房间隔缺损封堵治疗一例报告

刘云芳，女性，11岁，身高113米，海南省定安县人。患者因劳累后胸闷气促2年入院。自幼体质瘦弱，易患呼吸道感染。体查：BP90／60mmHg，体重30kg，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次／分，律整，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ／Ⅵ收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺动脉段突出及肺血管影增加，右房右室增大。心脏彩色多普勒示：右房右室增大，     

室间隔完整的肺动脉闭锁1例

1病例介绍 患者，女，3岁。生后即全身青紫。查体：口唇发绀，杵状指、趾，经皮氧饱和度（SpO2）为56％，胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性杂音。心电图示窦性心律，右房、右室肥大，不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示心影增大，C／T：0．58。超声心动图示室间隔完整，右心室腔小，三尖瓣瓣环直径7．8mm，右室流出道至肺动脉无血流信号；房间隔缺损（ASD）9．0mm，动脉导管未闭（PDA）5．0mm。     

法乐四联症伴肺动脉瓣缺如一例

患儿女性，10岁。出生第3天发现心脏杂音，剧烈活动后有蹲踞，哭闹后口唇紫组。体检：紫纣不明显，胸骨在缘2～3肋间闻及级全收缩期杂音和豆级舒张期杂音，P2略减低。心电图：电轴右偏，右心室肥大。胸片：肺血偏少，左肺动脉扩张，右房右室增大，心胸比率0．6。超声心动图：主动脉骑跨25％，室缺21mm，右室流出道内径15mm。右室造影：室缺20mm，肺动脉瓣口8mm，肺动脉主干及左肺动脉狭窄后扩张。术前诊断非典型法乐四联症。在体外循环下进行手术，术中见右房右室增大，主动脉与肺动脉根部直径之比为18：10mm，膜部室缺22mm，切除右心室异…     

左冠状动脉起源于肺动脉合并有冠状动脉右室瘘一例

左冠状动脉起源于肺动脉(AOLCAPA)为一罕见先天性畸形,合并冠状动脉瘘者尤为少见。我院成功治疗1例报告如下。 住院号 227193,女,17岁。因发现心脏杂音3年,劳累或紧张时心前区刺痛1年,门诊初步诊断冠状动脉瘘于1987年7月9日入院。体查:血压 13.33/8kPa(100/60mmHg)。胸骨左缘2～4肋间可闻2/6级双期杂音,无震颤。EKG正常。B型超声心动图示左房、左室及右室增大;右冠状动脉增粗,直径9mm,H_2O_2造影示右冠窦有负影。脉冲多普勒见肺动脉内双期湍流,室间隔右侧收缩期湍流。右心导管检查:肺动脉主干内压力3.     

原发性肺动脉高压1例

患者,女,22岁,活动后心慌气短、唇紫,心前区收缩期杂音,心影大。以室间隔缺损、爱勃斯坦畸形待诊入院。体检:颈静脉怒张、肝大、全身浮肿。胸骨左缘3.4肋间Ⅳ收缩期杂音,P_2分裂。胸片:心影呈“二尖瓣型”,肺动脉明显突出,肺血少,右房右室增大。超声心动:右房右室明显增大,右室流出道肺动脉增宽,脉动脉瓣舒张期间右室流出道隆突,曲线呈肺动脉高压改变。房、室间隔未见回声失落,二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣位置正常。右室造影:肺动脉压7.7～8.0/>2.7kPa,右室右房明显增大,肺动脉明显扩张直径为4.2cm。中外带肺动脉分支细小稀疏。肺循环时间明显延迟,造影剂大部滞留于右房、室及肺总动脉内。诊断:原发性肺动脉高压伴继发性三尖瓣关闭不全。     

遗传性出血性毛细血管扩张症一例报告

患儿,女,6岁.因口唇青紫10余天于1999年8月18日入院.查体仅示口唇青紫,颜面、耳廓、手掌均未见毛细血管扩张.UCG示右肺动脉分支内血流信号较弱,左房内径正常高限.外科行右心导管+肺动脉造影术示右室及肺动脉压力正常高限,肺动脉造影见肺动脉远端血管增多、增粗,初步考虑为遗传性出血性毛细血管扩张症.2000年10月31日因6d内呕血3次,以"上消化道出血原因待查"再次入院.     

彩色多普勒诊断原发性肺动脉扩张1例

患者，男，30岁，间断性咯血2个月。查体：主要体征为心尖区，三尖瓣听诊区均可闻及Ⅲ／Ⅴ级收缩期杂音P分裂可闻及Ⅱ／Ⅴ级舒张期杂音，双肺正常。心电图：窦性心律，右心室肥厚。X线：肺动脉段高度凸出，左右肺动脉近瑞呈瘤样扩张，心影正常。彩色多普勒：左房、右房内径偏大，房空间隔连续性完整，右室前增厚，肺动脉瓣形态、回声正常，开放充分，关闭欠佳。三尖辩关闭欠佳。肺动脉瓣坏党29mm，瓣上宽33．6mm，肺动脉是宽55．3mm，右肺动脉宽31mm，左肺动脉宽273mm，DOPPLER：收缩期主肺动脉内可操及红、兰观色涡流信号，于左房、右…     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

患者,女,37岁。心脏杂音30年,活动后心悸、气促、心前区疼痛5年。体格检查：心律齐,胸骨左缘3、4助间闻及3／H级收缩期喷射性杂音伴震颤,胸骨右缘2‘3肋间闻及2／N级舒张期哈气样杂音。AZ减弱,血压18刀kPa,心电图示电轴左偏,左心室肥大。胸片示左心扩大,心胸比率0．52,升主动脉扩张。超声心动图检查提示左室、右室内径增大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室间隔膜部扫及O．6cm回声中断区,主动脉瓣回声增强增粗,开放尚好,关闭不拢。升主动脉内径增宽,主肺动脉内径不宽。彩色多普勒检查：收缩期于空间隔回声中断区探及…     

室间隔完整的肺动脉闭锁一例报告

1 病例摘要患儿,女,5岁.4月龄发现紫绀及心脏杂音.体检:生长发育极差,重度紫绀伴杵状指、趾,胸骨右缘2、3肋间2～3/6级收缩期杂音不伴震颤.心电图:电轴右偏,右房肥大,左右室大以左室为主,伴劳损.正位胸片:肺血偏少,心影增大,心胸比值0.80,以右房增大为主.二维超声心动图:胸骨旁左心长铀切面见室间隔与主动脉前壁连续,二尖瓣前叶与主动脉后壁连续,左室内径增大;胸骨旁四腔切面示室隔完整,房间隔远离心脏十字交叉处回声失落,直径2.0cm,右房内径显著增宽,三尖瓣增厚,但活动度大,右室腔内径基本正常;胸骨旁大动脉短轴切面见主动脉与肺动脉位置关系正常,于肺动脉瓣部位可探及一条反光显著增强的反射光带,将右室腔与肺动脉分隔开,肺动脉分叉处与降主动脉异     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

原发性肺动脉高压合并妊娠1例报告

患者，女性，22岁，初次妊娠30周。1年前出现劳力性气促，妊娠后加重，近17天不能手卧，伴咯鲜血，每次约10～30ml。体检：BP13／7kPa，半坐卧位，无紫组，无颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音11／VI级，两肺未闻及干湿性罗音。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，心脏重度顺钟向转位。二维超声心动图示右房、右室明显增大，分别为52nun、57mm，肺动脉增宽，为29mm，三尖瓣重度关闭不全。胸片示肺动脉隆凸，肺动脉分支增粗，左肺上叶前段肺梗塞。Swan－Ganz飘浮导管监测及血氧饱和度测定提示无房室水平左向…     

婴儿严重肺动脉瓣狭窄的外科治疗2例报告

[例1] 患儿女,6个月,住院号68968。因生后一个月出现青紫,哭闹时加重,近两周来因咳嗽,气急于1982年3月18日入院。体检:营养发育尚可,体温38.5℃(肛),脉搏138次/分,颜面、口腔粘膜及睑结膜均有青紫。胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P_2真不能听得。两肺闻及细密罗音。肝肋下3cm。指、趾端发绀。心电图:P_Ⅱ4mm,V_1、V_(4R)呈qRs型,R_(v_1)28.5mm。X线胸片示肺血管影稀少,右房、右室增大。M型超声心动图示右房、右室明显增大,室隔无矛盾运动。声学造影心房水平有右向左分流。右心导管检查:右房、右室、肺动脉间血氧无明显阶差。右室压力130/80mmHg,平均压58mmHg。右心造影诊断:肺动脉瓣狭窄,右室流出道功能梗阻,卵圆孔未闭。入院后以抗菌素控制肺炎后,于4月3日在常温气管     

巨大原发性肺动脉瘤样扩张1例

患者男，55岁，21岁后开始活动心悸，气短、胸闷、曾在某医院拟诊“先心病”，近两年感觉呼吸困难，咳嗽加重住院治疗。查体：一般状况良好，发育正常，胸骨左缘第2－3肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，较柔和，P2亢进，心电国未见异常。X线检查：两肺正常，心影呈二尖瓣型略有增大，各房室未见明显增大，于心腰部可见约90×40mm，弧形凸出阴影，边缘光滑清晰，透视下阴影略有搏动，右肺下动脉于增宽约30mm。超声多普勒：右室流出道增宽，主肺动脉显著扩张呈球状于肺动脉内侧壁与右肺动脉延续处可见92X36mm块状回声。右心导管检查导管途…     

体外循环中泵管破裂抢救成功1例

<正> 病人,女18岁.自幼发现心脏病.查体:胸骨左缘2～3肋间闻及3/Ⅵ级全收缩期杂音,P_2亢进.x 线胸片示肺血多,右室增大,肺动脉段突出,心胸比率0.55.心电图示电轴右偏(+98°),右室肥大.二维超声心动     

右心室不明原发部位鳞癌一例

患者女，55岁，农民，因劳力性心悸、气促1个月，加重2天急诊入院。查体：慢性病容，营养状态差，口唇略紫绀，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率102次／分，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，腹部无异常，双下肢轻度水肿。X线胸片未见异常。超声心动图：右房、右室增大；在右室腔及整个右室流出道内可见不规则的实质性相对增强团块回声影像，范围由肺动脉瓣下至右室三尖瓣瓣环处，大小为7．5cm×3．1cm，该团块占据3／4右室腔，与右室壁及右室流出道的前壁关系不密切，其间可见血流信号，其头部紧贴肺动脉前瓣，并随肺动脉瓣来回摆动，收缩期脱入肺动脉内，舒张期回至右室流出道内。     

栓塞治疗髂内动静脉瘘一例

患者女 ,5 2岁。腹胀、气促、口唇发绀伴双下肢水肿 4月余 ,心慌 1个月 ,心脏彩色超声示“房水平右向左分流” ,诊断“房间隔缺损、右心衰”入院。 12年前曾行“子宫切除”和“盆腔肿块切除术”。入院体检 :颈静脉怒张 ,心音分裂 ,心律不齐 ,胸骨左旁第 2、3肋间及三尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音 ,其余各瓣膜区亦可闻及收缩期杂音。肝肋下 3指 ,剑突下 4指。胸片示“肺动脉段凸出 ,心影增大 ,以右房右室最明显”。复查心脏彩超示“右房、右室增大 ,重度三尖瓣关闭不全 ,轻度二尖瓣关闭不全。未见房间隔缺损”。腹部Ｂ型超声提示“肝瘀血性肿大 ,腹…     

彩色多普勒超声诊断右心活动性血栓1例报告

1病历摘要患者男,46岁。因心前区疼痛,呼吸困难3d来诊。该患12年前有电击伤史,遗留四肢活动不灵,双下肢较重,平素血压偏低。查体:一般状态差,口唇紫绀,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,双下肢无浮肿。听诊:双肺呼吸音减弱,心音低钝,心率120次/min,律整,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。X线检查:双肺纹理增多、增粗。高频立体心电示:SⅠQⅢTⅢ,TV1～V2倒置。超声所见:右房、右室明显增大,右房内可见不规则长条状强回声,宽约12mm,收缩期卷曲成团状漂浮在右房,约占右房的2/3。舒张期部分通过三尖瓣口进入右室,各瓣膜回声正常,肺动脉内未见异常。心…     

彩超诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者，男，8岁。无明显体征，学校体检偶然发现杂音，来我院就诊。听诊：心前区闻及双期连续性杂音，采用菲利浦非凡彩超仪探查：右室增大，左冠状动脉起始段增粗（7mm），房室间隔未见明显连续回声中断，肺动脉与降主动脉之间未见明显通道；各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见导常。CDFI显示：最初于右心室内见一束五彩镶嵌血流，来源不明，室水平未见分流。     

永存动脉干1例

患儿，女，1岁5个月，出生后体检发现心脏杂音1年余，平素易感冒，身体发育较同年龄落后，活动后口唇、面部紫绀不明显，无蹲踞现象。体检：发育较差，心前区无隆起，胸骨左缘第3～4肋间可扪及震颤，心界无明显增大，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级柔和的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。心电图示：右房负荷过重，右室增大。     

法洛氏四联症合并永存左上、下腔静脉一例

患者 ,女 ,11岁 ,活动后发绀、气促伴蹲踞 10年余。查体 :口唇轻微发绀 ,杵状指、杵状趾 ,两肺呼吸音清晰、对称 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间可闻及 3～ 4/Ⅵ级收缩期粗糙杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右室肥厚。胸片示肺血少 ,肺动脉段凹陷 ,靴型心 ,右心室增大。心超提示右房右室扩大 ,左房室正常 ,主动脉骑跨度为 5 0 %。主动脉∶肺动脉=2 .5∶1,室间隔缺损直径 2 0ｍｍ ,双向分流。右室流出道狭窄 ,内径 13ｍｍ ,肺动脉主干、左、右肺动脉内径分别为 16ｍｍ、10ｍｍ和 8ｍｍ ,冠状静脉窦扩张直径达 13ｍｍ。提示先天性心脏病 ,法…