重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效

<正>脑卒中后抑郁症(PSD)发生率高达31.89%~42.06%〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激(r TMS)对PSD患者的影响。1对象与方法1.1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例,均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕,经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实;符     

重复经颅磁刺激与帕金森病

近年来用重复经颅磁刺激技术对帕金森病进行了广泛深入的研究，结果尚有矛盾。但大多数研究表明，帕金森病患者大脑皮质兴奋性增高，表现为静止阈值降低，运动诱发电位波幅增大，中枢静止其缩短。而重复经颅磁刺激治疗帕金森病也取得了明显疗效，患者临床症状改善，UPDRS各项评分降低，但最佳刺激参数、部位和时程仍需进一步探讨。重复经颅磁刺激在临床应用以来有着良好的安全记录，未见明显的副作用。     

高频重复经颅磁刺激对帕金森病合并抑郁患者认知功能的影响

目的 探讨帕金森病(PD)合并抑郁患者认知功能的改变及高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗疗效观察.方法 对65例PD患者依据Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分分为PD抑郁组(27例)和PD非抑郁组(38例),并进行高频rTMS治疗,分别对两组患者进行治疗前后认知功能评定和P300检测.结果 PD患者简明精神状态量表(MMSE)评分尚在正常范围,但明显低于正常对照组(P<0.05),PD抑郁组MMSE、词语流畅性测验(VFT)及伦敦塔测验(TOL)评分明显低于正常对照组(P<0.01),P300潜伏期延长、波幅降低(均p<0.05).高频rTMS治疗后PD抑郁组MMSE、VFT及TOL评分较治疗前明显增高,P300潜伏期缩短、波幅增高.结论 PD患者存在认知功能障碍,抑郁对PD患者认知功能有负性影响,高频rTMS治疗可明显改善PD合并抑郁患者的认知功能.     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效

目的研究高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的临床疗效。方法给予65例PD患者经高频r TMS治疗,分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表(UPDRS)评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分、P300检测、睡眠状况(PDSS)及自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)评定。结果与治疗前相比,治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低(P均0.01),HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低(P均0.01),而MMSE量表评分较治疗前的显著增高(P0.01);P300潜伏期(PL)较治疗前缩短,波幅(Amp)较治疗前增高(P均0.01);NMSQuest评分明显下降(P0.05),SCOPA-AUT评分明显下降(P0.05),而PDSS评分均有所增高,但无统计学意义(P0.05),治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低(P0.05);感觉异常发生率较治疗前显著降低,但幻觉的发生率较治疗前显著增高(P0.05);治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义(P均0.05)。结论高频r TMS治疗可明显改善PD患者的多数NMS,尤其以焦虑、抑郁改善最为显著,也可改善认知功能及感觉异常的症状,此种效果可延续到治疗后1个月。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病疗效的影响因素

正经颅磁刺激(TMS),自1985年Barker等首先创立并用于人脑皮质功能研究以来,已逐步发展成为一种安全、简便、副作用小以及适应证较广的神经调控治疗新方法[1]。1994年Pascual-Leone等首次将其用于帕金森病(PD)治疗发现,给予初级运动皮质(M1)阈下高频TMS后,PD患者运动症状可明显改善。但TMS对PD的治疗仍处于研究探索阶段:以往认为,TMS感应磁场穿透力有限,刺激深度只能达     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激技术（rTMS）对中晚期帕金森病患者非运动症状的疗效并探讨其可能的机制。方法选取2017年1月至2021年3月辽宁省金秋医院70例中晚期帕金森病患者，随机分为左额叶背外侧皮质区高频治疗组及左额叶背外侧皮质区假治疗组各35例，比较两组治疗前后及治疗后1、3个月自主神经功能、情绪、睡眠、疲劳等症状的改善情况。结果 r TMS组帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）改善显著，疗效可持续至治疗后1个月。两组14项疲劳量表（HAM-D）均有显著改善且可持续3个月，rTMS组治疗后HAM-D改善显著优于对照组，但这种优势不超过1个月。两组FS-14均有显著改善，rTMS组疗效可持续至治疗后1个月。结论 左额叶背外侧皮质区高频rTMS可以显著改善中晚期帕金森病患者自主神经功能、抑郁及疲劳感，其中自主神经功能及疲劳疗效可持续1个月。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态的治疗效应.方法 选取隆福医院神经内科2008年8月-2010年2月住院的急性缺血性卒中后抑郁患者100例,均为卒中发病后7 d内入院,随机分为Ⅰ组(重复经颅磁刺激配合药物治疗组),Ⅱ组(单纯药物治疗组).Ⅰ组于发病后第8天开始重复经颅磁刺激治疗一次.两组分别于患病后第7天和第21天进行汉密尔顿抑郁测评量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)测查.比较两组治疗前后差异.结果 两组患者HAMD、SDS评分治疗后较治疗前降低(P<0.01).两组患者于发病后第7天行HAMD、SDS评分,组间评分比较无统计学意义(P>0.05).于发病后第21天行HAMD、SDS评分,Ⅰ组分值较Ⅱ组分值低(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激对改善急性缺血性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状有一定的效果.     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病运动功能和情感障碍的疗效观察

目的 从运动功能、情感障碍方面观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者的治疗作用.方法 rTMS组用1HzrTMS技术治疗20例PD患者共15d.10例与rTMS组相匹配的PD患者接受假刺激治疗15d.rTMS、假刺激治疗前后观察统一PD评定量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的变化.结果 rTMS治疗后20例患者运动功能症状改善良好,UPDRS评分由治疗前的(38.45±17.33)分降至(30.95±17.00)分,降低19.51%,(t=6.780,P<0.01),UPDRS各项评分下降;HAMD总分由治疗前的(12.15±7.62)分下降到治疗后的(8.75±7.31)分,降低27.98%,(t=5.101,P<0.01),躯体化、睡眠障碍和阻滞的因子分低于治疗前;HAMA评分无明显改变(t=1.757,P>0.05).强直型患者症状改善更为明显.假刺激组治疗前后各项指标差异无统计学意义.结论 1HzrTMS可以改善运动功能和抑郁症状,对焦虑无明显作用.     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病运动功能和情感障碍的疗效观察

Objective To investigate the therapeutic effects of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on motor function and affective disorder in patients with Parkinson's disease (PD). Methods Twenty PD patients were performed by 1 Hz rTMS therapy for 15 days and 10 matched patients were performed sham stimulation. Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Unified Parkinson' s Disease Rating Scale (UPDRS) were assessed before and 15 days after rTMS treatment. Results After treatment with rTMS, the motor function was improved, and UPDRS total score and UPDRS-Ⅰ , UPDRS-Ⅱ, UPDRS-Ⅲ scores were decreased. UPDRS score was decreased from (38.45±17.33) to (30.95± 17.00) (t=6.780,P<0.01). At the same time, HAMD score was decreased from (12.15±7.62) to (8.75±7.31 ) (t = 5.101, P<0.01 ). The scores of somatization, blockage and sleep disorders were lowered after treatment, but the HAMA score had no significant change(t=1.757, P>0.05). The rigidity of PD patients was improved obviously. All indexes had no improvement in sham stimulation group. Conclusions Low frequency rTMS may improve motor dysfunction and affective disorder in PD patients .     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症,严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来,作为一种无创性神经调节技术,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已应用于卒中的康复治疗,但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。     

经颅重复磁刺激技术的原理及临床应用进展

经颅重复磁刺激是近年来在经颅磁刺激的基础上发展起来的一种新的神经电生理技术.临床应用方面从单纯的诊断、评估扩大到治疗.本文就其基本原理、安全性能及临床应用进展进行综述.     

低频重复经颅磁刺激对不同亚型帕金森病运动症状的疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(repetitively transcranial magnetic stimulation,rTMS)对不同亚型帕金森病(Parkinsons disease,PD)运动症状的疗效。方法选择PD患者76例,依据主要运动症状类型分为震颤为主型26例(震颤组)、姿势异常步态障碍(postural instability-gait disorder,PIGD)为主型21例(PIGD组)和混合型29例(混合组)。3组在常规治疗基础上均给予rTMS治疗,治疗前后对所有患者进行统一PD评分量表第3部分(unified Parkinsons disease rating scale-third part,UPDRS-Ⅲ)评分,评估患者运动症状的改善情况。结果 PIGD组和混合组治疗后UPDRS-Ⅲ评分较治疗前明显下降[(23.25±5.82)分vs(27.81±6.16)分,(23.11±6.56)分vs(26.90±6.28)分,P<0.05]。震颤组治疗后UPDRS-Ⅲ评分较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS能够改善PIGD为主型与混合型PD的运动症状,而对震颤为主型PD的运动症状疗效不肯定。     

重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁是指患者卒中后出现的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征, 常伴有躯体症状, 是卒中的常见并发症。重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激等非侵袭性脑刺激技术近年来被广泛应用于卒中后抑郁的治疗。文章对重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激在卒中后抑郁治疗领域的研究进展进行了总结。     

低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对帕金森病患者的影响

目的分析低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对帕金森病(PD)患者的影响。方法将86例PD患者随机分为对照组和观察组,均行低频重复经颅磁刺激治疗,治疗期间对照组行常规护理,观察组行认知行为疗法护理干预,比较两组认知改善情况、自我效能感、抑郁情绪等指标。结果干预后,观察组抑郁发生率(4.65%)明显低于对照组(20.93%,P0.05)。干预后,两组认知功能评分、自我效能感评分均显著下降(P0.05)。与对照组比较,观察组认知功能及自我效能感评分均有显著升高(P0.05)。干预后,观察组P300潜伏期明显短于对照组,波幅明显大于对照组(P0.05)。结论为PD患者实施低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法等干预措施,能够有效改善患者认知情况,减轻抑郁情绪,提升患者自我效能感。     

重复经颅磁刺激对食管癌伴发抑郁患者大脑组织微结构、血清瘦素水平及抑郁情绪的影响

目的 分析重复经颅磁刺激对食管癌伴发抑郁患者的治疗效果。方法 选取我科2018年9月至2020年12月103例食管癌伴发抑郁患者作为研究对象,按照抽签的方式分为两组,均接受常规治疗并辅以心理指导,对照组51例给予口服帕罗西汀片治疗,观察组52例在对照组基础上增加重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者大脑组织微结构、神经内分泌指标、抑郁情绪。结果 干预后,两组患者双侧海马、左侧苍白球、双侧丘脑、右侧额中叶、双侧前扣带回、双侧颞上回皮层的各向异性分数(FA)值均升高,且观察组升高水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清瘦素、多巴胺、5-羟色胺(5-HT)水平均升高,但观察组升高水平明显高于对照组,两组患者血清皮质醇含量均减少,但观察组减少水平更为明显,差异具有显著性(P<0.05);两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降,且观察组SDS、HAMD评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论 常规治疗基础上增加重复经颅磁刺激治疗食管癌伴发抑郁患者的效果明显好于常规治疗,能够改善神经内分泌指标,修复大脑组织微结构,改善患者的抑郁情绪。     

电针联合重复经颅磁刺激治疗老年中重度卒中后抑郁的临床随机对照试验研究

目的 观察电针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中重度卒中后抑郁的临床疗效。方法 将2021年12月—2023年1月上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科病房收治的78例中重度卒中后抑郁的患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组接受重复经颅磁刺激治疗，观察组接受电针联合重复经颅磁刺激治疗，选取穴位有百会(DU20)、四神聪(EX-HN1)、本神(GB13)、曲池(LI11)、内关(PC6)、足三里(ST36)、申脉(BL62)。2组每周治疗5次，共治疗4周。治疗前后，观察并比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简式Fugl-Meyer评分(FMA)的评分变化，同时测量并比较2组运动诱发电位(MEP)的变化；比较2组的临床疗效。结果 治疗4周后，2组的HAMD评分、 MEP潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)均下降，FMA评分均升高，组内比较差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗后，观察组的HAMD评分、MEP潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)均明显低/少于对照组，而FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照...     

超低频经颅磁刺激联合米氮平治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效观察

目的 探讨超低频经颅磁刺激（TMS）治疗阿尔茨海默病（AD）伴发抑郁症状的疗效及安全性。方法 采用单盲随机对照研究,收集2014年8月至2015年8月在北京老年医院住院的伴有抑郁症状的AD患者47例,随机分为研究组（23例）和对照组（24例）,研究组给予超低频TMS联合米氮平治疗,对照组给予伪刺激联合米氮平治疗,两组分别于治疗前、治疗第2周末和治疗第4周末采用老年抑郁量表（GDS）评估抑郁症状,以总有效率评定对抑郁症状的治疗效果。结果 治疗2周末研究组GDS评分较对照组明显下降 [（13.43±2.57） vs （16.08±3.96）],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周末两组GDS评分[（9.48±3.11） vs （9.67±3.95）],差异无统计学意义（P＞0.05）。疗效评估表明,治疗2周末研究组治疗总有效率高于对照组（60.87% vs 29.17%),差异有统计学意义（χ2＝4.776,P＝0.029）;治疗4周末疗效差异无统计学意义（χ2＝3.297,P＝0.348）。结论 超低频TMS联合米氮平治疗比单纯米氮平治疗起效时间更早,早期疗效更好。     

重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知障碍的影响

目的评价重复经颅磁刺激(r TMS)对遗忘型轻度认知障碍(a MCI)的影响。方法将45例患者随机分为磁刺激治疗组23例和对照组22例。分别在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1个月进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)量表评测。结果与治疗前比较,r TMS组在治疗结束时及治疗结束后1个月,Mo CA和RBMT量表评分均明显增高(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗结束时RBMT量表评分较治疗前明显升高(P0.05),其余比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 r TMS治疗能改善a MCI患者的记忆和认知功能,可在一定程度上延缓痴呆的发生。