腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄初产妇剖宫产中的应用效果及安全性。方法 选取2019年1月至2020年3月于荥阳市人民医院行剖宫产的68例高龄初产妇为研究对象,按随机数字表法分为硬膜外组与腰硬联合组,每组34例。硬膜外组术中采用硬膜外麻醉,腰硬联合组术中行腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前、切皮、探查、牵拉及术毕时体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]。比较两组产妇麻醉效果(开始作用时间、最高麻醉平面时间、总作用时间)。比较两组产妇术后72 h内不良反应发生率。结果 两组产妇探查、牵拉时HR、SBP、DBP水平明显低于麻醉前、切皮、术毕时水平,且腰硬联合组明显低于同期硬膜外组(P <0.05)。腰硬联合组产妇开始作用时间、最高麻醉平面时间均明显早于硬膜外组(P <0.05),总作用时间明显长于硬膜外组(P <0.05)。术后72 h内腰硬联合组产妇不良反应总发生率明显低于硬膜外组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于高龄初产妇剖宫产中麻醉时间长,且安全性良好。     

两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛在不同手术中镇痛效果的比较

目的:比较腰硬联合麻醉与对照组硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法:下肢骨科手术40例,随机分为腰硬联合麻醉(C1)组和硬膜外麻醉(E1)两组。前列腺手术30例,随机分为腰硬联合麻醉(C2)组和硬膜外麻醉(E2)两组。皆头向置管3cm。术毕前30min两组硬膜外注入含吗啡2mg+0.15%布比卡因液体5mL,术毕行相同配方硬膜外镇痛(0.15%布比卡因100mL+吗啡10mg)。术后6h、24h、48h评价VAS分值,观察恶心呕吐等不良反应和生命体征变化,统计48hPCA总量。结果:VAS评分,48hPCA总量,C1组与E1组无明显差异(P>0.05),C2组与E2组有显著差异。恶心呕吐等不良反应差异无显著性,各时点观察4组病人生命体征均平稳。结论:在前列腺手术中,腰硬联合麻醉后的硬膜外镇痛可能优于硬膜外麻醉,在下肢骨科手术中两者无差异,这可能与前列腺手术后的膀胱收缩痛有关。     

腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的安全性分析

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的效果及安全性。方法将86例需行剖宫产术的产妇随机分为2组,观察组（n=34）采用腰-硬联合麻醉;对照组（n=52）采用硬膜外麻醉。观察2组的麻醉效果及对全身的影响。结果观察组较对照组达到满意麻醉平面所需时间短、镇痛更完善、肌肉更松弛;但对全身的影响,术中用药量、出血量及输液量对照组均少于观察组（均P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉有起效快、麻醉效果满意等优点,但对血压等有一定影响,应根据产妇具体情况谨慎选用。     

不同麻醉方式对HIV感染者麻醉并发症的影响

目的比较全身麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉对HIV感染者麻醉并发症的影响。方法 HIV感染患者行手术治疗79例,根据患者病情及手术方式选择全身麻醉(A组)、局部麻醉(含局部浸润麻醉及外周神经阻滞,B组)和腰硬联合麻醉(C组)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)及术毕(T3)各时点HR、MAP和SpO2及术前CD4+T细胞计数、手术切口类型和术后并发症发生率。结果 C组术前CD4+T淋巴细胞计数较其余2组高,ASA分级较其余2组低(P<0.01);B组麻醉时间较A组短,术后发热及术后并发症总发生率较其他2组低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较:B组T1-T3时点HR较快、MAP较高、SpO2较低;C组HR T1时点较快、T3时点较慢,T1-T3时点SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较:B组T2、T3时点HR较快,T1-T3时点MAP较高、SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。结论 3种麻醉方式均可安全用于HIV感染患者,但全身麻醉及腰硬联合麻醉围术期生命体征较平稳,局部麻醉术后并发症发生率较低。     

腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞行瘢痕子宫剖宫产术的麻醉效果比较

[目的]比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果及并发症发生率和对血流动力学的影响.[方法]选择本院择期行瘢痕子宫剖宫产术孕妇80例,随机分为腰麻联合硬膜外阻滞组(CSEA组)40例,单纯连续硬膜外麻醉组(EA组)40例.记录两组麻醉前、切皮前、胎儿娩出及手术结束时的血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度的变化,比较麻醉效果和并发症的发生率.[结果]与麻醉前比较,两组MAP降低程度和HR升高程度不明显(P＞0.05);CSEA组阻滞显效时间快,麻醉平面达T8时间短,局麻药用量少,镇痛率100％,肌松满意度95％,且与EA组比较差异有显著性(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术具有起效迅速、用药量少和阻滞完善的优点,且对血流动力学影响小,并发症少;是较安全有效的方法.     

腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的体会

目的探讨瘢痕子宫患者行剖宫产术实施腰硬联合麻醉的临床观察。方法将65例瘢痕子宫行剖宫产术的患者行腰硬联合麻醉进行效果观察。结果腰硬联合麻醉方法镇痛完善，肌肉松弛，麻醉效果好。结论腰硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

目的分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果。方法选取产科需行剖宫产术产妇100例,随机分为观察组与对照组。对照组行硬膜外术前麻醉;观察组于手术前行腰硬联合麻醉。比较两组产妇不同麻醉方法不同时间段心率、动脉压及脑电双频谱指数、术后不良反应、麻醉优良率等指标。结果腰硬联合麻醉治疗组产妇麻醉优良率(100.0%)高于对照组(88.0%),且术后不良反应少于硬膜外麻醉组(P0.05)。另外,观察组麻醉诱导时间、追加麻醉药物剂量及手术时间优于对照组(P0.05);两组患者新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前应用腰硬联合麻醉麻醉效果起效快,镇痛效果好,且术后并发症发生率较低;同时,对产妇及胎儿影响较小,肌松效果良好可促进产妇术后恢复,改善预后。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.     

硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的：了解硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中的效果。方法：择期阴式全子宫切除手术病人60例，随机分成两组，硬膜外两点组（Ⅰ组），硬-腰联合组（Ⅱ组），每组30例。观察麻醉后血压、心率、血氧饱和度、镇痛起效时间、最高阻滞平面、不良反应、术中辅助用药、局麻药用量及术后并发症等情况。结果：血压、脉搏血氧饱和度、最高阻滞平面、术后并发症两组均相似。而硬-腰联合麻醉较两点硬膜外麻醉起效更快（P〈0．01），术中辅助用药及局麻药用量较少（P〈0．01），麻醉镇痛满意。结论：硬-腰联合麻醉在阴式全子宫切除术中安全，效果好，而且可靠。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术的效果比较

目的 比较全身麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术的效果。方法 选取2018年9月至2022年9月漯河市第六人民医院妇科子宫切除手术患者80例，随机分为常规组和试验组，每组40例。常规组予以腰硬联合麻醉，试验组予以全身麻醉。比较两组生命体征[心率、舒张压(DP)、收缩压(SP)]、麻醉优良率、视觉模拟量表(VAS)评分、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]水平、围术期情况(操作时间、出血量、肛门排气时间、住院天数)及不良反应发生率。结果 麻醉后，试验组心率、DP、SP与常规组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉优良率[97.50%(39/40)]比常规组[85.00%(34/40)]高(P<0.05)。术后12 h、术后24 h,试验组VAS评分较常规组低(P<0.05)。术后12 h,试验组SOD、MDA、CAT水平比常规组低(P<0.05)。试验组操作时间、肛门排气时间、住院天数较常规组短，出血量较常规组少(P<0.05)。试验组不良反应发生率[10.00%(4/40)]比常规组[27.50%(...     

腰硬联合麻醉剖宫术两种卧位及时间对母乳喂养及术后常见并发症的影响

目的 观察腰硬联合麻醉剖宫产术后去枕平卧6小时与低枕平卧2小时后翻身侧卧位对术后常见并发症及母乳喂养的影响.方法 选择100例无妊娠合并症及并发症、在腰硬联合麻醉下行剖宫产术、手术过程顺利的产妇分为试验组和对照组各50例.试验组为低枕平卧位2小时后翻身侧卧位,对照组为去枕平卧6小时.观察两组产妇头痛、恶心呕吐及母乳喂养情况.结果 两组产妇术后24小时头痛、恶心呕吐的发生差异无显著性意义(P>0.05),试验组24小时内母乳喂养次数超过8次有41例,对照组仅有18例,差异有显著性意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后产妇,可采用低枕平卧2小时后翻身侧卧位,不会导致术后并发症的发生,同时能改善产妇的舒适度,高效率的进行母乳喂养,提高产科护理质量.     

瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果分析

目的:探究瘢痕子宫剖宫产术中腰-硬联合麻醉的临床应用效果。方法:将本院产科收治的73例瘢痕子宫剖宫产手术患者随机分为观察组37例和对照组36例,观察组产妇剖宫产术中进行腰-硬联合麻醉,对照组产妇剖宫产术中进行连续硬膜外麻醉,比较两组产妇麻醉效果、药物起效时间及用量、阻滞完善时间、不良反应发生率以及两组新生儿Apger评分。结果:进行腰-硬联合麻醉的观察组产妇麻醉优良率为94.59%,显著高于进行连续硬膜外麻醉的对照组产妇,组间差异显著(P <0.05);观察组产妇药物起效时间及阻滞完善时间均显著短于对照组产妇,药物用量明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05);对照组产妇不良反应发生率为13.89%,观察组产妇不良反应发生率为10.81%,观察组新生儿Apger评分为(9.05±0.16)分,对照组新生儿Apger评分为(9.10±0.17)分,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉临床效果确切,能够显著降低产妇麻醉药物使用剂量,显著缩短药物起效时间及阻滞完善时间,并且产妇不良反应发生率较低,安全性较高,具有临床使用价值。     

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。     

剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较

比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉。对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分。两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05)。轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉。     

两种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响,并提出针对性的预防及护理措施。方法选择择期的ASA Ⅰ期实行腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉的剖宫产产妇各50例,对两种麻醉方法在麻醉手术期间引起的低血压进行比较分析。结果麻醉后腰-硬联合麻醉组,血压下降34例(34／50 68％),且在给药后血压即开始下降,3-5 min下降最低,15-20 min恢复到术前水平,收缩压最低者低于8.00kPa;硬膜外麻醉组,血压下降12例(12／50 24％),在给药后15-20 min血压下降最显著;麻醉后血压下降,腰-硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组显著增多(P<0.01)。结论两种麻醉方法均可导致血压下降,但腰-硬联合麻醉组明显多于单纯硬膜外麻醉组,因此应重视术前探视、随时准备急救用物和急救药物,常规鼻导管吸氧,早期开放静脉通道,密切观察病情,麻醉后采用左侧倾斜30的体位,使产妇能顺利度过麻醉手术期间的低血压这一关。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果分析

目的对硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术效果进行比较,为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据,提高临床治疗效果。方法将60例剖宫产孕妇随机分为两组,单独的EA组和CSEA组各30例,分别观察两组的麻醉效果,并进行比较。结果根据两组结果的比较显示,EA组麻醉效果和CSEA组的麻醉效果差异有统计学意义(P0.05),而两组Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产手术中,硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。     

比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果

目的比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术的临床效果。方法选取2013年10月至2014年10月行输尿管镜钬激光碎石术的患者60例,依据麻醉方案分为腰硬联合组30例和硬膜外组30例,硬膜外组行连续硬膜外麻醉,腰硬联合组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果腰硬联合组麻醉优良率(100%,30/30)高于硬膜外组(93.33%,28/30),差异有统计学意义(χ2=6.9001,P=0.0086)。两组感觉阻滞、运动阻滞及感觉阻滞平面时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于输尿管镜钬激光碎石术效果良好,安全性高,值得借鉴。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的临床应用

目的:研究左布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产的可行性。方法:选择拟行剖宫产患者共100例,经L2³椎间隙用笔尖式腰硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为0.75%左布比卡因。结果:腰硬联合麻醉起效时间短(3 min左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症。结论:腰硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,实施剖宫产患者左布比卡因腰硬联合麻醉能保持心血管系统稳定,对产妇、新生儿较安全,适用于包括肥胖、贫血、悬垂腹产妇剖宫产术,值得在临床推广应用。