206例复发性流产患者病因分析

目的了解复发性流产患者流产病因的分布特征及不同流产因素与流产次数、流产孕周间的关系,为临床全面筛查、诊断与治疗提供依据。方法收集2014年1月-2016年10月在该院确诊为复发性流产的患者206例,详细询问病史、夫妇双方家族史、生活习惯、用药及毒物接触史,同时行夫妻双方染色体核型、内分泌激素、生殖道病原微生物、自身抗体等检测,女方行妇科及B超检查,男方行精液常规检查。统计分析复发性流产病因的分布情况;同时比较各流产因素与流产次数、流产孕周之间的关系。结果 206例复发性流产患者中染色体异常5例,占2.43%;生殖器解剖异常34例,占16.50%;病原微生物感染6例,占2.91%;内分泌紊乱31例,占15.05%;自身免疫因素22例,占10.68%;不明原因108例,占52.43%。流产次数≥3次组自身抗体阳性率高于流产次数2次组,早期流产组内分泌因素阳性率高于晚期流产组。结论复发性流产患者病因复杂多样,不明原因占大多数,系统、全面的病因筛查及有针对性的治疗是复发性流产患者治疗的关键。     

193例复发性流产病因分析

目的探讨复发性流产的病因。方法回顾性分析193例复发性流产患者临床资料,对其病因进行分析。结果分析193例复发性流产的病因,其中染色体异常患者占0．52％,免疫异常患者占47．67％,内分泌异常患者占2．07％,解剖异常患者占3．63％,感染患者占1．04％,血液粘度升高患者占5．18％,原因不明患者占8．29％,有复合因素患者占31．61％。结论复发性流产的最主要原因是免疫功能紊乱,其次为内分泌因素、解剖因素异常等。复合因素在复发性流产中占有重要地位。     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月一2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88．8％;患者的治疗效果与患者年龄有关（P〈0．01）。结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。     

复发性流产病因及相关因素分析

目的分析复发性流产病因与相关因素,探讨防治措施。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的300例复发性流产患者为观察组,另选择同期接受孕前检查的健康产妇300例作为对照组。收集研究对象的临床资料,通过单因素、多因素Logistic分析确定复发性流产发生的独立危险因素。结果观察组高中及以下文化水平、生殖道感染、居住环境中存在噪音与难闻性气味发生率高于对照组, T、 LH高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);文化程度不高、出现生殖道感染、居住环境有噪音与难闻性气味以及高T、 LH水平均属于发生复发性流产的独立危险因素,差异有统计学意义(OR>1, P <0.05)。结论复发性流产与多种因素有关,分析其病因利于为临床防治提供参考依据。     

血管内皮生长因子和神经生长因子在早期复发性流产中的表达

目的通过分组对照研究,探讨血管内皮生长因子(VEGF)和神经生长因子(NGF)在有复发性流产(RSA)史妇女和正常早孕妇女的早孕妇女绒毛、蜕膜组织的表达及在血清中的水平,研究VEGF和NGF与妊娠的相关性。方法以我院妇产科2016年8月-2018年8月间收治的RSA患者为研究对象,应用ELISA法测定两组妊娠妇女血清中VEGF、NGF水平;应用免疫组化法测定VEGF、NGF在两组妊娠妇女绒毛、蜕膜组织的表达,并对两组妊娠妇女绒毛、蜕膜及血清中的NGF与VEGF进行相关性分析。结果 VEGF、NGF在复发性流产组孕妇绒毛及蜕膜组织中的表达及其在血清中的水平均较正常妊娠组降低(P<0. 05),VEGF、NGF在复发性流产组、正常妊娠组血清中的水平呈正相关(r1=0. 957,r2=0. 746,P均<0. 05),而绒毛及蜕膜中的表达无相关性(r3=0. 381,r4=-0. 047,r5=0. 556,r6=-0. 168,P>0. 05)。结论 VEGF、NGF有促进胎盘血管形成的作用,两者在促进胎盘血管形成方面呈正相关性,两者的表达降低可能是导致RSA的原因。     

复发性流产一例分析

<正>1病例报道李某,女,33岁,农民,G8P0,2012年5月因"自然流产8次"来院诊治。患者于十年前结婚,婚后共自然怀孕8次,每次均在妊娠9周至11周时无明显诱因阴道流血,继而下腹痛,去医院检查为稽留流产或不全流产等,给予清宫抗炎治疗(具体不详)。平素月经规律,14岁初潮,月经周期28~30d,经期5 d,月经量中。23岁结婚,配偶体健。生育史:无足月产,无早产,自然流产8次,末次自然流产时间:2012年2月。既往体健无结核感染史,无肝     

复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

复发性流产病因检查专家共识

本共识聚焦复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因检查,由中国人体健康科技促进会生殖免疫专业委员会发起,组织妇产科、生殖医学科、男科、风湿免疫科等多学科专家成立专家共识编写组,经反复讨论修改撰写而成。内容涉及RSA病因检查各方面,包括从RSA病因的精准筛查时机及项目、解剖结构筛查、遗传学筛查、内分泌因素筛查、免疫因素筛查、易栓症筛查、感染筛查及其他不良因素与男性因素筛查等8个内容16条建议,为RSA的临床诊疗提供参考依据。     

复发性流产的治疗进展北大核心CSCD

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣,28周前3次或3次以上的妊娠丢失,该定义存在地域和种族的差异。RSA的病因多样,仍有多数患者病因不明,临床诊疗存在很大难度。解剖异常引起的RSA通常需要手术治疗帮助患者恢复子宫、内膜、宫颈等的解剖和功能,尤其是宫腔粘连的患者,宫腔粘连松解术可有效改善患者的生育情况;目前,尚无充足的证据表明,胚胎植入前遗传学诊断可以提高RSA患者的活产率;对于甲状腺功能异常的RSA患者,其促甲状腺素应控制在一定的水平;二甲双胍可改善RSA患者的胰岛素抵抗,但能否改善其妊娠结局尚缺乏依据;没有充足的证据表明,补充孕激素治疗RSA伴黄体功能不全患者可以提高活产率;合并典型抗磷脂抗体综合征(APS)的RSA患者,应联合使用低分子肝素和低剂量阿司匹林;对于不明原因复发性流产患者,低分子肝素、粒细胞集落刺激因子、淋巴免疫治疗能否有效改善妊娠结局尚缺乏临床验证。本文根据国内外研究进展,对RSA主要病因的治疗进行综述。     

复发性自然流产的临床研究进展

复发性自然流产是一种常见病,在育龄妇女的发病率约为1％。然而只行不到50％的夫妇找到了明确的病因,且对该病的治疗方法也存在很多争议。现就复发性流产在病因及治疗方面的进展作一小结。复发性流产的常见原因有遗传学异常、子宫畸形、抗磷脂综合征及凝血因子异常等。因此时复发性流产夫妇应行染色体检查,行X线造影术、宫腔镜或三维超声了解子宫形态,并监测抗磷脂抗体及凝血因子。针对不同病因予以产前遗传学诊断、宫腔镜手术、用肝素和小剂量阿司匹林等方法治疗。     

硫酸基转移酶1A1 His等位基因与复发性早期自然流产相关性

目的:探讨硫酸基转移酶1A1(SULT1A1)His等位基因与南京地区女性复发性自然流产(RESA)相关性及RESA相关危险因素。方法:选取101例RESA患者和106例正常对照,应用DNA测序技术检测SULT1A1基因Arg213 His多态性分布,并应用Logistic多因素回归方法分析基因型对RESA的危险度。结果:SULT1A1的Arg/Arg、Arg/His、His/His三种基因型在病例组与对照组之间的分布频率差异无统计学意义(P>0.05);His等位基因可增加RESA的危险性(OR=1.43)。在有装修异味房子中居住大于3个月的环境因素在病例组与对照组有统计学意义(P=0.02)。结论:SULT1A1基因Arg213His等位基因是RESA的易感基因。     

114对反复流产夫妇的染色体分析

目的:分析反复流产夫妇的异常核型发生率、形成原因及其染色体分析的临床价值。方法:对114对反复流产夫妇行外周血染色体分析。结果:检出异常染色体核型13例,占受检夫妇人数的5·7%,异常核型中,平衡易位最多,占异常总数的76·92%,其中相互易位10例,罗伯逊易位3例;其次为倒位,为6号、9号以及Y染色体的臂间倒位。结论:对于不明原因的反复流产夫妇,染色体分析必须作为常规的检测方法。     

复发性流产社会心理因素研究198例临床分析

目的:探讨复发性流产的危险因素,尤其是社会心理因素在复发性流产中的作用。方法:以复发性流产198例孕妇作为病例组,而同期先兆流产165例为对照组进行病例对照研究。采用非条件对数优势回归模型对研究因素进行多因素分析。结果:按α=0.05水平,多次自然流产病例组患病率为90.00%,对照组为49.70%(P<0.01,OR=9.62);社会心理因素病例组患病率为87.37%,对照组为53.54%(P<0.01,OR=2.32);高龄孕妇病例组患病率为67.17%,对照组为49.70%(P<0.01,OR=2.01),入选非条件对数优势回归多因素模型。结论:多次自然流产、社会心理因素、高龄孕妇等是复发性流产的主要危险因素。在复发性流产的预防策略中,应重视社会心理因素的作用。     

主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效研究

目的:探讨主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果。方法:选择年龄21～42岁、原因不明习惯性流产、封闭抗体阴性患者57例为观察组,选择同期就诊、年龄相当、原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者32例为对照组。对观察组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗。结果:观察组妊娠成功率为89.47%,对照组为40.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动免疫治疗不明原因复发性流产安全、有效,值得临床推广应用。     

早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义

目的:探讨早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义。方法:采用薄层比色法测定早期反复自然流产患者30例以及同孕龄正常早孕30例和正常非孕期妇女30例外周血血浆溶血磷脂酸(Lysophosphatid ic ac id,LPA)水平。结果:早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平(3.72±2.39)μmol/L,高于正常早孕(1.99±0.94)μmol/L及正常非孕期妇女(1.70±0.67)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。正常早孕和正常非孕期妇女血浆溶血磷脂酸水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆溶血磷脂酸水平升高与早期反复自然流产有关。     

124例反复自然流产病例临床病因分析

目的:对124例反复自然流产患者进行临床病因分析。方法:124例反复自然流产患者均来自吉林大学第一医院及吉林省人民医院。通过外周血淋巴细胞培养,进行常规染色体分析。通过试剂盒检测相关抗体、生殖激素、支原体、衣原体等。结果:在124例反复自然流产患者中,染色体异常者4例,CT、UU及各种病毒感染者24例,抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性者73例,性激素六项异常者13例,子宫畸形者3例,不明原因者7例。结果:遗传因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素、解剖因素与反复自然流产密切相关。     

药物与人工流产终止早期妊娠的临床比较

目的比较药物流产和人工流产两种不同方式在终止早期妊娠上的被接受程度以及临床效果。方法选取2008~2012年在茂名市人口和计划生育综合服务中心终止早期妊娠的286例受术者,根据终止妊娠方式的不同,分为药物流产组(128例)和人工流产组(158例),比较两组受术者终止妊娠的临床效果以及再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式。结果两组在完全流产率、不完全流产率、人工流产综合征发生率、流产后阴道出血时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。两组再次意外妊娠后会选择的终止妊娠方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论药物流产和人工流产在终止早期妊娠中有各自的优点和缺点,可根据受术者的具体情况和既往流产病史选择流产方式,在终止早期妊娠中取得比较好的临床效果。     

甲状腺功能异常与复发性流产关系分析

目的:探讨甲状腺功能异常与复发性自然流产的关系,为临床治疗提供理论基础。方法:甲状腺功能异常的有复发性流产史者128例为研究对象,分娩前病情得到控制者作为实验组,共67例,病情无法控制到正常标准者为对照组,共61例。应用化学发光法检测两组患者血清中FT3、FT4及TSH水平。结果:实验组甲状腺功能亢进患者30例,占44.8%,甲状腺功能减低患者37例,占55.2%;对照组甲状腺功能亢进患者有29例,占47.5%,甲状腺功能减低患者32例,占52.5%,两组间甲状腺功能异常构成比无统计学差异(P>0.05)。实验组流产11例,发病率为16.4%,对照组流产33例,发病率为54.1%,对照组流产发生率明显高于实验组(P<0.01)。结论:甲状腺功能异常可以导致复发性流产发生率升高,与复发性自然流产发生存在相关性。     

复发性自然流产的影响因素分析——来自于美国的一项调查

目的:探讨复发性自然流产(RSA)的常见影响因素,为其防治提供依据。方法:使用2011~2013年美国疾病预防和控制中心(CDC)开展的一项有代表性的全国横断面调查的数据;调查对象是生活在美国的15~44岁女性,调查内容包括了与妊娠、避孕、不育、性生活有关的行为。选取其中1706人进行分析,其中RSA组201人,对照组1505人。结果:多因素logistic分析结果显示,年龄、曾有排卵或月经问题、曾患性传播疾病(STD)和人工流产次数与RSA存在相关。年龄≥40岁的女性发生RSA的风险是年龄20岁的女性的4.06倍(OR=4.06,95%CI:1.117~14.062)。有过1次人工流产的女性发生RSA的风险是没有人工流产的3.28倍(OR=3.277,95%CI:1.798~5.972)。患有排卵或月经问题、性传播疾病更容易发生RSA,OR值分别为1.647(95%CI:1.002~2.707)和2.299(95%CI:1.029~5.133)。结论:年龄≥40岁的孕妇是RSA的高危人群。应积极治疗STD等相关疾病、避免多次人工流产,以降低RSA的发生。     

淋巴细胞主动免疫联合小剂量IVIG治疗URSA的初步探讨

目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法:经临床筛查确诊为不明原因复发性流产患者72例,分为观察组(47例,采用淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗)和对照组(25例,采用淋巴细胞主动免疫治疗),观察妊娠结局。结果:妊娠成功率观察组(89.36%)高于对照组(68.00%)(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较好的应用价值。