新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的 :探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据。方法 :回顾性分析我院收治的11例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现。结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血。首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号。1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号。结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等。颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查最佳的选择。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.     

常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

新生儿胆红素脑病脑损伤的MRI诊断价值

目的 :探讨新生儿胆红素脑病(NBE)脑损伤的MRI诊断及应用价值。方法 :回顾性分析45例NBE患儿头部MRI表现及临床资料。结果:45例中33例颅脑MRI表现为双侧苍白球区对称性T1WI高信号,17例T1WI高信号同时累及底丘脑或丘脑腹外侧;T2WI均呈等信号,T2FLAIR呈等或稍高信号;DWI均未见明显异常信号改变。12例1~3个月随访复查颅脑MRI,4例T2WI呈对称性稍高信号,临床上有脑损伤后遗症改变;8例颅脑MRI检查未见明显异常,临床上也未见明显神经异常症状。结论:新生儿NBE颅脑MRI苍白球区有特征性表现,即急性期为苍白球对称性T1WI高信号,慢性期为对称性T2WI稍高信号,可为临床早期诊断及预后判断提供帮助。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断(附7例分析)

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特点及其诊断价值。方法:回顾分析7例新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及临床资料,所有患儿均在入院后1~8天行MRI检查。结果:7例患儿血糖水平在0.2~1.6mmol/l,平均约0.86mmol/l。磁共振表现:7例患儿顶枕叶均有斑片状异常信号,DWI上呈高信号,4例在T1加权上内囊后肢高信号消失,2例HIE合并有低血糖患儿除顶枕叶信号异常外,额顶叶皮层、皮层下及脑室旁还可见点状、条状、片状短T1高信号,所有患儿小脑及脑干均未见异常。结论:新生儿低血糖脑损伤多发生在顶枕叶后部脑组织,磁共振弥散加权有助于早期发现病变。     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值

目的:探讨T1WI信号强度在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值。方法:对59例皮肤黄染新生儿行颅脑MRI检查,根据血总胆红素水平分为组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,测量并比较4组间双侧苍白球T1WI、T2WI信号强度。结果:①肉眼观察,组Ⅳ中6例患儿左、右侧苍白球T1WI信号明显升高,T2WI信号强度无明显差异。②经统计学分析,各组左、右侧苍白球T1WI信号强度差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅳ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较其余各组明显增高(P<0.05);组Ⅲ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较组Ⅰ、Ⅱ明显增高(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间苍白球T2WI信号强度、eADC、ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍白球T1WI对称性信号增高是新生儿急性胆红素脑病的重要特征,并与血清胆红素水平密切相关。     

The value of MRI in the diagnosis of neonatal hypoglycemic brain injury

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征及扩散加权成像(DWI)在低血糖脑损伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析13例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的MRI资料,所有病例均在出生后38h~7d行MRI检查,扫描序列包括常规T1WI、T2WI及DWI序列.结果:常规T1WI表现为受累部位稍低信号4例,稍高信号2例;9例T2WI表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清.13例在DWl图上出现异常高信号,受累部位在ADC图上呈低信号(其中2例低信号范围内出现部分高信号),受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质10例、双侧顶枕叶皮层下脑白质1例、双侧颠叶后部皮层下脑白质4例、双侧额叶后部皮层下脑白质4例、胼胝体压部13例(整个胼胝体受累1例)、双侧内囊后肢5例、双侧内囊前肢1例、双侧外囊1例、脑干1例,13例中10例病变呈对称性分布.结论:新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累,常对称性分布,具有一定特征性.DWI序列较常规T1 WI及T2WI序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性.     

放射性脑损伤的MRI诊断

放射性脑损伤是头颈部痰病放射治疗后常见的并发症，按其出现的时间分为三期：急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。就放射性脑损伤的发病机制，临床病理及在MRI、磁共振血管成像(MRA)、磁共振波谱(MRS)、灌注成像的表现加以综述。     

新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现

目的:分析新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的常规MRI T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI表现,探讨各序列在不同类型损伤中的诊断价值。方法:对出生15d内临床诊断为HIE的新生儿行3.0T MRI颅脑检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI。分析图像并根据图像所显示的病变部位及信号特点对HIE脑损伤进行分型,计算不同序列显示各型损伤的病灶数目及显示率。结果:MRI共检出病灶240个。T1WI对基底节及丘脑损伤、皮质及皮质下白质损伤、脑出血显示较好,显示率分别为46.15%、41.30%、35.71%。T2WI对深部白质损伤显示较好,且脑出血的显示率与T1WI相同。T2FLAIR检测深部白质损伤最佳,显示率为36.36%;对皮质及皮质下白质损伤也较为敏感,显示率为29.35%。DWI对胼胝体及内囊后肢损伤的显示率分别为80.00%、50.00%,优于其他序列。结论:T1WI、T2WI、T2FLAIR及DWI对不同类型HIE的显示各有优势。常规MRI序列对新生儿HIE有重要诊断价值。     

MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较 MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较

目的：比较MRI各序列诊断创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的价值.方法：对260例TBI患者行MRI序列组合扫描,包括FLASH、FLAIR、SE T1WI、TSE T2WI,分析不同类型TBI的影像特点,比较各序列对病灶的显示率.结果：260例中,FLASH显示244例（93.8％）,FLAIR显示249例（95.8％）,T2WI显示200例（76.9％）,T1WI显示199例（76.5％）,FLASH与FLAIR比较、T2WI与T1 WI比较,显示率差异均无统计学意义（P均＞0.05）;FLASH、FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,显示率差异均有统计学意义（P均＜0.01）,FLASH、FLAIR对TBI病变的显示优于T2WI、T1WI.结论：MRI各序列显示TBI病灶总体敏感性由高至低依次为FLAIR、FLASH、T2WI、T1WI.FLAIR、FLASH应作为MRI诊断TBI的首选序列.     

新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的MRI评估分级价值

目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值.方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计学比较.结果:32例患儿中,中度HIE 18例,重度HIE 14例.MRI结果显示:中度HIE累及皮层和分水岭区的损伤为12例,重度HIE为3例,两者之间差异有统计学意义(P＝0.042);重度HIE损伤基底节区重要灰质核团11例,较中度HIE(4例)多见(P＝0.017);中、重度HIE累及胼胝体损伤分别为6例和7例,两者之间差异无统计学意义(P＝0.534);脑损伤累及范围在中、重度HIE之间差异具有统计学意义(P=0.0032).结论:MRI是诊断和评估中、重度HIE的重要检查方法,可正确判断新生儿脑部受损伤程度和范围,对HIE准确诊断及指导治疗有着重要的参考价值.     

低场强MRI对急性CO中毒脑损伤的诊断价值

目的探讨低场强MRI在急性CO中毒脑损伤诊断中的价值。方法回顾性分析29例经临床确诊的急性CO中毒脑损伤患者的颅脑MRI和临床资料。结果CO中毒脑损伤的MRI表现主要为双侧大脑半球白质及苍白球出现长T1、长T2信号灶,两侧对称。MRI表现可分3型,即脑白质型、苍白球型及脑混合型。结论MRI检查可确定急性CO中毒脑损伤的程度及范围,对急性CO中毒脑损伤的治疗和判断预后有重要的临床指导价值。     

MRI对原发性脑淋巴瘤的诊断价值

目的：通过分析脑淋巴瘤的MR表现,评价MR对脑淋巴瘤诊断的价值。方法回顾性分析病理证实16例脑淋巴瘤。MR扫描序列包括矢状位、轴位、冠状位SET1WI,轴位FSET2WI,轴位FLAIR,轴位SET1WI增强扫描,对肿瘤大小、形态、信号、位置、强化特征分别分析。结果5例单发,11例多发,共34个病灶,位于脑深部近中线区域占73．5％（25/34）。34个病灶均表现为肿块,形态不规则22例,类圆形肿块或结节12例。瘤周轻度、中度水肿各16个病灶。T1WI呈等信号26个,略低信号5个;在T2WI呈等信号12个,呈稍高信号21个。大部分表现为均匀明显强化,部分表现不均匀、周边及分隔样强化。两名医生诊断一致性良好,K＝0．70。结论脑淋巴瘤MRI表现具有一定的特征性,熟练掌握MRI征象可正确的术前诊断。     

轻中度颅脑损伤的MRI表现和预后的相关性研究

目的分析轻中度颅脑损伤（mTBI）的MRI表现，评价MR／对mTBI的诊断价值和评估预后的价值。方法回顾性分析33例mTBI患者的CT和MRI表现。所有扫描在伤后24d内进行，MRI分别采用自旋回波T1W1、T2W1。预后评估在损伤后6个月进行。损伤的严重性的评估根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）。评估预后用扩展的格拉斯哥预后评分（GOS）。结果10例（30％）恢复良好，15例（45％）伴有轻微的身体和智能缺陷，8例（24％）中等残疾。23例（70％）CT检查有异常，10例未发现异常。CT检查共发现25处脑内损伤。在MRI影像中，29例（88％）发现有异常，4例未发现异常，共发现44处脑内损伤。MRI发现的损伤数量是CT发现的1．76倍。损伤主要位于额叶和颞叶。早期MRI发现损伤位于额颞叶的患者预后不良。损伤程度与预后明显相关（P〈0．01）。结论mTBI的早期MR／影像对预后的评估有重要的参考价值，早期MRI表现的额颞叶区域损伤患者预后不良。损伤深度、数量和位置与预后相关。