心脉通胶囊对急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子表达的影响

[目的]探讨中药复方心脉通胶囊(由人参、三七、大黄、枳壳等组成)对急性心肌梗塞(AMI)患者血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。[方法]46例急性心肌梗塞患者随机分为心脉通胶囊组(23例,常规西药加心脉通胶囊治疗)与对照组(23例,常规西药治疗),观察治疗前后治疗组及对照组患者冠状动脉成形术(PTCA)前和术后不同时间点血清VEGF水平变化。[结果]两组患者血清VEGF水平在1周后存在显著性差异(P<0.05)。[结论]心脉通胶囊有促血循环中VEGF表达的作用,可能具有诱导新生血管形成的作用。     

冠心病介入治疗后再狭窄的中医药防治进展

介入性治疗如经皮腔内冠状动脉血管成形术(PTCA)或支架植入术(CASI)等已成为冠心病治疗的有效手段之一,但约有30%～50%的患者在PTCA后6个月内发生再狭窄[1],支架的应用后仍有30%左右的再狭窄率.因此防治冠心病介入治疗后再狭窄已成为当前冠心病研究的热点,中医药在这方面有明显作用,现将近年来有关的研究综述如下.     

冠心病介入治疗后再狭窄中的中医药防治进展

介入性治疗如经皮腔内冠状动脉血管成形术( PTCA)或支架植入术 ( CASI)等已成为冠心病治疗的有效手段之一 ,但约有 30 %～ 5 0 %的患者在 PTCA后 6个月内发生再狭窄 [1] ,支架的应用后仍有 30 %左右的再狭窄率。因此防治冠心病介入治疗后再狭窄已成为当前冠心病研究的热点 ,中医药在这方面有明显作用 ,现将近年来有关的研究综述如下。1　再狭窄的形成大量的动物实验和临床研究显示 PTCA术后再狭窄的发生可能与血栓形成、内膜增生及血管重塑等有关 [2 ]。球囊扩张后造成血管损伤 ,内皮剥脱造成内皮的皮下组织暴露 ,即刻引起血小板和白…     

经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的机制及防治研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛应用于冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后再狭窄率较高。本文从术后发生再狭窄的机制及其防治两个方面,总结了近几年国内、外研究的现状和进展,指出新生内膜增生和冠脉重塑不良可能是发生再狭窄的主要机制;对于再狭窄的防治主要有药物、支架、基因、切割球囊PTCA和放射等方法,并指出了目前存在的问题和今后研究的方向。     

心脉通对高脂血症大鼠血脂和血管内皮细胞内皮素合成的影响

心脉通是在邵念方教授治疗冠心病经验方基础上,经提取有效成分加工制成的胶囊制剂,主要药物为人参、何首乌、水蛭、丹参等。为探讨其防治冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄的作用机制,本实验观察了其对高脂饲料诱发的大鼠高脂血症的防治作用及对动脉内皮细胞内皮素(ET)合成的影响。1　材料与方法1.1　动物分组及造模　Wistar雄性大鼠36只,体重250～300g(由山东医科大学实验动物中心提供),其中高脂造模27只随机分为心脉通组(B组)、月见草油组(C组)和高脂造模对照组(A组)各9只。喂饲普通饲料1周后开始喂饲高脂饲料(普通饲料87.3%、胆固醇2%、…     

血府逐瘀浓缩丸防治经皮血管腔内成形术后再狭窄的研究

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),因无需开胸而获冠状动脉血运重建之效,成为治疗冠心病的主要有效方法之一。但其术后的高再狭窄发生率(30～35％)限制了其临床应用和远期疗效,现代医学目前对此尚无真正有效对策。中医认为PTCA后再狭窄的形成基本上可归属于“血瘀、心脉瘀阻”的范畴。因此,国家“八五”期间,我们选用传统中医活血化瘀名方血府逐瘀汤制剂——血府逐瘀浓缩丸,从临床和实验两方面进行了防治PTCA后再狭窄的临床和实验研究。     

中药复方心脉通胶囊的抗心肌缺血疗效与机制

【目的】探讨中药复方心脉通胶囊对缺血性心脏病的治疗作用及其作用机制。【方法】60例冠心病心肌缺血患者随机分为心脉通胶囊组(30例,常规西药加心脉通胶囊治疗)与对照组(30例,单用常规西药治疗),观察治疗前后临床症状计分、心肌缺血总负荷(TIB)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。【结果】治疗后两组临床症状计分、TIB、MDA均显著下降(P<0.05),而心脉通胶囊组下降幅度明显大于对照组(P<0.01),心脉通组ET显著下降(P<0.01),但对照组下降不明显(P>0.05);两组治疗后NO、SOD明显上升(P<0.05),而心脉通组上升幅度显著高于对照组(P<0.01)。【结论】心脉通胶囊有良好抗心肌缺血作用,其作用机制与血管内皮保护效应及抗脂质过氧化损伤密切相关,加用心脉通胶囊治疗缺血性心脏病比单用西药效果好。     

心脉通胶囊对急性心肌梗塞患者顿抑心肌的保护作用及机制探讨

目的探讨中药复方心脉通胶囊对急性心肌梗塞(AMI)患者顿抑心肌的保护作用及作用机制.方法.46例急性心梗塞患者随机分为心脉通胶囊组(23例,规西药加心脉通胶囊治疗)与对照组(23例,单用常规西药治疗),观察治疗前后AMI患者心脏收缩功能、室壁运动异常指数.结果.心脉通组患者的左室运动功能改善及室壁运动异常指数下降与对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论.心脉通胶囊对改善顿抑心肌的收缩运动和整体功能产生了积极影响,说明心脉通胶囊对恢复顿抑心肌的运动功能具有显著作用.     

美托洛尔联合心脉通胶囊对老年冠心病患者血脂、心功能及血液流变学的影响分析

分析美托洛尔联合心脉通胶囊对老年冠心病患者血脂、心功能及血液流变学的影响。将80例老年冠心病患者按接受不同药物治疗方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者接受美托洛尔治疗,观察组患者接受美托洛尔联合心脉通胶囊治疗。分析两组患者的临床治疗效果,检测治疗前后患者血脂、心功能及血液流变学的变化。结果显示美托洛尔联合心脉通胶囊治疗老年冠心病的总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后血脂、心功能、血浆黏度等指标均较治疗前改善,而观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。美托洛尔联合心脉通胶囊治疗后上述指标的变化程度比单独使用美托洛尔治疗更明显(P<0.05)。因此,美托洛尔联合心脉通胶囊对老年冠心病患者异常的血脂、心功能及血液流变学均有明显的治疗作用。     

99Tcm-MIBI对判断冠心病患者PTCA术后疗效的价值

目的探讨99Tcm MIBI对判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后的疗效及测定再狭窄以及估测预后的临床价值。方法对31例确诊冠状动脉性心脏病(CAD)患者PTCA及支架置入术前、术后行99Tcm MIBI静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)进行研究。患者均于PTCA前和PTCA后1个月行GSPECT,其中21例于PTCA后3个月再行GSPECT。经SPECT计算机处理获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数。结果①PTCA术后1个月有48.1%的异常节段血流灌注较前改善,术前后的心功能参数均无显著差异(P>0.05)。②PTCA后3个月行静息GSPECT,再狭窄率14.3%(3/21)。结论静息99Tcm MIBIGSPECT可以较好的评价PTCA术的疗效,并可判定PTCA术后冠脉是否发生再狭窄。     

益气活血复方配合西药在PTCA术后的应用

目的观察益气活血复方配合西药治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后的临床疗效及术后再狭窄情况。方法将40例PTCA成功的冠心病患者,随机分为治疗组20例、对照组20例。对照组予西药常规治疗;治疗组予西药常规用药加益气活血复方中药治疗。疗程3个月,随访半年。对患者服药后的临床症状、心电图、心绞痛发生率、血液流变学指标及术后再狭窄发生率进行观察。结果在改善临床症状、改善心肌缺血程度、减少心绞痛发生、减少再狭窄发生率方面,治疗组和对照组比较有显著差异（P〈0.05）。结论益气活血复方能提高治疗PTCA术后的临床疗效、防治PTCA术后再狭窄。     

冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探

[目的]探讨中医药在防治冠状动脉血管成形术（PTCA）后再狭窄中的作用。分析其中医证候特点。[方法]观察120例PTCA术后再狭窄（RS）的病例,PTCA术及支架植入术按常规标准方法进行,中医证候参照邓铁涛教授治疗冠心病的证候标准。[结果]气虚痰瘀证78例,占65%;阴虚痰瘀证13例。占11%;痰瘀内阻证29例。占24%。[结论]本观察印证了邓铁涛教授的学术思想,大多数PTCA术后再狭窄患者的中医证候为气虚痰瘀证,以益气化痰活血为主的中药治疗可能是防治RS的有效途径。     

冠心病介入治疗后t-PA和PAI及vWF∶Ag活性变化

目的 对46例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)成功患者进行6个月随访,通过t-PA活性(t-PA:A)、PAI活性(PAIs:A)、vW因子抗原(vWF:Ag)的检测以观察内皮细胞纤溶活力变化和患者预后的关系。方法 根据冠状动脉造影结果将患者分为无再狭窄组35例和再狭窄组11例。所有患者均在PTCA术前及术后1h、1月、3月、6月肘静脉抽血,检测t-PA:A、PAIs:A和vWF:Ag含量。 结果 再狭窄组血浆t-PA:A术后上升,随访中下降;PAIs:A呈上升趋势,无再狭窄组血浆t-PA:A水平在术后1h上升,且在以后随访中仍保持上升趋势,其PAIs:A逐步下降(P<0.05);二组相比,再狭窄组PAIs:A水平在术后3个月和6个月时分别比无再狭窄组增高48％和66％(P均<0.05)。vWF:Ag水平,无再狭窄组术后恢复至术前水平,而再狭窄组术后始终比术前增高。 结论 异常增高的PAIs:A及vWF:Ag水平对血管成形术后再狭窄,可能起重要作用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值。方法 :选择 5 0例行PTCA术冠心病患者 ,于PTCA术后 6个月行DSE ,观察试验前后室壁运动 ,并检测和计算左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室射血分数(LVEF)。室壁运动不变或降低诊断为再狭窄。 1周后行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组 ,比较两组DSE前后血流动力学变化。结果 :DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为 81.3% ,特异性为 85 .2 % ,准确性为 84 %。与静息比较 ,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与非再狭窄组比较 ,DSE后LVESVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降 ,DSE是一种较理想的简便易行诊断PTCA术后再狭窄的方法     

ICAM-1 K469E基因多态性与经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄发生的相关性研究

目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)K469E基因多态性与经皮腔内冠状动脉成形术(percu-taneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术后再狭窄发生的相关性。方法:收集冠状动脉支架术后行冠状动脉造影随访的患者198例,分为再狭窄组(n=78)和未狭窄组(n=120),采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法确定ICAM-1K469E基因位点的基因型,并且比较两组基因型频率和等位基因频率。结果:再狭窄组中KK、EK、EE基因型频率分别为56.41%、28.20%、15.38%,未狭窄组KK、EK、EE基因型频率分别为40.00%、31.67%、28.33%,两组3种基因型的分布差异有统计学意义(χ2=6.34,P<0.05)。再狭窄组中K、E等位基因频率分别为70.51%、29.49%,未狭窄组中K、E等位基因频率分别为55.83%、35.83%,再狭窄组等位基因K和E频率明显高于未狭窄组,差异有统计学意义(χ2=8.61,P<0.01)。结论:ICAM-1K469E基因位点多态性与PTCA术后发生再狭窄存在相关性。     

经皮腔内冠状动脉成形术对心脏自主神经活动的影响

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心率变异（ＨＲＶ）的变化,探讨ＰＴＣＡ和ＨＲＶ的影响。方法：ＰＴＣＡ患者１２０例,２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）记录ＰＴＣＡ术前１周、术后１周、术后６个月的心电信息并进行ＨＲＶ分析。结果：ＰＴＣＡ术后６个月ＨＲＶ指标中的２４ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ（和高频段的功率谱密度（ＨＦＰ）较术前明显增高（Ｐ分别不小于０．０５及０．０１）;ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄患     

直接、延迟PTCA／支架植入与溶栓术治疗急性心肌梗死疗效比较

目的　探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形 (PTCA)支架植入术 (STENTING)与静脉溶栓术对急性心肌梗塞 (AMI)患者近远期疗效的差异。方法　AMI患者 53例随机分为直接PTCA/STENING组 1 6例 (A组 ) ,延迟PTCA/STENTING组 1 7例 (B组 ) ,静脉溶栓组 2 0例 (C组 )。入院后均给予相同的常规术前处理 ,B组先采用与C组相同的溶栓治疗 ,3～ 7d后行延迟PTCA/STENTING治疗 ,三组间的参数经统计学处理。结果　 1 .血管再通率A与B组介入治疗后 (1 0 0 % )高于C组 (65 % ) (P <0 .0 1 ) ;2 .平均住院天数与住院期再发心肌缺血事件A组少于B与C组 ,而B组延迟PTCA/STENTING后无再发心肌缺血 ,出院时左室射血分数A组高于B与C组 (P <0 .0 1 ) ,B组又高于C组 (P <0 .0 5) ;3 .治疗后 3个月恢复正常生科学研究或工作比率A与B组高于C组 ,半年内再发心肌缺血事件A与B组少于C组 (P <0 .0 1 ) ,1年存活率、6个月再狭窄率三组间无显著差异 (P >0 .0 5)。结论　直接PTCA/STENT ING可作为AMI治疗首选 ,而延迟PTCA/STENTING治疗时间可尽明提前     

支架增加A/B1型冠脉病变的再狭窄率

目的：探讨冠脉支架CS）对A／B1型病变再狭窄中的影响。方法：对221例A／B1型病变中109例行PTCA，另112例行CS治疗。结果：PTCA组和CS的手术成功率都非常高（94％和100％）。随访三年发现，PTCA组再狭窄率、心脏事件率、UAP发生率、需要冠状动脉介入治疗或搭桥术、心肌梗塞、死亡率等均明显低于CS组（P＜0．05）。结论：提示CS治疗A／B1型病变的预后明显优于PTCA。     

补阳还五汤联合西药防治冠脉支架植入后再狭窄的临床研究

目的探讨补阳还五汤联合西药防治冠脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组以补阳还五汤联合常规西药治疗,对照组常规西药治疗,以6个月为1个疗程.观察两组中医证候疗效及支架植入治疗后血管再狭窄的发生情况。结果中医证候疗效比较治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组冠脉再狭窄率为8.0%,对照组为32.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合西药对冠脉支架植入术后再狭窄具有一定防治作用,并可减轻中医症候,在临床应用中尚未发现明显副作用。