应用扩张皮瓣法同期修复鼻及上唇缺损

目的 探讨额、面颊及前臂部的扩张皮瓣同期修复鼻及上唇缺损的手术方法及效果.方法 分别采用额、面颊、前臂部扩张皮瓣同期完成鼻及上唇缺损的再造与修复术.手术治疗全程共分3个阶段:扩张器置入,一般额和前臂部分别置入170、200 ml圆柱形扩张器,面颊为140 ml圆形扩张器;扩张皮瓣带蒂转移,须确保皮瓣包括主要血管和分支血管在内;皮瓣断蒂修整,最好于4～5周后断蒂效果佳.结果 7例患者均用此方法修复再造鼻、上唇缺损.术后外形良好、对称,所有皮瓣全部成活,男患者额部皮瓣远端带有部分头皮,可再造上唇及胡须,外形及功能更加逼真,患者满意,经0.5～5.0年随访,功能、形态均良好.结论 额、面颊及前臂部扩张皮瓣是鼻、上唇组织缺损同期再造与修复的较为理想方法.     

额部扩张皮瓣联合耳软骨支架鼻再造术

目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果。方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构。结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意。结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法。     

耳甲腔复合组织联合额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。     

外伤性外鼻大部离断游离回植一例

病例　患者男,25岁。因纠纷被人用刀将外鼻大部削下近2h后入院就诊。检查:鼻部可见从鼻骨下缘到鼻小柱及两侧鼻翼已大部缺损,右鼻翼表面仍有23的组织存在,可见到部分鼻翼软骨暴露,左侧鼻腔及前庭已完全暴露,鼻中隔软骨及鼻骨下缘已部分缺损,削切离的外鼻组织可见带有部分鼻中隔软骨和左鼻翼部分前庭皮肤、鼻腔黏膜、鼻翼软骨大部分及少量鼻骨,仅有左侧鼻翼缘有一宽1cm的皮肤软组织与右侧鼻翼部相连,脱离的鼻部分组织苍白,鼻部创面有渗血(图1)。手术方法　剪除两鼻孔的鼻毛和离断组织左鼻前庭上的鼻毛,面部创面常规消毒,用碘伏消毒鼻腔,剪除…     

应用扩张额部斜行皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨扩张一侧滑车上动脉的额部斜行皮瓣修复鼻部缺损的效果。方法：对13例伴有鼻尖鼻翼大部分缺损的病例,在额部一侧滑车动脉走行区域下斜向植入80～120ml不同容积扩张器,经过2～3.5个月的扩张,获得多余的皮肤软组织。设计滑车上动脉额部斜行薄皮瓣转移修复鼻部缺损,对鼻支架破坏的病例同期植入肋软骨支架或鼻假体,1个月后断蒂并对鼻外形进行修整。结果：全部病例扩张顺利,转移的皮瓣成活。获得足够的鼻长度、鼻尖突度,修复效果满意,额部供区无明显瘢痕遗留。结论：该方法能获得比较理想的修复效果,应作为修复伴有鼻尖鼻翼大部分缺损修复的首选方法。     

上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例

鼻缺损的修复方法较多,因鼻部缺损的情况各异,其修复方法亦各具所长.鼻尖、鼻翼、鼻小柱等小缺损,可采用局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣,复合组织瓣等修复.全鼻及较大的缺损多以额部皮瓣、胸肩皮管、腹部皮管等再造鼻.以上修复方法存在供区皮肤有限或面部遗留切口瘢痕等不足.1988年以来,我们采用上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例,较好的解决了上述不足,治疗效果满意.     

应用额部皮瓣三期法修复外伤后鼻缺损

目的 探讨应用额部皮瓣三期法修复外伤后鼻缺损的方法及效果.方法 自2004年6月至2010年10月,对6例外伤后鼻缺损患者分三期进行修复.Ⅰ期急诊清创,设计切取额部旁正中皮瓣,远端带毛发部分折叠后修复鼻衬里,近端修复外面的皮肤缺损,蒂部裸露创面及额部供区取中厚皮片移植修复;Ⅱ期将皮瓣近端掀起,切除皮瓣下额肌及部分皮下脂肪行皮瓣削薄,再取耳甲软骨移植修复软骨缺失,最后将皮瓣缝回至原位;Ⅲ期行皮瓣断蒂,蒂部回纳至额部及皮瓣近端削薄修整.结果 6例患者的皮瓣完全成活.术后随访4个月至2年,鼻部瘢痕不明显,其中鼻外形功能良好者4例,皮瓣与鼻残余皮肤色差较明显者1例,再造鼻翼缘有稀疏毛发生长者1例.结论 额部皮瓣三期法简单易行,用于修复外伤后鼻缺损可取得外形及功能均较满意的效果.     

邻近部位皮瓣转移修复鼻端部软组织缺损

选择不同的邻近部位皮瓣修复鼻端部软组织缺损。方法：根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，选用邻近部位皮瓣转移修复22例(鼻唇沟皮瓣9例，反流轴型耳廓复合组织瓣3例，轴型鼻背旋转皮瓣4例，额部皮瓣6例)。结果：皮瓣转移至受区后在色泽、质地上与受区原有组织接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻缺损修复术中美学亚单位原则的应用

目的探讨鼻美学亚单位原则在鼻部缺损修复和再造术中应用的效果和意义。方法鼻部各亚单位缺损患者共27例,根据鼻美学亚单位分区分为5组,为鼻背、鼻尖、鼻翼小叶、软组织三角以及涉及两个或两个以上亚单位组。根据缺损面积占亚单位的比例,对小于50%的缺损作亚单位局部修复,大于50%的则去除残余组织,行全亚单位重建。其中,游离组织移植(如植皮、耳廓复合组织移植)10例,局部皮瓣4例,额部皮瓣13例,术后随访5~37个月,以修复后的鼻外形和色泽来判断修复和再造效果。结果植皮、局部转移皮瓣14例全部存活;耳廓复合组织游离移植2例出现表皮发红发暗,半年后皮肤色泽渐趋正常;额部皮瓣鼻再造13例中,有1例出现鼻小柱伤口愈合不佳,鼻假体外露,鼻小柱瘢痕增生挛缩,二期行上唇黏膜瓣带蒂转移修复治愈。27例全部得到随访,患者和家属对手术结果均表示满意。结论运用鼻亚单位原则进行鼻部缺损修复和再造,与传统方法比较,能够获得更为满意的效果。     

额部烧伤后瘢痕扩张鼻再造术

目的 探讨全面部烧伤鼻缺损选择修复的额部皮瓣鼻再造,修复后鼻外形、颜色和质地与烧伤面部匹配的状况.方法 选择全面部烧伤、额部遗留平整萎缩性瘢痕或接受过皮肤移植手术但额肌仍完整保留的患者,应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣再造全鼻.手术分3期进行:Ⅰ期行额部瘢痕瓣扩张术;Ⅱ期行扩张额部组织瓣转移全鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣蒂修整术.结果 切取的扩张额部瘢痕皮瓣宽为7.0～7.8 cm,蒂长9.0～11.0 cm.其中2例患者再造鼻的单侧鼻翼和1例患者的鼻小柱皮肤部分坏死,经换药后痊愈.术后随访3～36个月,再造鼻颜色、质地、形态与烧伤面部相配,所有患者均对再造鼻外形效果满意.结论 应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣修复烧伤后鼻缺损,其皮肤颜色、质地与烧伤面部外形匹配,并在无支架埋置的状况下.鼻外形维持效果良好.     

上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例

鼻缺损的修复方法较多 ,因鼻部缺损的情况各异 ,其修复方法亦各具所长。鼻尖、鼻翼、鼻小柱等小缺损 ,可采用局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣 ,复合组织瓣等修复。全鼻及较大的缺损多以额部皮瓣、胸肩皮管、腹部皮管等再造鼻。以上修复方法存在供区皮肤有限或面部遗留切口瘢痕等不足。 1988年以来 ,我们采用上臂内侧皮瓣修复鼻缺损 16例 ,较好的解决了上述不足 ,治疗效果满意。1　临床资料　本组 16例。男 11例 ,女 5例。烧伤 10例 ,外伤 6例。全鼻缺损 5例 ,次全鼻缺损 4例 ,鼻尖、鼻翼部分缺损 7例。治疗结果均满意。2　手术方法　2 .1　Ⅰ期手术　…     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法。方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例，额部皮瓣6例，轴型鼻背旋转皮瓣4例)，耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例，反流轴型耳郭复合组织瓣3例)。结果29例惠者，随访2周至6个月，修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.     

上臂皮管法修复鼻再造失败病例

目的 探讨针对鼻再造失败或效果不佳,且额部组织已完全破坏的病例,再次行全鼻再造的方法 。方法 自2008年1月至2010年1月,对3例鼻再造失败病例以上臂皮管法行全鼻再造。手术分四期进行。Ⅰ期:于左上臂内侧形成皮管(18 cm×8 cm);Ⅱ期:3周后切断皮管上端并转移至鼻根;Ⅲ期:3周后将皮管从上臂离断,形成皮瓣修剪成三叶状并向内折叠,以塑形成鼻翼、鼻尖和鼻小柱。同期取第7、8肋软骨,制成“L”形支架并固定;Ⅳ期:3周后进行断蒂修整。结果 3例患者均获成功,随访1~2年,再造鼻颜色、质地与周围皮肤较为匹配,外形及通气功能均达到满意效果。结论 对于额部组织已被破坏的鼻再造失败患者和坚决反对在额部留下任何痕迹的患者,采用上臂皮管行全鼻再造是行之有效的方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的　探讨鼻部软组织缺损的有效方法 ,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近 ,且切口瘢痕隐蔽。方法　结合Burget鼻部美学分区 ,将其再分为三个区域 ,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损 30例 (鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进 3例 ;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转 3例 ;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移 ,供区植皮 4例 ;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部 7例 ;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部 7例 ;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱 6例 )。结果　修复效果满意。结论　根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法。     

局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用

目的探讨鼻部软组织缺损的有效方法,以尽可能使修复组织在色泽、质地上与鼻部局部组织相近,且切口瘢痕隐蔽.方法结合Burget鼻部美学分区,将其再分为三个区域,根据分区选用局部或邻位皮瓣修复鼻部各区软组织缺损30例(鼻根部以Rintala鼻额部局部皮瓣推进3例;鼻中段的鼻背部行双侧斧状局部皮瓣旋转3例;鼻侧壁行对侧壁局部皮瓣转移,供区植皮4例;鼻端部以鼻唇沟皮下蒂岛状瓣转移修复鼻尖部7例;鼻唇沟局部皮瓣旋转修复鼻翼部7例;鼻背轴型皮瓣旋转修复鼻小柱6例).结果修复效果满意.结论根据鼻部分区选用局部或邻位皮瓣是修复鼻部软组织缺损的较好方法.     

鼻唇沟皮瓣在面部整形中的应用

1984年以来,采用鼻唇沟皮瓣修复下睑、鼻、上唇部缺损或畸形32例。其中男18例,女14例。年龄4～45岁。烧伤瘢痕28例,外伤畸形4例。上唇畸形16例,下睑外翻14例,鼻尖鼻小柱缺损1例,右鼻翼缺损1例。用双侧鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损6例,其余均为单侧瓣,其中2例为皮下蒂皮瓣。     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

成人单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 为单侧唇裂术后常见的继发鼻畸形改善外形,解除其心理负担,方法 纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊在对称位置,用Millard术式C瓣,鼻槛组织瓣或上唇瘢痕组织瓣延长患侧鼻小柱,必要时用假体或自体组织抬高鼻背,鼻尖和丰满鼻底,1999-2000年,共修复成人单侧唇裂继发鼻畸形50例。结果 所治疗50例术后随访1-12个月效果均较满意。结论 纠正鼻小柱,鼻中隔歪斜,延长患侧鼻小柱软组织极为重要。广泛游离患侧鼻翼软骨并复位到正常位置固定,才能获得一个对称的鼻尖,如视需要,作鼻背鼻尖部和鼻底的充填,则效果更佳。     

鼻唇沟皮瓣修复鼻尖及鼻翼缺损

用鼻唇沟皮瓣Ｉ期修复８例伴有鼻尖、鼻小柱、鼻翼软骨的较大面积的鼻部联合缺损，其色泽、质地与鼻部组织接近，同时具有供区瘢痕不显，不影响口角外形的优点。