左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的临床疗效对比

目的观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床疗效及不良反应。方法86例行上肢手术的患者随机分为A、B两组,分别用0．375％的左旋布比卡因与罗哌卡因25mL臂丛神经阻滞,观察起效时间和阻滞满意度。结果两组感觉、运动神经阻滞的起效时间比较差异差异无统计学意义（P〉0．05）;而两组的感觉、运动神经阻滞的持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组长于B组。两组的阻滞满意度均为100．0％．差异无统计学意义（P〉0．05）,均无麻醉并发症出现。结论左旋布比卡因与罗哌卡因均为臂丛神经阻滞安全有效的药物。但左旋布比卡因持续时间长,对术中镇痛作用好。     

盐酸左旋布比卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨盐酸左旋布比卡因在臂丛麻醉中的效果。方法选取60例拟行上肢和肩部手术的病人,随机分为盐酸左旋布比卡因组(LBUP)和盐酸布比卡因组(BUP)(对照组),每组各30例,采用臂丛麻醉方法观察一般生命体征,起效时间、完全阻滞时间、持续时间及镇痛效果和不良反应。结果三种入路臂丛麻醉下两组病人HR、BP、SpO2无明显差异(P>0.05),起效时间、完全阻滞时间和镇痛效果、不良反应无明显差异(P>0.05),LBUP组恢复时间比BUP长。结论 LBUP麻醉效果确切,作用时间长,毒性反应小,适合在临床推广使用。     

左旋布比卡因和罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例:R组0.375%罗哌卡因,L组0.375%左旋布比卡因,按0.4mL.kg-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因给临床麻醉增加了更多的用药选择。     

0．375％左旋布比卡因与罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞效果及术后镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛时间。方法选择行上肢手术的病人40例，随机分为两组，每组20例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因25ml行臂丛神经阻滞，术中行阻滞满意程度评价．术后行VAS评分，并记录感觉、运动阻滞恢复时间。结果两组术中阻滞满意度相同，同时左旋布比卡因组感觉和运动恢复时间长于罗哌卡因组（P〈0．01）。结论两组术中阻滞满意度相同。和罗哌卡因相比，左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛。     

左旋布比卡因和布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的：比较0．25％左旋布比卡因和0．25％布比卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法：ASAⅠ-Ⅱ级病人加例．随机分两组行颈丛阻滞，LB组使用0．25％左旋布比卡因，B组使用0．25％布比卡因。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉质量评级、对循环的影响以及并发症发生的情况。结果：两组麻醉效果、对循环的影响以及并发症发生均相似P〉0．05）。结论：左旋布比卡因用于颈丛阻滞能提供和同浓度布比卡因相似的麻醉效果，在安全性方面左旋布比卡因具有一定的优势。     

0.375%左旋布比卡因与罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞果及术后镇痛的临床观察

目的 观察罗哌卡因和左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的阻滞效果以及术后镇痛时间.方法 选择行上肢手术的病人40例,随机分为两组,每组20例,分别用0.375%左旋布比卡因和0.375%罗哌卡因25ml行臂丛神经阻滞,术中行阻滞满意程度评价,术后行VAS评分,并记录感觉、运动阻滞恢复时间.结果 两组术中阻滞满意度相同,同时左旋布比卡因组感觉和运动恢复时间长于罗哌卡因组(P＜0.01).结论 两组术中阻滞满意度相同.和罗哌卡因相比,左旋布比卡因可提供更为满意的术后镇痛.     

吗啡布比卡因臂丛麻醉与术后镇痛的临床观察

目的:观察吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效,从而研究吗啡布比卡因用于臂丛麻醉与镇痛的机理。方法:将50例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机均分为2组。A组(对照组):0.375％布比卡因,B组(观察组):0.375％布比卡因+2 mg吗啡。用不同麻醉药25～35 mL作臂丛神经阻滞,注药后观察麻醉起效时间,阻滞完全时间,麻醉与术后镇痛持续时间(P<0.01)。结果:含有吗啡的B组麻醉与术后镇痛效果明显优于未加用吗啡的A组。结论:除中枢神经系统外,周围神经系统也可能存在多种阿片样物质和阿片受体。     

甲磺酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在臂丛神经阻滞中的应用比较

目的对比分析甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法选取2014年8月至2015年11月我院上肢手术行臂丛神经阻滞的患者40例为研究对象,根据患者的治疗意愿分为观察组和对照组,每组有患者20例,观察组患者运用甲磺酸罗哌卡因,对照组患者运用盐酸布比卡因,对两组患者的麻醉效果和安全性进行比较。结果观察组患者正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经以及尺神经等感觉阻滞起效时间和不良反应的发生率等均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对上肢手术患者实施臂丛神经阻滞的过程中,与盐酸布比卡因相比甲磺酸罗哌卡因的运用,可以缩短患者感觉阻滞起效时间,减少不良反应的发生情况,具有显著的效果和安全性,值得临床推广。     

左旋布比卡因与布比卡因颈浅丛神经阻滞麻醉效果比较

<正>笔者所在科室2008-11～2009-10在甲状腺手术中应用低浓度、大容量的左旋布比卡因进行双侧颈浅丛神经阻滞,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期甲状腺瘤行甲状腺     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床上能取得满意的效果,但其心脏及中枢系统的毒性作用一直为临床麻醉所关注。左旋布比卡因是消旋布比卡因的纯S（-）异构体，目前多用于硬膜外麻醉，周围神经阻滞、局部浸润及术后镇痛，我们将其用于蛛网膜下腔阻滞，旨在评价它的临床效果。[第一段]     

地佐辛并咪达唑仑在小儿臂丛阻滞麻醉中的应用

目的 观察地佐辛联合咪达唑仑静脉麻醉用于小儿上肢手术臂从阻滞麻醉的临床效果.方法 选择行上肢手术的患儿70例,将其随机平均分成两组:氯胺酮组(L组):术前予氯胺酮1 ～2 mg·kg-1;地佐辛组(D组):术前予咪达唑仑0.05～0.1 mg.kg-1+地佐辛0.1～0.15 mg·kg-1.患儿入睡后,在神经刺激仪的指导下均用0.375％罗哌卡因2～4 mg.kg-1行臂丛阻滞.观察两组术中镇痛、催眠效果,生命体征变化,小儿苏醒状况以及各种不良反应的发生情况.结果 与L组比较,D组术中血压、心率和呼吸平稳,接近术前基础值,且术中生命体征波动较小,苏醒快,术后的各种不良反应均减轻,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 地佐辛并咪达唑仑静脉麻醉用于小儿臂丛阻滞,可达到满意的镇痛、催眠效果,且术中生命体征波动较小,苏醒快,不良反应发生率减少.     

右美托咪定或咪达唑仑复合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果比较

目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果。方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例。左旋布比卡因组（L组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组（LM组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑（50 μg/kg）,左旋布比卡因+右美托咪定组（LD组）接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定（1 μg/kg）。评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应。结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义（P<0.05）。与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）。与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）。LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间。相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好。     

神经刺激器定位臂丛神经阻滞的临床应用

目的 通过观察外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞,进行肩部手术的临床效果,与传统盲探的肌问沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞进行比对观察分析.方法 将肩部手术患者30例分为两组,每组15例.Ⅰ组使用神经刺激器定位下的肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞;Ⅱ组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞联合传统颈丛神经阻滞.局麻药物选择1%利多卡因与0.25%左旋布比卡因.记录并比较两组麻醉效果.结果 Ⅰ组阻滞完全者占86.7%(13/15),显著高于Ⅱ组的46.6%(7/15)(P<0.01);Ⅰ组阻滞不全者占13.3%,显著低于Ⅱ组的26.7%(P<0.01).Ⅰ组无阻滞失败病例;Ⅱ组阻滞失败4例.结论 使用外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞,能明显提高臂丛神经阻滞成功率.     

超声引导下臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用

目的 比较超声引导与神经刺激仪定位行肌间沟入路臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年5月至2014年12月在本院拟行上肢手术老年患者40例,采取产生随机种子数的方法分为A组:超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组:神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.阻滞穿刺成功后给予0.5％罗哌卡因30 ml(AstraZeneca AB,100 mg/10 ml).观察并记录患者尺神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间及上肢运动阻滞起效时间.评估患者麻醉阻滞效果,并记录患者麻醉相关不良反应.结果 A组患者尺神经阻滞时间较B组短[(10.58±9.79) minvs.(19.45±7.81) min],差异有统计学意义(P=0.023);A组桡神经阻滞时间快于B组[(5.98±6.84)min vs.(8.46±6.81)min],差异有统计学意义(P=0.035);正中神经感觉阻滞起效时间较B组快[(2.55±2.31)min vs.(7.74±4.07) min],差异有统计学意义(P=0.016).在上肢运动阻滞起效时间上,A组患者起效时间较B组快[(1.71±1.43) min vs.(4.30±2.26) min],差异有统计学意义(P=0.012);A组麻醉效果优率明显高于B组(95％ vs.80％),差异有统计学意义(P=0.024).A组患者未出现麻醉相关不良反应,B组有1例患者出现穿破血管形成血肿,1例患者阻滞失败改全身麻醉.结论 超声引导下臂丛神经阻滞应用于行上肢手术的老年患者,能为患者提供更完善的麻醉效果的同时减少盲探操作带来的并发症.     

右美托咪定用于臂丛神经阻滞效果观察

目的观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果。方法40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和丙泊酚（P组,n=20）,分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45min和手术结束离开手术室时的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO：）、心率（HR）、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标。结果两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义（均P〉0．05）;各时间点D组HR都明显比P组慢（均P〈0．05）。两组各时间点BIS差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D组术中芬太尼用量（61．2±22．3）μg、术后苏醒时间（27．4±5．3）min,与P组的（112．5±25．6）μg、（13．1±6．4）min差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量。     

甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果观察

目的：评价甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果和安全性,并与0．25％的布比卡因进行比较。方法：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级60例拟行前臂手术患者,随机分为两组：A组（0．3％甲磺酸罗哌卡因）和B组（0．25％布比卡因）。术中连续监测BP、HR、SpO2,观察感觉神经阻滞起效时间．运动神经阻滞起效时间,感觉和运动神经阻滞作用时间,不良反应及术后并发症。结果：A组与B组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞作用时间及运动阻滞起效时间相似（P〉0．05）;但运动阻滞作用时间A组长于B组（P〈0．05）。两组SBP、HR和SpO2与麻醉前相比差异无统计学意义。结论：0．3％甲磺酸罗哌卡因臂丛麻醉用于前臂手术安全有效,和0．25％的布比卡因相比,感觉和运动阻滞起效时间相似．但运动阻滞持续时间长。     

芬太尼应用于臂丛神经阻滞的镇痛效果

目的观察芬太尼用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级上肢手术需要臂丛神经阻滞的患者,按随机数字表随机分为试验组和对照组,各25例。试验组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml＋芬太尼0.1 mg对照组采用0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因25 ml进行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组手术开始切皮时及术后2、6、12 h视觉模拟疼痛评分、麻醉起效时间、持续时间。结果试验组感觉神经阻滞起效时间明显短于对照组[（3.20±0.25）min比（4.50±0.97）min],镇痛持续时间明显长于对照组[（9.2±1.6）min比（5.1±1.2）min] ,术后2、6、12 h 视觉模拟疼痛评分低于对照组[（4.12±1.24）分比（5.63±1.23）分,（5.27±2.14）分比（7.34±1.42）分,（6.34±2.23）分比（8.35±2.15）分] （均P＜0.05）。结论芬太尼应用于臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长镇痛时间。     

静脉输注右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对行上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。方法拟B型超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,随机分为2组,每组30例。实施臂丛阻滞后,右美托咪定组（D组）：静脉注射1 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10 min后以0.2μg/（kg.h）维持。对照组（F组）：静脉注射1 mL氟芬合剂后,按D组输注方法输注等容量的生理盐水。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和持续时间,观察并记录患者麻醉前（T0）、输注负荷量即刻（T1）、持续输注10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）及手术结束（T6）的MAP、HR、SpO2及BIS值。观察并记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应。术中主诉疼痛的患者静脉注射氟芬合剂1 mL,仍因疼痛不耐受手术的患者改为全麻。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式,D组患者感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组（P〈0.05）;在T2～T5时间点,两组MAP、HR、BIS值、呼吸频率和血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉输注小剂量右美托咪定不仅可以为行臂丛神经阻滞的患者提供充分镇静,而且明显延长臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间。     

神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞

目的 比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导肌间沟臂从神经阻滞的效果.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级上肢手术患者随机分成两组,每组30例.Ⅰ组应用周围神经刺激仪进行定位操作;Ⅱ组按常规找异感方法实施臂丛神经阻滞.对比观察两组的臂丛神经阻滞成功率.结果 Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,并发症也显著低于Ⅱ组.结论 运用神经刺激仪行肌间沟臂丛神经定位,可显著提高臂丛神经阻滞的成功率,减少麻醉并发症.     

氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：45例上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成三组，一组为0．375％布比卡因，二组为2．5％氯普鲁卡因，三组为2．5％氯普鲁卡因加1：200 000肾上腺素。肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节断数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60分时心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果：二、三组麻醉起效时间短于一组（P〈0．05）；麻醉持续时间二、三组长于一组但差异无显著性；二、三组组间比较差异有显著性；各组阻滞节断数、术中牵涉痛发生率、HR及MAP差异无显著性；一组寒战发生率高于二、三组（P〈0．05）。结论：氯普鲁卡因可安全用于臂丛神经阻滞：肾上腺素明显延长氯普鲁卡因的麻醉持续时间。