悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例，经全夜7h睡眠监测确诊，均在全麻下进行UPPP术，其中有19例行预防性气管切开术，对舌根肥厚者行射频治疗。结果：术后随访0．5a，治愈15例（30％），显效20例（40％），改善11例（22％）无效14例（18％），总有效率为82％。术中出现呼吸障碍2例，术后扁桃体出血3例，暂时性腭咽功能不全9例。结论；提高疗效减少并发症的措施包括；保护腭帆张肌、提肌；预防性气管切开的正确选择；舌根肥厚者进行射频治疗。     

射频等离子消融舌根部的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗目前最常用的是给予悬雍垂腭咽成形术（UPPP术），而对于一些症状相对较轻，以舌根肥厚为主要原因引起的鼾症及UPPP术后疗效不满意的患者通过射频等离子消融舌根部的方法来解除患者上呼吸道阻塞，提高氧饱和度（SaO2）．巩固手术效果，改善患者的生活质量，现将手术配合及护理介绍如下。     

低温射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征58例的护理

目的：探讨应用低温等离子射频消融治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的临床护理。方法：回顾性低温射频等离子消融治疗58例经多导睡眠图监测确诊为OSAS患者的临床护理经验。结果：术后患者主诉咽痛呈轻度并可耐受,进餐时间比应用传统手术进餐时间提前,术后康复快,平均住院日缩短。结论：低温射频消融是治疗OSAS的新型微创技术,安全、康复快,58例患者经过治疗和护理均无出血、窒息及腭咽功能不全等并发症发生。     

低温等离子射频辅助下H—UPPP手术治疗重度OSAHS疗效分析

目的 探讨低温射频等离子（temperature-controlled radio-frequency, TCRF）辅助下改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 全身麻醉下对25例重度OSAHS行TCRF辅助下H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效.结果 治愈5例,显效15例,有效3例,无效2例,总有效率92%.术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（L-SaO2）与术前比较明显改善：AHI P〈0.01,最低SaO2 P〈0.05.结论 低温等离子射频辅助下H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法.     

改良腭垂腭咽成形术合并射频消融术远期疗效

目的 探讨改良腭垂腭咽成形术合并低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的远期疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并低温等离子射频消融术治疗中重度OSAHS患者38例,随访2年以上,复查多导睡眠图,判定疗效.结果 全部病例随访2年以上,复查多导睡眠图,判定疗效.38例患者中,治愈9例(23.68%),显效12例(31.58%),有效11例(28.95%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%;全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭垂腭咽成形术合并射频消融术是临床治疗OSAHS的有效手段.     

悬雍垂腭咽成型术联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨悬雍垂腭咽成型术（UPPP）联合同期鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对40例伴有鼻中隔弯曲的OSAHS患者随机分为2组：A组20例行UPPP术＋同期鼻中隔矫正术,B组20例单纯行UPPP术。术前及术后6个月进行多导睡眠监测（PSG）,比较2组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡评分（ESS）的变化情况及临床治疗效果。结果2组术后6个月AHI、SaO2及ESS较术前均显著改善（P〈0．01）,且A组明显优于B组（P〈0．05）;A组总有效率显著高于B组（100％比85％,P〈0．05）。结论悬雍垂腭咽成型术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法,同期行鼻中隔矫正术对解除上呼吸道狭窄效果更好。     

舌骨悬吊联合低温等离子射频消融咽腭成形术的护理配合

目的探讨舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术配合护理要点。方法对11例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者实施舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术进行总结。结果10例手术患者安全顺利渡过手术期,术中及术后无不良护理并发症,1例手术后行气管切开术,带管回病房。结论准确、默契、周密的手术护理配合以及对各种新仪器设备性能的了解与熟练操作,是舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗OSAHS的安全保障基础。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移及低温等离子消融治疗OSAHS的效果观察

目的研究改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲骨折外移术、低温等离子消融术治疗OSAHS疗效。方法选取我科2013年7月~2016年6月应用手术治疗合并有口咽腔狭窄、慢性肥厚性鼻炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总62例,将其随机分为A、B组,A组仅行改良悬雍垂腭咽成形术,B组行改良悬雍垂腭咽成形术+下鼻甲骨折外移、低温等离子消融,两组术前各项检查数据经统计学检验,差异无统计学意义(P0.05),术后随访6个月,根据术后6个月AHI、SaO_2及ESS评分评价各组疗效。结果疗效:A组有效率71.0%,B组有效率87.1%,两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。     

瑞芬太尼与芬太尼在悬雍垂腭咽成型术全身麻醉中应用比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrom，OSAS）为临床上耳鼻咽喉科常见疾病。我们将瑞芬太尼与异丙酚复合用于悬雍垂腭咽成型术的麻醉，并与芬太尼进行比较，以期为临床上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉提供更理想的麻醉方案。1对象和方法1．1对象ASAⅠ～Ⅱ级，拟行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）的OSAS重症患者48例，年龄30～55岁。随机分为盐酸瑞芬太尼组（瑞组）和枸橼酸芬太尼组（芬组），每组各24例。所有患者术前24h内未接受阿片类药物治疗。两组性别比、年龄、体重和麻醉时间比较差异无显著性，具有可比性。     

重复经颅磁刺激联合右佐匹克隆片治疗脑梗死后 睡眠障碍的临床研究

目的:观察重复经颅磁刺激(r TMS)联合右佐匹克隆片治疗脑梗死后睡眠障碍的临床疗效。方法:将90例脑梗死后睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均给予常规药物治疗、康复、右佐匹克隆片治疗,观察组加用rTMS治疗。2组在治疗前、治疗3周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)进行评定,并行多导睡眠监测,记录各项睡眠指标,评价患者治疗结束后的临床疗效并随访治疗结束后1月时睡眠障碍的复发情况。结果:治疗前2组的一般情况、PSQI及SRSS评分、睡眠各指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗3周后,2组的PSQI及SRSS量表评分、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、觉醒次数、觉醒时间、S1%、S2%、(S3～S4)%、REM%等指标较治疗前有显著性差异(P0.01);与对照组相比,观察组的PSQI及SRSS评分、睡眠各指标有显著性差异(P0.05),有效率高于对照组(P0.05);治疗结束后1月观察组复发率低于对照组(P0.05)。结论:rTMS联合右佐匹克隆片对脑梗死后睡眠障碍患者的疗效较单用右佐匹克隆片治疗更好。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与体质量指数、血压、血脂及血糖的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与患者的体质量指数、血压、血脂及血糖的相关性。方法将118例OSAS患者作为试验组,98例健康人作为对照组,比较2组患者的体质量指数、血压、血脂、血糖以及甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)和C反应蛋白(CRP)等指标。结果试验组患者的MAP和BMI以及收缩压均显著高于对照组(P0.05),而2组患者的舒张压、臀围及腰围则无显著差异(P0.05)。2组患者的血清TC、HDL-C、LDL-C等均无显著差异(P0.05),试验组患者的血清TG和血糖、Fig、CRP等水平则显著高于对照组(P0.05),而CGRP则水平则显著低于对照组(P0.05)。试验组患者的Sa O290%时间百分数、Sa O290%时间、低氧指数、低氧频数、呼吸紊乱次数等均显著高于对照组(P0.05),而最低Sa O2则显著低于对照组(P0.05)。试验组患者心血管疾病的发病率为80.5%,显著高于对照组的27.6%(P0.01)。经Logistic回归分析显示,患者的低氧指数和CGRP水平、TG水平以及颈围等均与OSAS呈正相关关系(P0.05)。结论老年OSAS和心血管疾病危险因素存在极为密切的关系。     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍的关系研究

目的　探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍(SDB)的关系。方法　利用多导睡眠图(PSG)对86例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者50例作为正常对照组。结果　研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,均有显著性差异(均为P<0. 01);同时与正常对照组比较,研究组夜间鼾声指数和呼吸紊乱指数(RDI)明显增高(均为P<0. 01),氧减指数(ODI)和动脉血氧饱和度(SaO2 )明显降低(均为P<0. 01),其中58例(67. 44% )诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。研究组中睡眠发病率明显高于清晨觉醒后和活动时(均为P<0. 01)。结论　睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又是其结果;早期诊治睡眠呼吸障碍对于脑血管病的预防、治疗和康复有重要意义。     

射频灼除及高频电切治疗胃黏膜脱垂症

目的观察内镜下射频灼除及高频电切治疗胃黏膜脱垂症的效果。方法胃镜确诊的349例胃黏膜脱垂症患者分为射频灼除组(136例)、高频电切组(161例)和对照组(52例)。1月后行临床症状随访和胃镜复查。结果射频灼除组(130例)、高频电切组(156例)和对照组(46例)随访症状缓解有效率分别为88.46%、85.26%和36.96%。治疗组高于对照组(P<0.01);射频灼除组高于高频电切组(P<0.01)。射频灼除组(109例)、高频电切组(120例)和对照组(43例)复查胃镜结果有效率分别为100%、97.5%和13.95%。治疗组高于对照组(P<0.01),射频灼除组高于高频电切组(P<0.01)。结论射频灼除法治疗胃黏膜脱垂疗效确切。     

围手术期中医综合治疗混合痔对患者生存质量、疼痛程度和并发症等影响

目的探讨围手术期中医综合治疗混合痔对患者生存质量、疼痛程度和并发症等的影响。方法选取混合痔127例,根据围手术期治疗方案不同将其分为中医组(63例)和常规组(64例)两组。比较两组术后2周临床效果、术后伤口愈合时间和住院时间、手术前后不同时间点生存质量、术后不同时间点疼痛程度和术后并发症发生情况。结果术后2周,中医组总有效率100%,常规组总有效率98.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中医组伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d,两组世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL)-100评分均较术前下降;中医组术后1个月、停止治疗后1个月和常规组停止治疗后1个月WHOQOL-100评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月和停止治疗后1个月,两组WHOQOL-100评分均高于术后7 d;停止治疗后1个月,两组WHOQOL-100评分均高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d和术后1个月,中医组WHOQOL-100评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后8 h、首次排便时、术后48 h和术后7 d,随着时间延长,两组视觉模拟评分(VAS)法评分均逐渐下降,除中医组术后8 h与首次排便时比较差异无统计学意义外,余术后不同时间点两组组内两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后8 h、首次排便时、术后48 h和术后7 d,中医组VAS法评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后,中医组总并发症发生率为3.17%低于常规组总并发症发生率14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期中医综合治疗混合痔可缩短伤口愈合时间,改善患者生存质量,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率。     

高频电切及热活检灼除治疗胃黏膜脱垂症

目的观察内镜下高频电切及热活检灼除治疗胃黏膜脱垂症的效果。方法胃镜确诊的398例胃黏膜脱垂症患者随机分为高频电切组（161例）、热活检灼除组（185例）和对照组（52例）。治疗组术后和对照组每人每日口服奥美拉唑20mg，连续3周。1个月后行临床症状随访和胃镜复查。结果高频电切组、热活检灼除组和对照组症状随访率分别为96．89％、92．97％和88．46％；随访症状缓解总有效率为85．26％、86．05％和36．96％。治疗组与对照组相比，差异有显著性（P〈0.01）；两治疗组比较差异无显著性（P〉0.05）。高频电切组、热活捡灼除组和对照组胃镜复查率分别为74．53％、73．51％和82。69％；胃镜复查总有效率分别为97．5％、98．53％和13．95％。治疗组与对照组相比．差异有显著性（P〈0.01），两治疗组相比差异无显著性（P〉0.05），但热活检灼除组（92．65％）的显效比例高于高频电切除组（87．5％）（P〈0.01）。结论内镜下热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂症易于操作，疗效确切，安全性高。     

手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响

目的：探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响。方法：选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术．对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数。结果：A组（超早期）、B组（急性期）和C组（亚急性期）3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组，A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组，而死亡率低于C组，A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短，差异具有显著性意义（P〈0．01），而A、B两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术，同时进行早期康复治疗，可以有效地降低病死率，提高治愈率，减轻临床神经功能缺损程度，对患者的临床神经功能恢复有帮助。     

“调肝安神方”治疗肝郁血瘀型失眠症的临床疗效及其对PSQI评分的影响

目的:观察调肝安神方治疗失眠症肝郁血瘀证患者的临床疗效及对匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分的影响。方法:选取南京中医药大学第二附属医院神经内科失眠专病门诊患者96例,采用随机数字表法随机分为2组。对照组48例,给予艾司唑仑1~2 mg睡前口服;治疗组48例,在对照组基础上加用调肝安神方治疗。比较2组中医证侯疗效及PSQI分值的变化。结果:治疗组临床痊愈9例,显效16例,有效18例,无效5例,愈显率65.8%,总有效率89.6%;对照组临床痊愈3例,显效10例,有效19例,无效16例,愈显率34.2%,总有效率66.7%。治疗组临床愈显率及总有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率PSQI因子积分及总积分均较治疗前明显下降(均P<0.05);治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能PSQI各因子积分及总积分均较治疗前明显下降(均P<0.01),且均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:调肝安神方治疗失眠症肝郁血瘀证患者疗效确切,能显著延长总睡眠时间,增加睡眠深度,减轻睡眠障碍,缓解日间功能,改善睡眠质量,显著提高睡眠效率,值得临床进一步研究。     

术前心理干预应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的效果观察

目的:探讨术前心理干预在应用低温等离子射频消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)时的效果。方法:对60例患者随机分成干预组和对照组各30例,对照组进行常规治疗和护理,干预组在此基础上采取支持性的心理治疗法。包括语言劝导法、说理治疗和信念治疗,使患者的心身、精神行动上在术前均得到充分的预期准备。结果:通过对照,干预组术前焦虑、术中痛感与对照组明比较,有显著性差异(P<0.05),术后对手术的自我感觉满意度增高(P<0.05)。结论:术前心理干预减轻术前焦虑、术中痛感,提高患者的满意度,有利于提高手术成功率。     

LEEP刀与微波疗法治疗慢性宫颈炎的临床对比观察

目的观察LEEP刀与微波疗法治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月本院妇科门诊就诊的100例慢性宫颈炎患者为研究对象,根据治疗方法分为微波组及LEEP刀组,均50例。对比手术时间、手术出血量及宫颈创面愈合时间;术后3个月复查进行疗效判定,统计临床总有效率。结果两组术中出血量比较,无统计学差异(P>0.05);LEEP刀组手术时间、宫颈创面愈合时间明显短于微波组,差异有统计学意义(P<0.05);LEEP刀组临床总有效率96.00%高于微波组82.00%;两组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP刀与微波疗法均可治疗慢性宫颈炎,但LEEP刀治疗可明显提高临床总有效率,缩短创面愈合时间。