交流电致心脏骤停5例急诊抢救体会

心脏骤停是最紧急最危险的临床事件一临床医师接诊此类患者时，应以最快的速度，最有效的指标（瞳孔散大，颈动脉搏动消失，呼吸停止）明确诊断，争分夺秒地讨病人进行抢救。本文总结5例交流电致“心脏骤停”抢救病例，报道如下，1临床资料本组资料男性4例，女性1例，年龄最小1     

可卡因致心律失常2例

可卡因致心律失常２例广州中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）刘泽生美国新罕布什尔心脏医院ＢｒｕｃｅＨｏｏｋ可卡因是最危险的成瘾药物之一。现报道由鼻部吸入可卡因致心脏骤停及房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）各１例如下。例１，男，２６岁。吸入可卡因...     

抢救心脏骤停，你也行

心脏骤停是指心脏射血功能突然停止，就其紧急程度和危险程度而言，没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏，处理得当，患者则有可能逢凶化吉。在正常室温下，心脏骤停3秒钟后，人就会因脑缺氧而感到头晕；10～20秒钟后，人就会丧失意识：30～45秒钟后，瞳孔就会放大：1分钟后呼吸停止、大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。所以，最佳抢救时间为4～6分钟，如果在4分钟之内得不到救治，患者随即进入生物学死亡阶段，生还的希望就极为渺茫。     

老年人心肺复苏的临床特点分析

目的探讨老年人心肺复苏的临床特点及相关影响因素。方法选择我院心脏骤停患者83例进行分析,按年龄分为老年组（≥60岁）43例和中年组（〈60岁）40例,对两组患者心脏骤停相关因素和复苏成功率进行分析。结果老年组最常见心脏骤停原因为心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统疾病,同时窒息也是导致老年人心脏骤停的重要原因;老年组患者死亡率（76.74%）高于中年组（50.00%）,P〈0.05,正常出院率（20.93%）低于中年组（42.50%）,P〈0.05。结论老年人心肺复苏成功率较中年人低,对老年患者病情变化及时发现及时抢救以及对窒息等意外的预防,是护理工作的重点。     

代谢综合征的临床处理

代谢综合征（MS）的处理主要目标是减少临床动脉粥样硬化性疾病的危险。与此关系密切的一个目标是减少临床前2型糖尿病患者变为临床2型糖尿病的危险。MS的处理应在心血管病预防的危险。MS的处理应在心血管病预防的总框架内进行。要减少动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）事件，一线治疗是减少主要危险因子：戒烟、降低低密度脂蛋白（LDL）、降低血压和血糖，使之达到治疗目标。降低危险因子治疗的选择和强度，部分取决于病人的绝对危险。有明确的ASCVD和糖尿病的病人，属近期（10a）高危，应予积极干预。无这些情况的个体，近期危险水平取决于（弗明汉危险计分）中诸危险因子的混合及其严重程度，有MS表现的人，无论弗明汉计分的高、低，远期危险增高。因此，对MS患者的临床处理，远期危险置于最优先位置。     

联合应用血管加压素在院前心肺复苏急救中的研究

目的研究联合应用血管加压素和肾上腺素在院前心肺复苏时的疗效。方法78例院前心脏骤停的病人，随机分肾上腺素组（A）43例，加压素20u＋肾上腺素组（B）15例，加压素40u＋肾上腺素组（C）20例。结果自主心律恢复率和恢复时间分别是，A组14．0％，（9．1±2．8）min；B组33．3％，（5．6±2．3）min；C组40．0％，（5．0±2．4）min。统计学分析B、C组优越于A组（P〈0．05）。结论联合使用血管加压素，有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率。     

影响心肺脑复苏成功率的危险因素分析

目的：探讨对心肺脑复苏（CPR）成功率造成影响的危险因素。方法：以我院接诊心脏骤停需行CPR84例患者为研究对象,对复苏成功患者的影响因素行单因素和多因素分析。结果：单因素分析显示,年龄、复苏地点、CPR时间、瞳孔、自主循环恢复（ROSC）期间、器官功能障碍综合征(MODS)数目与CPR成功率均有关系（P<0.05）;多因素分析显示,CPR时间、MODS数目均是影响CPR成功率的对危险因素（P<0.05）。结论：CPR成功率受到多方面因素的共同影响,故急救时应将时间、脏器功能评估上。     

江苏省苏锡常地区代谢综合征与文化程度的相关性分析

目的探讨江苏省苏锡常地区（苏州、无锡和常州）成年人群代谢综合征（MS）患病率和文化程度的相关性，以制定相应的健康干预措施。方法连续整群抽取苏锡常地区成年人群6798名，采用问卷调查、体格检查和生化指标检测采集相关资料。文化程度分为初等、中等、高等三级，采用Logistic回归分析文化程度是否是MS的独立危险因素。结果MS的各指标中腰围（WC）、收缩压（SBP）和空腹血糖（FPG）在不同文化程度人群中差异有显著性意义（P〈0．05）。三酰甘油（TG）和舒张压（DBP）在高等与中、低等文化程度人群中差异有显著性意义（P〈0．05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）在不同文化程度人群中无差异。单因素分析显示，随着文化程度的增加，MS的患病率逐渐下降（P〈0．01）。在纳入校正年龄、性别或增加校正吸烟史、饮酒史和饮食习惯进行多因素分析后，MS的患病率仍随文化程度的增加而下降（P〈0．05）。结论文化程度是MS的独立危险因素，低、中等文化程度人群是MS的易患人群，也是代谢综合征的重点防治对象。因此，宜将健康知识纳入义务教育体制，要针对不同文化程度人群采用不同健康教育方式和干预措施。     

中国出生缺陷危险因素的Meta分析

[目的]探讨影响中国出生缺陷发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用Meta分析的随机效应模型综合分析国内1991-2004年关于出生缺陷发病危险因素的研究文献14篇。累计病例3054例，对照4281例。[结果]单因素分析合并比值比（OR）分别为：母文化程度（0．7301），流产史（3．3768），孕早期服药（2．9642）、接触化学毒物（3．2927）、剧烈呕吐（10．6965）、感染（6．7954）、接触农药（5．9415）、TORCH感染（2．0370）、负性精神刺激（2．1331），父吸烟（2．2480）和饮酒（2．6646）；多因素分析合并。比值比（OR）分别为：母文化程度（0．6545），孕期营养（3．4488），孕早期服药（3．4892）和负性精神刺激（1．6294）。[结论]影响中国出生缺陷发生的主要危险因素为母文化程度，孕期营养，孕早期服药、感染、剧烈呕吐、接触化学毒物，父吸烟和父饮酒等。     

重症监护室护理对心脏骤停患者心肺复苏的影响

目的 探讨分析对心脏骤停患者实施重症监护室护理的作用，提升临床救治水平。方法 选取天津市第四中心医院2020年1月—2022年1月收治的60例心脏骤停患者为本次研究对象，通过随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。对照组患者实施常规护理，研究组实施重症监护室护理，评估两组的护理效果、记录其重症监护室停留时间、比较其心肺复苏成功率。结果 研究组患者心肺复苏成功率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理优良率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的重症监护室停留时间为（4.7±1.2）d，少于对照组的（9.6±2.1）d，差异有统计学意义（t=11.096,P<0.01）。结论 对心脏骤停患者实施重症监护室护理能够有效促进患者的病情得到控制，强化对并发症的预防，减少出现后遗症的概率。同时可以明显提高心肺复苏成功率，缩短患者的重症监护室停留时间，值得临床推广应用。     

36例体外无创起搏应用体会

目的总结体外起搏成功与失败的关键问题所在及其不良反应。方法对36例心脏骤停和不同程度心动过缓患者进行分组，实施体外无创起搏，观察他们的起搏成功率及不良反应。结果心动过缓组起搏成功率明显高于心脏骤停组，不良反应轻。结论体外无创起搏对心脏骤停患者几乎无效，对心动过缓患者在其出现心脏骤停前使用，疗效显著且操作简便快速。     

D-二聚体和血尿酸与冠心病危险分层的相关性研究

目的 研究不同类型冠心病（CHD）患者血浆D-二聚体（D-D）和血尿酸（UA）含量的变化，探讨D-D和UA含量与冠心病危险程度的相关性及其临床意义。方法 测定85例不同类型冠心病（CHD）患者和30例正常对照组血浆中的D-D和UA水平。结果 各种类型CHD患者的D-D、UA含量均明显高于正常对照组（P〈0．05）；其中D-D含量急性心肌梗死组（32例）和不稳定型心绞痛组（28例）明显高于对照组（30例）和稳定型心绞痛组（25例），P〈0．05；UA含量在急性心肌梗死组中增高明显，而在不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组中则无明显差异。结论 血浆D-D水平与冠心病危险程度呈正相关，是心血管病的危险因素，血浆UA水平与冠心病关系密切，与不稳定病变无明显相关性。将D-D和UA结合起来研究有助于更好地指导冠心病的诊治工作，具有重要的临床意义。     

香港建筑业工伤事故住院病人调查分析

目的：了解香港地区建筑业工伤的特征、伤害程度和危险因素。方法：对 在某公立医院住院治疗的122例工伤病人及相同数量无工伤记录的人员（对照）的社会人口学特征、工作场所的安全措施和使用情、吸烟与饮酒情况进行调查。并用简化计分法（AIS）和伤害严重程度计分法＊（ISS）对工伤病人的伤害特征、类型和程度进行编码分析。结果：80％的工伤者身体只有一处受伤。按照：AIS编码，194个受伤身体部位中，49％是体表伤，26％属四肢伤，11％为脊柱伤。高空作业与伤害程度得分（ISS）显著相关。68％受伤者的工伤场所存在安全隐患。未接受正规教育、未接受安全培训和现在吸烟是发生工伤的危险因素。结论：建筑业是香港地区的高危险职业，改善工作场所安全设施和加强工人的安全教育有助于减少或消除建筑业工伤的发生。     

重度子痫前期产妇并发多器官功能障碍综合征的危险因素

目的 探讨重度子痫前期（SPE）产妇并发多器官功能障碍综合征（MODS的危险因素。方法 将2020年1月至2022年6月医院收治的40例SPE并发MODS产妇作为发生组，将同期医院收治的40例SPE未并发MODS产妇作为未发生组。收集两组一般资料并比较，分析SPE产妇并发MODS的危险因素。结果 两组受教育程度、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，受教育程度低、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及APACHEⅡ评分高为SPE产妇并发MODS的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 SPE产妇并发MODS的危险因素包括受教育程度低、合并糖尿病、合并慢性肾脏病及APACHEⅡ评分高，临床可据此制定预防措施。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用探讨

目前在心肺复苏（CPR）中应用大剂量（0．2mg／kg）肾上腺素的作用仍存在不同看法。我院近年来对5例不同原因所致的心脏骤停患者的CPR巾应用大剂量肾上腺素，收到一定的效果，现报告如下：     

中老年人高脂血症危险因素的病例对照研究

本文对仪化公司１９７名高脂血症病例和１２３名血脂正常者作病例对照研究，对研究对象的文化程度、烟酒茶嗜好、饮食嗜好、家族及个人患病史、体力活动、体重等因素与高脂血症危险程度进行分析，结果显示：腰臀比（ＷＨＲ）是中老年人高脂血症的首要因素，体质指数（ＢＭＩ）是引起高脂血症的另一重要因素（ＷＨＲ：ＯＲ＝２．４１３，９５％Ｃｌ：１．９９０～２．９２６；ＢＭＩ：ＯＲ＝１．７５１，９５％Ｃｌ：１．４８１～２．０９０），除此之外，体力活动过少（ｔ＝２．７９，Ｐ＜０．０５）及吃肉较多（ｒ＝０．１２１４，Ｐ＜０．０５），也是中老年人高脂血症不可忽视的危险因素，本次调查资料未发现吸烟、高血压与高脂血症的关系。     

胃癌根治术后患者的心理痛苦现状及相关危险因素分析

目的 分析胃癌根治术后患者的心理痛苦现状及相关危险因素。方法 选择2020年6月至2021年12月南昌大学第二附属医院行胃癌根治术的78例患者为研究对象，于术后1周采用心理痛苦管理筛查工具（DMSM）中心理痛苦温度计（DT）评估患者心理痛苦现状，将TD评分≥4分的患者纳入痛苦组，将TD评分<4分的患者纳入无痛苦组。记录两组一般资料并比较，分析胃癌根治术后患者心理痛苦的相关危险因素。结果 78例患者中，TD评分≥4分49例，占比62.82%;TD评分<4分29例，占比37.18%。两组文化程度、家庭人均月收入、进食情况、疲乏程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。经多项Logistics回归分析结果显示，文化程度低、家庭人均月收入低、进食困难、重度疲乏是胃癌根治术后患者心理痛苦的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 胃癌根治术后患者心理痛苦发生率较高，可能受文化程度低、家庭人均月收入低、进食困难、重度疲乏等危险因素影响。     

院前心脏骤停初期复苏效果比较

目的探讨院前心脏骤停（CA）复苏流程中最佳方法。方法将60例院前心脏骤停（CA）患者，分成两组，A组（即标准CPR组n=30）和B组（即胸外心脏按压组n=30）。A组在复苏流程中按照标准CPR方法进行复苏；B组在复苏流程中以胸外心脏按压为主进行复苏。观察两组开始复苏的时间，初期复苏成功率，进行统计学分析。结果A组和B组开始复苏的时间无差异性P〉0．05；初期复苏成功率无差异性P〉0、05。结论标准CPR法与胸外心脏按压在院前初期复苏的效果无差异性，两种方法均可用为院前复苏，但单纯胸外心脏按压应首先采用。     

儿童缺铁性贫血住院患儿临床分析

目的分析导致儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的病因、贫血程度等危险因素，有助于早期诊断和及时治疗，以减少IDA对儿童健康的不利影响。方法用回顾性分析法，分析本院儿科2000年1月至2006年3月收治的114例IDA患儿。结果本组中，IDA高发于婴、幼儿（76．32％，87／114），并且患儿的贫血程度与年龄相关（P-0.000）；男性（75／114，65．79％）较女性（39例，34．21％）多，并且男孩贫血程度重者居多（P〉O．05）；农村儿童较城市儿童患病率高，且贫血程度重（P〈0．05）。114例重度贫血患儿中，55例为农村患儿（48．25％），41例为城市患儿（35．96％）；母乳喂养但未按时添加辅食导致的IDA患病率（64．04％，73／114）较人工喂养、混合喂养的高，贫血程度重（P〈0．05）。IDA的病程越长，贫血程度越重（P=0）。114例IDA，住院病例中，有合并症者居多（94／114，82．46％），合并感染者次之（57／114，50％），其中以合并呼吸道感染为多见（40．35％）。结论IDA贫血程度与年龄、居住地、喂养方式及病程关系密切，可能与合并症、性别有关。IDA对健康影响大，对高危人群危险因素的预防和早期诊断意义重大。     

2型糖尿病家系胰岛素抵抗及危险因素分析

目的 研究2型糖尿病（T2DM）家系人群的胰岛素抵抗与心血管疾病危险因素聚集的关系。方法 选取2型糖尿病家系115个。共计570人，其中268例糖尿病患者为病例组，非糖尿病一级血缘亲属302人为内对照组，健康者161人为外对照组，应用x^2检验以及二项分类Logistic回归方法。结果 3组的心血管危险因素聚集程度与胰岛素抵抗程度有关（均P〈0．05）。随着胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的增高，3组人群的心血管疾病危险因素聚集的风险均增加。内对照组的胰岛初期分泌功能指数的平均水平高于T2DM人群和外对照人群（P=0．018，0．000）。结论 健康人群在未发生糖尿病之前均有胰岛素抵抗，因胰岛β细胞代偿性分泌增加，故不发病；当其失代偿时．则导致糖尿病发生。胰岛素抵抗为心血管疾病危险因素聚集的基础，心血管疾病危险因素聚集则是导致家系2型糖尿病高发的原因之一。