布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的　观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞 (肌间沟法 )的麻醉效果和不良反应。方法　随机选取 16 0例肱骨骨折在臂丛神经阻滞下进行手术的患者 ,其中 80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉 ,另 80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉 ,分析两组麻醉效果和不良反应。结果　碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组 (P <0 .0 5 ) ,但两组麻醉持续时间、麻醉效果I级率、麻醉前后血压及心率变化、副反应发生率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快 ,阻滞完全 ,值得在临床推广使用。     

布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察布比卡因复合碳酸利多卡因和布比卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞(肌间沟法)的麻醉效果和不良反应.方法随机选取160例肱骨骨折在臂丛神经阻滞下进行手术的患者其中80例以布比卡因复合碳酸利多卡因进行麻醉另80例以布比卡因复合盐酸利多卡因进行麻醉分析两组麻醉效果和不良反应.结果碳酸利多卡因组麻醉起效时间及完善时间显著短于盐酸利多卡因组(P<0.05)但两组麻醉持续时间、麻醉效果I级率、麻醉前后血压及心率变化、副反应发生率均无显著性差异(P>0.05).结论布比卡因复合碳酸利多卡因用于臂丛神经阻滞起效快阻滞完全值得在临床推广使用.     

盐酸氯普鲁卡因注射液临床应用观察

目的观察盐酸氟普鲁卡因注射液臂丛神经阻滞和硬膜外麻醉的临床效果及不良反应。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级病人160例，其中臂丛神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉各80例，每种麻醉患者随机分为二组：即2％盐酸氯普鲁卡因注射液臂丛神经阻滞组（试验组，n=40），1．5％盐酸利多卡因注射液臂丛神经阻滞组（对照组，n=40）；3％盐酸氯普鲁卡因注射液硬膜外麻醉组（试验组，n=40），2％盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉组（对照组，n=40）。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间等指标及给药后不同时相心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化以及中枢和全身等不良反应。结果臂丛神经阻滞麻醉时，盐酸氯普鲁卡因注射液起效较快（P〉0．05），痛觉消失与运动阻滞较快（P〈0．05）痛觉恢复较早（P〈0．05），一旦痛觉恢复很快感觉明显，并随即出现运动恢复；硬膜外麻醉时，3％盐酸氯普鲁卡因注射液与2％盐酸利多卡因注射液阻滞效能相当，但3％盐酸氯普鲁卡因注射液起效更快（P〉0．05），痛觉消失与运动阻滞出现较早（P〈0．05），痛觉恢复相近，一旦痛觉恢复5分钟后痛觉即比对照组明显（P〈0．05），运动也几乎同时恢复。两组病人均未出现不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因注射液麻醉起效快、效果确切、无明显毒副作用，可安全地应用于临床臂丛神经阻滞和硬膜外麻醉，值得推广应用。     

罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床观察

目的：研究0．4％罗哌卡因用于上肢手术时臂丛神经阻滞中的麻醉效应，并与1％利多卡因比较。方法：ASA（Ⅰ一Ⅱ）级40例拟行上肢手术患者，随机分为两组：R组（罗哌卡因组n=20）臂丛用药为0．4％罗哌卡因，L组（利多卡因组n=20）臂丛用药为1％的利多卡因。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果。结果：R与L两组感觉阻滞起效时间相似（P〉0．05）；感觉阻滞维持时间R明显长于L组（P〈0．01。运动阻滞起效时间R组和L组无显著性差别（P〉0．05）。结论：0．4％罗哌卡因臂丛麻醉用于上肢手术安全有效，和l％利多卡因相比，运动和感觉阻滞起效时间相似，但维持时间长。     

碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行桡尺骨切开复位内固定手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组30例,Ⅰ组用15ml碳酸利多卡因＋15Ⅱd生理盐水,Ⅱ组用15ml碳酸利多卡因＋15ml生理盐水＋肾上腺素50峭行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、对桡尺神经麻醉效果的优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全起效时间、运动阻滞完全起效时间,比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组上肢感觉恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸利多卡因加肾上腺素用于前臂手术是安全和满意的。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：比较碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外阻滞的临床作用。方法：80例ASAⅠ－Ⅱ级行剖宫产术的孕妇随机分为C组和H组,于L3－4间隙行硬膜外阻滞,分别注入1．73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因,观察麻醉作用、生理影响和不良反应。结果：C组麻醉起效时间和痛觉完全消失时间明显短于H组（P＜0．05）;两组麻醉持续时间和作用效果无显著差异;两组血压和心率及胎儿Apgar评分无显著差异。结论：碳酸利多卡因硬膜外阻滞起效快,麻醉效果好,未见明显不良反应,可用于剖宫产术。     

复方利多卡因与罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床对比观察

目的：比较复方利多卡因和罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果及不良反应。方法：本组2005-03—2007-10对80例行上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，分为罗哌卡因（R）组和复方利多卡因（L）组，每组40例，采用肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察感觉，运动神经阻滞的起效时间及持续时间，患者对神经阻滞满意度，不良反应。结果：L组感觉神经和运动神经阻滞起效时间明显快于R组，统计学差异有显著性（P〈0.05）；L组的感觉和运动神经阻滞持续时间显著长于R组（P〈0.05），神经阻滞优良率均为100％。结论：复方利多卡因与罗哌卡因均可安全用于臂丛神经阻滞，但复方利多卡因起效快并且在术后镇痛方面优于罗哌卡因。     

罗哌卡因、布比卡因和利多卡因用于肌间沟臂丛麻醉的临床观察

目的：比较罗哌卡因、布比卡因和利多卡因臂丛麻醉用于成人上肢骨科手术的优缺点。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级90例拟行上肢骨科手术患者，随机分为三组，0．375％罗哌卡因组（R组）、0．375％布比卡因组（B组）和1％利多卡因组（L组），每组各30例，常规监测ECG、SBP、DBP、MAP、SpO2、HR以及感觉运动神经阻滞起效及恢复时间，镇痛维持时间及效果。结果：R组与B组感觉阻滞起效时间相似，但较L组长（P〈0．05）；感觉阻滞维持时间R组与B组相似，但明显长于L组（P〈0．05）；运动阻滞起效时间R组长于B组，B组长于L组（P〈0．05）；R组与B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异，而L组60min及术后1h心率较麻醉前升高（P〈0．05）。结论：0．375％罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉用于上肢骨科手术安全有效，与0．375％布比卡因和1％利多卡因相比，上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快。     

地佐辛复合左布比卡因在臂丛神经阻滞中的应用

目的观察地佐辛复合左布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选择上肢手术患者70例,随机分为两组,A组患者采用地佐辛10mg＋0．25％左布比卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞,B组患者采用0．25％左布比卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞,分别记录两组麻醉起效时间,持续时间及不良反应,同时记录麻醉后4、6、8h静息VAS评分,采用VAS评分评价镇痛效果。结果A组麻醉起效时间明显快于B组,镇痛持续时间长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛复合左布比卡因在臂丛神经阻滞中能缩短麻醉起效时间,延长镇痛持续时间,无明显不良反应。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（T组）,2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（Y组）。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分、术者满意度（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）和入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的HR、MAP、SpO2及呼吸频率（f）。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率（f）、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组（P〈0.05）,BCS评分T组高于Y组（P〈0.05）。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Y组（P〈0.05）。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组（P〈0.05）。T组麻醉起效时间短于Y组（P〈0.05）。T组术者满意度优于Y组（P〈0.05）。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。