产后精神病临床与随访资料分析

作者对历年来我院明确诊断产后精神病患者的临床及随访资料进行分析，现报告如下。1临床资料本组35例年龄20～28岁，平均24．2±2．1岁；精神症状出现时间1～34d。出院时痊愈11例，显效19例，进步5例。35例中有2例为第2胎，其余均为第1胎。有1例再次怀孕分娩后发病。l例首次住院后又3以怀孕分娩，3次于产后发病，上述2例在不再怀孕后注神症状未复发。35例中2例产后霞儿死亡，l例婴儿岛形，5例为剖腹产，8例产后高热，7例因生女婴而家庭关系紧张。历例病前性格内向。8例有带神病家族史，其中2倒后诊断为精神分裂症。14例表现为分裂症状，8例…     

维脑路通致梦游一例

刘淑华，女，84岁，因反复头昏，头痛20多年，加重半个月伴咳嗽3d，恶心、呕吐胃内容物3次，于2005年3月23日入院，无发热，否认精神病史。体查：脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压180／100mmHg，神清精神差，自动体位，双肺闻及少量细湿啰音，心率80次／min，律齐无杂音，双膝反射正常，神经系统检查未引出病理征，血常规：     

围产期心肌病诊断治疗12例体会

我院内科和妇产科1991～1993年共收治围产期心肌病12例。发病率占同期孕产妇的0.23‰。除1例死亡外,其他11例均治愈出院。 临床资料 一、一般资料:30岁以下4例,30岁以上8例,以年长者较多。第1胎1例,第2胎9例,第3胎2例(第1或第2胎夭折)。心衰发生在产前1个月内者1例,分娩时2例,产后3个月内6例,6个月内3例。 二、临床表现:12例中发生左心衰竭8例,发生全心衰竭4例。心尖搏动减弱5例,心尖搏动消失7例;心脏浊音界扩大12例;听诊第一心音减弱12例,闻及舒张期奔马律4例,偶发性早搏2例,频发性早搏1例,心尖部闻及Ⅱ°～Ⅲ°柔和吹风样收缩期杂音、无传导4例;两肺底湿性罗音12例;颜面及双下肢浮肿4     

双胎产妇产后心肌病

产后心肌病是一种病因尚未阐明的疾病。姚光弼和李炳鑫二组报告106例产后心肌病中曾提到有双胎产妇8例,但均未作详细报告。笔者在临床实践中按Silber诊断标准发现产后心肌病23例,其中有双胎产妇4例。现报告如下。 临床资料 四例均为农村妇女,年龄22～31岁,一例为第1胎,第3、4、5胎各1例。起病最早为产后3天,最长30天,平均16天。妊娠期间有2例曾有过下肢浮肿,但无高血压。产时除1例有流血较多外,均无出血或产后感染史。临床上均有咳嗽、心悸、气促、浮肿等心衰症状,心率104～140(平均119)     

慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析

对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，39岁。2008—04～12因心前区疼痛2d，晕厥1次入院。既往：其兄年幼时曾死于克山病，尸检发现合并心肌梗死，抽烟20a，每日1包。入院查体：BP90／60mmHg，一般情况稍差、颈静脉无怒张，双肺闻及湿啰音，心界向左右明显扩大，HR56次／min，律不齐，心尖区闻及Ⅲ级杂音，S1，P2〉P3，     

伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析

对我科2004-11～2005-12采用伊曲康唑针剂治疗深部真菌感染27例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本组男21例，女6例，年龄25～82岁。1.2 方法 本组均采用伊曲康唑针剂静脉滴注。治疗第1、2天2次／d，每次1h静滴200mg伊曲康唑；从第3天开始，1次／d，每次1h静滴200mg。疗程15～20d。     

新生儿巨大头颅血肿致胆红素脑病、DIC 1例

患儿 女，5d，以皮肤黄染1d，拒奶半天为主诉，于2003年3月25日入院。G2R2,胎龄40周，3月20日头先露胎吸助产出生，未测体重。于第2天头颅先后出现3个大小不等的肿物，且进行性增大。于入院前1d出现全身皮肤黄染，巩膜亦黄染，均进行性加深。当日晚开始拒奶，呕吐1次，今晨始有特殊哭叫声，但未有发热、抽搐。体检：T36℃，P110次／min，R40次／min，BP80／40mmHg，体重2400g，反应差，哭声低微，时有尖叫哭声，消瘦明显，口唇苍白，无紫绀。     

原发性范可尼综合征1例

1病历摘要 男，4月龄。因反复呕吐、多饮、多尿、消瘦20d入院。20d余前无明显诱因下出现呕吐，多于吃饱后即吐，并出现口渴、饮水增多，每日400～500ml，尿量增多，大便量及次数增多（7～10次／d），逐日消瘦，伴发热38～39℃，无明显呼吸困难，曾在院外按上感治疗，无好转而来我科留医。患儿系第3胎，其母前2胎流产。新生儿期发育一般。入院时T38℃，R48次／min，P140次／min，Wt4200g；神志清、生长发育稍落后，消瘦，无深大呼吸，皮肤弹性欠佳，无枕秃及方颅，前囟平坦，眼球无凹陷，无鼻扇，口唇无樱红，胸廓无畸形，心肺腹未发现异常。四肢无畸形。     

胎盘早剥经阴分娩活婴二例报告

1临床资料 例1，25岁，孕2产0，因妊娠39周，阴道流水8h，于2004年8月23日16：30入院。患者平素月经规律，末次月经2003年11月23日，预产期2004年8月30日，孕期检查正常，妊娠4个月觉胎动。2004年8月23日8时出现阴道流水，色清，无腹痛，无阴道流血。患者既往体健，2003年1月药流1次。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP120／90mmHg，宫底位于剑下2指，宫缩强度弱，每30min 10s，子宫张力不大，腹部无压痛、反跳痛，胎方位     

子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例

1 病历摘要 女，35岁。因孕6个月，第2胎，间断性下腹痛2h于2006-08-26T05：00急诊入院。该患者既往月经规律，末次月经2006-02-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕期无头痛、头晕、视物不清等不适，未行产前检查，2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴，无产后发热及出血史，婴儿无窒息。既往体健。查体；T36．7℃，P86次／min，R18次／min，BP160／110mmHg，全身皮肤、黏膜无出血点，心肺正常。腹膨隆，如孕月大小，宫缩间隔20～25min，持续约20～30s。予宫无压痛，胎心138次／min，规律，未见红，未破水。     

胎传梅毒1例

患儿女，3d，剖官产。查体：T36．5℃，P120次／min,R20次／min，体重2．8kg。身长50cm。头围34cm。神清，精神反应好，全身皮肤无黄疸，无脱屑，心率120次／min，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及，肛门、生殖器无异常。患儿出生评分10分，实验室检查：TPHA阳性，RPR1：32，确诊为胎传梅毒。其母亲35岁，孕6产2，2000年第1次顺产1女婴，产时有胎盘剥离，大出血，曾经输血。产前未做梅毒血清检查，父母亲均否认有不洁性生活史。母亲TPHA阳性，RPR阳性，父亲检查无异常。给予青霉素5万U／kg肌注，1次／d，连用14d。1个月后复查RPR1：4滴度下降。目前仍在随访。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿，女，34d，因阵发性呕吐，腹泻7d，精神萎靡2d收入院。患儿为第2胎，足月自然分娩。出生体重3000g，母乳喂养，吃奶好。入院前7d无诱因引起呕吐，吐物为奶汁，非喷射状。2～3次/d。同时伴腹泻、黄色稀便，7～8次/d，量中等，无脓血、黏液，近2d患儿精神萎靡，尿量减少、吃奶减少，曾在外院补液治疗．未见明显好转，为明确诊断来我院。入院查体：体温36．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，体重3．5kg，     

输血反应表现为严重急性肺水肿2例

1 临床资料 例1 患者女,54岁,血型B型,急性重症胆管炎术后26d,既往无过敏史.体检及X线胸片心肺无异常,心电图正常.输注同型血浆(库存6d,供血者女性,49岁,生育3胎)200ml后出现呼吸困难.口唇指甲紫绀,BP 12.0/9.3kPa,呼吸(R)28次/min,两肺闻及湿罗音,经吸氧、地塞米松10mg静注,未见效,0.5 h后紫绀加重,肢体湿冷,两肺湿罗音增多.BP 8.0/5.3kPa,HR 134～148次/min,R 36～44次/min,血气:pH 7.463,PCO2 4.3kPa,PO2 6.1kPa,实际碳酸氢根23mmol/L,BE 0.9mmol/L,似急性肺水肿合并休克.     

宫颈妊娠误诊11例分析

对我院1983—01／2006—02宫颈妊娠误诊11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄30～40岁，平均33．2岁。胎产次仅1例为初次妊娠，其余为2～6次，平均为3次妊娠史。均有停经史，伴有无痛性阴道不规则流血。本组第1次妇科检查子宫体增大与停经天数基本相符，第2次检查其中7例宫颈管膨大，明显大于宫体。     

异舒吉联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床观察

目的观察异舒吉联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心力失常的有效性及安全性。方法对58例急慢性心力衰竭并发有恶性室性心律失常患者，给予异舒吉原液持续静脉微泵推注，开始时2ml／h，根据症状及血压逐渐加量，最高剂量达4～6ml／h，持续应用3—5d，同时给予胺碘酮150mg＋5％葡萄糖注射液20ml静脉注射，然后以1～2mg／min持续微泵推注，6—10h后减量至0．5～1mg／min，（24h总量少于1000mg），持续应用2～3d，静脉用药同时口服胺碘酮，第1周0．23次／d，第2周0．22次／d，第3周0，21次／d，持续口服1～3个月。结果所有病历治疗总有效率100％，患者胸闷心悸症状基本消失，治疗后复查动态心电图都提示恶性心率失常消失，同时有6例房颤患者转为窦性心率。结论异舒吉加胺碘酮治疗心衰合并恶性心率失常安全有效。     

超声诊断双胎胸部联体畸形1例

孕妇,26岁,第l胎,孕3个月。孕40d出现早孕反血，孕期前、后均无药物及放射线接触史。非近亲结婚。产前超声检查：官腔内测及两个胎儿，胎儿1双顶径3.1cm．胎儿2双顶径3.0m,股骨分别为1.7cm、1.6cm。两胎心、面部、胸腹部均桐对．双胎心率尚规律，分别为155次／min、154次／min。横切面两胎儿腹部相连（图1），两条脐动脉分别进入两个胎儿体内．动态观察，当一胎儿运动时『蜥胎儿腹部无分离．且向同一方向运动。胎盘位于子宫后壁．羊水深约3.8cm，双脊柱末见明显异常．超声诊断：①双胎中期妊娠；②胸腹部联体畸形。引产后证实超声诊断。     

中老年高血压调时服用降压药的疗效观察

在我院就诊的1～3级高血压患者116例，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，男86例，女30例；年龄60～80岁，平均59．6岁；病程平均（14±6）年；平均收缩压（SBP）（160±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（DBP）（96±7）mmHg；116例患者分为调时组86例和对照组30例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均给予口服尼群地平20mg，2～3次／d，倍他乐克12．5～25mg，每日2次。调时组及对照组各20例、16例不能用倍他乐克或以上2种药物疗效不佳则给予卡托普利12．5～25mg，2～3次／d加氢氯噻嗪12．5～25mg，1次／d。对照组为餐后常规服药。     

银杏达莫致胃肠道反应1例

2008年7月,我们对1例冠心病患者给予银杏达莫,输液时出现胃肠道反应,2h后症状消失。现报告如下。1临床资料患者女,65岁。因冠心病预防用药在我院行门诊输液,采用银杏达莫注射液（10ml／支,含银杏总黄酮9．0—11．0mg、双嘧达莫3．6～4．4mg）20ml加入5％葡萄糖注射液250ml。1次／d,共7d。第1天静滴滴速为60滴／rain,液体输入完毕5rain后起身时诉头晕、恶心、呕吐1次,为胃内容物,出汗。查体：T36．3℃,P86次／min,R20次／min,BP115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无胸闷,周身无皮疹。     

穿透性胎盘致子宫破裂误诊2例

例1：女，26岁。孕2产1，1a前因前置胎盘行剖宫取胎术。孕26周，全腹胀痛呕吐1d，无尿8h，不省人事6h，2003-03-29-23：00入内科。20d前阴道流水，1d前腹痛、腹胀，频繁呕吐咖啡样胃内容物．量多。当地B超示胎死宫内。查体：体温不升，P140次／min，R36次／min，BP60／40mmHg，神志不清，烦躁，重度贫血貌。腹隆起，宫底脐平，全腹压痛肌紧张，双肘窝处瘀斑。诊断：DIC；消化道出血，重度贫血；中妊死胎；胎膜早破，宫内感染；代谢性酸中毒。