A study of the relationship between the portal vein thrombosis and clinical progression in portal hypertension on multi-slice CT portal venography

目的:采用64排螺旋CT门静脉成像探讨肝硬化(LC)门脉高压症(PH)门静脉血栓(PVT)形成对临床病程进展的影响.方法:对183例LC患者行CT检查,其中并发PVT者109例,无血栓者74例,应用MIP、MPR、CPR方法多角度多层面显示门静脉系统血管结构和侧支循环,测量血栓范围和狭窄程度.分别比较PVT组和对照组之间、不同Child-Pugh(CP)分级亚组间的肝功能、凝血功能、门脉系统血管宽度、侧支循环、脾脏大小的差异,分析PVT组各影像特之间及其与肝功能的相关性.结果:PVT组与对照组间的血清总胆红素、门静脉和脾静脉宽度、脾面积、脾/胃-肾分流的差异均有统计学意义(t=-2.830、P=0.005;t=3.576、P<0.001;t=0.780、P=0.043;t=3.491、P=0.001;χ2= 5.350、P=0.021),PVT组平均值均较高,且在CP的B和/或C级下差异有统计学意义(P<0.05),A级中差异无统计学意义(P>0.05);前腹壁静脉曲张在各分级中差异均有统计学意义(χ2=4.485,P=0.034).PVT组肠系膜上静脉血栓与肠壁水肿有一定的相关性(r=0.227,P=0.018);脾静脉与胃左静脉宽度有一定的相关性(r=0.371,P<0.001).结论:门静脉血栓形成与门脉高压症病情密切相关,可能为促进肝硬化临床病程发展的重要因素.     

门静脉血栓形成的外科策略及其对原位肝移植效果的影响

 目的 观察门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)患者原位肝移植(orthotopic liver transplantation, OLT)术中的外科策略,评价外科措施对OLT肝移植效果的影响.方法 我院2002-02至2007-02间836例成人OLT患者中有71例术前合并门静脉血栓(PVT组).回顾性分析所有患者的临床资料,观察PVT组的外科处理策略,评价PVT对肝移植手术风险和治疗效果的影响.结果 71例PVT患者分别接受栓塞段门静脉切除术(18例)、门静脉内血栓切除术(46例)、间置静脉架桥术或曲张静脉吻合术(7例).PVT组手术时间(min)和无肝期时间(min) 明显长于对照组(分别为792.47±162.29和516.18±186.30, P=0.0072;77.53±24.76和48.55±31.20, P=0.033),而两组间术中输血量、平均住ICU时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).PVT组术后再栓塞率显著高于对照组 (分别为9.86%和1.44%,P=0.0002).除90 d时PVT组门静脉血流(cm/s)较高(41.43±17.19 和19.85±11.39, P=0.0047)外,两组间各随访时段中移植物功能和PVF没有显著性差异.PVT组围术期病死率略高于对照组,而1、3、5年生存率稍低于对照组,但差异均无统计学意义.结论 术前PVT可能会增加肝移植手术复杂程度,但并不影响肝移植效果.     

胰腺肿瘤相关性区域性门静脉高压症的影像特征分析

目的探讨胰腺肿瘤相关性区域性门静脉高压症(pancreatic tumor-related segmental portal hypertension, PTSPH)的临床和影像特点。方法分析PTSPH患者的临床和影像学资料,总结该病的特点。结果共搜集胰腺肿瘤患者312例,其中存在区域性门静脉高压20例。PTSPH组和非PTSPH组患者的年龄、性别差异无统计学意义(t=-0.69,P=0.50;χ~2=2.25,P=0.13),但肿瘤大小、发病部位和类型差异有明显统计学意义(t=2.82,P=0.01;χ~2=7.67,P=0.01;χ~2=4.55,P=0.03)。PTSPH患者静脉曲张发生率以脾门(100%)和胃底(95%)为主,食道下段仅为20%,脾脏增大发生率95%。其他少见征象包括脾静脉-左肾静脉的门体分流、脾静脉栓塞、脾静脉瘤样扩张等。结论多种胰腺肿瘤均可引起PTSPH,体尾部肿瘤、导管腺癌和体积较大肿瘤更易发生PTSPH。脾脏增大伴脾门和胃底静脉曲张是该病常见的影像征象,其他少见征象包括食管下段静脉曲张,左肾静脉曲张等门体分流现象。     

AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗门静脉血栓形成对比研究

【摘要】 目的 比较AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓与单纯置管溶栓治疗门静脉血栓形成（PVT）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的35例PVT患者临床资料。根据介入术式不同,分为AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗组（联合治疗组,n=16）和单纯置管溶栓组（n=19,置管溶栓组）。观察比较门静脉血栓清除率分级、导管溶栓时间、住院时间、尿激酶用量和手术相关并发症。术后随访比较门静脉通畅状态。结果 联合治疗组、置管溶栓组拔管后血栓清除率分级Ⅲ级患者分别有11例、2例,Ⅱ级分别有5例、14例,Ⅰ级分别有0例、3例,差异均有统计学意义（P＜0.05）;溶栓时间分别为（4.06±0.35） d、（5.26±0.40） d,住院时间分别为（10.56±0.76） d、（13.89±0.48） d,尿激酶用量分别为（161.25±12.58）万U、（208.42±18.00）万U,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组手术相关并发症差异无统计学意义,未出现致命性并发症。术后随访12个月,联合治疗组门静脉再通率显著高于置管溶栓组（P＜0.01）。两组患者住院期间均未出现严重肝肾功能损伤,均无致命溶栓并发症出现。 结论 AngioJet血栓抽吸联合置管溶栓治疗PVT安全有效,与单纯置管溶栓相比可提高血栓清除率,降低溶栓时间、住院时间及尿激酶用量,提高门静脉再通率。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发临床效果北大核心CSCD

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组)。采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素。对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效。结果 TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5~65个月,平均(35.13±7.68)个月。TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P<0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P<0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P<0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9~64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解。Cox回归模型分析显示术前Child-Pugh评分(HR=1.653,95%CI=1.721~3.298,P=0.003)、HE(HR=1.023,95%CI=0.908~0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95%CI=1.019~1.584,P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素。结论 TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好。术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE发生率较低,可能获得较好的远期肝功能。     

改良手动抽吸治疗急性髂股静脉血栓形成对照研究北大核心CSCD

目的 对比分析改良手动抽吸血栓清除(MAT)、经皮机械性血栓清除(PMT)及单纯导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果及安全性。方法 回顾性收集2016年2月至12月经下肢静脉彩色超声或造影确诊的60例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。根据治疗方案不同,分为改良MAT辅助CDT组(A组,n=18)、Angio Jet PMT辅助CDT组(B组,n=12),单纯CDT组(C组,n=30)。对三组患者术后血栓清除率、血栓清除过程失血量、CDT时间、尿激酶(UK)用量、患肢消肿程度、住院时间及相关并发症进行评估。结果 术后A、B、C组分别有17例(94.4%)、11例(91.7%)、26例(87.7%)获临床成功(血栓清除达Ⅱ级以上),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组血栓抽吸中失血量分别为(99.8±11.4)m L、(117.6±12.3)m L(P=0.001);CDT时间分别为(2.9±1.5)d、(2.8±1.6)d(P=0.922),均较C组(7.1±1.4)d显著降低(P<0.001);UK用量分别为(166.7±93.9)万U、(121.7±115.2)万U(P=0.918),均较C组(325.8±106.8)万U显著减少(P<0.001);24 h患肢消肿程度差异无统计学意义(P>0.05),但均优于C组(P<0.05);住院时间分别为(6.1±1.4)d、(5.9±1.7)d(P>0.05),均较C组(11.0±1.8)d显著缩短(P<0.001)。三组患者髂静脉支架植入枚数、手术相关并发症、血栓后综合征发生率及严重度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 改良MAT辅助CDT治疗急性髂股静脉血栓形成原理与Angio Jet PMT辅助CDT治疗类似,临床疗效相似且安全,可降低手术费用;与单纯CDT治疗相比,可有效缩短溶栓时间、减少UK用量、减轻患肢肿胀、缩短住院时间,值得推广。     

高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性的超声表现

目的:分析高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性(CTPV)的超声表现是否存在差异。方法:分析64例CTPV患者的门静脉系统及周围相关脏器的超声表现,并与血管造影、MRI、CT及手术结果相对照。结果:超声诊断CTPV 62例,诊断符合率96.8%,高原地区病因构成主要为门静脉血栓,其次为门静脉癌栓、肝包虫压迫等;肝硬化门静脉血栓表现为门静脉管壁连续、完整,血栓与管壁分界清晰,管腔内无血流,肿瘤组门静脉癌栓则反之。不同病因组之间CTPV的数目、内径及脾静脉的内径具有统计学差异(P<0.05);肿瘤组中门静脉左右分支均受累、开放的侧支(胆支、胰支)较多,恶性病变形成门静脉癌栓较良性血栓的阻塞程度重,阻塞范围广。囊性肝包虫病灶体积较大,对门静脉的压迫、阻塞较其他病因组更严重。结论:CTPV病因构成和超声表现具有高原特点,彩色多普勒超声对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可作为诊断本病的首选检查方法。     

门静脉血栓形成的诊断及治疗研究进展

门静脉血栓形成（PVT）是指发生在门静脉主干,肠系膜上、下静脉或脾静脉导致门静脉系血流完全或部分阻塞的血栓,是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病。本综述就PVT的病因、分类、诊断及治疗等研究进展介绍如下。     

门静脉高压上消化道大出血介入断流术与外科断流术效果比较

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.方法 回顾性分析48例行介入断流术和51例行外科断流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,比较2组患者的一般情况和术后临床效果、并发症发生情况、再出血时间.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验.结果 2组患者的年龄、性别、病程及术前的疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05).介入断流术后患者12、24、36个月再出血率分别为12.5%(6/47)、24.5%(11/45)、27.9%(12/43);外科断流术后患者分别为29.2%(14/48)、44.7%(21/47)、48.9%(22/45),2组差异有统计学意义(X2值分别为3.843、4.150、4.083,P值均<0.05).介入断流术的并发症为:发热85.4%(41/48),腹痛81.3%(39/48),门静脉血栓4.2%(2/48),腹腔内出血2.1%(1/48),感染2.1%(1/48)和死亡2.1%(1/48);外科断流术的并发症为:发热68.6%(35/51),腹痛62.7%(32/51),大量腹水25.5%(13/51),门静脉血栓37.3%(19/51),脾静脉血栓11.8%(6/51),肝性脑病3.9%(2/51),肝肾综合症2.0%(1/51),腹腔内出血2.0%(1/51),死亡3.9%(2/51)以及感染15.7%(8/51),2组并发症中腹痛、发热、门静脉血栓、脾静脉血栓、大量腹水比较差异有统计学意义(X2值分别为4.174、3.098、16.199、6.011、5.536、14.085,P值均<0.05).结论 介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法,其临床效果优于外科断流术.     

门静脉高压上消化道大出血介入断流术与外科断流术效果比较

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.方法 回顾性分析48例行介入断流术和51例行外科断流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,比较2组患者的一般情况和术后临床效果、并发症发生情况、再出血时间.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验.结果 2组患者的年龄、性别、病程及术前的疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05).介入断流术后患者12、24、36个月再出血率分别为12.5%(6/47)、24.5%(11/45)、27.9%(12/43);外科断流术后患者分别为29.2%(14/48)、44.7%(21/47)、48.9%(22/45),2组差异有统计学意义(X2值分别为3.843、4.150、4.083,P值均<0.05).介入断流术的并发症为:发热85.4%(41/48),腹痛81.3%(39/48),门静脉血栓4.2%(2/48),腹腔内出血2.1%(1/48),感染2.1%(1/48)和死亡2.1%(1/48);外科断流术的并发症为:发热68.6%(35/51),腹痛62.7%(32/51),大量腹水25.5%(13/51),门静脉血栓37.3%(19/51),脾静脉血栓11.8%(6/51),肝性脑病3.9%(2/51),肝肾综合症2.0%(1/51),腹腔内出血2.0%(1/51),死亡3.9%(2/51)以及感染15.7%(8/51),2组并发症中腹痛、发热、门静脉血栓、脾静脉血栓、大量腹水比较差异有统计学意义(X2值分别为4.174、3.098、16.199、6.011、5.536、14.085,P值均<0.05).结论 介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法,其临床效果优于外科断流术.     

原发性高血压患者瞬时波强技术及脉象同步检测的临床意义探讨

目的:探讨同步应用瞬时波强(wave intensity,WI)技术及脉象仪评估原发性高血压的价值及二者的相关性。方法:对35例原发性高血压患者(高血压组)与33例健康人(对照组)行同步颈动脉WI及桡动脉脉象检测,应用ALOKA公司Prosoundα7彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉WI检测,应用DDMX-100脉象仪行桡动脉脉象参数检测,分析并比较2组WI参数及脉象参数。结果:高血压组WI参数中W1、NA较对照组增高,W1-W2较对照组降低(P0.05);脉象参数中,h1、h3、h4、h3/h1、w1/t、w2较对照组增高,t4较对照组降低(P0.05)。对照组W1与h1呈正相关(r=0.339,P=0.005)、W1-W2与t4呈正相关(r=0.680,P0.001),NA与h5/h1呈负相关(r=-0.256,P=0.038);高血压组W1与h1呈正相关(r=0.351,P=0.003),W1-W2与t4呈正相关(r=0.509,P0.001),NA与h4/h1呈正相关(r=0.272,P=0.023)。结论:WI与脉象参数间有相关性,WI和脉象同步检测为临床综合评估原发性高血压提供了新方法。     

DCE-MRI在评估肝硬化血流动力学与肝功能关系中的应用

目的:探讨3.0T磁共振增强技术在对比研究正常肝脏及肝硬化肝脏血流变化与肝功能的相关性中的应用价值。方法:分别对53例肝硬化患者(肝硬化组)及46例健康人(正常对照组)进行MR对比剂动态增强扫描,连续扫描10期。分别测量肝、脾、门静脉及腹主动脉的最大上升斜率(MSI)、信号增强率(SER)、正性增强积分(PEI)、最大下降斜率(MSD)和峰值(PV)。比较肝硬化组与正常对照组血流参数,同时分析以上测量指标与肝硬化、Child-Pugh分级以及临床肝功能血清标记物之间的关系。结果:在肝硬化组,肝脏的PEI及PV,门静脉的PV,以及腹主动脉的MSI、PEI及PV均小于正常对照组(P值均<0.05)。在肝硬化组,肝脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV,门静脉的PEI及PV,腹主动脉的MSD均随着Child-Pugh分级的增加而下降,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。但脾脏的MSI、SER、PEI、MSD及PV在肝硬化组与正常对照组之间、不同Child-Pugh分级之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。另外,肝硬化组MSI、MSD和PV均分别与TBIL总胆红素和IBIL间接胆红素呈负相关(P值均<0.05),PEI与IBIL呈负相关(P=0.019,r=0.486),其余动态参数与肝功能血清标记物未见相关性(P>0.05)。结论:MR对比剂动态增强技术可无创评估肝硬化血流动力学的变化,在肝功能的评估方面也具有一定的价值。     

肝癌多期动态CT强化特点与PTEN表达的相关性研究

目的:探讨肝癌多期动态CT强化特点及其与抑癌基因PTEN表达的相关性。方法:选择肝细胞癌患者99例行CT扫描,增强扫描包括动脉期早期、动脉晚期、静脉期及延迟期。于后处理工作站分析CT数据,并通过多平面重组、容积再现及最大密度投影观察病变特点,分析肝癌包膜及门静脉癌栓与肝癌内PTEN表达的关系。结果:①动脉晚期对<3cm肝癌病灶的显示率明显高于其他2期(P<0.05)。各期对≥3cm肝癌病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。②有完整包膜的肝癌患者中PTEN阳性28例(75.68%),明显高于包膜不完整及无包膜的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关。不伴有门静脉癌栓的肝癌患者中PTEN阳性25例(75.76%),明显高于伴有门静脉癌栓的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与门静脉癌栓呈负相关。结论:多期动态螺旋CT扫描对肝细胞癌具有很高的检出率,且肝癌包膜的完整性及门静脉癌栓的有无与PTEN表达存在相关性。     

肝硬化门静脉性胆病的影像表现

目的：探讨肝硬化门静脉高压性胆病（PB）的MSCT及MRI表现。方法：回顾性分析16例肝硬化PB患者的MSCT及MRI表现,分析门静脉血栓导致PB的解剖位置和临床表现。结果：16例患者中门静脉海绵样变13例,其中8例合并门静脉血栓;门静脉和／或门静脉分支血栓3例。16例患者中3例表现为肝内胆管扩张,9例表现为肝外胆管及一侧肝内胆管扩张,4例表现为肝外胆管和两侧肝内胆管扩张。本组病例门静脉系统侧支循环的类型包括食道一胃底静脉曲张13例（13／16,81％）、胰腺周围静脉曲张10例（10／16,63％）和胆囊静脉曲张10例（10／16,63%）。结论：肝硬化门静脉高压患者出现肝外或肝内胆管扩张时应考虑门静脉高压性胆病的可能。     

MR imaging of portal venous thrombosis: correlation with CT and sonography

Fourteen patients with portal venous thrombosis (PVT) diagnosed by CT and/or sonography were studied with MR. Three of the 14 had portal hypertension. The MR findings were compared with those of eight patients with portal hypertension, but without CT or sonographic evidence of PVT. MR imaging showed portal venous thrombosis in all 14 PVT cases. Intraluminal thrombi of less than 5 weeks duration appeared markedly hyperintense relative to liver and muscle on both T1- and T2-weighted images. Older thrombi appeared hyperintense relative to liver and muscle in eight of 11 cases, but only on T2-weighted images. MR showed thrombi in 11% more portal vessels than did CT (MR = 30, CT = 27) and in 28% more vessels than did sonography (MR = 32, sonography = 25). MR also showed 24% more collateral vessels than did CT (MR = 31, CT = 25) and 50% more vessels than did sonography (MR = 33, sonography = 22). Third-echo images (echo time = 96 msec, repetition time = 1500-2150 msec) verified the presence of venous thrombi in 28 (93%) of 30 PVT vessels, and they differentiated flow-related intravascular signal from true thrombi in six (17%) of 36 portal hypertension vessels. We conclude that MR is a valuable tool for imaging portal vein thrombosis. MR is a good substitute for CT and can be more informative than sonography.     

Percutaneous transhepatic thrombolysis in the treatment of acute portal venous thrombosis

Acute portal vein thrombosis (PVT) is a rare clinical condition that can cause portal hypertension and bowel infarction. Early diagnosis and treatment of PVT is crucial for the restoration of portal venous flow and reduction of morbidity and mortality. We report a successful treatment of acute PVT which was seen following splenectomy, utilizing catheter directed transhepatic thrombolysis. No complication was encountered related to the procedure. Thrombolytic therapy via transhepatic route proved to be a safe and effective method in the treatment of PVT.     

磁共振门静脉血流动力学改变与肝功能相关性

目的：通过磁共振相位对比法成像测量慢性肝病患者门静脉主干的平均血流速度及每分血流量,并将其与肝功能终末期肝病模型（MELD）评分进行相关性研究,探讨磁共振相位对比法成像在评价慢性肝病肝功能的应用价值。方法：60例慢性肝病患者行肝脏磁共振相位对比法成像（包括15例治疗前后的随访复查）,测量病例组60例及15例治疗前、后门静脉主干的平均血流速度及每分血流量,分析它们与MELD评分的相关性。结果：病例组60例门静脉主干的平均血流速度与MELD评分有显著性负相关（R=-0.40,P〈0.05）,每分血流量与MELD评分无显著性相关（R=-0.22,P〉0.05）。治疗前后15例门静脉主干的平均血流速度变化量与MELD评分变化量有显著性负相关（R=-0.69,P〈0.01）,每分血流量变化量与MELD评分变化量也有显著性负相关（R=-0.51,P〈0.05）。结论：门静脉主干的平均血流速度及每分血流量与MELD评分有较密切的相关性,对慢性肝病患者的肝功能评估及疗效观测有较高的临床应用价值。     

64层螺旋CT门静脉三维重组对门静脉高压侧支循环的研究及临床应用

目的：评价64层螺旋CT门静脉三维重组对门静脉高压侧支循环的诊断价值及临床应用。方法：正常者20例,肝硬化患者39例,行64层螺旋CT门静脉造影,容积数据采用最大密度投影（MIP）、容积再现法（VR）、表面遮盖法（SSD）、多平面重组（MPR）三维重组,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征。结果：64层螺旋CT门静脉三维重组能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度,门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组（P=0.000）,64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性。结论：64层螺旋CT门静脉三维重组能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、手术方案的制定具有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断男性不育症患者精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸变小的情况。方法：采用彩色多普勒超声对46例正常对照者的精索静脉及178倒男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果：①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径（DR）、Valsalva试验时精索静脉最大内径（D。）、最大返流速度（Vmax）、返流持续时间（TR）及睾丸体积差别均无显著性意义（P〉0．05）;②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、VR比较的差别具有显著性意义（P〈0．001）;③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧（P〈0．01）及对照组（P〈0．001）,精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组（P〈0．05）,精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组（P〈0．05）。结论：①彩色多普勒超声可为男性不育精索静曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双倒睾丸体积变小,以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

Imaging and radiological interventions of portal vein thrombosis

Portal vein thrombosis (PVT) is diagnosed by imaging methods. Once diagnosed by means of ultrasound, Doppler ultrasound can be performed to distinguish between a benign and malignant thrombus. If further information is required, magnetic resonance angiography or contrast-enhanced computed tomography is the next step, and if these tests are unsatisfactory, digital subtraction angiography should be performed. Many papers have been published dealing with alternative methods of treating PVT, but the material is fairly heterogeneous. In symptomatic non-cavernomatous PVT, recanalization using local methods is recommended by many authors. Implantation of transjugular intrahepatic portosystemic shunt is helpful in cirrhotic patients with non-cavernomatous PVT in reducing portal pressure and in diminishing the risk of re-thrombosis. In non-cirrhotic patients with recent PVT, some authors recommend anticoagulation alone. In chronic thrombotic occlusion of the portal vein, local measures may be implemented if refractory symptoms of portal hypertension are evident.