锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用

ICU是抢救危重病人的场所,建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人,能赢得抢救时机。我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例,对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中,效果明显。现介绍如下：     

腹壁浅静脉穿刺输液在老年病人92例的应用

静脉输液在临床上是应用广泛，是临床上常用的一种给药途径，它将直接影响治疗效果。而输液进针部位多，一般多选择四肢静脉进行穿刺输液，我科为老年病人，多为慢性病，有些病人需要通过长期的静脉输液进行治疗，静脉被反复穿刺，加以有些药物具有刺激性，使血管发生硬化，甚至闭塞等因各种原因导致在四肢难以穿刺进行静脉输液。2008年以来我科对四肢难穿刺输液的病人采用腹壁浅静脉进行穿刺输液，使病人能得到有效的治疗，现介绍如下。     

浅静脉留置针在肝性脑病患者抢救中的应用

静脉输液是临床上常用的基础护理操作，也是医院抢救患者的一个重要手段。如何稳、准、快地将治疗药物输注到患者体内，是护理工作研究的重要技术操作内容。我科自2003年10月～2004年2月期间将浅静脉留置针应用于36例肝性脑病患者的颈外静脉进行输液，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

68例患者急救过程中静脉输液管理

静脉输液是治疗、抢救急危重症患者的一项重要措施,在急救过程中虽然存在着许多不安全的因素,但在急救过程中加强对静脉输液的管理,从根本上可使静脉输液更安全、更快、更有效地将抢救药物输注到患者体内,从而挽救病人生命,提高抢救成功率。我院2005年以来在急救过程中实施静脉输液管理,现将具体方法介绍如下。     

中心静脉导管在消化内科的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且尖端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等。消化内科病房需静脉高营养患者较多，如AP、炎症性肠病、晚期肿瘤等，输液过程往往仅限于住院期间。选择合适的、性价比高的穿刺工具是静脉输液程序化的重要环节。     

静脉推注药物时消除微量空气的方法

静脉输液过程中，小剂量的静脉推注药是临床上抢救危重病人及临时给药的常用方法，但输液器与头皮针的分离，破坏了静脉输液的密闭循环性，微量空气进入头皮针而不易排除。为了保证静脉用药的安全性，消除一切不良隐患，采用待静脉血回流法，通过对临床100例的应用及观察，取得了满意的效果。     

中心静脉置管抢救消化道大出血效果评价

日常护理中，穿刺技术能否一次成功及静脉输液渗透是临床护理操作常见难题，尤其是长期输液，失血性休克，肠外营养静脉给药以及化疗病人更是如此。它既影响治疗抢救工作，又给病人增加痛苦，以至延误抢救时机。为此护士熟练掌握中心静脉置管技术是成功的关键，我科近年采用德国贝朗公司生产的385型或330型中心静脉导管针自肘正中静脉穿刺至上腔静脉导管置入术和颈外静脉穿刺至中心静脉护理穿刺技术，抢救成功多例上消化道大出血病人，现将该技术做一评估。     

静脉输液反应及防治对策

静脉输液是临床常用的一种治疗方法，是对各种疾病的～项治疗手段。据统计，门诊病人平均有30％要行静脉输液给药治疗，住院病人有95％要行输液给药治疗，对许多疾病的康复和抢救危重症起到了重要作用，挽救了不少危重病人的生命。但是，在静脉输液治疗过程中不良反应仍时有发生，导致原发病加重、恶化、甚至死亡。尤其在广大基层医疗单位静脉输液反应发生率、病死率较高。据文献资料统计，     

住院患者静脉血管保护的护理措施

静脉输液是临床上最常用也是非常重要的一项护理操作技术.而临床实践表明,静脉输液致血管损害已成为临床上常见的护理问题.静脉输液造成的血管损害,尤其住院患者长期静脉输液致浅静脉永久性损害及再输液困难以致不能再输液,将直接影响患者继续或者以后的疾病治疗,给护理和治疗带来了阻碍.     

股静脉采血两种不同方法效果比较

静脉采血是协助临床诊断疾病,为治疗提供依据的主要手段,也是临床上基础护理的重要内容。股静脉穿刺采血是采集危重患者血标本检验和细菌培养的常用方法。股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位。传统方法在定位时需扪及股动脉,但危重病人股动脉搏动常较微弱或很难摸到搏动,尤其是猝死的病人股静脉采血难度更大,使穿刺成功率低。另外,因反复扪股动脉易浪费时间,影响抢救,如果手指消毒不严格还有可能增加感染概率。我们采用股静脉体表投影点定位法采血进针部位直观,不仅定位准确、方便、快捷,为抢救危重病人赢得时间。而且只需消毒穿刺区皮肤,可减少感染机会。本方法方便、省时、成功率高,现报道如下。     

静脉通路阻塞处理方法的改进

静脉输液是临床给药的一个主要方法，在静脉输液过程中，由于各种原因造成通路阻塞，经笔者调查，大多数的护理人员对于输液阻塞或出现肿胀后的处理，是拔出针头，更换部位再重新静脉穿刺。本文总结80例静脉输液阻塞后的改进处理方法，可通过仔细调整针头位置（包括深浅、方向、角度），大部分可恢复通畅，避免再次的静脉穿刺，现分析如下。     

套管针在手术患者中的应用及体会

手术患者静脉补液是外科整体输液的一部分，建立有效的静脉通路是各种急慢诊手术得以顺利进行的可靠保证。因此作为手术室护士除具备输液的基本技能外，还应了解如何根据病情险恶、麻醉的选择、手术部位、卧位及肢体功能，局部营养等综合情况来选择最佳静脉通路。要确保在短时间内在麻醉实施前建立静脉通路，为实施手术赢得宝贵时间。笔者现将结合本院开展的手术范围采用套管针进行静脉穿刺取得的效果。现介绍如下：     

颈外静脉留置输液在抢救呼衰病人中的临床应用

呼吸衰竭病人大多数是慢性阻塞性肺病迁延而来，病程较长，老年病人较多，病情反复发作，静脉穿刺输液较多，易损伤四肢浅静脉。在抢救呼衰病人时，因病人躁动不安、昏迷、呼吸困难呈强迫端坐位，全身水肿，四肢浅静脉差，我们采用颈外静脉留置输液抢救呼衰病人取得了良好的效果。[第一段]     

静脉输液中一次性垫巾的临床研究

静脉输液是将一定量的无菌溶液(药物)或血液直接输入静脉的方法。是临床治疗和抢救病人的重要措施之一。护士应熟练掌握静脉输液操作技能。随着护理专业要求的不断提高，整体化护理必然对静脉输液有更高的要求，使病人获得安全有效的治疗，以促进康复。静脉输液要严格无菌操作，为预防交叉感染，在操作中应做到一人一垫巾一止血带。院内感染发病率在美国大约占住院病人的5％～10％。死亡率为发病人数的3％～5％。这足以引起护理工作者的高度重视。目前静脉输液已做到了一人一止血带，由于多种原因一人一垫巾未能做到，更不用说一次性了。我院在临床护理中经过长时间的实验，使用一次性静脉输液袋做为一次性垫巾，经细菌学监测和临床应用效果满意。     

静脉输液药物配制时存在的问题及对策

静脉输液在临床上广泛应用,是医院治疗疾病和抢救病人的重要措施之一,也是临床医疗工作中一项最常用,最基本,最重要的工作。而药液的配制是保证静脉输液顺利完成的重要环节之一,直接影响到病人的用药目的、治疗安全及治疗效果,同时也影响到医护患关系的融洽。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症防治与护理

经外周中静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展为一种安全有效的置管技术,其操作方法简单,可床旁操作,穿刺成功率高、留置时间长,并发症较少。具有减轻患者反复穿刺的痛苦,提高患者生活质量,也为患者赢得抢救时机。临床中广泛应用于长期静脉输液、静脉化疗、胃肠外营养等患者,为患者提供一条安全、可靠的深静脉通道。我院2008年1月—2011年5月开展PICC置管术228例,现将置管患者常见并发症防治与护理体会总结如下。     

浅谈逆行静脉穿刺的经验和体会

静脉输液是临床常用的基础护理操作之一，也是进行治疗和抢救病人的一个重要手段，如何能更“稳、准、快、好”地将治疗药物输入到病人体内，是每个护理工作者应该掌握和迫切需要解决的技术问题，同时也是检验和衡量一名专业护士静脉穿刺业务水平的体现。通过多年的护理工作，笔者在静脉穿刺方面积累了一些经验与技巧，现与同行共同探讨提高。     

透析通路颈内静脉插管的护理体会

目的：探讨血液透析患者颈内静脉插管的护理体会.方法：颈内静脉插管要严格无菌操作,加强穿刺部位的护理及宣教工作.结果：颈内静脉插管可以在短时间内建立起来,具有血流量充分等优点,是抢救生命的＂绿色＂通道.结论：颈内静脉插管成功率高,并发症少,保留时间长,为患者带来福音.     

指背静脉穿刺在中老年患者中的应用

中老年患者血管弹性差，而指背静脉相对显露。对于长期反复住院的中老年患者，在其上肢其他部位浅静脉穿刺困难，难以建立静脉通道时，选用指背静脉穿刺可拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率，便于在短时间内建立静脉通道，有利于急救时用药治疗和输液的顺利进行。现将我科指背静脉穿刺成功经验报告如下。     

隧道法股静脉置管术降低导管相关性感染的研究

目前对于中心静脉置管应用十分广泛：静脉高营养、床旁血液净化、长期输液等各种情况，血行感染是中心静脉置管中普遍而又严重的并发症。