全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌根治术的麻醉体会

目的:通过检测单凭全麻和全麻复合硬膜外阻滞术中病人的血糖、血压和心率变化,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应差异。方法:将46例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌择期手术病人随机分为两组:A组按常规方法诱导后行气管内插管全麻,B组先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻。分别在入室、插管时、切皮时、切皮后45min、拔管后四个时点记录血糖、平均动脉压、心率等参数。结果:A组血糖在切皮后45min,拔管时均明显高于B组。A组、MAP、HR在插管时、切皮时、拔管时均高于B组(P<0.05)。结论:对于食管癌手术,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人在术中更为安全平稳,麻醉效果更为可靠。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。 1.2 麻醉方法:术前30min肌注鲁米那0.1g和阿托品0.5mg。A组先行于T_(6-8)作硬膜外穿刺置管,注入1％利多卡因为试验量,观察无腰麻症状后注入1.6％利多卡因10ml,出现麻醉平面后,再行全麻诱导插管,以1％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱复合液维持麻醉,每隔30～45min经硬膜外导管注入1.6％利多卡因5ml。术毕向硬膜外腔注入吗啡3mg+氟哌啶3mg+生理盐水10ml行术后镇痛。B组单用静脉麻醉,方法同     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于高龄手术病人的体会

硬膜外阻滞加气管插管浅全麻已是临床常用的一种复合麻醉方法，现将我院应用于高龄病人的情况小结如下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。     

全麻复合硬膜外麻醉用于老年胆道手术

老年人存在或潜在重要脏器功能不全,手术耐受力差,围术期合并症多,胆道手术患者肝功能降低,导致麻醉药代谢缓慢,这些因素使得老年患者胆道手术的麻醉变得相对困难。我院自1994年至1999年老年患者胆道手术应用全麻复合硬膜外麻醉112例,取得良好的效果,现总结如下。1　临床资料　　1.1　一般资料　本组共112例,男54例,女58例;年龄65～85岁,平均69岁。ASA～级;手术包括单纯胆囊切除术46例,胆囊切除加胆总管探查术66例;其中急诊手术28例,择期手术84例。术前合并高血压28例,心电图异常44例(表现为窦缓4例、房室传导阻滞2例、左室高电压20例、ST…     

胸段硬膜外麻醉对胸腔手术病人心肺功能的影响

近年 ,胸段硬膜外麻醉 (ｔｈｏｒａｃｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＴＥＡ)越来越多地用于辅助全身麻醉、术后镇痛 ,甚至顽固性心绞痛的治疗。在过去的 10～ 2 0年中 ,许多实验和临床研究揭示 ,硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＥＡ)能改善心肺功能 ,减少心胸手术病人术后循环和呼吸系统并发症。这些有益作用一部分来自其躯体神经阻滞作用 ,但更多的是因为ＴＥＡ阻滞交感神经的结果。自主神经与心肺功能[1]ＴＥＡ阻滞相应节段躯体神经和交感神经传入和传出纤维的兴奋传导 ,产生阻滞区域感觉、运动神经麻痹和…     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的麻醉用药量、血液动力学、血糖浓度及肺功能等的变化 ,以供临床参考。资料与方法一般资料　 32例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人 ,男19例 ,女 13例 ,其中肺叶切除术 9例 ,食管癌手术 2 3例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患。随机分为单纯全麻组(Ａ组 ,ｎ =16 ) ,全麻复合硬膜外阻滞组 (Ｂ组 ,ｎ =16 )。麻醉方法　麻醉前 30分钟常规肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 0 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的比较

比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻在围术期对机体应激、炎性、免疫等方面的影响。使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应，稳定循环状态，减少并发症，使病人在术中更为安全平稳，麻醉效果更为可靠，术毕清醒快，术后镇痛有利于术后病人咳嗽咯痰，并且能减轻围手术期对T细胞亚群的影响。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的临床观察

目的 观察瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在开胸手术中的应用效果和安全性. 方法 200例择期行开胸手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组方法分为两组,瑞芬太尼组(R组)与芬太尼组(F组),均采用硬膜外复合气管插管全麻,R组与F组分别采用瑞芬太尼和芬太尼麻醉,观察术前(T0)、气管插管后1 min(T1)、5 min(T2)、切皮(T3)和术后5 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度和血中皮质醇水平,记录术后拔管时间及患者的认知能力恢复情况. 结果 两组气管插管反应发生率相比较,F组(14/26,53.8%)明显高于R组(4/26,15.4%)(P<0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制气管插管引起的应激反应,术后患者较早恢复认知能力,且瑞芬太尼静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应,术后苏醒快,有利于患者术后排痰,康复快.     

喉面罩全麻复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉面罩通气道(laryngeal mask airway)简称喉罩(LMA)，是一种能够气密封闭上呼吸道而施行全身麻醉的新颖工具。实践证明喉罩的插入和拔出期间的应激反应，可比气管内插管者轻，呛咳反应减弱或避免，术后喉痛等并发症较少。笔者将喉罩全麻与硬膜外腔麻醉联合使用，取得满意的效果，现报道如下。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的观察

目的　观察全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的临床效果。方法　5 4例择期行食管癌根治术老年患者 ,随机分单纯全麻 (A)组和硬膜外复合全麻 (B)组 ,每组 2 7例。不同时间点采静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果　两组术中血皮质醇、血糖浓度均升高 ,切皮后 12 0min时均达高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5 )。术中血胰岛素水平亦呈上升趋势 ,肾上腺素水平A组明显高于B组 (P <0 0 5 )。MAP、HR于切皮后 4 5min及 6 0minA组显著升高 ,拔管时达高峰 ;同期B组无明显波动。结论　静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年人食管癌根治手术 ,应激反应小 ,全麻药用量和术后躁动减少 ,病人恢复快。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合硬膜外麻醉用于胸腔内手术的麻醉效果观察

目的：观察胸腔内手术采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉恒速输注复合硬膜外腔阻滞麻醉的可行性．方法：46例ASAⅠ-Ⅱ腔手术病人，随机分为单纯全麻组（A组，n=20）及瑞芬太尼、丙泊酚静脉翰注复合硬膜外阻滞组（B组，n=20），观察术中MAP、FIR、苏醒及拔管情况．结果：B组血流动力学较稳定，苏醒时间及拔管时间明显短于A组，且无躁动．结论：瑞芬太尼、丙泊酚静脉输注复合硬膜外阻滞麻醉适用于肺及食管手术，麻醉效果优，苏醒期质量优，术后恢复期稳定．     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的临床观察

Objective To investigate the effect and safety of remifentanil anaesthesia combined with epidural anesthesia in thoracic surgery. Methods Two hundred patients, ASA Ⅰ - Ⅱ grade, undergoing thoracotmy were randomly allocated to two groups:Remifentanil group (group R) and Fentanyl group (group F). Two groups were given combined general-epidural anesthesia. Patients in group R received remifentanil. Group F received fentanyl. The blood pressure, heart rate, blood oxygen saturation and plasma cortisol were measured before the operation (T0), 1 min (T1) and 5 min (T2) after tracheal intubation, skin incision(T3) and 5 min after the operation (T4). The endotracheal extubation time and conscious recovery were recorded. Results Compared with group R, the incidence of endotracheal intubation reaction in group F is significantly higher (group F-14/26,53.8% ;group R-4/26,15.4% ;P<0.05 ).All the patients in group R were extubated and recovered conscious completely at 7 min after operation. 6 patients in group F were extubated at 25 min after operation and 3 of them recovered recognition completely one hour later. Conclusion Remifentanil have a faster recovery after surgery than fentanyl, and it can effectively inhibit tracheal intubation stress response. Remifentanil anaesthesia combined with epidural anesthesia can provide perfect acesodyne and maintain steady circulation.     

全麻与硬膜外阻滞复合麻醉应用于普胸手术的临床观察

目的探讨普胸手术适宜的麻醉方式。方法选择普胸手术32例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(复合组)和单纯全麻组(对照组),对其进行血流动力学、全麻药用量,拔管时间对比观察。结果复合组与对照组差异有统计学意义。结论全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术是一种理想的麻醉方法。     

静脉复合全麻联合应用硬膜外阻滞用于胸腹部手术的体会

本文在静脉复合全麻时联合应用硬膜外阻滞与单纯静脉复合全麻进行对比，现将有关情况报告如下。资料与方法ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，胸及上腹部择期手术２００例，随机分为联合组和对照组各１００例，两组病人情况大致相同。联合组在全麻诱导前，先行硬膜外穿刺，胸部手术经Ｔ４～...     

全麻-硬膜外阻滞复合麻醉用于冠心病手术病人的临床观察

冠心病是临床常见的心脏病，是当前对病人危害最大的心脏病。在我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，术前合并冠心病的手术病人增多，在一定程度上增加了病人麻醉和手术的危险性。鉴于胸段硬膜外阻滞(TEA)能改善心肌血运，我们将胸段硬膜外腔麻醉与全麻复合(CGEA)用于30例合并冠心病病人的手术，