人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的：探讨人工肝支持治疗（AISS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法：对81例慢性重型肝炎随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果：治疗组经治疗后症状体征均明显好转,Tbil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论：ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

人工肝治疗重型肝炎临床分析

目的观察研究人工肝血浆置换支持系统治疗重型肝炎的效果及其影响因素。方法将184例重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组，2组均采用相似的内科支持对症治疗，治疗组在此基础上加用血浆置换治疗共170例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定．掌握治疗时机是提高疗效的关键，可作为判断预后的手段。     

人工肝支持配合赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的:观察人工肝支持配合赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎患者临床疗效。方法:对入选的100例慢性乙型重型肝炎按入院单双日分别列入治疗组50例和对照组50例。对照组用内科综合治疗,治疗组在对照组内科综合治疗的基础上,服用自拟赤丹汤,并进行血液人工肝支持治疗(血浆置换+灌流)。对50例慢性重型肝炎患者检测其治疗前后ET、TNF-α及IL-6水平。结果:治疗组显效27例,有效15例,无效8例,总有效率84.0%;对照组显效5例,有效12例,无效33例,总有效率34.0%。两组显效率及总有效率比较差异均有显著性(P0.01)。重型肝炎患者ET、TNF-α、IL-6的水平明显增高,与健康组比较有显著性差异(P﹤0.01);人工肝支持治疗组治疗后炎症介质检测值显著下降(P﹤0.01),疗效显著优于对照组。结论:重型肝炎患者存在机体免疫功能紊乱,免疫异常的部份原因是由于细胞因子的作用,细胞因子水平的高低反映了肝细胞损伤的程度,赤丹汤配合人工肝支持治疗可降低慢性乙型重型肝炎患者炎症介质水平,改善肝功能,降低病死率,提高临床疗效。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

重型肝炎是一种病死率极高的疾病,它严重威胁着人们的生命健康,目前人工肝支持治疗成为治疗重型肝炎的重要的手段,它可以暂时替代肝脏的部分功能,清除体内毒素,改善机体内环境,有利于肝细胞再生、肝功能的恢复为患者的内科综合治疗及康复奠定了基础.人工肝支持系统是由血浆置换、血液滤过、血液透析、血液灌流及胆红素吸附等组成,是目前肝病治疗中发展最为迅速的领域,我院从2001年1月运用人工肝支持系统治疗重型肝炎,取得较满意的临床疗效,现将治疗护理体会介绍如下.     

人工肝治疗重型肝炎临床分析

目的观察研究人工肝血浆置换支持系统治疗重型肝炎的效果及其影响因素。方法将184例重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,2组均采用相似的内科支持对症治疗,治疗组在此基础上加用血浆置换治疗共170例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键,可作为判断预后的手段。     

非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎的思路与方法

目的：探讨运用非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎思路与方法。方法：将慢性乙型重型肝炎分阶段、分期,在综合护肝治疗基础上,采用非生物型人工肝个体化治疗,以及联合中医辨证论治,多法联用,多途径用药。结果：通过非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎,能够有效减少内源性和外源性内毒素吸收,抑制炎性反应综合征;改善肝功能,防止人工肝治疗后黄疸快速反弹;延长人工肝治疗间歇时间,部分清除慢性乙型重型肝炎患者外周血中的HBV-DNA负荷量等。并且中医药能有效防治非生物型人工肝并发症。结论：两者的联合治疗运用对慢性乙型重型肝炎有提高疗效、减少非生物性人工肝并发症、降低病死率等协同作用。     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理体会

我科自2009年1月至2010年11月对收治的重型肝炎在综合治疗的基础上采用血浆置换术,效果显著,现将护理体会总结如下。     

人工肝支持系统对重型肝炎治疗作用的观察

目的：探讨人工肝血浆置换疗法配合中药口服治疗重型肝炎的疗效。方法：22例重型肝炎在内科综合治疗基础上给予血浆置换治疗39例次，部分患者同时予以清热凉血、解毒退黄之中药口服。结果：22例经上述方法治疗后存活18例，存活率为81．8％，存活者临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，不良反应率为20．5％(8／39)，病人耐受性良好。结论：血浆置换对于重型肝炎是一种安全有效的治疗方法。宜早期进行。     

中药配合人工肝血浆置换治疗重型肝炎46例

目的观察中药配合人工肝血浆置换支持系统治疗重型病毒性肝炎疗效。方法将102例重型病毒性肝炎患者随机分为治疗组与对照组,2组均采用相似的内科支持对症治疗,在此基础上,治疗组46例加用中药治疗,比较2组患者临床症状改善效果,2周后的各项生化指标,2个月内并发症发生率,1个月内生存率。结果治疗组大部分患者临床症状明显改善,肝功指标好转,预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组(P<0.05),近期生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合优势互补,顿挫病势,提高重型肝炎的抢救成功率,是值得探索研究的重要问题。     

人工肝技术与中西药联合治疗重型肝炎63例临床研究

目的观察中西药结合人工肝技术治疗重型肝炎63例的临床疗效.方法所有病例均按常规给予内科综合治疗,并进行人工肝血浆置换术;中医分为湿热或热毒内盛、血瘀血热、气虚湿盛三型辨证用药;治疗后观察症状、体征及实验室指标的变化.结果63例患者通过联合治疗,亚急性重型肝炎均治愈好转,慢性重型肝炎好转52例,死亡3例,无效8例,总有效率82.54%.结论中西药联合人工肝技术治疗重型肝炎疗效可靠.     

中药联合人工肝治疗重型肝炎疗效观察

目的:观察中药配合人工肝血浆置换支持系统对重型肝炎的治疗疗效.方法:将60例重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科支持对症及人工肝治疗,在此基础上,治疗组30例加用中药治疗,比较两组患者临床症状改善效果,2周后的各项生化指标,2个月内并发症发生率,1个月内生存率.结果:治疗组大部分患者临床症状改善,肝功指标好转,预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组(P<0.05),近期生存率明显高于对照组(P<0.05).结论:中西医结合配合人工肝治疗重型肝炎,可提高重型肝炎的抢救成功率,是值得探索研究的重要问题.     

重肝合剂联合血浆置换术治疗慢性重型肝炎40例

目的:观察重肝合剂联合血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:选择住院治疗的慢性重型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组各40例,两组病例均给予相同的西医疗法(护肝及人工肝血浆置换疗法),治疗组加用自拟中药重肝合剂,1个月为一个疗程。结果:治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率65.0%,两组疗效比较有显著性差异(P0.05)。治疗组在改善肝血清学主要指标方面(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及凝血功能等)均明显优于对照组(P0.05)。结论:中药重肝合剂配合人工肝血浆置换治疗可显著提高慢性重型肝炎的疗效,且可提高人工肝血浆置换治疗的疗效稳定性,值得临床推广应用。     

62例人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的护理

目的：总结人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理措施.方法：62例符合临床诊断的重型肝炎病人在护肝、退黄、促肝细胞生长、降血氨、补充白蛋白、抗感染、合理饮食等综合治疗结合人工肝血浆置换术治疗.采用日本旭化Plasauto iQ21血液净化治疗仪,每例患者治疗1~5次不等,每次间隔1-3天.结果：62例病例中,经单纯血浆置换治疗后临床症状均有不同程度好转,好转出院55例（88.8%）死亡5例（8.06%）、继续住院治疗2例（3.26%）,共置换血浆103例次,出现不良反应轻微3例（4.84%）、低血压休克1例（1.61%）.结论：对患者和家属做好术前宣教、准备工作,术中观察和护理及熟练操作技能、良好的血液循环通道,术后护理和留置导管护理及病情的观察和护理是人工肝治疗工作中护理的重要内容.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的护理体会

目的探讨人工肝支持系统在重型肝炎病人治疗过程中的围手术期护理，帮助病人度过危险期，延缓病情发展，为肝功能的恢复或肝移植争取时间。方法做好术前、术中、术后病人的护理。结果降低了手术死亡率，防止了手术意外的发生（P〈0．01）。结论加强围手术期护理能显著提高重型肝炎患者的治愈率，减轻病人痛苦，促进病人早日康复。     

重型肝炎人工肝支持系统治疗前后凝血指标分析

目的观察人工肝支持系统(ALSS)治疗后对凝血和抗凝血的影响。方法以库尔特ACL-200型全自动血凝分析仪检测25例重症肝炎患者共32次ALSS治疗前后凝血四项(凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间)及抗凝血酶-Ⅲ活性的变化。结果ALSS治疗后所检测指标都得到明显纠正,治疗前后对比较有显著性差异。结论ALSS治疗能有效改善重症肝炎患者凝血及抗凝血功能。     

分子吸附再循环系统人工肝治疗重型肝炎的疗效及安全性

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝在慢性重型肝炎治疗中临床生化指标的变化,探讨其疗效及安全性。方法对常规治疗效果欠佳的15例慢性重型乙型肝炎患者,在原有的治疗基础上加用MARS人工肝治疗,测定治疗前及治疗后血清生化指标的变化。结果加用MARS人工肝治疗之后,患者血清总胆红素、尿素氮、肌酐较治疗前明显下降,但血清转氨酶、白蛋白、胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血清电解质、外周血细胞成分无显著变化。结论慢性重型肝炎常规治疗加用MARS可以显著降低以血清胆红素为代表的蛋白结合毒素及水溶性毒素,近期疗效及安全性较好。     

中药配合人工肝支持系统治疗重型肝炎56例疗效观察

目的:探索中药配合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:选择住院治疗的重型肝炎患者,随机分成治疗组56例和对照组30例,两组病例均给予相同的西医疗法(护肝及人工肝支持疗法,每次置换异体同型血浆2600ml,每周2次),治疗组加用中医多途径给药(静脉滴注、口服、高位保留灌肠),2个月为1个疗程。结果:治疗组临床治愈16例,显效16例,有效14例,无效10例,治愈显效率57.14%,总有效率82.14%;对照组临床治愈3例,显效7例,有效7例,无效13例,治愈显效率33.33%,总有效率56.67%。两组治愈显效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组在降低血清胆红素,预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药配合人工肝支持系统治疗可显著提高重型肝炎的疗效,值得临床推广应用。     

深静脉留置在人工肝支持系统治疗重型肝炎中的护理

人工肝支持系统治疗术为重型肝炎的救治提供了强有力的治疗措施，但前提是必须有完好通畅的血液循环通路，而深静脉穿刺留置针的成功是保证人工肝支持系统治疗术顺利完成的关键。2003年7月-2005年7月，本院对60例重症肝炎患者应用深静脉留置针进行人工肝支持系统治疗术，治疗过程中保证了血液循环通畅，减少了并发症，现将护理体会总结如下。