老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素.方法 826例老年COPD患者临床资料,将其中62例发生口腔真菌感染纳入观察组,将764例未发生口腔真菌感染的患者纳入对照组,设计一般资料调查表,详细记录所有患者的性别、年龄、病程、表面激素吸入时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、静脉使用糖皮质激素时间、抗生素使用时间、侵入性操作、住院时间和糖尿病史等资料,经单因素和多因素分析老年COPD患者口腔真菌感染的影响因素.结果 62例发生口腔真菌感染的老年COPD患者中,13例感染曲霉菌,38例感染假丝酵母菌,11例感染毛霉菌;764例未见感染;经非条件多项Logistic回归分析证实,抗菌药物使用时间≥7 d、静脉使用糖皮质激素时间≥7 d、抗生素使用时间≥7 d、存在侵入性操作、住院时间≥15 d及糖尿病史可能是老年COPD患者口腔真菌感染的危险因素(均P<0.05).结论 抗菌药物使用时间≥7d、静脉使用糖皮质激素时间≥7d、抗生素使用时间≥7d、存在侵入性操作、住院时间≥15d及糖尿病史可能会增加老年COPD患者口腔真菌感染的发生风险,故临床应针对上述风险因素进行相应预防措施.     

老年人肝硬化合并医院感染相关因素分析

目的 探讨老年肝硬化患者医院感染的相关因素并进行分析. 方法 收集2007年2月至2013年2月我院收治的老年肝硬化患者750例临床资料,对患者的性别、年龄、住院时间、Child-Pugh分级、是否伴随侵入性操作、是否合并有基础病及是否使用抗菌药等医院感染的相关因素进行分析,了解患者医院感染的部位以及病原菌分布. 结果 在老年肝硬化患者750例中,共发生医院感染155例,感染率为20.7％;感染部位主要为自发性腹膜炎,共85例(54.8％),其次为呼吸道、消化道、泌尿道和皮肤;感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,占56.1％(101/180),其次为革兰氏阳性球菌与真菌;年龄大于70岁、住院时间超过28 d、Child-Pugh分级较高、伴随有侵入性操作、合并基础病以及使用抗菌药的患者更容易获得医院感染,差异具有统计学意义(x2=12.2、16.3、49.46、55.2、20.95、26.24,P＜0.05). 结论 年龄大于70岁、住院时间过长、肝损害程度较严重、伴随有侵入性操作、合并基础病以及使用抗菌药是肝硬化患者获得医院感染的相关因素.     

重型颅脑损伤患者医院肺部感染危险因素分析与预防对策

目的 探讨重型颅脑损伤患者医院肺部感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月我院收治的138例重型颅脑损伤患者临床资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组可能存在的与医院肺部感染相关的危险因素.结果 138例患者中发生医院肺部感染39例,感染率为28.26%;可能与医院肺部感染相关的危险因素有年龄、合并基础疾病、GCS评分、侵入性操作以及脱水剂、糖皮质激素、抗生素的不合理使用和住多人房等.结论 增强抵抗力,加强呼吸道管理,减少侵入性操作,合理使用脱水剂、激素、抗生素,做好病房的消毒卫生工作等是控制医院肺部感染的有效措施.     

糖尿病医院感染危险因素分析及防治对策

目的探讨糖尿病医院感染发生情况及危险因素，提高对糖尿病的防治水平。方法对1831例糖尿病患者的住院资料进行回顾性调查分析。结果糖尿病医院感染率为8．14％，感染部位依次为呼吸道、泌尿系、胃肠道，糖尿病并发症、入院前使用2种以上抗生素、侵入性操作、住院时间长、高龄、血糖控制不佳等是糖尿病医院感染的危险因素。结论积极治疗原发病及并发症、有效控制血糖、缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免侵入性诊疗操作是防治糖尿病医院感染的关键。     

老年2型糖尿病并发肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发肺部感染的危险因素及防治方法.方法 2009年2月至2011年2月期间,在我院住院治疗的30例老年2型糖尿病患者并发肺部感染患者设为观察组,选择同期30例未并发肺部感染的老年2型糖尿病住院治疗患者设为对照组,比较两组患者的一般情况、其他并发症、治疗情况,分析老年2型糖尿病患者并发肺部感染的危险因素.结果 观察组病程、住院时间、并发症发生率、血糖水平、HbAIc水平、肺部合并症明显高于对照组患者;住院期间用于诊断、治疗的侵入性操作次数明显高于对照组,住院期间抗生素使用时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 病程长、住院时间长、其他并发症发生率高、患者血糖水平、HbAIc水平长期处于较高水平、侵入性操作多、抗生素使用时间长等是老年2型糖尿病患者并发肺部感染的高危因素.     

老年胃癌术后发生医院感染的危险因素分析

目的:探讨老年胃癌患者行胃切除术后发生医院感染的危险因素.方法:回顾性分析2012年7月～2014年7月间我院收治行胃切除术的老年胃癌患者,共123例,对其发生术后感染的危险因素进行分析.结果:共有24例患者发生医院感染,感染率19.5％.分析结果显示胃癌术后患者发生医院感染与BMI (体重指数)、吸烟、术前抗生素预防应用、术前输血、病理分期、住院时间有关 (均P＜0.05).结论:吸烟、术前抗生素预防应用、术前输血、病理分期和住院时间是老年胃癌术后发生医院感染的高危险因素.     

老年非静脉曲张性上消化道出血患者并发医院感染的危险因素分析

目的探讨老年非静脉曲张性上消化道出血患者并发医院感染发生的危险因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年非静脉曲张性上消化道出血住院患者210例,对69例并发医院感染病例（感染组）与141例未并发医院感染病例（非感染组）进行logistic回归分析。结果210例老年患者中,发生院内感染69例,感染率32．9％。患者营养状况、体力状况、住院时间、侵入性操作与发生医院感染呈显著正相关（P〈0．05）,与性别、贫血程度无明显相关性。医院感染部位以下呼吸道和泌尿道、导管相关血源性感染为主,分别占55．1％、40．6％和4．3％。菌群组成以革兰阴性杆菌为主,占64．6％。结论老年上消化道出血患者住院期间易发生医院感染,感染发生与患者营养状况、体力状况、住院时间、侵入性操作有关,应重视危险因素,采取积极应对措施,减少医院感染的发生：     

老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病老年患者1100例,所有患者入组后采集清晨呼吸道分泌物标本,依据细菌培养及涂片镜检结果将所有慢性阻塞性肺疾病老年患者分为曲霉菌感染组和非曲霉菌感染组,统计记录所有患者临床资料,包括年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、长期吸烟史、有无侵入性操作、抗生素使用时间、血清白蛋白水平、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、有无机械通气操作、过去1年住院次数、慢性阻塞性肺疾病史等,分析两组上述资料的差异性,指出导致慢性阻塞性肺疾病老年患者发生曲霉菌感染的危险因素。结果入选1100例慢性阻塞性肺疾病老年患者中有150例发生曲霉菌感染,占13.64%;有950例未发生曲霉菌感染,占86.36%。单因素分析显示,曲霉菌感染组在年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病病史等方面与非曲霉菌感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲霉菌感染组在长期吸烟史、抗生素使用时间、血清白蛋白、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、机械通气操作、过去1年住院次数等方面与非曲霉菌感染组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,长期吸烟史、抗生素使用时间≥10 d、血清白蛋白<30 g/L、平均住院天数≥10 d、激素使用时间≥14 d、抗生素使用种类数≥3种、机械通气操作、过去1年住院次数≥4次是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生曲霉菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者中约有13%患者发生曲霉菌感染,而长期吸烟史、长期使用抗生素、激素、低蛋白血症、使用多种类抗生素、机械通气操作、过去1年中多次住院且住院时间长是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者并发曲霉菌感染的危险因素,临床治疗中应采取有效的预防措施,以期降低曲霉菌感染率,改善患者生活质量。     

老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者发生医院感染的相关因素,为临床防治感染提供依据。方法回顾性分析2011年4月至2014年1月我院收治的378例老年慢性心力衰竭患者的临床资料,收集老年慢性心力衰竭患者医院感染的发生情况,并分析其相关因素。结果共56例老年慢性心力衰竭患者发生医院感染,感染率为14.8%;其中呼吸道感染28例,泌尿系统感染14例,消化系统感染7例,口腔感染5例,皮肤黏膜感染2例。医院感染与患者的年龄、病程、心功能分级、住院时间、侵入性操作、合并糖尿病和肺部疾病明显相关(χ2=6.077、4.779、30.375、4.025、4.273、11.399和7.005,均为P<0.05)。年龄>70岁、住院时间>14 d、有侵入性操作和合并糖尿病是老年慢性心力衰竭患者发生医院感染的独立危险因素(OR=3.612、1.965、3.014和2.735,均为P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者的医院感染发生率较高,与多个因素相关。临床上应针对医院感染相关危险因素,制定相应的防治措施,减少医院感染发生。     

乡镇级医院呼吸内科老年患者医院感染的相关因素及预防措施

目的 探讨乡镇级医院呼吸内科老年患者医院感染的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析我院呼吸内科2012年1月-2013年3月发生医院感染的30例老年患者的临床资料,分析其主要原因和预防措施.结果 不同年龄、抗生素使用种类及住院时间患者间医院感染率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄、抗生素使用种类及住院时间是乡镇级医院呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素,必须加强对呼吸内科老年患者医院感染的防治工作,避免抗生素的滥用,提高相应的医疗水平,最大限度地降低医院感染的发生率.     

地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床分析

目的分析地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗老年急性髓系白血病医院内感染的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年10月接受地西他滨单药或联合低剂量化疗治疗的10例老年急性髓系白血病患者医院内感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等。结果10例老年患者治疗后医院内感染率为70％,例次感染率为46．7％,感染部位以呼吸系统最多见（占52．4％）,致病菌以革兰阴性杆菌为主。化疗后骨髓抑制、粒细胞减少者感染率明显增高;与地西他滨联合低剂量化疗方案比较,地西他滨单药方案骨髓抑制、粒细胞减少发生率和医院内感染率降低。结论老年急性髓系白血病患者是医院内感染的易感人群,骨髓抑制、粒细胞减少是其易感因素。地西他滨单药方案治疗老年急性髓系白血病可降低医院内感染发生率。     

急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者医院感染的特点及相关危险因素,探讨降低其医院感染发生率的防控措施。方法回顾性调查分析2008年1月至2010年12月循环内科收治的289例急性心肌梗死患者的临床资料。结果共发生医院感染46例,51例次,感染发生率15．92％,例次感染率17．65％;感染部位以呼吸道为主,占52．94％,其他依次为泌尿道（17．65％）、胃肠道（13．73％）等;检出的病原菌以G-杆菌为主,占51．43％,G＋球菌占34．29％,真菌占11．43％;高龄、心功能不全（Ⅲ～Ⅳ级）、住院时间长、合并其他疾病、侵人性操作、预防性应用抗菌药物、多壁心肌梗死等是发生医院感染的危险因素。结论急性心肌梗死患者医院感染发生率高,危险因素多。加强基础疾病治疗、纠正心力衰竭、对高龄患者密切监测、缩短住院时间、减少侵入性操作、合理应用抗菌药物等是降低急性心肌梗死患者医院感染发生的有效措施。     

综合重症监护病房老年患者医院感染现状及危险因素分析

目的 了解综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者医院感染现状,探讨老年患者发生医院感染的危险因素.方法 回顾性调查2015年1月-2019年6月期间在上海市某三甲医院综合ICU内年龄≥65岁的老年住院患者发生医院感染的情况,分析主要感染类型和检出病原菌种类,采用病例对照研究方法,比较...     

儿科住院病人医院感染危险因素的病例对照调查

目的探讨儿科病房医院感染发生率及其危险因素。方法选择某医院2003～2005年1352例患儿为研究对象,以其中医院感染者为病例组,非医院感染者为对照组进行病例对照研究。病例组和对照组按1︰1配比设立对照,以条件logistic法筛选出儿科病房医院感染的危险因素。结果儿科病房医院感染率为7.7%。单因素和多因素分析发现,住院时间、不合理使用抗生素、侵袭性操作、重症监护等是医院感染的危险因素。结论合理使用抗生素、缩短住院时间、减少侵袭性操作将有利于预防和控制儿科医院感染。     

某三甲综合医院呼吸内科下呼吸道感染调查分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院感染特点和病原分布,为其预防和控制提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2010年1月-2013年7月呼吸内科3313例住院患者的医院感染率、感染例次率、感染部位、病原菌分布等进行统计和分析。结果呼吸内科医院感染率为2.81%,明显低于全院医院感染率(4.13%)和社区感染率(22.70%);感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道、尿管相关,构成比分别为70.97%、15.05%、6.45%;感染细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,构成比分别为32.28%、25.68%、14.92%和13.06%;耐药性居前3位为鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,耐药率分别为83.24%、70.33%、70.19%。结论呼吸内科要加强下呼吸道感染的预防,有效降低医院感染发生。     

老年精神科患者医院感染调查分析

目的 探讨老年精神科医院感染发生率，分析医院感染发生的相关因素。方法 采用回顾性调查，对我院2000年1月至2005年12月在老年精神科住院的2365例病历进行分析。结果 共查出医院感染278例，感染率为11．75％；感染部位以呼吸系统居首，160例次（57．55％），其次是泌尿系统55例次（19．78％）、皮肤感染33例次（11．87％）；感染病原以铜绿假单胞菌、克雷白杆菌及大肠埃希杆菌多见。感染发生与基础疾病以及服用抗精神病药物等有关。结论 提高医务人员对医院感染的意识，增强病人的身体素质，能有效降低老年精神科患者医院感染的发生率。     

老年重症破伤风患者的临床特点及救治经验

目的分析12例老年重症破伤风患者的临床表现、治疗及转归,总结老年重症破伤风患者的患病特点及救治经验。方法回顾性分析我科2013年6月24日—2017年5月6日救治的12例老年重症破伤风患者资料。结果总体救治成功9例(75.00%),死亡3例(25.00%)。气管切开者11例,气管切开后存活率81.82%;11例发生院内感染者,以呼吸道及泌尿道感染最多见,主要病原体为鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌,最常见的真菌感染是酵母菌。抗生素治疗时间平均为(11.29±7.50)d,抗感染治疗有效率100%。12例患者平均住院时间(27.50±15.21)d。结论老年重症破伤风患者潜伏期长,病初症状不典型。及早识别重症患者,尽早气管切开、合理抗感染及营养支持是老年重症破伤风救治成功的关键。     

老年人MRSA院内肺部感染的相关危险因素和耐药性研究

目的 了解老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的临床特点、相关危险因素及细菌耐药性.方法 对75例老年人院内肺部感染的临床资料进行统计分析,用纸片法检测金黄色葡萄球菌对甲氧西林等20种抗生素的体外药敏试验.结果 75例患者MRSA医院肺部感染均有基础疾病和诱发因素,有基础疾病61例(81.3％);遭受严重创伤或经历重大手术者24例(32.0％).临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线示有大片状阴影者23例(30.7％),小片浸润者41例(54.7％),有空洞、液气囊腔11例(14.7％).全组有胸腔积液10( 13.3％).75例MRSA对20种抗菌药物的药敏结果显示对万古霉素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、氯霉素、复方新诺明、利福平敏感性较好.结论 老年人MRSA医院肺部感染者多有基础疾病、多重耐药、病死率高,,临床应予高度重视.     

The pathogenic characteristics and influencing factors of health care-associated infection in elderly care center under the mode of integration of medical care and elderly care service: A cross-sectional study

The aim of this study was to analyze the distribution of pathogenic bacteria in hospitalized patients in elderly care centers under the mode of integration of medical care and elderly care service, and explore the influencing factors to reduce the health care-associated infection rate of hospitalized patients.A total of 2597 inpatients admitted to elderly care centers from April 2018 to December 2019 were included in the study. The etiology characteristics of health care-associated infections (HCAI) was statistically analyzed, univariate analysis, and multivariate logistic regression analysis method were used to analyze the influencing factors of HCAI.A total of 98 of 2597 inpatients in the elderly care centers had HCAI, and the infection rate was 3.77%. The infection sites were mainly in the lower respiratory tract and urinary tract, accounting for 53.92% and 18.63%, respectively. A total of 53 pathogenic bacteria were isolated, 43 of which (81.13%) were Gram-negative, mainly Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae, which respectively accounted for 24.53, 16.98, and 13.21%. 9 (16.98%) strains were Gram-positive, mainly Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium, respectively accounting for 7.55 and 5.66%. Only 1 patient (1.89%) had a fungal infection. Multivariate logistic regression analysis indicated that total hospitalization days, antibiotic agents used, days of central line catheter, use of urinary catheter and diabetes were independent risk factors of nosocomial infection in elderly care centers (P < .05).Many factors can lead to nosocomial infections in elderly care centers. Medical staff should take effective intervention measures according to the influencing factors to reduce the risk of infection in elderly care facilities.