2010年四川省人民医院细菌耐药性监测

目的了解2010年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),WHONET 5.4软件及SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果 2010年我院共分离出病原菌7557株,其中,革兰阳性菌1888株,占24.98%,革兰阴性菌5593株,占74.01%;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株。肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现少数对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为69%和20.9%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达43.9%和77.2%。结论细菌耐药性呈增长趋势,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施。     

8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB 法）,结果按 CLSI2012年版标准判读,用 Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果：8548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5%（4407/8548）,革兰阳性球菌占45.9%（3929/8548）,真菌占2.2%（192/8548）,厌氧菌占0.2%（20/8548）。大肠埃希菌分离率最高为26.0%（2223/8548）;其次为肺炎克雷伯菌为8.8%（756/8548）;葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%（2806/8548）;金黄色葡萄球菌为7.3%（628/8548）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%,0.9%,对万古霉素耐药率分别为4.3%,0.9%,对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论：血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。     

Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国血流感染病原菌分布和细菌耐药情况.方法 卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114家医院,对血标本来源细菌进行药敏测定,用WHONET软件进行敏感性分析.结果 共分离10699株病原菌,革兰阳性菌6044株(56.5%);革兰阴性菌4655株(43.5%).其中,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高4065株(38.0%);其后依次为大肠埃希菌1776株(16.6%)、肺炎克雷伯菌789株(7.4%)、金黄色葡萄球菌775株(7.2%)和肠球菌属764株(7.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.4%和80.2%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率分别为4.3%,5.1%和1.4%,1.2%;利奈唑胺对肠球菌全部敏感.产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为70.2%,53.3%.60.2%的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药.结论 引起血流感染病原菌中,葡萄球菌仍占首位,凝固酶阴性葡萄球菌分离率上升;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属,检出率显著增加;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率明显升高.     

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的 调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析.结果 临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%:未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上.结论 革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高.未发现泛耐药菌株.     

2008年南京医科大学第一附属医院细菌及真菌耐药性监测

目的 了解2008年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 细菌及真菌鉴定采用API系统;细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),根据CLSI 2008版判断结果;真菌药物敏感试验测定采用Rosco纸片法,判断标准由Rosco公司提供:WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 2008年我院共分离出病原菌4972株,其中,革兰阳性菌1106株,占22.2%,革兰阴性菌2475株,占49.8%,真菌1386株,占27.9%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的菌株分别占59.2%和52.7%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对大多数常用抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株.肠球菌属中,屎肠球菌和鸟肠球菌对多数抗菌药物的敏感率低于粪肠球菌,3种肠球菌均已出现少数对万古霉素或替考拉宁耐药的菌株.肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属的ESBLs分离率为59.4%和45.3%,产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌.结论 细菌耐药性呈增长趋势,白假丝酵母菌的分离率升至第1位,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年东北地区细菌耐药监测

目的 总结2010年东北地区临床分离细菌种类分布及耐药特点.方法 常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌至种的水平;K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用Whonet 5.6软件进行统计分析.结果 26家医院共分离出35154株细菌.其中,革兰阴性菌占75.6％;革兰阳性菌占24.4％.50.4％的细菌来源于痰标本.碳青霉烯类药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的耐药率均在10％以下.多粘菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别为2.8％和1.4％;米诺环素对鲍曼不动杆菌耐药率仅为10.6％.金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为57.4％和70.4％;未发现对万古霉索和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0～1.7％.结论 细菌耐药形势严峻,需加强抗菌药物合理使用,并采取有效措施控制其传播.     

卫生部全国细菌耐药监测网2011年ICU来源细菌耐药监测

目的 了解我国不同地区重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性.方法 2011年全国149家医院ICU分离细菌,按照统一方案进行抗菌药物的敏感性试验,并按照CLSI 2011判定结果,用WHONET 5.6软件进行药物敏感性分析.结果 收集各医院ICU分离非重复细菌共37227株,其中革兰阳性菌占25.8％,革兰阴性菌占74.2％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为78.9％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的发生率为90.4％.葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、复方磺胺、磷霉素、利福平等药物较为敏感.ICU分离的屎肠球菌(1496株)多于粪肠球菌(583株),并且屎肠球菌对大多抗菌药的耐药率均显著高于粪肠球菌,均出现对万古霉素耐药菌株;未发现对利奈唑胺耐药菌株.对肠杆菌科细菌较为敏感的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星;已经出现对碳青霉烯类耐药的菌株.鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低.铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等药物耐药率较低.嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺、米诺环素、左氧氟沙星的敏感率均在80％以上.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均出现对所有测试抗生素(除多粘菌素外)均耐药的泛耐药菌株.结论 ICU分离细菌耐药性较普通病房高,尤其是革兰阴性菌中的泛耐株和肠球菌属中的万古霉素耐药株有所增加.     

Mohnarin2009年度报告：华北地区细菌耐药监测

目的 调查2009年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区18家医院临床分离菌株,用统一标准方法 进行药物敏感性试验,用软件WHONET5.4进行数据分析.结果 2009年全年共收集菌株48085株,其中革兰阳性菌15043株,占31.28％;革兰阴性菌33042,占68.72％.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌分别占52.8％和68.4％;金黄色葡萄球菌中,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感率分别为0.6％和0.1％;屎肠球菌不敏感菌株分别为6.5％和3.8％.共收集肺炎链球菌260株,按照颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为70.7％;按照非颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为2.6％.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs发生率分别为59.1％和37.8％.流感嗜血菌共分离出276株,对氨苄西林的耐药率为34.5％;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,除弗劳地枸橼酸杆菌对亚胺培南的耐药率为11.6％外;其余肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均低于2％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达30.8％和53.2％.结论 华北地区细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,以便控制泛耐药菌的传播和暴发流行.     

卫生部全国细菌耐药监测网2010年华北地区细菌耐药监测

目的 总结2010年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个省、直辖市23家医院临床分离菌株,用统一标准方法进行药物敏感性试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2010年全年共收集菌株50277株.其中,革兰阳性菌16215株(32.3％),革兰阴性菌34062株(67.8％).金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌分别占50.6％和83.4％;金黄色葡萄球菌中,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁对其不敏感率分别为0.6％和0.1％;屎肠球菌对其不敏感菌株分别为8.2％和3.6％.共收集肺炎链球菌375株,按照颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为88.7％;按照非颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为6.5％.流感嗜血菌共分离出347株,对氨苄西林的耐药率为31.9％.大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为5.7％,9.8％.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达28.3％和56.5％.结论华北地区细菌耐药性仍呈上升趋势,要合理应用抗菌药物并开展以预防为主的有效措施.     

利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素等抗菌药物对常见需氧革兰阳性球菌的体外抗菌活性

目的评价利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素等抗菌药物的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法对临床收集的132株革兰阳性球菌进行抗菌活性测定,记录其各自的MIC并进行比较。结果利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素3药对革兰阳性球菌均有较大抗菌活性,敏感率均为100%,包括其中的耐甲氧西林葡萄球菌和青霉素中介肺炎链球菌均有良好抗菌作用。3药在部分革兰阳性球菌的抗菌作用中与利福平相仿,但比氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗菌药强。在对甲氧西林敏感金葡萄的抗菌活性中,替考拉宁的MIC90均为利奈唑胺和万古霉素的4倍;在对甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性中,替考拉宁的MIC90分别均为利奈唑胺和万古霉素的8倍;而在青霉素敏感和中介肺炎链球菌的抗菌活性中,替考拉宁的MIC90为利奈唑胺的1/16,为万古霉素的1/8;在肠球菌属的抗菌活性中,万古霉素的MIC90分别为利奈唑胺的2倍,是替考拉宁的4倍和8倍。结论利奈唑胺、替考拉宁以及万古霉素等三药对革兰阳性球菌有较大的抗菌作用,对部分革兰阳性菌的抗菌作用与利福平相仿,但比其他如氨基糖苷类抗生素和氟诺酮类抗菌药更优,是临床革兰阳性球菌严重感染的有效药物。