小儿传导阻滞

心脏传导阻滞是临床常见的小儿心律失常 ,心脏任一部位不应期病理性延长 ,使激动传导延迟或中断称为心脏传导阻滞。根据心脏阻滞的部位可分为 :窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞 ,以房室传导阻滞及室内传导阻滞最多见。按阻滞的程度可分为三度 ,一、二度心脏传导阻滞又称不完全性传导阻滞 ,三度心脏传导阻滞称为完全性传导阻滞 ,以前二者多见。心脏传导阻滞可分为暂时性、间歇性或永久性。发生心脏传导阻滞的原因有器质性心脏病 (感染性心肌炎、心肌病、先天性心血管畸形等 ) ,电解质紊乱及药物影响 (以低钾、高钾血…     

房室传导阻滞与室内传导阻滞的诊治原则：心律失常讲座（6）（续前）

1病因房室传导阻滞病因包括原发传导束病变即列夫（Lev）病和勒内格尔（Lenegre）病、缺血性心脏病,心脏炎症如心肌炎和莱姆（Lyme）病、心肌病、先天性传导阻滞、外伤如手术或办入治疗损伤,其它如药物、电解质及自主神经张力改变等。2诊断原则2．1房室传导胆滞房室结、希氏束、束支及其分支任一部位的不应期延长使得心房至心室激动传导延缓或部分、全部不能下传心室称房宣传导阻滞。房室传导阻滞的诊断应包括阻滞严重程度及阻滞部位西方面。临床上,房室传导阻滞分以下三度。2．1．1一度房室传导阻滞（一度AVB）居室传导时间延长,但…     

房室传导阻滞的电生理检查和起搏治疗

本文报告４９例房室传导阻滞病人电生理检查结果，窦房结功能异常３例，房室结阻滞８例，希氏束阻滞９例，束支系统阻滞２０例；双水平阻滞２例。冠心病、传导系统退行性变发生房室传导阻滞，其阻滞部位多位于束支系统，而病毒性心肌炎则多位于房室结。２７例病人采用起搏治疗，２１例阻滞在束支系统，３例在希氏束、３例在房室结。     

完全性房室传导阻滞的诊断与治疗

完全性房室传导阻滞的诊断与治疗中山医科大学第一附属医院（５１００８０）张育君完全性房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）是指所有心房冲动均因房室传导阻滞而不能到达心室，形成完全性房室分离，而心房通常由窦房结控制，心室由阻滞部位以下的异位起搏点控制。是常见的缓慢心...     

1例完全性房室传导阻滞频发阿斯综合症的护理

正完全性房室传导阻滞,亦称三度房室传导阻滞,是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低,所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离~([1])。是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞时,心房对心室收缩的辅助泵作用丧失,导致心排血量下降,可出现心力衰竭或休克,或因大脑供血不足而发生反应迟钝或意识模糊,可出现晕厥、阿斯综合症、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。如抢救不及时,将危及患者生命~([2-3])。通过分析认为:治疗上应采取综合性治疗,     

二度Ⅰ型伴一度、间歇性高度、间歇性三度房室传导阻滞1例

[目的]揭示不同类型房室传导阻滞发生病因及阻滞部位,根据阻滞图形,实施应采取的措施。[方法]通过病史,冠状动脉造影,5年前后心电图、动态心电图的检查及图形的衍变,分析其病情及发展变化。[结果]病人二度Ⅰ型伴一度、少见高度房室传导阻滞发展为二度Ⅰ型伴一度、间歇性高度、间歇性三度房室传导阻滞。[结论]通过图形得出阻滞部位为房室结,无分支及双束支阻滞,且病人交界区逸搏的频率过缓,应考虑安装永久性起搏器。     

浅谈裂隙现象

“裂隙”现象已在动物和人类获得证实，其机理也已在实验室中确立。裂隙现象(gap phenomenon)的发生机制，主要可以分层阻滞学说解释。房室连接处在传导方面存在两个传导屏障区，它们的传导性和不应性彼此不同。离激动较近的区域，其相对不应期较长，易发生传导阻滞，称为近端阻滞区。较晚发生的激动，因脱离了近端和远端的不应期，故激     

健康人中Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞的病因及临床特点分析

目的研究健康人中Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞的病因、临床特点及预后。方法对2000~2011年常规心电图发现Ⅰ度及Ⅱ度一型房室传导阻滞、并经各项临床检查证实无器质性心脏病且年龄小于35岁者进行前瞻性研究,研究包括临床症状、心电图特点、房室结电生理特性,并对其中部分病例进行了随访。结果①共40例(男性28例,女性12例;年龄9~35岁,平均年龄26.2±7.9岁)进入本研究,其中仅表现为Ⅰ度房室传导阻滞者14例,兼有Ⅰ度及Ⅱ度文氏型房室传导阻滞者26例;房室传导阻滞均为间歇性发作。②28例无与房室传导阻滞相关的临床症状;12例有发作性胸闷,其中2例胸闷时心电图为PR过长(0.28 s),7例为Ⅱ度文氏型房室传导阻滞(其中6例伴窦缓),另3例未发现与胸闷相关的心电图异常。③38例进行了房室传导功能检查:38例基础状况下房室前传功能减退,使用阿托品后36例完全恢复正常,1例出现2∶1房室阻滞;38例中24例出现房室结双径路传导现象。④对25例进行3~10年的随访观察,未见有临床症状及房室传导阻滞加重的倾向。结论 25例的长期随访说明健康人Ⅰ度及Ⅱ度一型房室阻滞的预后良好。     

心电图讲座第10讲束支及分支传导阻滞

希氏束进入心室后,在室间隔肌部的上缘分成右束支和左束支.左束支又分为左前分支和左后分支.束支和分支的末梢部分再反复分支成浦肯野纤维,浦肯野纤维通过浦肌联结与心室肌相连.室上性激动在经以上室内传导系统传导过程中,出现的传导障碍(传导延缓或中断)称为室内传导阻滞,简称室内阻滞,又称房室束支传导阻滞,简称束支阻滞.当一侧束支阻滞时,激动从健侧束支下传并先激动该侧心室.与此同时,激动经室间隔心室肌传至阻滞一侧的心室,这一过程约需0.04 ～0.06秒,由此造成阻滞一侧心室的除极在时间上较正常时向后延迟约0.04～0.06秒.如此,两侧心室除极的不同步及全部心室除极时间的后延,使心电图出现QRS波群时间增宽和形态畸形的改变.在心电图上,根据QRS波群增宽的程度将束支阻滞分为完全性和不完全性两种.然而,所谓完全性束支阻滞并不意味着该束支绝对不能下传,只要两侧束支的传导时间相差超过0.04秒以上,延迟传导一侧的心室就会被对侧传导过来的激动所激动,从而表现出该侧束支完全阻滞的图形.     

缓慢心室率心房扑动患者射频消融术后发生房室传导阻滞分析

目的探讨心房扑动射频消融术后出现房室传导阻滞的原因及对策。方法回顾性分析35例心房扑动患者,存在房室传导比率≥5:1,均采用消融下腔静脉至三尖瓣峡部,终点达到双向阻滞。29例于房扑下消融,6例是转窦性心律后消融,分析术后发生房室传导阻滞的原因。结果 9例患者术后发生I°至高度房室传导阻滞,其中4例患者恢复,5例患者未恢复。结论心房扑动行射频消融术有造成房室传导阻滞可能,但发生率低。缓慢心室率的心房扑动术前可能合并房室传导阻滞,转窦性心律后消融对增加手术安全性及是否存在并发症的判定有帮助。     

1例Ⅲ度房室传导阻滞并阿-斯综合征护理体会

房室传导阻滞即指当房室结未处于不应期时心房激动向心室传导延迟或完全不能传至心室。依其严重性可分为Ⅰ度，Ⅱ度和Ⅲ度。其中Ⅲ度房室传导阻滞是最严重的类型。Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。当完全性房室传导阻滞时心房活动不能传至心室，心房与心室被不同的起搏点控制，造成完全性房室分离，心室率慢于心房率。临床表现不一，最严重的表现为阿-斯综合征发作即急性心脑缺氧综合征。因Ⅲ度房室传导阻滞时心室收缩减慢，心输出量明显减少，造成心脏及其他组织发生严重缺血缺氧，导致突然晕厥，肢体抽搐，患者意识丧失甚至死亡，故应高度重视。     

浅谈房室传导阻滞的药物治疗

房室传导阻滞简称房室阻滞，是最常见的一种心脏传导阻滞，也是常见的一种缓慢型心律失常。主要见于冠心病，尤其是急性心肌梗死，下、后壁梗塞多见，属高位阻滞，前壁梗塞少见，但多表现为低位阻滞。其次可见于各种心肌炎、心肌病、风心病、先心病等，成年人慢性房室传导阻滞不少是原因不明的束支纤维化所引起，称为特发性硬化。高血钾、低血钾、洋地黄中毒、抗心律失药物过量及极少数迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏的正常人也可发生。     

束支传导阻滞伴房室传导阻滞的心电图诊断8例

心脏任何部位的不应期延长所引起的激动传导延迟或阻断,称为心脏传导阻滞。心脏传导阻滞或为暂时性,或为永久性。束支传导阻滞和房室传导阻滞并非少见。但二者同时出现却不多见,要确定其临床意义,除仔细分析心电图特征外,还需结合临床全面准确判断。1资料与方法1.1研究对象2004     

多种氨基酸治疗高度及完全性房室传导阻滞

高度及完全性房室传导阻滞是一种严重的缓慢心律失常,严重者可发生阿-斯综合征,甚至死亡。目前传统药物治疗房室传导阻滞疗效不佳,严重者改善心脏功能常需要安置临时或永久人工心脏起搏器。我们应     

阵发性完全性房室传导阻滞致心源性晕厥50例临床研究

目的通过对50例阵发性完全性房室传导阻滞所致心源性晕厥的资料进行分析,总结其临床及心电图特点。方法收集2001年1月至2014年1月50例诊断为阵发性完全性房室传导阻滞致心源性晕厥患者入院资料,包括一般临床资料、心电图、超声心动图、X线胸片、24 h动态心电图及心内电生理检查等。分析其资料特点。结果 50例患者中,20例伴有缺血性心脏疾病,18例房室传导阻滞患者服用β受体阻滞剂,12例患者在急性心肌梗死恢复过程中发生完全性房室传导阻滞,3例发生在慢性头痛过程中,5例发生在主动脉瓣置换术后。所有患者的发生时间从2.2~15 s不等。16例患者的心电图显示宽QRS波形。及时的处理措施包括静脉补液及阿托品注射、停服β受体阻滞剂、植入临时心脏起搏器等。结论完全性阵发性房室传导阻滞与迷走神经反应、影响房室传导药物和传导系统疾病有关,大多数患者最终需要植入永久性心脏起搏器。     

病窦综合征和房室传导阻滞患者冠脉造影结果分析

目的：探讨病窦综合征和房室传导阻滞与冠状动脉狭窄的相关性,方法：对２４例病窦综合４征和１８例Ⅲ度房室传导阻滞患者,用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影术,结果：３５例冠状动脉造影阳性,７例阴性,７例行冠状动脉球囊扩张术后４例冠状动脉痉挛患者经硝酸甘油治疗恢复正常窦性心律。结论：冠心病是引起窦房结或房室结病变是主要病因之一,通过改善心肌供血可恢复部分传导功能。     

房室传导阻滞的定位诊断

房室传导阻滞(AVB)是指冲动从心房传导到心室过程异常延长、传导部分中断或完全受阻。AVB的预后取决于阻滞部位、阻滞程度、逸搏心率、心功能状态及基本病因,其中以阻滞部位最为重要,不仅直接影响患者的预后,而且是决定接受起搏治疗的关键。 AVB定位诊断方法 一、常规心电图 常规心电图除能诊断AVB类型和程度外,对AVB的定位有一定价值。 (一) 成人PR间期≥0.21s即可诊断为I°AVB。I°AVB不伴束支阻滞(BBB)多为房室结(AVN)水平阻滞,阿托品可加速AVN传导;伴BBB者,可能为多水平或束支水平阻滞。     

1例心肌梗死并Ⅲ度房室传导阻滞病人的护理体会

心肌梗死是冠状动脉机能不全，使供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，是冠心病中最严重的类型，也是目前危及人类生命的急症。房室传导阻滞是指冲动自心房传人心室的过程中发生传导延迟或不能传导。心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞的病人病情更为危重，应尽早采取积极有效的措施，挽救患者的生命。现将1例成功抢救心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞病人的护理体会介绍如下：     

超声速度向量成像三维数据成像技术观察心律失常胎儿心脏传导状态

目的 应用超声速度向量成像(VVI)三维数据成像技术评价胎儿不同类型心律失常中的房室传导模式.方法 收集经超声心动图检查确诊的心律失常胎儿60胎及正常胎儿40胎,行VVI,应用Siemens Syngo Workplace工作站分析三维数据成像.结果 VVI三维数据成像可清晰显示胎儿不同类型心律失常的房室传导形式.下传心房早搏提前出现的心房收缩后有心室收缩,后伴不完全代偿间期,未下传心房早搏在心房提前收缩后发生传导阻滞,其后无心室收缩;与窦性心律兴奋点比较,心房早搏位置轴发生改变.室上性心动过速伴不规律房室传导阻滞时,房室激动的速度轴降低,时间轴和位置轴无变化.心房颤动和心房扑动伴房室传导紊乱时心室律绝对不齐,房室激动的速度轴明显降低.Ⅱ度房室传导阻滞时,房室呈2∶1下传,完全性房室传导阻滞房室间运动无关联;房室激动的速度轴、时间轴和位置轴均无变化.结论 应用VVI三维数据成像可立体观察胎儿心脏传导状态.     

小资料

房室传导阻滞:房室传导阻滞是指心肌冲动从心房到心室的传导过程发生障碍,使冲动部分地或全部不能通过。按其阻滞程度,分为3度。第Ⅰ°房室传导阻滞即房室传导时间延长,超过0.20秒,但所有心房下达的冲动都能传到心室。第Ⅱ°房室传导阻滞为部分心房传下的冲动不能达到心室,引起所谓的心室脱漏搏动。第Ⅲ°房室传导阻滞是所有的心房冲动均不能传到心室,结果阻滞部位以下出现一个节律点,控制心室的活动,产生独立的心室节律。通常将第Ⅰ°或第Ⅱ°房室传导阻滞称为不全性房室传导阻滞,第Ⅲ°房室传导阻滞称为完全性房室传