肺结核治疗中发生胸膜炎和肺内病变“暂时性恶化”的分析（附4例报告）

利福平（RFP）、异烟肼（INH）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）均属目前常用有效的抗结核药物。几种抗结核药物合理科学组合的化疗方案，可使肺结核病人的痰菌迅速减少或转阴，并能延缓耐药性的发生，肺内病变能较快的吸收好转，完成规定的疗程后可使近95％以上的初治病人治愈。但在治疗中亦可发生胸膜炎和肺内病变“暂时性恶化”。现将我院所遇4例病人报告如下：     

二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效研究

目的:探究二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的临床疗效.方法:选取2018年12月～2020年4月收治的初期肺结核患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例.对照组行常规抗结核治疗,研究组在对照组治疗基础上加用二冬琼玉汤.对比两组治疗总有效率、治疗前后中医证候积分及血清学指标(可溶性细胞凋亡因子、可溶性细胞凋...     

抗结核药诱发抽搐1例

患者男,66岁,发现肺结核5月余,在当地疾病防控中心服用板式抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),2010年12月20日凌晨,患者突然口吐白沫,带少量血丝,肢体僵直,经家属拍打,约30min后清醒,未见言     

肺结核合理用药处方分析

1继发型肺结核（初治）1.1病历摘要患者,男,20岁。因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊。既往健康,无明确结核接触史。5个单位的PPD试验（＋＋）,胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影。痰涂片找抗酸杆菌阴性3次。痰结核菌培养待报告。肝肾功能正常。1.2诊断右上肺继发型结核,进展期,初治,     

卡提素对菌阳肺结核辅助治疗的疗效分析

目的：观察卡提素对菌阳肺结核的辅助疗效。方法：180例菌阳肺结核患者分为两组，化疗方案均为2H3R3Z3E3／4H3R3，观察组加用3个月卡提素。结果：观察组一月末、二月末痰菌阴转串分别为75．5％和84．4％，高于对照组的53．3％和64．4％；观察组二月末、六月末的病灶吸收好转率分别为62．2％和93．3％，高于对照组的40．0％和77．7％；观察组治疗六月末的空洞闭合率为84．4％(76／90)，高于对照组的57．7％(52／90)，经统计学处理，差异均有显著性。结论：卡提素有助于菌阳肺结核的治疗。     

复治涂阳肺结核继续期治疗方案的循证评价

目的循证评价复治涂阳肺结核继续期治疗方案,为WHO基本药物目录(WHOEML)调整及国家指南更新提供依据。方法计算机检索官方网站和CBMdisc(1978～2006),Cochrane图书馆(2006年第4期),DARE(1994～2006),MEDLINE(1950～2006),EMBASE(1974～2006),BIOSISPreviews(1997～2006)等数据库,同时手检相关杂志和参考文献。按照纳入、排除标准严格选择文献。对纳入文献分类分级,循证分析。结果共纳入28篇RCT,4篇CCT,11篇叙述性研究和5篇WHO/国家指南。WHO及高结核负担国家结核防治指南中Ⅱ类结核治疗继续期均使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇,但疗程、剂量有差异。此外,此3药也较多用于其它类型结核。结论建议将利福平(R)、异烟肼(H)和乙胺丁醇(E)固定剂量联用(FDC-RHE)纳入WHOEML2007用于复治涂阳肺结核的治疗;HRE剂量比例建议为1∶1∶2,剂量为H150mg,R150mg,E300mg。最佳剂量尚须根据更多高质量临床研究以指导调整。有必要开展对WHO及高结核负担国家结核防治指南有效性、安全性、经济性和适用性的临床研究,并对其进行系统评价,以考察结核用药方案效果,指导指南更新和资源合理配置,提高治疗绩效。有必要加强替代/备选药物研究,开发有效、安全、经济、适用的抗结核药物及药物组合用于耐药结核的防治。     

注射用胸腺五肽联合2HRZE4HR方案治疗初治菌阳肺结核的近期随访研究

目的探讨注射用胸腺五肽联合2HRZE4HR方案治疗初治菌阳肺结核患者的近期随访结果。方法选取2016年1月至2018年5月92例初治菌阳肺结核患者,随机分为对照组与试验组,每组46例。对照组给予2HRZE4HR方案,试验组在对照组的基础上给予注射用胸腺五肽。治疗后1个月随访两组痰菌阴转率、病灶吸收率、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、不良反应。结果治疗后1个月,试验组病灶吸收率、痰菌阴转率高于对照组(P0.05);与对照组比较,治疗后1个月试验组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平较高(P0.05);治疗后1个月,试验组不良反应发生率为8.69%(4/46),与对照组[15.21%(7/46)]比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论初治菌阳肺结核患者采用注射用胸腺五肽联合2HRZE4HR方案治疗,可提高痰菌阴转率,促使病灶吸收,改善肺功能,且安全性较高。     

抗菌药物临床应用指导原则（6）——各类抗茵药物的适应证和注意事项

本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸，以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。     

239例肺结核患者不合理用药分析

初治或复治结核病都必须遵循抗痨药物的应用原则 ,即“早期 ,规律 ,全程 ,适量 ,联用”[1 ] 。然而目前由于种种原因使耐药菌株逐年增加[2 ] ,抗痨药物的不合理应用 [3 ] ,致部分肺结核患者对多种抗痨药物产生耐药 ,造成肺组织广泛受损 ,病变反复恶化持久不愈的慢性传染源存在 ,就此我们对 2 39例肺结核患者不合理用药情况分析如下 ,并对今后肺结核化疗的合理用药提供一点有益参考 [4] 。1　临床资料1.1　一般资料　 2 39例肺结核患者为 1991～ 1993年我院就诊的河南省各地复治菌阳性患者。男 15 3例 ,女 86例 ;年龄15～ 74岁 ,平均 37.2岁…     

隔蒜灸联合药物治疗复治涂阳肺结核的效果观察

目的研究分析应用隔蒜灸和抗结核药联合治疗复治涂阳肺结核的应用价值。方法选择2017年6月至2018年7月某院接诊的78例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各39例。对照组采用抗结核药(异烟肼、吡嗪酰胺)常规治疗。观察组在此基础上应用隔蒜灸进行联合治疗。分别对各组患者进行痰涂片检测。并比较各组患者的临床治疗情况、治疗效果以及不良情况发生率。结果观察组的痰菌转阴率为97.44%,高于对照组患者的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用隔蒜灸和抗结核药联合治疗复治涂阳肺结核具有痰菌转阴率高、不良反应发生率少及患者满意度高的优点。     

利福平吡嗪酰胺联用方案与异烟肼标准方案预防性治疗潜在结核感染效果的Meta分析

目的比较利福平吡嗪酰胺联用方案(RZ)与异烟肼方案(H)化学预防潜在结核感染的有效性和安全性。方法按HIV感染与否对纳入随机对照试验分别进行Meta分析,纳入对象为潜在结核感染者,对照组为H方案、干预组为RZ联用方案。合并统计量采用率差,规定如假设检验结果P>0．05且率差95％CI在±5％之间可认为两方案等效或相当。结果共纳入6个RCT,其中HIV感染,非HIV感染者各3个。无论HIV感染与否,两组患者结核病发生率相当:HIV染者合并率差为0％[95％CI (-1％,2％),P=0．89];非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-2％,1％), P=0．55]。两组患者死亡率也相当:HIV感染者合并率差为-1％[95％CI(-4％, 2％),P=0．53],非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-1％,1％),P=1．00]。亚组分析显示,两组非HIV感染者中RZ方案较H方案严重不良反应发生率高[RD=29％,95％CI(13％,46％),P=0．000 5;vs．RD=7％,95％CI(4％, 10％),P<0．0001]。结论目前的有限证据表明,RZ方案和H方案化学预防结核感染的有效性和死亡率相当;对非HIV感染者的结核病化学预防,RZ方案较H方案有增加发生严重不良反应的风险。     

循证护理在缓解肺结核患者药物不良反应中的应用

目前临床常用抗结核一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,二线药物有对氨基水杨酸、利福喷汀、丙硫异烟酸等,大多有药物不良反应。循证护理又称实证护理(EBN),是护理人员在指定护理活动计划过程中,将科研与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依     

肺炎的不合理用药处方分析

1儿童社区获得性肺炎 1．1病历摘要 患者,男,14岁。患者3天前开始发热,伴有咳嗽、咳痰,服用退热药体温无下降,持续在39．0℃左右。听诊右下肺少许湿罗音。血白细胞总数12．2×10^9／L,中性粒细胞0．87。胸部x线片示：右肺下叶斑片状影。患者无其他基础疾病,无药物过敏史。     

异烟肼、利福平和吡嗪酰胺在2岁以下结核小儿中的药动学研究

世界卫生组织（WHO）最近发布修订版的儿童一线抗结核药物的剂量推荐指南,但是尚无对修订后的给药剂量在2岁以下小儿中的药动学研究资料。本研究的目的是比较WHO修订前后一线抗结核药的剂量:异烟肼(INH;5 mg·kg^-1·d^-1和10 mg·kg^-1·d^-1)、利福平(RMP;10 mg·kg^-1·d^-1和15 mg·kg^-1·d^-1)、吡嗪酰胺(PZA;25 mg·kg^-1·d^-1和35 mg·kg^-1·d^-1)在2岁以下小儿中的药动学特征及其影响因素。对20例2岁以下小儿患者（包括11例肺结核,9例肺外结核,其中5例合并HIV感染）分别按照WHO修订前后INH、RMP和PZA的给药剂量进行抗结核治疗。结果显示,修订前后给药剂量的平均C₍max（mg/L）为INH 3.19/8.11,RMP 6.36/11.69,PZA 29.94/47.11,平均AUC（mg·h/L）为INH 8.09/20.36,RMP 17.78/36.95,     

高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析

选取我院收治的耐多药肺结核患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组给予高浓度异烟肼利福平治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组痰菌转阴率为80%,对照组痰菌转阴率为60%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组痰病灶吸收率为73.33%,对照组病灶吸收率为36.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组肝损伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核能有效提高病灶部位药物浓度,更好的杀死细菌,起到痰菌转阴作用,效果明显,具有较高的安全性,值得推广使用。     

咳嗽的不合理用药处方分析

1感冒、咳嗽1.1病历摘要患者,男,35岁,汽车驾驶员。着凉后,鼻塞、流涕、咽痛、发热,干咳。体检:体温37.7℃,心肺无异常。1.2诊断普通感冒。1.3处方①速效感冒胶囊×10粒;用法:每次1粒,每日3次,口服。②复方磷酸可待因溶液150ml×1瓶;用法:每次10ml,每日3次,口服。     

肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析

目的研究抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的活动性肺结核并已接受3个月以上标准抗结核药物治疗的病例115例为病例组,以17例HBsAg阴性者为对照组,进行回顾性研究。结果 HBsAg阳性组出现肝损害的患者比例较对照组显著增加。结论合并乙型肝炎病毒感染是抗结核药物引起肝功能损害的主要危险因素。     

咳嗽的合理用药处方分析

1感冒、咳嗽1.1病历摘要患者,男,21岁。体育锻炼出汗脱衣后未及时穿上,第2天自觉咽痛、鼻塞、流清涕、干咳,继而畏寒发热,遂来门诊。体检:体温38.2℃,咽部充血,心肺听诊及血常规检查无异常。1.2诊断普通感冒。1.3处方酚麻美敏(泰诺)片×10片;用法:每次1片,每日3次,口服。②银黄含片×24片;用法:每次2片,每日4次,含服。注意休息、多饮水。1.4分析与结果1.4.1咳嗽是普通感冒的常见症状,主要因上呼吸道炎性刺激所致。1.4.2酚麻美敏片是复方制剂,其中含乙酰氨基酚(325mg)可解热镇痛,马来酸氯苯那敏(2mg)抗组胺,盐酸伪麻黄碱(30mg)缩血管改善鼻塞和卡他症状,氢溴酸右美     

肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果分析

目的分析肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果。方法采取回顾性方法随机选择2016年1月-2017年12月期间本中心接收的3240份肺结核患者痰标本当作研究对象,分析其抗酸杆菌检测结果。结果在3240份肺结核患者痰标本中,清晨痰标本的检出阳性率最高,为21.39%,其次为夜间痰的16.57%,而即时痰的检出阳性率仅有4.99%,清晨痰与夜间痰的检出阳性率均显著高于即时痰(P<0.05)。结论相较于即时痰标本,清晨痰与夜间痰标本在对肺结核患者进行痰涂片抗酸杆菌检测时具有更高的阳性检出率。