心咳证治体会

<正>咳嗽为常见肺系病症,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。咳嗽病名最早见于《内经》,明确提出"肺主咳"。而《素问.咳论》云"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",表明咳嗽虽为肺之主病,但与五脏六腑关系亦密切,笔者跟随吾师临诊时见"心咳"者用"心火治之"疗效颇好,介绍如下。1咳不止于肺咳虽多因肺脏功能失调所致,但不能拘泥于肺脏本身,外感或内伤可致咳嗽,而他脏之病也可传之于肺致肺失宣降引发咳嗽。《素问·咳论篇》曰:"皮毛先     

从“聚于胃关于肺”论治小儿咳嗽心得

<正>小儿咳嗽是儿科肺系疾病常见症状。中医学认为小儿肺脏娇嫩,形气未充,五脏六腑,成而未全,全而未壮,易受外邪侵袭。肺乃五脏六腑之华盖,肺主皮毛,一旦感受外邪,则肺先受病。外感或脏腑功能失调,均会影响及肺,引起肺宣发肃降失常,肺气不利而致咳嗽。《素问.咳论》首先论述了寒邪从皮毛、胃两条途径侵肺而致内外合邪导致咳嗽;总结咳嗽     

分期辨治小儿咳嗽

<正>《幼幼集成·咳嗽证治》曰:"凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也。"咳和嗽含义不同,但因二者常多并见,故多通称"咳嗽"。小儿为稚阴稚阳之体,在冬春气候多变之时,最易为六淫之邪侵袭,不论邪从口鼻而入,或从皮毛而受,肺必首当其     

张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验

文章主要介绍张振宇主任医师以“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”为理论指导,认为顽固性咳嗽的中医病因分“外感”“内伤”两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。治疗顽固性咳嗽应辨清邪正虚实,外感咳嗽实证居多,治以祛邪利肺;内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以扶正祛邪;双金方具有涤痰化瘀、宣肺扶正之功效,可恢复肺主宣发肃降的正常功能,达到不镇咳而咳自止的治疗目的。     

谈谈“咳嗽”的辨证论治

咳嗽是临床常见的症状,病变在肺和呼吸道以咳嗽为主要症状,就按咳嗽的病变辨证论治,故古人曰:“咳者,肺之本病也”,又有脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺为华盖,清肃之脏,毫毛必咳等说语,认为咳与肺脏关系最为密切,然而,也有因其他脏腑病变影响到肺而出现咳嗽的,即所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。一、病因病理分外感与内伤两大类,外感以风寒、风热、燥热之邪犯肺而发生;内伤咳嗽可因外感久咳不     

咳嗽的辨证分型及护理

咳嗽是指肺气上逆做声,咳吐痰液而言,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,因多为痰声并见,故以咳嗽并称。咳嗽是肺系疾病的主要症候之一。咳嗽分为外感和内伤两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,二者均可引起肺失宣降,肺气上逆而咳。根据笔者多年经验,西医的呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等可参照本病的护理。     

论五脏六腑皆令人咳

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。在中医学里,咳嗽既是一个独立的疾病,又是其他疾病的一个症状。肺主气司呼吸,主宣发肃降,咳嗽既可以由肺脏本身疾病引起,又可因外邪犯肺,或脏腑功能失调,内邪干肺,肺气上逆而致。《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。“五脏各以其时受病,非其时,各传以与之,……乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之”。《素问·咳论》把咳嗽分为五脏咳和六腑咳,至今对于临床仍有一定的指导意义,笔者主要论述五脏咳。1肺咳肺为娇脏,不耐寒热,易被邪侵,肺主气,司呼吸,主…     

肺胃同调法治疗小儿咳喘体会

肺胃同调法治疗咳喘的思想肇始于《黄帝内经》,《素问·咳论》谓"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",从整体观的角度指出咳嗽病位虽在肺,但与五脏六腑的功能障碍有关.又谓"其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳",指出肺胃受寒是咳嗽的最重要原因.《素问·咳论》在讲完五脏六腑咳的症状表现后总结性地提出"此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也",说明胃土为万物所归,"五脏六腑咳"咳嗽咯痰的原因最终俱在肺胃,后世医家在此基础上提出了"脾(胃)为生痰之源,肺为贮痰之器"的精辟观点.     

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。     

五脏皆令人咳论

《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”是论述咳嗽病机的最早记载,也是对咳嗽病机的完整概括。咳嗽主脏在肺,《素问·咳论》云:“肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。”外感六淫或内伤所生的病邪,皆伤及于肺而致咳嗽,这是因为肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而作咳。肺阴不足每致阴虚火旺,灼津为痰,肺失濡润,气逆作咳,或肺气亏虚,肃降无权,气不化津,津聚成痰,气逆于上,引起咳嗽。肺为五…     

肺病用药一得

肺脏疾患为临床常见,笔者试从肺的生理特性及病理特点,谈谈肺病用药规律及临床体会。1肺为娇脏,易受邪侵,宣肺去邪为治肺之首务肺居胸中,居位最高,具有保护诸脏抵御外邪的作用。《素问·病能论》言:“肺者藏之盖也”。外感六淫之邪从皮毛、口鼻而入,常易犯肺而为病,故肺又有“娇脏”之称。明·汪绮石在《理虚元鉴》中论:“肺气一伤,百病蜂起,风则喘,寒则嗽,温则痰,火则咳,以清虚之府,纤芥不容,难护易伤故也”;清·周学海《周氏医学丛书·幼科要略》云:“肺位最高,邪必先伤”。外感邪气,从皮毛侵袭肺脏,使肺气之外宣郁阻,上而为逆则成咳、喘…     

从“金郁泄之”论治咳嗽

咳嗽的病机为肺失宣肃以致肺气壅塞,上逆为咳,其致病因素为风、痰、火、燥,治咳当审证求因,因势利导,泄肺止咳。"金郁泄之"为《黄帝内经》中五郁治法之一,该理论为治疗咳嗽提供了思路,并通过探究其理论内涵,论证"金郁泄之"对治疗咳嗽的意义:风邪犯肺,治以宣泄;痰邪壅肺,治以开泄;火邪伤肺,治以清泄;燥邪扰肺,治以润泄。     

咳嗽的饮食疗法

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状之一。一般认为是由于六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣降所致。临床上以肺气上逆,咳吐痰浊为主要表现。古代医学虽有“有声无痰为咳,有痰无声为嗽”之说,但在临床上一般是痰、声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。咳嗽一年四季均可发病,以春季发病率最高。任何年龄的人均可发生咳嗽,尤以小孩多见,而且年龄愈小,症状愈重。此外,咳嗽还具有一定的地域性,北方地区春天的风较大,常有暴风袭来,人们容易感受风寒之邪而导致咳嗽。近年来,由于环境污染日益严重,空气质量呈现出明显的恶化趋势,…     

咳嗽用药举要

咳嗽是肺系疾病的主要症状。其病位在肺 ,发病有外感与内伤之异。外感多由寒邪、热邪或燥邪所引起 ,内伤多由痰浊阻肺 ,或阴虚肺燥所致。本病的治疗 ,不能见咳止咳 ,必须针对不同的病因 ,分别选用清肺、温肺、润肺、敛肺等不同的药物 ,还应与治痰药物相机为用。紫菀———各种咳嗽本品甘润苦泄 ,辛温不燥 ,主入肺经 ,“专能开泄肺郁 ,定咳降逆 ,宣通壅滞”(《本草从新》) ,并能“消痰”《日华子本草》。因其药性平和 ,温而不热 ,柔润有余 ,大凡咳嗽 ,无论新久、虚实、“寒热皆宜 ,无所避忌”(《本草正义》) ,故可视为治咳通用之药。若风寒犯…     

咳嗽的辨证施护体会

咳嗽既是病又是证候,任何年龄均可发病,冬春季节多见。咳嗽的病因有外感、内伤之别,风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肺系引起的咳嗽,为外感咳嗽,外邪中又以风、寒、热咳嗽居多,并常以风为先号,挟寒或挟热、挟燥犯肺,发生风寒或风热、风燥等咳嗽;由于肺脏亏虚与其他脏腑功能失调影响     

运用"培土生金"法治疗久咳

1病因病机咳嗽是常见的一种呼吸道感染性疾病，其病因不外乎外感和内伤两类，外感多由风寒、风热、燥邪、痰热等邪客肺系，肺系肃降，肺气不宣所致，而内伤多由肺、脾、肾脏腑功能失调而引起，如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在论述咳嗽的病理时说：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚，其大较也”。本文重点论述脾虚不生金而引起之咳嗽，脾虚湿停，乘肺而咳，《医碥·杂症·咳嗽》谓：“脾胃先虚，不能制水，水泛为痰，乘肺而嗽”，又有“初虽心火刑金，因服寒凉伤脾，脾虚而嗽”。上述理论充分说明，脾乃肺…     

咳嗽审辨

<正> 咳嗽一症,病因多端,涉及的范围亦广.《内经》有"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"之说.但不论何种原因所致之咳嗽,其病理机制都涉及到肺脏,是咳嗽不止于肺而又不离乎肺也.临症审辨要注意"三辨"、"三忌".一、辨外感内伤,用药忌收涩过早.外感咳嗽由外邪侵犯肺经,邪从表入,本经自病,病症较轻而易治,内伤咳嗽由于肺脏虚弱或他脏先病累及于肺,病症较重     

从脾论治痰湿蕴肺型咳嗽41例

<正>咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一,也是呼吸科门诊最常见的症状。《素问·咳论》中提出"五脏六腑,皆令人咳,非独肺也",提示五脏六腑功能失调均可导致咳嗽。明代医家李中梓提出"脾为生痰之源、肺为贮痰之器"之理论,提示痰湿蕴肺型咳嗽的治疗方向。我院2013年1月—2014年12月共收治77例痰湿蕴肺型咳嗽患者,其中41例从脾论治,以健     

浅谈中医治疗咳嗽体会

咳嗽一症 ,虽非独立疾病 ,但临床常见 ,确有不少病人以咳嗽为主诉前来就医。所以对咳嗽的诊治规律进行研讨 ,是很有必要的。祖国医学认为“肺主咳”,如《内经·阴阳应象大论》说 :“肺……在变动为咳”,《内经·咳论》说 :“皮毛者 ,肺之合也 ,皮毛先受邪气 ,邪气以从其合也。其寒饮食入胃 ,从肺脉上至于肺则肺寒 ,肺寒则外内合邪因而客之 ,则为肺咳。”可见 ,内伤外感均可伤肺而引起咳嗽 ,不但寒邪容易伤肺 ,风、热、暑、燥、湿等邪气皆可伤肺。所以历代医家皆认为“肺为娇脏 ,怕寒而恶热 ,故邪气易伤而难治”,“肺受病易 ,药入肺难。”《…     

以《素问·咳论》为指导辨治小儿咳嗽的体会

咳嗽,是儿科临床最常见的病证之一,四季均可发生,尤以冬春为多。余在临证时,每以《素问·咳论》为指导进行辨证论治,取效满意,故将点滴体会简述如下:一、察病机,最关肺胃两经《素问·咳论》说:“五藏六府皆令人咳,非独肺也。……皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒。肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。”这里指出了咳嗽虽属肺脏疾患,但与其它脏腑亦有密切关系。任何一个脏腑发生病变,都可能通过经脉的连络关系而影响及肺,导致咳嗽。经文还强调指出导致咳