急性脑梗死血小板活化状态的检测及临床意义

目的探讨急性脑梗死发病不同时期中血小板的活化状态以及各项检测指标的相互关系与临床意义。方法采用FCM测定52例脑梗死患者发病的急性期(发病1～3d)和稳定期(治疗的10～14d)血小板CD62p和CD63表达率,用玻球法测定PAdT,智能血液凝集仪测定PAgT,同时检测正常对照组30例。结果脑梗死急性期CD62p和CD63表达率较稳定期及正常对照组显著上调(P<0.01);待病情稳定时两者表达均明显下降,但亦较正常对照组增高(P<0.01),且CD62p和CD63表达呈著正相关(r=0.788,P=0.003);PAdT和PAgT在脑梗死急性期亦较正常对照组显著升高(P<0.01),稳定期则降至正常水平。结论 CD62p、CD63的表达与PAdT、PAgT随脑梗死病情演变而变化,两者呈一致性,共同参与脑梗死发生、发展病理过程;CD62p、CD63表达比PAdT、PAgT能更加敏感而准确地反映出血小板活化状态,且具有较高的一致性,可作为ACI诊断、病情监测及判断预后的重要指标之一。     

溃疡性结肠炎患者黏附分子CD62p表达与血小板功能的临床研究

目的探讨血小板活化和溃疡性结肠炎的关系。方法对28例活动期溃疡性结肠炎、15例缓解期溃疡性结肠炎患者和正常对照组30例患者用FACSCAN型流式细胞仪检测血小板表面纤维蛋白原受体（PAC-1）和血小板α-颗粒膜糖蛋白（CD62p），用酶联免疫法检测血栓素B2（TXB2）。结果活动期UC患者血PAC-1、CD62p均较缓解期和对照组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；活动期UC患者血浆TXB2较缓解期UC患者和对照组高，差异有统计学意义（P〈0．01）；缓解期患者PAC-1、CD62p仍高于正常对照组（P〈0．05），缓解期TXB2与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。CD62p及TXB2与病情程度有关（P〈0．05）。结论活动期溃疡性结肠炎体内存在血小板活化，PAC-1、CD62p是溃疡性结肠炎较特异的指标，TXB2影响血液高凝状态，抗血小板药物对溃疡性结肠炎有一定效果。     

小剂量阿司匹林不同时间给药对2型糖尿病患者CD62P表达的影响

目的：探讨小剂量阿司匹林不同时间给药对2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD62p,表达水平的影响。方法：56例2型糖尿病不伴微血管病变患者,按就诊时间随机分为阿司匹林晨服组36例（100mg·d^-1,8：00服药）和晚服组20例（100mg·d^-1,20：00服药）,采用流式细胞术测定阿司匹林治疗前后血小板CD62p的表达,采用高效液相色谱法测定水杨酸血药浓度。结果：两组患者服药后CD62p阳性表达率均显著降低,服药前CD62p分别为（7．43±3．25）％,（7．28±2．94）％,服药后分别降为（5．69±2．81）％,（5．83±2．53）％,但两组差值无明显差异（P〉0．05）。水杨酸血药浓度分别为（2．39±0．92）和（0．85～4．11）mg·L^-1,与cD62P差值不相关（r=-0．175;P〉0．05）。结论：口服小剂量阿司匹林能够显著降低2型糖尿病不伴微血管病变患者血小板CD62P的表达水平,时辰给药对CD62P表达水平的影响不显著。     

阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床观察

目的探讨阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块的疗效与机制。方法84例脑梗死并颈动脉易损斑块患者,在知情同意下随机分为对照组及观察组各42例,两组均给予常规治疗,对照组加用阿托伐他汀10mg,口服,1次／d;观察组加用阿托伐他汀20～40mg,口服,1次／D。两者均持续治疗12个月。观察比较两组治疗前后低密度脂蛋白（LDL-c）、血小板膜糖蛋白CI）62p（CD62p）和颈动脉易损斑块面积及内中膜厚度（IMT）的变化。结果治疗12个月后,两组cD62p和LDL．c水平均明显低于治疗前（t=7．510、5．028、9．599、12．366,均P=0．000）;观察组CD62p和LDL-C下降程度大于对照组（t=2．121、5．769,P=0．037、P=0．000）;观察组斑块面积和IMT较治疗前均明显减小（t=2．535、2．785,P：0．013、P=0．007）;对照组治疗前后斑块面积和IMT无明显差异（均P〉0．05）;观察组治疗后斑块面积及IMT均明显小于对照组（t=3．353、2．322,P=0．001、P=0．020）。结论阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块具有较强的降血脂及抑制血小板活化作用,降低颈动脉易损板块面积及内中膜厚度,可阻断并逆转颈动脉易损斑块形成。     

血浆超敏C-反应蛋白与急性脑梗死关系探讨

目的 测定急性脑梗死患者血浆的超敏C-反应蛋白（Hs-CRP），探讨其在急性脑梗死发生发展中的作用。方法临床确诊急性脑梗死的患者96例．按发病时间分成四组，在入院第2天清晨空腹抽取外周静脉血，利用全自动特种蛋白仪．对Hs-CRP水平进行定量检测；健康体检者30例为对照组，利用同样方法进行测定；对检测结果进行统计学分析。结果 脑梗死患者发病48h内，血浆Hs-CRP异常率77％，数值为（16．44±10．27）mg／L，与对照组（3．66±1．32）mg／L，差异有统计学意义（t=-6．764，P〈0．05）。结论 脑梗死患者发病48h内，血浆Hs-CRP水平明显增高，说明炎症反应参与了急性脑梗死的发生和发展。     

2型糖尿病患者血小板活化与肾病的关系

目的探索血小板活化异常与糖尿病肾病（DN）的关系。方法我们采用流式细胞术检测116例2型糖尿病（DM）患者周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆α-颗粒膜蛋白（GMP140）含量测定（ELISA法），并依据24h尿白蛋白排出率（UAER）将其分为正常白蛋白尿组（DM1）、微量白蛋白尿组（DM2）、大量白蛋白尿组（DM3），并与40例正常人对照（NC）。结果周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆GMP140在DM各组均较Nc组升高。特别是DM2，DM3组较NC组明显升高。DM合并高血压者周围血中CD62p^＋，CD63^＋，CD31^＋，CD41^＋及血浆GMP140均较无高血压者为高（P〈0．05）。结论血小板活化的增强可能与DN的发生、发展相关。     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平变化

目的观察急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的变化及临床意义。方法对71例急性脑梗死患者急性期、恢复期和64例健康体检者采用双抗体夹心法检测血浆D-二聚体水平。结果急性脑梗死患者急性期血浆D-二聚体水平：72h（1．54±0．91）mg/L、第7天（1．32±0．86）mg/L，较恢复期第15天（0．49±0．31）mg／L、第30天（0．32±0．14）mg／L和健康体检者（0．31±0．81）mg/L明显增高（t=2．576、t=2．807，P〈0．01）。结论检测血浆D-二聚体可作为急性期脑梗死病情判定及疗效观察的有效指标。     

抗血小板联合抗凝治疗心源性脑梗死的临床观察

目的：探讨在抗血小板治疗的基础上联合抗凝治疗对心源性脑梗死患者的临床效果。方法：将70例心源性脑梗死患者按入院时间顺序随机分为联合组与单独组各35例，单独组患者仅采用抗血小板治疗，联合组患者在此基础上同时给予抗凝治疗。对比观察2组患者的治疗效果和治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评定量表指数变化情况。结果：联合组患者的总有效率明显高于单独组[80．00％（28／35）相比60．00％（21／35）]，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗30、90 d后，联合组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评定量表指数均优于单独组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：心源性脑梗死患者在抗血小板治疗的基础上联合抗凝治疗，效果显著，值得临床推广。     

青年脑梗死与血浆同型半胱氨酸和血小板活化功能的相关性研究

目的探讨青年脑梗死患者与血浆同型半胱氨酸（HCY）、血小板活化功能（PAC-1、CD62p）水平的关系;探讨HCY、PAC-1、CD62p在青年和老年急性脑梗死病理生理学上的意义;分析HCY与PAC-1、CD62p之间的相关性。方法对34例发生脑梗死3d内的青年患者、64例年龄大于45岁发生脑梗死3d内的老年患者、38例正常青年人采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及流式细胞仪方法分别检测其HCY、PAC-1、CD62p值,对结果进行比较和相关性分析。结果青年脑梗死患者HCY、PAC-1、CD62p水平与正常青年人和老年脑梗死患者相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;青年脑梗死患者的HCY与血小板活化晚期功能（CD62p）呈显著正相关（Pearson相关系数r=0.749,显著性p值〈0.05）。结论监测HCY、PAC-1、CD62p的水平,有助于早期诊断和监测青年脑梗死;HCY、CD62p在青年脑梗死病理生理过程中的意义大于老年脑梗死;青年脑梗死的HCY水平与CD62p呈显著正相关。     

氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白和血液流变学的影响

目的探讨氯毗格雷对急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白和血液流变学的影响。方法选择60例住院治疗的急性脑梗死患者．随机分为对照组和治疗组。治疗组和对照组均给予相同的抗高血压、降颅压、脑细胞活化剂、阿司匹林抗凝等治疗,治疗组在以上治疗原则基础上加用氯毗格雷75mg。每天1次,连用4周。观察两组患者治疗前后患者血浆血小板膜糖蛋白CD62p、CD63和血液流变学的变化,并进行临床神经功能缺损评分。结果两组患者治疗4周后,血小板膜糖蛋白CD62p、CD63含量和血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积和血浆黏度均明显下降（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）;同时两组患者治疗4周后。神经功能缺损评分均较治疗前明显下降（P〈0．01或P〈0．05）．且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）;治疗组治疗其间无出血和过敏反应。头颅CT复查无梗死后出血现象。结论氯毗格雷能降低血小板膜糖蛋白的表达和改善血液流变学,从而抑制血小板聚集。改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,是一种治疗急性脑梗死疗效显著、安全可靠的药物。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.