促红细胞生成素对血透患者氨基酸代谢的影响与机制

目的　研究促红细胞生成素对维持性血透患者血浆氨基酸谱的影响与机制。方法　选择 30例不使用促红细胞生成素的维持性血透患者 ,平均分为两组 ,分别运用促红细胞生成素或输血治疗 ,并测定治疗前、治疗 4周、12周时患者的血红蛋白、血白蛋白、透前血浆氨基酸谱。结果　两组患者治疗 12周后 ,血红蛋白、血白蛋白明显升高 (P <0 .0 5 ) ,血浆中丝氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、丙氨酸、半胱氨酸水平升高 ,甘氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸水平降低 (P <0 .0 5 )。两组患者上述指标无显著差异。结论　促红细胞生成素可通过改善贫血来纠正血透病人的氨基酸代谢的异常。     

促红细胞生成素对维持性血透患者免疫功能的影响

目的　观察维持性血透患者应用重组人促红细胞生成素 (EPO)治疗 3个月后 ,与治疗前及与对照组比较免疫功能的变化。方法　利用流式细胞仪检测 16例维持性血透患者EPO治疗前及治疗 3个月后CD3,CD4 ,CD8,CD11a,CD11b,CD19,CD56及中性粒细胞呼吸爆发功能。 10例无使用EPO的维持性血透患者同步抽血作为对照组。用方差分析比较治疗 3个月后与治疗前免疫功能的变化 ,并比较治疗 3个月后组与对照组间免疫功能的差异。结果　EPO治疗 3个月后 ,与治疗前及对照组对比 ,CD3 及CD4 阳性T细胞无明显变化 (P >0 0 5 ) ,CD8阳性T细胞显著升高 (P <0 .0 1) ,CD4 /CD8比值降低 (P <0 0 1) ;CD19阳性细胞无显著升高 (P >0 0 5 ) ;CD56阳性细胞明显增加 (P <0 .0 1) ;CD11a及CD11b阳性细胞显著降低 (P <0 0 1) ;中性粒细胞呼吸爆发功能增强 (P <0 0 1)。结论　EPO治疗 3个月后维持性血透患者机体体液免疫功能无明显变化 ,而细胞免疫功能增强     

重组人促红细胞生成素对血透患者肝炎发生率的影响

本组报告重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥ ＰＯ)治疗对长期维持性血透病人丙型肝炎发生率的影响 ,结果如下。1　临床资料1 1　 1 995年 6月～ 1 999年 1 2月我院行长期维持性血液透析前无肝炎病史的患者 46例。男 35例 ,女 1 1例。平均年龄 48± 1 6岁。透析时间 3 8± 1 3年。每周透析 1 0～ 1 5小时。血透机型号 :Ｇａｍｂｏ 95 0 ,Ｂａｘｔｅｒ 5 5 0透析器 :亚太铜仿膜、醋酸纤维膜。透析器为 1次性或复用 2～ 4次。透析管路及穿刺针多次复用。透析液 :碳酸盐。严格透析室消毒与管理。1 2　 46例患者随机分为 (1 )ｒＨｕＥＰＯ治疗组…     

促红细胞生成素对血液透析患者脂质代谢的影响

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)在血液透析患者治疗过程中对脂质代谢的影响。方法　 76例维持性血透患者随机分为两组 ,3 6例接受EPO治疗 ,另外 40例为对照组 ,都进行常规透析 ,治疗 6个月后 ,观察两组患者血红蛋白、血清铁及血脂变化。结果　EPO治疗组Hb ,Hct明显上升 (P <0 0 5 ) ,血清铁、TC、TG、LDL、LP(a)明显下降 (P <0 0 5 )。Hct与血清铁、LP(a)呈负相关关系 (相关系数分别为r =-0 42 ,r =-0 3 6,P <0 0 5 ) ,血清铁与LDL、LP(a)呈正相关关系 (相关系数分别为r=0 40 ,r=0 3 5 ,P <0 0 5 )。两组透析前比较差异无显著性 ,透析后治疗组Hb、Hct上升 ,血清铁、TC、TG、LDL和LP(a)下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　EPO治疗能有效改善维持性血透患者的脂质代谢紊乱 ,减少动脉硬化、心脑血管疾病发生的危险性     

促红细胞生成素辅助治疗尿毒症血透患者临床分析

目的:探讨促红细胞生成素辅助治疗尿毒症血透患者临床分析。方法:选取近2年于我院进行血液透析的32例尿毒症患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各16例,对照组给予血液透析治疗及一般常规治疗,观察组治疗在对照组治疗基础上加用促红细胞生成素治疗。2组均于治疗4个月后观察血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度变化。结果:观察组血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度升高均较对照组明显(P<0.05),具有明显差异性。结论:促红细胞生成素的使用有助于改善血液透析患者临床疗效,临床上可广泛应用。     

促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响

目的：研究促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响。方法：选择43例尿毒症血透患者，在同一条件（Kt/V≥1.3)下进行血液透析3个月以上，然后随机分两组，观察组22例，对照组21例，观察组在同等治疗的基础上用益比奥10000IU／周，治疗3个月后测定实际体重／理想体重的百分率、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、三头肌中点肌肉厚度、血清转铁蛋白、前白蛋白、血清游离氨基酸水平、血清游离脂肪酸浓度、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE及总补体、C3、C4、总淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果：两组患者治疗后实际体重／理想体重、TSF及三头肌中点肌肉厚度差异均无显著性（P＞0．05）；血清前白蛋白及转铁蛋白观察组显著升高，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）；血清游离氨基酸中赖、丙、蛋、亮、缬、苏氨酸、血清游离脂肪酸均较正常值降低（P＜0．01），观察组较对照组略高，但差异无显著性（P＞0．05）；两组患者治疗后体液免疫参数均在正常范围，但细胞免疫功能均有明显降低，观察组有明显好转，总淋巴细胞计数、PHA皮试阳性率显著降低，CD4／CD8明显下降，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：尿毒症患者在充分血透下，给予足量的促红细胞生成素治疗有利于患者营养状态和免疫功能的改善。     

超纯透析液对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的影响

目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析患者促红细胞生成素（EPO）抵抗的影响。方法 选择维持性血液透析患者70例,随机分为普通透析液组和超纯透析液组,每组35例,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数（ERI）的相关因素,观察透析1年后两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）和ERI的差异。结果 ERI分别与hs-CRP呈显著正相关(r=0.432,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.359,P<0.05) ,与甲状旁腺激素（iPTH）呈正相关(r=0.316,P<0.05),与标准化蛋白代谢分解率（nPCR）呈负相关(r =-0.307,P<0.05);以ERI为因变量进行多元逐步线性回归分析显示,hs-CRP是ERI的独立影响因素(R2 = 0.699, P<0.001);随访1年后两组间hs CRP含量差异有统计学意义［（5.12±2.74）mg/L vs （3.77±2.19）mg/L,P<0.05］,超纯透析液组ERI有明显改善（1.10±0.53 vs 1.64±0.71, P<0.01）。结论 hs-CRP、血清白蛋白、nPCR和iPTH是影响维持性血液透析患者EPO抵抗的相关因素;hs-CRP升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素;使用超纯透析液可改善血液透析患者炎症状态和促红细胞生成素抵抗。     

血液透析患者促红细胞生成素抵抗的相关性研究

贫血是当前造成终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者病情加重和死亡的主要原因之一[1].基因重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)的合理应用,使ESRD患者的贫血得到纠正,降低了其住院率和死亡率.     

促红细胞生成素对维持性血液透析患者凝血功能的影响及护理

本文报导30例慢性肾功能不全尿毒症患者,经过使用促红细胞生成素,对他们在维持性血液透析过程中透析器、透析管道以及动、静脉内瘘的凝血情况进行比较,从而对使用促红细胞徨长素的病人在透析期间护理进行探讨。     

重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

目的　观察人重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血透患者肾性贫血的有效性。方法　选择本院维持性血液透析患者42例,按初始Hb水平分为A组(Hb≤70 g/L)和 B组(Hb>70 g/L);又按病人年龄分为 a组(<60 岁)和 b组(≥60岁)。给予血透肾性贫血患者 rHuEPO 1万U,qw,sc,当Hb迅速升至100 g/L时可酌情减量至每2周1次,甚至更少,观察 16周。结果　治疗后各观察指标较治疗前均有增加,A组和B组的有效率分别为86.4%和80.0%,各年龄组的Hb也有增加趋势。rHuE PO使用过程中药物不良反应主要为高血压、头痛及高血钾。结论　大剂量 rHuEPO可有效纠正血透患者肾性贫血,且具有较高的安全性。     

促红细胞生成素对长期血透患者细胞免疫功能的影响

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对长期血液透析患者细胞免疫功能的影响。方法60例患者分为血透及重组人促红细胞生成素治疗组和单纯血透治疗组,分别进行外周血树突状细胞计数、T细胞亚群测定,观察其水平的变化。结果长期血透患者外周血树突状细胞计数及CD4／CD8比值明显低于正常组（P〈0．01）,重组人促红细胞生成素治疗能提高长期血透患者外周血树突状细胞数目及CD4／CD8比值。结论单纯血透治疗不能改善患者的细胞免疫功能,联合rHuEPO治疗能改善长期血透患者的细胞免疫功能,减少感染发生率,提高生存质量。     

促红细胞生成素对血液透析患者脂蛋白-α的影响

目的 探讨促红细胞生成素（EPO）在血液透析患者治疗过程中对脂蛋白-α的影响。方法 68例维持性血透患者随机分为两组，32例接受EPO治疗，另外36例为对照组，都进行常规透析，治疗6个月后，观察两组患者血红蛋白（Hb）、血清铁、红细胞压积（Hct）、血尿素氮BUN及血脂蛋白-α[LP（α）]变化。结果 两组透析前比较差异无显著性。治疗后EPO组Hb、Hct明显上升（P〈0．05），血清铁、LP（a）明显下降（P〈0．05）。结论 EPO治疗能有效改善维持性血透患者的脂蛋白-α，减少动脉粥样硬化、使心脑血管疾病发生率下降。     

氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。方法所有血液透析患者均给予促红细胞生成素及常规治疗,16周后,根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb>100g/L)、EPO未达标组(Hb<100g/L),另选健康对照组20例,于第16周透析前取空腹血,测定血浆中丙二醛(MDA)及红细胞中还原性谷胱甘肽(GSH)的含量。结果EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组(P<0.05);血浆MDA含量明显低于EPO未达标组(P<0.05);红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组(P<0.05)。结论氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

红细胞生成素对血透患者血液流变学的影响

目的：观察红细胞生成素（宁红欣）对血透患者血液流变学的影响，并初步探讨其作用机制；方法：血透患者于每次血透结束后皮下注射宁红欣２０００ｕ，每周２次，治疗前和治疗后第４周、８周、１２周分别测定患者的血色、红细胞计数及血流变学指标；结果：随着宁红欣的使用，全血占度明显升高，治疗４周、８周、１２周与治疗前比较有差异（Ｐ〈０．０５）；结论：维持性血透患者全血粘度下降的原因是红细胞减少和红细胞压积降低，通过宁红欣治疗，患者红细胞计数和红细胞压积上升，使血粘度升高。     

应用重组促红细胞生成素治疗长期血透患者的贫血

作者应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗68例依赖输血的透析患者(醋酸盐血透32例,碳酸氢盐血透24例,血液滤过12例)。治疗前 Hb 52.7±8.0g/L,Ht19.4±2.2%,血清铁蛋白>100μg/L。rHuEPO 治疗剂量150～300 u·kg~(-1)/周,静脉推注。当 Hb>100～120g/L,Ht>30%～35%时将 rHuEPO 减至维持量。疗程6.2±4.3个月。所有患者经 rHuEPO 治疗后不再输血,Hb 和 Ht 均有不同程度上升。其中39例 Hb 净增大于60g/L,Ht 增加大于10%,分别占治疗病例的57.4%。结果表明,rHuEPO 剂量为150～300 u·kg~(-1)/周是安全有效的,副作用远较国外报道为低。