石杉碱甲及尼莫地平联合多奈哌齐治疗轻中度老年血管性痴呆的疗效

目的探讨石杉碱甲、尼莫地平和多奈哌齐三种可逆性胆碱酯酶抑制剂(AchEI)联合使用对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选取该院轻中度老年血管性痴呆患者150例,随机分为五组,每组30例。其中四组为观察组,分别使用石杉碱甲联合尼莫地平(A组)、石杉碱甲联合多奈哌齐(B组)、尼莫地平联合多奈哌齐(C组)、石杉碱甲和尼莫地平联合多奈哌齐治疗(D组);另一组为对照组,不予任何与改善智能相关的药物。采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3、6、9个月时患者的认知功能。结果各观察组词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A测验以及精神状态量表(MMSE)得分持续改善。结论 AchEI的联合使用可改善轻中度老年血管性痴呆患者的认知功能。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

原发性甲状腺功能减退所致认知功能损伤的可逆性分析

目的 探讨接受甲状腺激素替代治疗后激素水平恢复时患者认知功能损伤的可逆性.方法 进行纵向研究,入选甲状腺功能减退(甲减)患者20例,平均年龄(47.6±10.9)岁,进行6个月的甲状腺激素替代治疗,并选取与其相匹配的同年龄、同文化程度、同性别、甲状腺功能(甲功)正常对照者20名.对治疗前、后的甲功及认知功能损伤进行评估.结果 甲状腺激素替代治疗6个月后,甲减患者在神经心理学实验中的画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形复制、复杂图形回忆及图形延迟回忆、连线A、词表学习第1次、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、数字倒背、词语流畅性、数字符号实验均较治疗前有明显提高(P＜0.05),而词语学习第2次及第3次、连线B与治疗前相比无差异(P＞0.05).结论 经过甲状腺激素替代治疗,甲减所造成的认知功能损伤可恢复.     

社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的 了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法.方法 分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查.采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果 随访到127例(80.38%);其中有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46%,痴呆为1.34%.WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降.逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2%、预测MCI准确率为68.8%、预测痴呆准确率为64.3%,预测总准确率为72.4%.结论 正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害.年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用.     

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

拉莫三嗪对部分性发作癫痫患者认知功能及生活质量的影响

目的 评价拉莫三嗪(LTG)对部分性发作癫痫患者认知功能以及生活质量的影响.方法 对26例新诊断的部分性发作的癫痫患者随机分为两组,LTG组14例,给予LTG治疗,卡马西平(CBZ)组12例,给予CBZ治疗,在用药前及用药后16周进行认知功能评定及生活质量调查.认知功能评定包括数字广度,词语流畅、连线测验(A、B型)、Stroop字色干扰测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、延迟逻辑记忆、延迟视觉记忆、计算力、数字符号转换测验;生活质量调查采用癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31). 结果癫痫患者应用LTG治疗16周后认知功能与用药前比较词语流畅性增加,A型、B型连线测验时间缩短,WCST正确数、分类数增加,持续错误、操作时间减少,数字符号转换测验增加,延迟逻辑记忆增加,延迟视觉记忆增加,均有统计学意义(t=3.043、-3.287、-2.543、3.167、3.028、-2.191、-3.216、3.061、3.036、3.021,P<0.01或P<0.05).两组治疗前后差值比较,LTG组比CBZ组Stroop读色时间减少,数字符号转换测验增加,计算力增加,差异均有统计学意义(t=3.167、2.142、2.101,P<0.01或P<0.05).QOLIE-31调查结果显示,与治疗前比较,LTG组和CBZ组治疗后综合生活质量、总体健康水平、认知功能、社会功能得分均增加(LTG组:t=3.321、2.462、3.294、3.512;CBZ组:t=3.314、3.149、3.294、3.202;P<0.01或P<0.05);LTG组与CBZ组治疗前后差值比较,认知功能、社会功能明显改善(t=2.257、2.140,均P<0.05),对发作的担心也减少(t=2.147、P<0.05). 结论 拉莫三嗪能够改善新诊断的部分性发作的癫痫患者认知功能,并提高生活质量.     

血清睾酮对老年男性轻度认知损伤和轻度痴呆患者认知功能的影响

目的　探讨认知损伤的老年男性患者中血清睾酮水平与认知功能的关系。方法　对 15例轻度认知损伤(MCI组 )、17例轻度阿尔茨海默病 (AD组 )、7例轻度血管性痴呆 (VaD组 )患者进行详细的认知功能检查。应用放射免疫法检测血清睾酮浓度。应用多元线性回归分析各项认知功能成绩与血清睾酮的关系 ,对年龄和文化水平进行调整。结果　MCI组睾酮与结构性检查的成绩呈正相关。轻度AD组睾酮与词表学习 3、复杂图形回忆和延迟回忆、领悟力、词语流畅性均呈正相关。轻度VaD组睾酮与词表学习 1的成绩呈负相关。当轻度AD和轻度VaD合并后 ,睾酮与词表学习 3、复杂图形复制和回忆及延迟回忆、领悟力、词语流畅性、简易智力状态检查表、地点定向、符号数字呈正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　血清睾酮水平与MCI和轻度痴呆患者的视空间技能有选择性关系 ,并可能与词语和图形记忆以及执行功能有关 ,这对于雄激素替代治疗痴呆的研究有重要意义。     

不同类型脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害的研究

目的分析比较脑小血管病不同临床类型的非痴呆血管性认知功能的损害差异。方法纳入脑小血管病患者118例,包括52例腔隙性脑梗死灶(LI)和66例白质疏松(WML),健康对照组80例。对研究对象进行神经心理学测验,包括用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)、语义分类流畅测验(动物)、简短Stroop测验、画钟实验、积木测验、数字广度顺背测验、数字符号测验、逻辑记忆亚测验、再生亚测验。结果与对照组比较,LI组和WML组Stroop测验评分升高,其他各项评分均降低(P<0.05)。LI组语义分类流畅测验(动物)、Stroop测验、数字符号测验、听觉词语学习测验(言语性记忆)、视觉再生亚测验(视觉性记忆)、MoCA、MMSE评分高于WML组(P<0.05)。结论 LI组和WML组患者血管性认知功能均受到损害,且总体上来说WML组患者更为严重。     

尼莫地平对轻度认知损伤患者的干预治疗研究

目的 采用尼莫地平对轻度认知损伤（MCI）患者进行治疗,观察其服药后的认知功能及脑内代谢产物的变化。方法入选31例MCI患者,尼莫地平组16例口服尼莫地平30mg,3次／d,连续3个月,对照组15例。用药前后均行认知功能评定并对治疗组中5例患者分别在用药前后行海马区磁共振质子波谱检查。结果与对照组相比,尼莫地平组用药后词语即刻回忆、符号数字转换以及简易智力状态测查的成绩显著提高（P〈0．05）。结论服用尼莫地平对MCI患者的记忆力、注意力有一定改善,进而使MCI患者总体认知功能也有提高。     

老年人甲状腺功能低下的认知损害特点研究

目的探讨老年甲状腺功能低下患者的认知损害特点。方法选择原发性甲状腺功能减退患者60例,根据年龄分为老年组15例和年轻组45例,并2组患者进行神经心理学检测。结果老年组在图形延迟回忆、连线A、词表学习3、数字倒背、符号数字试验中较非老年组成绩差,差异有统计学意义(P<0.05)。而简易智能状态检查量表评分、立体图形、画钟表试验、图像记忆、摆积木、复杂图形描摹、复杂图形回忆,连线B、词表学习1、词表学习2、词表延迟回忆、词语再认、数字顺背、词语流畅性等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年原发性甲状腺功能低下患者的认知损害在一些认知易老化区域表现较年轻患者有更严重的损害。     

填充绘画在双相情感障碍康复训练中的应用

目的探讨填充绘画在改善双相情感障碍患者的心理状态及认知功能中的作用。方法选择在该院住院的双相情感障碍患者70例,分为对照组和实验组各35例。对照组给予原有的药物治疗及健康教育,实验组在此基础上增加填充绘画训练,分别对两组患者于入组时、入组后8周进行相关指标评定,采用自我和谐量表(SCCS)测定患者的心理状态,采用威斯康星(WCST)卡片分类测验、数字广度、连线测验-A、数字符号等指标评定患者的认知功能。结果干预8周后,实验组SCCS测定除‘自我的灵活性’项目外,其他项目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组WCST卡片分类测验、连线测验-A时间等指标得分均低于对照组,实验组数字符号指标得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论填充绘画训练可以改善双相情感障碍患者自我和谐状态,有利于患者认知功能康复。     

慢性心力衰竭对老年人认知功能纵向变化速度的影响

目的观察慢性心力衰竭(CHF)对老年人认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,排除死亡患者后,最终选择88例CHF患者为CHF组及93例体检的老年人为对照组。对2组基线认知功能与全身临床状况进行评估。连续随访2年,评估简易智能状态检查量表(MMSE)、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验。采用随机效应模型分析CHF对基线认知功能及认知功能变化速度的影响。结果与对照组比较,CHF组高血压比例明显升高(P<0.01),词语学习、动物流畅性、符号数字转换明显降低(P<0.05,P<0.01)。调整高血压影响后,CHF组MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度较对照组明显加快(P<0.01)。结论 CHF患者的认知功能下降速度较对照人群明显加快。     

多奈哌齐改善卒中后认知功能障碍的临床观察

目的 观察多奈哌齐改善卒中后认知功能障碍的疗效及安全性.方法 86例卒中后认知功能障碍的患者随机分为治疗组44例和对照组42例,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐胶囊,每次5 mg,每日1次,4周后增至每次10 mg,每日1次;对照组在常规治疗基础上加用吡拉西坦片,每次800 mg,每日3次口服.2组均连续治疗12周.检测2组患者治疗前后认知功能及日常生活自理能力的评分.结果 治疗组的显著进步率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的简易智能检查量表评分、视觉再认、图片回忆、数字广度和100倒数至1评分均显著高于治疗前和对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组日常生活活动能力量表的评分均显著低于治疗前和对照组(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后的视觉再认、图片回忆、数字广度和100倒数至1评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗前后的简易智能检查量表、日常生活活动能力量表评分比较差异有统计学意义 (P＜0.05).多奈哌齐的不良反应轻微.结论多奈哌齐能显著改善卒中后认知功能障碍,提高患者日常生活自理能力,安全性好.     

首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

脑白质高信号的中青年轻度认知功能障碍患者认知功能特点及脑血流改变情况分析

［摘要］　目的　分析脑白质高信号（WMH）的中青年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能特点及脑血流改变情况。方法　招募2023年2月至12月扬州大学附属医院神经内科收治的WMH患者70例,年龄35～65岁,均行神经心理量表评分、头颅MRI及经颅多普勒（TCD）检查,收集其一般临床资料。根据北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将研究对象分为MCI组（MoCA评分20～24分,36例）和对照组（MoCA评分25～30分,34例）。比较两组临床基线资料、认知亚域评分、TCD指标参数。采用logistic回归分析探讨大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）与MCI发生的关联性。结果　对照组MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维以及延迟记忆能力显著优于MCI组（P<0.05）。MCI组的听觉词语学习测验华山版（AVLT-H）长延迟回忆得分及总分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组词语流畅性实验（VFT）得分、符号数字转化测验（SDMT）得分、画钟测验（CDT）得分低于对照组,连线测试A（TMT-A）、连线测试B（TMT-B）耗时长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MCA的PI水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余TCD指标参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整性别、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史及饮酒史因素后,logistic回归分析结果显示,MCA的PI水平升高是促进MCI发生的危险因素［OR(95%CI)=348.877（2.046～59 419.483）,P=0.026］。结论　WMH的中青年MCI患者的语言、视空间、记忆、执行、注意与处理速度等认知亚域功能均有所下降。MCA的PI水平升高有助于识别MCI高危人群。     

快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

目的评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能。方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例,采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估。QCST-E分别测量12个认知领域:即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向,最高总分83分,得分越低,认知功能损害越严重。结果轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分,差异显著(P<0.01)。QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01)。根据不同文化程度制定QCST-E的划界分,其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.857~0.963);识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%,AUC值为0.898(95%CI:0.845~0.940)。结论老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行,识别MCI的敏感度和特异度良好。     

慢性阻塞性肺疾病对老年人认知功能下降速度的影响

目的本文观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）对老年认知功能纵向变化速度的影响并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,自2010年1～11月对92例COPD患者及97例对照老年人基线状态的认知功能与全身临床状况进行评估测定。认知功能测定包括简易精神状态量表（MMSE）、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验。每年随访观察研究对象,测定其认知功能,连续随访2年。采用随机效应模型分析COPD对基线认知功能及认知功能下降速度的影响。结果调整高血压的影响后,COPD患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性及符号数字转换测验的下降速度均较对照组明显加快（P〈0．01）。结论COPD与老年人认知功能的快速减退有关。     

轻度认知障碍的记忆特点及海马体积和^1 H—MRS相关研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病(AD)的记忆特点及记忆功能评定、海马体积测定及质子磁共振波谱(1H-MRS)对MCI和轻度AD的诊断和鉴别诊断的作用.方法 用韦氏记忆测验修订版(WMS-R)和听觉词语学习测验(AVLT)分别对各30例MCI患者、轻度AD患者和健康对照行记忆功能评分,并对海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析.比较各组问记忆功能评分、海马体积和各代谢物比值的差别,并进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组WMS-R的因子分和记忆商均低于对照组(P<0.05),MCI和轻度AD组的视觉、听觉、触觉短期记忆和记忆商有显著差异(P<0.05).MCI和轻度AD组的7次回忆正确数均低于对照组(P<0.05),延迟回忆降幅最大;MCI和轻度AD组7次回忆均有显著差异(P<0.05),延迟回忆差异最大.MCI和轻度AD组的海马体积显著小于对照组(P<0.05),但MCI组和轻度AD组之间无显著差异(P>0.05).轻度AD组和MCI组的NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组,但MI/Cr显著高于对照组(P<0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P<0.05).MCI和/或轻度AD组的.AVLT的第3次回忆及延迟回忆与海马体积及NAA/Cr、NAA/MI明显正相关(P<0.05).结论 MCI有和轻度AD相似的情景记忆的全面损害,但不同于正常老化.WMS-R和AVLT能很好地区分正常老化、MCI和AD.海马体积和内侧颞叶1H-MRS是MCI和轻度AD诊断和鉴别的重要工具.     

稳定期双相障碍Ⅰ型患者认知功能及其相关因素

目的分析稳定期双相障碍I型患者认知功能及其相关因素。方法随机整群抽取60例稳定期双相障碍Ⅰ型患者为研究组,同期体检的60名健康人员为对照组,给予研究组有针对性的治疗,对两组认知功能各指标及其与临床特征的关系进行统计分析。结果研究组数字符号、数字广度(顺背、倒背、总分)、视觉再生评分均显著低于对照组(P<0.05),连线测验(TMT)-A、TMT-B时间均显著长于对照组(均P<0.05);研究组数字符号评分和病程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Young躁狂量表(YMRS)评分显著相关(r=-0.18、-0.20、-0.21,均P<0.05);数字广度(顺背、倒背、总分)、视觉再生评分和YMRS评分显著相关(r=-0.15、-0.19、-0.19、-0.18,均P<0.05);TMT-A、TMT-B时间和HAMD、YMRS评分显著相关(r=0.24、0.22、0.26、0.22,均P<0.05)。结论稳定期双相障碍I型患者认知功能较低。病程、HAMD、YMRS评分对其造成了直接影响。     

词语记忆量表在老年人认知功能损害中的应用

目的评估词语记忆量表在区分正常老年人、轻度认知功能损害(MCI)及轻度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用。方法选择认知功能正常者108例(对照组),MCI患者105例(MCI组)及轻度AD患者57例(轻度AD组),进行简易智能状态检查量表及词语记忆量表检查,量表内容包括词语即刻回忆、延迟回忆、原词再认和新词再认,并分析各组的词语记忆得分及组间比较。结果与对照组比较,MCI组及轻度AD组的词语记忆量表各项得分均降低,且延迟回忆得分降低显著,差异有统计学意义(P=0.000);3组间各项得分比较,差异有统计学意义(P=0.000),MCI组与轻度AD组比较,延迟回忆、原词再认和新词再认差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析对年龄和教育程度进行调整后,年龄影响第1次即刻回忆、第2次即刻回忆、延迟回忆;临床诊断影响词语记忆量表的各项得分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论词语记忆量表中的延迟回忆及延迟再认有助于MCI的早期识别以及MCI与轻度AD的鉴别。