糖皮质激素跨鼓室给药治疗内耳病

糖皮质激素跨鼓室给药治疗免疫介导的内耳病作为一种局部给药方式,相比全身给药具用较多优点。本文拟从圆窗膜的解剖结构与物质转运特性,物质通过圆窗后的分布情况,糖皮质激素经圆窗给药后的药物动力学及内耳的糖皮质激素受体的分布对这一给药方式作一综述。     

内耳血迷路屏障的病理生理学意义

血迷路屏障(blood labyrinth barrier,BLB)是保证内耳特殊功能所必需的重要系统.任何破坏血迷路屏障的因素,如自由基、压力激素、噪声暴露、氨基糖苷抗生素等均可能导致耳蜗内环境的变化,影响内耳功能.本文从解剖结构、生理、病理生理等角度阐明血迷路屏障在内耳疾病治疗方面的意义.     

糖皮质激素在内耳的作用机制

糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体以基因效应和非基因效应调节细胞生理作用.基因效应是糖皮质激素与其受体形成复合物进入核内影响相应基因表达;非基因效应则主要有对细胞膜非特异性作用及结合糖皮质激素受体后引起的非基因效应.本文就糖皮质激素在内耳的主要作用做一综述.     

内耳抗原和自身免疫性内耳病

自身免疫性内耳病是少数几种经过恰当治疗后可获得较好疗效的内耳病之一,但由于其发病机理仍不清楚,特别是缺乏高度特异性的实验室检查方法,使得诊断较为困难.严格来说,确诊应有病理结果,内耳的不可活检性增加了本病诊断的难度,因此寻求内耳特异性抗原成为目前急需解决的课题.本文就近年来新发现的数种内耳抗原,对它们的发现经过以及相关的动物实验和临床研究作了介绍,以期为寻找内耳特异性抗原提供新的思路.     

糖皮质激素治疗鼻息肉的作用机制

鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,临床广泛使用糖皮质激素治疗鼻息肉,可减轻症状,减少复发,但其作用机制目前尚未明确.本文主要从基因、细胞因子及水通道蛋白三个方面对其作用机制进行综述.     

鼓室内注射糖皮质激素治疗内耳疾病

鼓室内注射糖皮质激素作为一种治疗内耳疾病的新方法在临床已开始广泛应用.然而,其临床疗效尚不确切,合适的给药方式、种类和方案仍不清楚,对激素在内耳的具体作用机制认识也十分有限.本文综述了鼓室内注射糖皮质激素治疗内耳疾病的新进展.     

331免疫介导听力损失:基本原理及治疗策略

免疫相关听力损失目前被认为是感音神经性耳聋的一个潜在病因,也是目前基础及临床研究的一个热点.本文综述了免疫介导的听力损失的机制,并对感音神经性聋的临床治疗进行了探讨.     

人体抗内耳组织自身抗体的检测方法

相关研究表明某些感音神经性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳组织自身抗体。为了对临床上此类疾病的诊断提供客观依据,我们参考了临床上其它学科诊断自身免疫性疾病自身抗体的检测方法,用豚鼠内耳石蜡切片,采用免疫荧光法检测此类耳聋患者血清中的抗内耳组织自身抗体,具体方法如下。     

耳蜗内环境的平衡与调控

内耳是一个精细的感觉器官,除了毛细胞及其相关的各种分子外,还有许多辅助细胞亚群和生物大分子也在听觉形成过程中发挥着重要的调控作用.其中任何一个环节发生异常都会对听功能产生影响,这也是本文探讨的重点.     

332免疫介导的内耳疾病及内耳免疫研究进展

免疫介导的内耳疾病是临床上导致严重的耳聋及前庭功能损害的常见原因之一,本文复习了近年来相关文献,试就该病的目前研究现状及进展作一综述,望能引起临床医生的重视,及早诊断和治疗,以避免严重后遗症.     

经圆窗膜局部给药治疗内耳疾病

内耳疾病的治疗研究是一个进展缓慢的领域,目前内耳疾病治疗仍以全身给药为主,为达到内耳组织内有效的药物浓度而又减少全身的副作用,耳科学家对经圆窗膜给药治疗内耳疾病进行了大量研究.本文就圆窗膜的结构及病理生理学,经圆窗膜给药治疗内耳疾病的可行性、优越性及不足进行综述.     

鼻用糖皮质激素对小儿鼾症的疗效

鼻用糖皮质激素因具有强大的抑制变态反应、抗炎及抗水肿作用,临床上作为治疗变应性鼻炎(AR)、鼻窦炎和鼻息肉的一线用药,其疗效已经得到了普遍认同和证实。鼻用糖皮质激素喷鼻的给药方式不仅作用于鼻腔,亦使得整个上气道受益。腺样体肥大是小儿鼾症最主要的病因之一,并与     

嗅觉障碍的治疗及预后

引起嗅觉功能改变的因素很多,如鼻腔鼻窦炎症、头外伤、病毒感染等,临床上常用的治疗方式有药物治疗和手术治疗.不同治疗方式对不同原因导致的嗅觉障碍的疗效有很大差异,医务人员应针对嗅觉障碍的病因选择适当的治疗方式.     

糖皮质激素鼓室给药治疗突发性聋Meta分析

目的评价糖皮质激素鼓室给药（intratympanic glucocorticoids,IT-G）治疗突发性聋的疗效及安全性。方法纳入以IT-G为干预措施治疗突发性聋的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果①IT-G治疗常规治疗无效或未痊愈突发性聋疗效：符合标准的文献5篇,总样本数211,其中鼓室给药组118例,安慰剂组93例,Meta分析示两组疗效差异有显著性意义（OR合并=12.41,95%CI=4.32～35.64,P〈0.00001）;②IT-G联合全身应用一线治疗突发性聋疗效：符合标准的文献2篇,总样本数154,其中联合给药组76例,全身应用组78例,Meta分析示两组疗效差异无统计学意义（OR合并=3.12,95%CI=0.35～27.60,P=0.31）;③IT-G一线治疗突发性聋疗效：符合标准的文献2篇,总样本数119,其中鼓室给药组59例,全身应用组60例,Meta分析示鼓室给药组疗效优于全身应用组,差异有统计学意义（OR合并=2.57,95%CI=1.14～5.83,P=0.02）;5篇文献对安全性进行了评价,均无严重不良反应报道。结论从现有的临床证据来看,尚缺乏证据表明IT-G联合全身应用一线治疗突发性聋的疗效优于单纯全身应用,IT-G治疗常规治疗无效或未愈突发性聋有效,作为一线治疗突发性聋疗效优于糖皮质激素全身应用,安全性可能较高,但尚需更多严格设计的、大样本前瞻性随机对照试验来进一步验证和支持。     

多药耐药基因与血迷路屏障外向运输研究进展

血迷路屏障通透性是耳科研究的一个重要领域.近年来,在血迷路屏障微血管内皮细胞和边缘细胞中发现多药耐药(multidrug resistance,MDR)基因及编码的蛋白参与血迷路屏障的分泌、排泄和防护功能,揭示了血迷路屏障通透性一种新的机制.本文就MDR基因及编码的蛋白在血迷路屏障外向性运输中的作用做一综述.     

P0蛋白的分布及其与自身免疫性内耳病的关系

P0蛋白是周围神经系统髓鞘形成细胞Schwann细胞膜上的一种结构蛋白,对维持髓鞘正常的结构和功能有十分重要的意义.资料表明P0蛋白还与周围神经系统及内耳自身免疫病的发生有关.本文就PO蛋白的结构和功能、分布及其与自身免疫性疾病的关系作一综述.     

山莨菪碱的药理作用和在治疗内耳疾病方面新进展

山莨菪碱目前的主要临床应用是作为乙酰胆碱受体阻断剂,但随着现代研究方法的进展,特别是单离细胞膜片钳记录和激光共聚焦-钙成像技术的发展,发现山莨菪碱可改善微循环,通过维持细胞内钙离子动态平衡、清除氧自由基等机制起到细胞保护等重要作用,并在内耳疾病的治疗方面有了一些初步探索.本文就上述研究进展情况做一综述.     

功能性鼻内镜术后应用鼻用激素的疗效观察

目前功能性内镜鼻窦手术(functional edoscopic sinus surgery,FESS)广泛应用于慢性鼻及鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with or without nasal polypsis,CRSwNP and CRSsNP)的临床治疗,手术可提供引流通畅的局部环境,有助于鼻窦黏膜形态与功能的恢复。但在实际工作中往往发现术后鼻腔鼻窦黏膜容易出现囊泡、水肿、息肉和鼻窦炎的复发,甚至再次的修正性     

与内耳发育有关的细胞因子和细胞癌基因

目前研究表明生长因子和癌基因在内耳发育及内耳损害修复中有着十分重要的作用,对细胞因子和癌基因的研究将全面揭示内耳毛细胞的再生机制,同时为耳聋的基因治疗提供理论依据。     

鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻内接触性头痛

头痛患者临床多见,病因复杂多样,因患者鼻部症状不明显常被其他科室诊断为偏头痛或丛集性头痛等而延误治疗。我科于2000-2006年间诊治因鼻中隔偏曲引起的头痛患者46例,行鼻中隔偏曲矫正术治疗后鼻内接触性头痛收到了良好的效果,现报道如下。