臀位剖宫产157例临床分析

目的　探讨臀位剖宫产对围产儿预后及产后出血、产褥感染的影响。方法　用回顾性分析法将 157例臀位剖宫产分娩者分成 3组 ,A组 :未临产者 ;B组 :假临产或临产但宫口小于 1cm者 ;C组 :临产且宫口大于 1cm者。结果　新生儿重度窒息率ABC 3组分别为 1.59%、2 .0 4 %、4 .4 4 % ,围产儿死亡率 0。产后出血和产褥感染A组分别为 4 .76 %、1.59% ;B组均为 2 .0 4 % ;C组分别为 6 .6 7%、4 .4 4 %。结论　 37孕周以上单胎臀位剖宫术 ,应选择假临产或潜伏早期时进行 ,有利于减少产后出血量和脐带脱垂的发生 ,降低围产儿死亡率及重度窒息率     

米索前列醇用于足月妊娠引产的剂量探讨

目的：探讨米索前列醇（ＭＰ）在足月妊娠引产中的最适剂量。方法：将９２例妊娠３８～４１＋周的正常孕妇有引产指征者，随机分为３组：Ａ组在阴道后穹窿放ＭＰ５０μｇ，每４ｈ加１次至临产；Ｂ组在阴道后穹窿放ＭＰ５０μｇ，４ｈ后放２５μｇ，如未临产，每２ｈ放２５μｇ１次至临产；Ｃ组在阴道后穹窿放ＭＰ２５μｇ，每２ｈ放１次至临产。结果：３组总有效率无明显差异，Ａ组引产成功率９０．６３％，Ｂ组成功率９０．００％，Ｃ组成功率９０．００％。３组宫缩异常发生率分别为Ａ组１８．７５％，Ｂ组与Ｃ组均为６．６７％。结论：阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产是安全、有效的引产方法，但Ｂ组的方案更适合于临床应用。     

应用B超预测肝硬化上消化道出血的价值

将确诊为肝硬化的１０８例分为两组,出血组３５例,非出血组７３例,采用Ｂ超分别探测肝门静脉主干及脾门静脉主干的内径,观察其与出血的关系,预测肝硬化上消化道出血的价值。结果门静脉内径出血组为１．５９±０．１３ｃｍ,明显高于非出血组的１．３８±０．１４ｃｍ（ｔ＝７．５,Ｐ＜０．０１）;门静脉内径≥１．５ｃｍ出血率为５４．０５％,＜１．５ｃｍ出血率为２１．１３％,两者比较有极显著差异（χ２＝１２．０４,Ｐ＜０．０１）。脾静脉内径出血组为１．０２±０．１３ｃｍ,明显高于非出血组的０．８９±０．１７ｃｍ（ｔ＝４．０,Ｐ＜０．０１）;脾静脉内径≥１．０ｃｍ出血率为５３．１９％,＜１．０ｃｍ出血率为１６．３９％。两者比较有高度显著性差异（χ２＝１６．４１,Ｐ＜０．０１）。显示肝硬化患者肝门静脉内径≥１．５ｃｍ、脾静脉内径≥１．０ｃｍ时可并发食管静脉曲张破裂,认为Ｂ超监测可作为预测上消化道出血危险度的常用指标     

米索前列醇用于足月妊娠引产的剂量探讨

目的：探讨米索前列醇在足月妊娠引产中的最适剂量，方法：将９２例妊娠３８－４１＾＝周的正常孕妇有引产指征者，随机分为３组；Ａ组在阴道后穹空降放ＭＰ５０μｇ，每４ｈ加１次至临产；Ｂ组在阴道后穹窿放ＭＰ５０μｇ，４ｈ后放２５μｇ，，如未临产，每２ｈ放２５μｇ１次至临产；Ｃ组在阴道后穹窿放ＭＰ２５μｇ，每２ｈ放１次至临产。结果；３组总有效率无明显差异，Ａ组引产成功率９０．６３％，Ｂ组成功率９０．００％，Ｃ     

采用被动吸烟法建立胎仔宫内发育迟缓大鼠模型

将雌性ＳＤ大鼠分为４组,Ａ组交配后第一天起,Ｂ组交配后第１０天起每天在隔离器内被动吸烟２ｈ至第２０天,Ｃ组为普通环境不吸烟对照组,Ｄ组为每天在隔离器内饲养２ｈ不吸烟对照组。实验结果显示,Ａ,Ｂ,Ｃ组胎内活仔体重分别为２．０±０．７,２．８±０．５,３．７±０．４ｇ;宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）发生率分别为８７％,５９．６％,５％;体长分别为２．８４±０．４２,３．２４±０．３０,３．９４±０．２２ｃｍ;尾长分别为０．９６±０．１６,１．０７±０．１４,１．３４±０．１０ｃｍ;胎盘重量分别为０．４８±０．１２,０．５０±０．１１,０．６２±０．４０ｇ;Ｄ组各项指标与Ｃ组比较无显著差异。正常对照Ｃ组和不吸烟对照组Ｄ组胚胎早期吸收或死胎率仅为３．４５％和４．１９％,而被动吸烟的Ａ,Ｂ组分别为３２．４％与１６．１％,均明显高于对照组,表明被动吸烟对胚胎的存活也有很大的威胁。本研究结果提示,利用隔离器和大鼠建立被动吸烟致ＩＵ－ＧＲ动物模型,具有吸烟环境易控制,重复性好,实验周期短,ＩＵＧＲ发生率高的优点     

腹壁横切口腹膜外剖宫产术的临床研究

选择有剖宫产指征的单胎,头位孕妇 １１４例,随机分为两组, ６０例作腹膜外剖宫产（ＥＰＣＳ）,５４例作腹膜内剖宫产（ＩＰＣＳ）。观察各组手术开始到胎儿娩出所用的手术时间,胎儿娩出困难发生率及术后肠胀气发生率,结果：①手术时间： ＥＰＣＳ组：第一产程早期（１ｃｍ≤宫口＜５ｃｍ）．手术的,所需时间为３６．３±４．１ｍｉｎ;第一产程后期（宫口≥５ｃｍ）手术的,所需时间为 ２２．１±１．５ ｍｉｎ。 ＩＰＣＳ组：在相同产程手术的,所需手术时间分别为 １７．８±２．８ｍｉｎ;１６．２±２．１ｍｉｎ。两组间经ｔ检验,Ｐ＜０．０５。②胎头娩出困难发生率：ＥＰＣＳ组５３．８５％,ＩＰＣＳ 组 ７． ４１％, 经 χ２检验,Ｐ＜０．０１。③术后肠胀气发生率：ＥＰＣＳ 组 ５． ８８％,ＩＰＣＳ 组６９．２３％,经χ２检验,Ｐ＜０．０１。结论：第一产程后期,尤其有感染危险的产妇,有剖宫产指征时,应选择腹膜外剖宫产;而在第一产程早期,应根据产妇和胎儿的具体情况以及手术者操作的熟练成度而定,作腹膜内剖宫产也许更有利。     

184例脐带绕颈临床分析

脐带绕颈在产科工作中经常遇到,因脐带缠绕过紧,脐血管受压,胎儿缺氧致胎死宫内或新生儿窒息,对围产儿威胁较大,已逐步成为围产儿死亡的重要原因。现将我院近１年分娩时发现的脐带绕颈１８４例分析如下。１　临床资料１．１　发生率　１９９６年５月～１９９７年４月住院产妇８４５例,发现脐带绕颈１８４例（２１．７８％）。其中绕颈１周者平均长度５２．８ｃｍ,２周者为６３．８ｃｍ,３周者为８１．３ｃｍ,而不绕颈者平均长度为４８．５ｃｍ。１．２　脐带绕颈相关原因　１８４例中,脐带过长７３例,脐带过短６例,胎动频繁８９…     

保留肛门括约肌治疗中下段直肠癌68例分析

中下段直肠癌６８例行保留肛门括约肌手术，肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期，Ａ期４例；Ｂ１期１８例，Ｂ２期２２例；Ｃ１期１２例、Ｃ２期１０例；Ｄ期２例。切除肿瘤远端肠管的长度１．５ｃｍ１例，２～２．５ｃｍ１２例，３ｃｍ３８例，４～５ｃｍ１７例。行Ｄｉｘｏｎ术６４例，其中手法缝合２６例，吻合器吻合３８例；Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例，姑息切除２例。３年存活４５例（８３．８％），５年存活３８例（７０．４％）。近期吻合口复发３例，均为高度恶性的低分化腺癌和粘液腺癌。作者认为肿瘤远端切除的长度与肿瘤的恶性度和肿瘤的分期密切相关。     

过期妊娠346例临床分析

过期妊娠３４６例分为羊水过少及羊水正常两组，产前Ｂ超羊水平段、ＮＳＴ、血浆Ｅ３值。产时分娩方式及围产儿预后的实际情况进行了对比分析。结果：羊水量过少组其Ｂ超测羊水平段＜３ｃｍ阳性率为８５．１％；ＮＳＴ无反应阳性率为８６．１％；血浆Ｅ３值＜１４μｍｏｌ阳性率为７８．２％；过熟儿综合征的发生率５８．５％；胎儿窘迫发生率为８６．１％；它们之间均呈正相关，过期妊娠合并羊水过少，则意味着胎儿宫内危险，应立即剖宫产终止妊娠，这样才能降低围产儿的发病率及病死率。     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

糜蛋白酶抑制法测定血清ASTm同工酶

采用人血蛋白保护ＡＳＴｍ糜蛋白酶选择性抑制ＡＳＴｃ，采用酶反应速率法测定血清ＡＳＴｍ同工酶的活性，经实验证明：本法抑制系统对ＡＳＴｃ选择性抑制效果达１００％，用３％人血白蛋白加入测定ＡＳＴｍ不受影响，且测定ＡＳＴｍ活性在５００日／Ｌ以下呈良好线性，３份高低不同活性的血清标本天内ＣＶ分别为１．４％、４．３％和６．７％，天间ＣＶ分别为１．８％，５．８％和７．７％；３份高低不同活性的血清ＡＳＴｍ平均回收     

改良式经皮扩张气管造口术的临床研究

目的 探讨改良式经皮扩张气管造口术（ＰＤＴ）的安全性和实用性。方法 将１２８例需气管切开的危重患者随机分为两组,即经皮扩张气管造口组（Ａ组,ｎ＝６５）和气管切开组门组,ｎ＝ ６３）。记录操作时间、切口大小、伤口愈合时间及并发症,并随访患者直至出院或死亡。结果Ａ组的手术操作时间和切口长度分别是（１１．５±４．２）ｍｉｎ和（１．８±０．２）ｃｍ,均明显低于 Ｂ组的（２２．３ ±５．２）ｍｉｎ和（３．８ ±０．５）ｃｍ。Ａ组存活患者气管导管拔除后切口的愈合时间为（３.５±０４）ｄ,显著快于Ｂ组的（６．８±１．０）ｄ。Ａ组有２例皮下气肿和１例操作中出血。Ｂ组有６例出血和１例感染,虽然两组总的并发症发生率相似,但 Ｂ组出血率显著高于Ａ组。结论 改良的ＰＤＴ创口小,并发症少,手术操作简便易行,具有较高的安全性和实用性。     

葡萄糖激酶基因多态性与中国人非胰岛素依赖型糖尿病相关性研究

目的：探讨葡萄糖激酶基因与中国北方汉族人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的关系。方法：以葡萄糖激酶基因３’端微卫星多态性为遗传标志，用多聚酶链反应（ＰＣＲ），检测各等位基因在１４５例非糖尿病对照组和１０５例ＮＩＤＤＭ病人组中的分布频率的差异。结果：共发现３个等位基因（大小为１９５ｂｐ、１９７ｂｐ、１９９ｂｐ，分别命名为Ａ，Ｂ，Ｃ）和６种基因型（ＡＡ，ＢＢ，ＣＣ，ＡＢ，ＡＣ，ＢＣ）。等位基因Ａ、Ｂ、Ｃ在非糖尿病组的频率分别为５３．４％、２５．２％和２１．４％；在ＮＩＤＤＭ组中分别为６０．０％、１７．１％、２２．９％。基因型ＡＡ、ＢＢ、ＣＣ、ＡＢ、ＡＣ、ＢＣ在非糖尿病对照组为２８．３％、６．２％、２．１％、２４．８％、２５．５％、１３．１％；在ＮＩＤＤＭ组为３６．２％、１．９％、３．８％、２０．０％、２７．６％、１０．５％。糖尿病组中Ｂ等位基因频率明显低于非糖尿病对照组（１７．１％ｖｓ２５．２％，Ｐ＝０．０３），两组的各基因型频率差异无显著性。带有Ｂ等位基因（Ｂ＋）的ＮＩＤＤＭ患者与不带有此等位基因患者（Ｂ－）的体重指数（ＢＭＩ）差异无显著性，而Ｂ－的ＮＩＤＤＭ患者诊断年龄比Ｂ＋者小（５１岁ｖｓ５６岁，Ｐ＝０     

中晚期鼻咽癌放疗前大剂量顺铂及卡铂化疗颈淋巴结疗效对比分析

目的：比较二种铂类药物治疗鼻咽癌（ＮＰＣ）的临床疗效和毒副作用。方法：３４例有颈淋巴结转移的ＮＰＣ患者分两组（各１７例）进行放疗前化疗。两组化疗第１～５ｄ（ｄ１～５）均给以５－Ｆｕ１０００ｍｇ／ｍ２静滴（ｉｖｄｒｏｐ）外，第１ｄ（ｄ１）Ａ组卡铂（ＣＢＰ）３００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ；Ｂ组顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ。结果：ＯＲ（ＣＲ＋ＰＲ）：Ａ组５２．９４％，Ｂ组６４．７１％，Ｐ＞０．０５，差异无显著性；两组ＷＢＣ值第３周最低，第４周回升，且Ａ组第２～３周ＷＢＣ均值比Ｂ组低，按ＷＨＯ毒性与分级标准ＷＢＣ降至Ⅲ－Ⅳ级Ａ组４７．０６％，Ｂ组１１．８２％，Ｐ＞０．０５，差异有显著性。结论：ＣＢＰ＋５－Ｆｕ与ＤＤＰ＋５－Ｆｕ治疗ＮＰＣ疗效相近，ＣＢＰ不需水化，可在门诊执行，两组ＷＢＣ均值都在第３周最低，第４周恢复，但ＣＢＰ对ＷＢＣ的影响要较ＤＤＰ严重     

金黄色葡萄球菌败血症71例治疗初探

本报告７１例金葡萄菌败血症的耐药及治疗情况，并分为院内（Ａ）、院外（Ｂ）感染组。结果：（１）两组病人对青霉素、氨苄青霉素耐药率达９０％以上，对红霉素、四环素７０％以上耐药。（２）Ａ组对新青Ⅱ、卡娜霉素、氯霉素和庆大霉素耐药率分别为９３．３％、７０％、６６．７％和５９．１％，均高于Ｂ组的１４．３％、２９．４％、３６．４％和２８．１％，（３）抗生素抗炎效果：Ａ组以万古霉素，或希普欣加丁按卡娜胶好；Ｂ     

维生素D缺乏性佝偻病预防措施的探讨

为探讨维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防措施,对本地段内１９９５年１０月￣１９９７年１１月出生的新生儿进行系统管理与监测。Ａ组每间隔１￣３个月肌注ＶｉｔＤ３１０万￣２０万ＩＵ／次,连用２￣ ３次;Ｂ组给ＶｉｔＤ２糖丸口服,５０００ＩＵ／ｄ,连服２０d,停１０ｄ;Ｃ组给ＶｉｔＤ滴剂４００￣８００ＩＵ,连服一年。三级佝偻病的患病率依次为１８．２８％,１６．０４％和２７．５９％,其中Ａ与Ｃ、Ｂ与Ｃ组比较差异显著(     

间隙连接基因 cx32,cx43 在肝细胞癌组织中的表达意义

探讨间隙连接基因ｃｘ３２,ｃｘ４３与肝细胞癌发生的关系和作用机制。方法：应用ＳＰ免疫组织化学法和原位杂交技术,研究ＨＣＣ６１例和正常肝组织１４例中ｃｘ３２,ｃｘ４３基因的表达规律。结果：Ｃｘ３２蛋白在ＨＣＣⅠ,Ⅱ,Ⅲ级和正常肝中的阳性率分别为５５．６％,４２．１％,１８．２％和９２．９％;Ｃｘ４３蛋白的阳性率分别为４４．４％,２６．３％和９２．９％;Ｃｘ４３蛋白的阳性率分别为４４．４％,２６．３％     

南通市服务从业人员乙肝病毒感染状况卫生监测

为了完善控制ＨＢＶ感染的干预措施,对集体物质的商场、宾馆,企事业单位食堂等服务行业１４９６１名从业人员,用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）进行ＡＬＴ和ＨＢＶ三项血清标志检测。结果ＡＬＴ均正常,ＨＢｓＡｇ,抗ＨＢｃ的阳性率分别为２．８９％、０．１１％、２．６５％,总感染率为３．４４％,其中男性组５．７７％,女性组２．１８％。差别显著,公共场所作业人员总感染率４．２０％,高于食品从业人员的３．１６％,提示     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛66例分析

我院自１９９５年１月至１９９８年７月对自愿接受无痛分娩的孕足月、单胎、头位、初产妇６６例,分娩时使用连续硬膜外阻滞,效果良好。报道分析如下。１　临床资料１．１　对象：孕足月、单胎、头位、初产妇,骨盆内测量各径线无异常,无明显头盆不称,自愿接受经阴道无痛分娩者,共计６６例。１．２　方法：于临产后宫口开大３～４ｃｍ,活跃早期行硬膜外穿刺,穿刺点选择Ｌ２～３或Ｌ３～４椎间隙并向上置管在硬膜外腔保留导管３．５ｃｍ。１．３　药物：０．１２５％的布比卡因加芬太尼１００μｇ布比卡因和芬太尼混合液,首次给药８ｍ…     

HepG2和HepG2.2.15细胞对一些凋亡刺激的不同耐受性

目的阐明ＨＢＶ对感染细胞凋亡的影响。方法在ＨｅｐＧ２及其转染ＨＢＶ的２．２．１５细胞培养中，加ＭＴＶ、ＡｃｔＤ或去血清培养，以ＦＣＭ检测细胞凋亡率。结果ＨｅＧ２．２．２．１５细胞加ＭＴＸ后２４ｈ和４８ｈ凋亡率分别为１０．８％和１３．３％，加ＡｃｔＤ后分别为１６．８％和３７．７％，去血清后第４天及第６天分别为１３．２％和１４．８％：而ＨｅｐＧ２细胞加ＭＴＸ后２４ｈ和４８ｈ凋亡率则为１２．６％和６５．３％，加ＡｃｔＤ后分别为４４．５％和８９．７％，去血清后第４天和第６天凋亡率为１９．８％和２８．８％。确认在这些条件下ＨｅｐＧ２．２．１５细胞较ＨｅｐＧ２细胞耐受凋亡。结论ＨＢＶ可能抑制肝癌细胞凋亡。