VLP阳性与梗塞部位、室性早博、心功能不全、室壁瘤形成等无明显相关.     

冠心病患者心室晚电位检测意义探讨

目的:探讨各种冠心病患者心室晚电位(VLP)阳性率及心肌梗塞部位,室性心律失常与VLP的关系.方法:采用CASE15型系统VLP检测仪对312例冠心病患者进行检测,并选健康人54例作对照组.结果:心肌梗塞及冠心病伴室性心律失常组VLP阳性率显著高于健康对照组(P＜0.01),下壁心肌梗塞高于前壁心肌梗塞(P＜0.05),冠心病伴室性心律失常组明显高于不伴室性心律失常组(P＜0.05).结论:VLP与冠心病,心肌梗塞及室性心律失常密切相关,有重要的临床意义.     

急性心肌梗死病人细胞黏附分子与氧化低密度脂蛋白的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）病人细胞黏附分子与氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）的变化。方法采用ELISA法检测了69例AMI病人及45例陈旧性心肌梗死（OMI）病人血清OX-LDL、血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）、细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的变化，并与39例健康人进行比较。结果AMI组和OMI组OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显增高，与对照组比较差异有显著性（F=100．15～3981．19，q=6．82～51．87，P＜0．01），且AMI组OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于OMI组，差异有显著性（q=13．20～31．07，P＜0．01）。发病第4天死亡者和伴有室性心律失常者的OX-LDL、sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于存活者和无室性心律失常者（t=3．39～24．20，P＜0．01）。AMI病人OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1水平呈正相关（r=0．729、0．840，P＜0．01）。结论细胞黏附分子和OX-LDL参与了AMI的发生，且与病情严重程度和预后有一定关系。     

心室晚电位阳性的冠心病患者心肌重构特征分析

对心室晚电位阳性的冠心病患者心肌重构特征进行了分析,为预防冠心病患者发生严重的室性心律失常,从基础理论上做了有益的探讨。     

高频心电图和心室晚电位与心电图异常的临床研究

目的 :探讨高频心电图 (HFECG)和心室晚电位 (VLP)对恶性室性心律失常、心脏性猝死的预测价值。方法 :分析 781例各类心血管病人的ECG ,HFECG和VLP ,并将异常信号区分为高风险和非高风险两大类。结果 :高风险异常信号的检出率ECG为 78% ,VLP为 1 3 % ,HFECG为 52 %。结论 :由梗塞 /缺血心肌病灶产生的ECG高频信号的高检出率并不能说明其具有高预测价格。计算机辅助的VLP和HFECG反映了这种碎裂延迟电位高频成份有临床应用的潜在价值 ,但标准化尚有待进一步改进     

心肌梗塞患者时域法24h和1h心率变异分析及意义

目的了解心肌梗塞（MI）后心变异（HRV）规律及与恶性心律失常的关系。方法采用动态心电图（AECG）时域分析方法对急性心肌梗塞（AMI）、阵旧性心肌梗塞（OMI）进行观察并与正常人对照。结果AMI患者多项HRV时域指标显著减低，OMI患者HRV减低程度减轻，发生恶性心律失常者与未发生严重心律失常者比较，HRV明显减低。结论MI后心律失常的发生与HHV减低密切相关，MI后检测HRV具有预后预测价值。     

术前左室射血分数及短缩分数对冠状动脉旁路术后恶性心律失常的预测价值

为了评价冠状动脉旁路术 (CABG)术前左室射血分数 (LVEF)及左室短缩分数 (LVFS)对术后室性心律失常 (VA)预测的准确性 ,采用术前及术后 2周心脏彩超EF、FS值 (面积长轴法 )、心室晚电位 (VLP)、心肌酶、持续心电监测的方法 ,对我院 1 5 0例行CABG术的患者进行分析。结果 :1 )术前心肌梗死 (MI)、室壁瘤、VA及VLP阳性患者EF、FS值明显减低 ;2 )术前左心功能不全 (LVD)患者术后EF、FS值明显改善 ;3 )术前LVD、VA、VLP阳性及室壁瘤患者术后VA发生率明显高于其他患者。提示 :1 )面积长轴法EF、FS值是反映左心功能的敏感指标 ;2 )术前LVD患者术后短期左心功能明显好转 ,获益最大 ;3 )非LVD患者术后因心肌顿抑导致近期心功能暂时下降 ;4 )EF≤ 4 0 %和(或 )FS≤ 2 4 %是预测术后VA的独立指标 ,FS较EF更能准确地反映心脏收缩功能 ;5 )LVD、VLP、室壁瘤等综合指标分析有助于提高对术后VA预期的敏感性、特异性和准确性     

冠心病体表心室晚电位的临床意义及影响因素的探讨

冠心病43例包括急性心肌梗塞(AMI)和陈旧性心肌梗塞(OMI)各10例,心绞痛(AG)23例,与64例正常人体表晚电位的对照中发现:(1)AMI和AG病人异常的FQRSd、RMS_(40)和LPd与正常人之间具有显著的差异(P<0.001),OMI病人仅FQRSd与正常人间具有显著性差异(P<0.001);(2)AMI和AG病人晚电位的敏感度分别为30％和43.5％,准确度分别为90.5％和85.1％,特异度均为100％,无合并症的OMI病人记录晚电位无临床意义;(3)冠心病的晚电位与心脏增大和心功能不全有关,与血总胆固醇浓度的关系尚待进一步研究。     

心率变异性、QT离散度及心室晚电位对慢性心衰患者预后的判断价值

目的评价心率变异性（ＨＲＶ）、ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）对慢性心衰患者预后的判断价值。方法对４２例慢性充血性心力衰竭患者及３７例正常人分别进行ＨＲＶ、ＱＴｃｄ以及ＶＬＰ联合测定,观察上述诸值的变化与心衰程度及心脏事件（恶性心律失常或猝死）的关系。结果慢性心衰患者的ＨＲＶ较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）,ＱＴｃｄ明显延长（Ｐ＜０．０１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ＜０．０１）。心衰程度越重,上述诸值的变化越显著（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。心衰组中,２５例发生心脏事件者与１７例非心脏事件者比较,ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ阳性率的变化均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。其中,敏感性最高的是２４ｈ正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）,特异性与阳性预测值最高的是ＶＬＰ,有效性最高的是ＱＴｃｄ。３项指标组合后综合分析,则随着异常项目的增加,其特异性、有效性、阳性预测值及相对危险性均更高。结论ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ对慢性心衰患者的预后均有较高的预测价值。若同时测定,综合分析,其预测价值更高、更可靠。     

老年冠心病患者心室晚电位随访观察

对52例VLP阳性和可疑阳性及20例VLP阴性的老年冠心病患者进行了3年8个月追踪观察。冠心病心绞痛组VLP阳性者24例,转为阴性者8例(33.0％);心肌梗塞组VLP阳性者28例,转为阴性者7例(29.1％)。两组伴有室性心律失常14例,其中4例发生持续性室速,室颤死亡,2例心脏突然骤停猝死。20例VLP阴性者无1例发生室速及猝死。本文初步研究表明VLP阳性对预测冠心病患者室速、室颤及猝死的发生有一定的临床意义。