基层医疗卫生机构实施基本药物制度问题分析

基本药物的优先选择和合理使用是实施基本药物制度的最难点和最关键的内容之一。本文从基层医疗卫生机构层面探讨了我国在实施基本药物制度时存在的问题,包括基本药物配备品种不齐全、数量不充分、不合理用药现象严重等问题,并针对这些问题进行了原因分析,在此基础上提出了促进基本药物优先选择和合理用药的相关政策建议。     

湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状调查

目的:了解湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状,监测和评价基本药物制度实施效果.方法:湖北省83家基层卫生服务机构2011年1-7月基本药物的销售情况进行描述性分析.结果:基本药物销售金额比例为89.14％.头孢呋辛、头孢曲松钠、血塞通、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、克林霉素、左氧氟沙星、血栓通等125种药品居销售前10位,抗生素和注射剂分别占前十位药品销售总额的53.17％和87.41％.结论:基层医疗机构可能存在抗生素和注射剂的过度使用,应切断医生收入与药品销售量之间的联系,减少供方诱导需求.应加强基层业务培训、用药知识宣传教育和用药监管,防止过度用药.     

基本药物制度对医疗卫生机构经济运行的影响

目的了解基本药物制度对医疗卫生机构经济运行状况的影响。方法运用分层抽样和随机数字表法,在我国东中西部分别选取4个省,每省在首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中选取2家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院,进行财务收支状况的调查并分析其结果。结果与2009年相比,2010年,调查机构总收入平均增长9.24%,总支出平均增长12.17%,收支结余平均为5.39万元,下降82.75%。平均财政补助收入增长51.24%;医疗收入增长1.01%,药品收入下降23.97%。结论实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构总收入仍保持增长趋势,但收支结构发生变化,其中财政补助收入上升,药品收入下降,医疗收入基本持平,收支结余总体下降。     

基本药物制度对昆明市基层医疗机构门诊合理用药的影响

目的了解基本药物制度实施前后昆明市基层医疗机构门诊处方用药情况变化,以促进合理用药.方法通过系统抽样法抽取昆明市21个基层医疗机构2009至2012年每年3月、6月及9月门诊处方各15张,填写处方评价表,进行合理用药评价分析.结果基本药物制度实施后,调研地区处方用药指标和用药合理性并没有得到明显改善.平均每张处方用药品种数、抗菌药及注射剂使用百分比均高于WHO推荐的理想值,仅基本药物使用百分比较实施前明显改变且具有统计学意义(P<0.05).未写诊断或诊断不规范、大处方是不规范处方存在的主要问题.结论基本药物使用得到普及,但基本药物制度促进合理用药效果未体现,政府仍需加大力度做好规范基层合理用药的工作.     

江西基层医疗卫生机构实施《国家基本药物目录》用药情况的调查

目的：为了解基层医疗机构实施《国家基本药物目录》用药情况;方法：自拟调查表,随机调查了184家村诊所和185家卫生院药房,用SPSS软件对调查资料进行了统计分析;结果：基本药物的使用有了明显增长,个别药物呈现倍增趋势;结论：《国家基本药物目录》颁布实施对基层医疗机构使用基本药物发挥了积极作用,其增长趋势随着＂两网＂建设的深入会更为突显。     

推行国家基本药物制度将提高合理用药水平

目的 通过推行国家基本药物制度对合理用药重要意义的阐述,希望提高全社会对国家基本药物制度、合理用药以及两者之间的紧密相关性的认识.方法 从合理用药的概念入手,本文从五个方面阐述国家基本药物制度的推行将给合理用药产生的重要意义.结果与结论 推行国家基本药物制度,将提高合理用药水平.     

基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响分析

目的 通过对实施基本药物及合理用药政策的农村地区用药状况的分析，发现政策对农村用药情况的影响，以及分析政策实施的影响因素并提出解决对策。方法 抽样调查某县乡镇卫生院门诊处方，并进行多元方差等统计学分析，调查基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响。结果 农村基本药物及合理用药政策实施后，并没有改善农村用药存在的不合理现象。结论：政策执行力度不够、乡村医生长期的用药习惯以及患者的诱导需求等原因影响了基本药物及合理用药政策实施，为了达到改善农村用药情况的效果，建议加强政策实施的约束力、加强乡村医生的业务培训以及农村居民的卫生宣教等，促使基本药物及合理用药政策发挥其应有的效应。     

实施基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响及政策建议

随着医改的深入推进,在基层医疗卫生机构实施基本药物制度作为医改的一项重要内容,在全国范围内全面展开。截至2011年3月底,已覆盖全国82.6%的基层医疗机构。通过查阅相关文献,汇总分析实施基本药物制度对基层医疗机构产生的影响,提出针对性政策建议,为完善基本药物制度提供借鉴。     

北京市48家基层医疗机构基本药物制度问卷调查

目的了解北京市基层医疗机构医务人员对基本药物制度的认知情况,为政府宏观决策提供依据。方法采用现场调研的方式,对北京市48家基层医疗卫生机构医务人员进行不记名问卷调查。结果本次问卷调查回收有效问卷1310份,有效回收率为95．9％,其中,医务人员自身74．8％支持基本药物制度,56．1％对基本药物的名称、疗效、治疗疾病及价格等熟悉,80．4％认为基本药物制度对其收入无影响。而医务人员认为基本药物制度对患者的影响：62．2％认为能满足患者医疗需要,69．6％认为对方便群众看病、节省药费开支有效．57．8％的接诊患者愿意使用基本药物。结论北京市基层医务人员认可基本药物制度,且2／3以上医务人员认为基本药物能满足患者医疗需要,节省药费开支,应通过加强立法和培训等措施,继续推进基本药物制度。     

落实基本药物制度 加强临床用药管理

目的认真贯彻执行基本药物制度,努力提高医院临床用药水平。方法从明确实施基本药物制度的现实意义、控制医院用药品种、加强国家药物政策宣传和建立医院处方点评制度等四方面来阐述促进合理用药的必要性、重要性以及实践和体会。结果优先选择并合理使用国家基本药物,可以规范医生的处方行为,提高合理用药水平。结论合理用药是临床用药管理的最高境界,它并非一朝一夕可从根本上改观,只有科学合理地选择并使用基本药物,才能促进合理用药,使临床用药管理水平上升到新的高度。     

基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式。方法:文献法。结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式。结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施。     

我国基层医疗卫生机构基本药物增补目录制定现状分析

目的：了解我国基层医疗卫生机构基本药物增补目录的制定现状,为各地制定调整基本药物增补目录提供参考依据。方法：对各地增补目录进行描述性统计分析。结果：18个省（市）的基层医疗卫生机构基本药物增补目录在数量、种类、品种上存在较大差异和问题。结论：东中部增补目录药品数量明显多于西部;部分目录常见疾病药品配置不合理;药品相似性较低。建议基本药物增补目录必须与基层医疗卫生机构的诊疗范围相适应。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

湖北省城乡基层医疗机构患者寻医行为现状比较

目的:调查湖北省城乡基层医疗机构患者寻医行为的现状,科学分析患者寻医行为的特点,为有针对性地采取相应改革措施提供依据。方法:应用问卷调查的方法对城乡居民寻医行为进行调查,对城乡基层医疗机构的患者现状进行描述性统计分析,并对城乡基层医疗机构的患者寻医现状的差异进行检验或卡方分析。结果:湖北基层医疗机构医保覆盖率高,患者首诊选择基层的比例较高(城市73.5%,农村91.1%);患者对医疗保健知识的关注积极性不高,城市患者要显著高于农村患者(x2=32.69,P<0.01),获得途径均主要为电视;患者首先自我治疗的比例较高(城市61.5%,农村44.1%),城市显著高于农村(x2=10.96,P<0.01);农村患者对医疗服务的满意度要高于城市患者,两组不满意的原因都是觉得基层医疗机构技术低和设备差;农村患者的服药依从性(x2=8.02,P<0.05)和行为控制依从性(x2=5.54,P=0.02)都显著高于城市患者。结论:应改善患者获得医疗保健知识的渠道,提高基层医生的健康教育力度;依据基层医疗机构患者特点和疾病特点,引导患者作出合理医疗决策;规范治疗方案,提高患者遵医行为。     

重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的 分析2012年重庆一区两县基本公共卫生服务项目实施中存在的问题,为基本公共卫生服务项目的开展提供有益的借鉴。方法 2013年3-4月,采用分层随机抽样的方法,选取重庆市九龙坡区、璧山县和奉节县为调查区县,由当地卫生行政部门及项目监管和实施部门提供相关资料,并对卫生局主管领导进行深度访谈。结果 九龙坡区、璧山县和奉节县平均每千人所拥有的基层卫生人员或基层执业（助理）医师分别为0.64、2.39、1.64人,人均基本公共卫生服务费标准分别为29、30、25元。3个区县2012年的健康档案建档率均≥80.00%,计划免疫建证率均达到了100.00%,高血压患者的管理率为30.00%～40.00%,2型糖尿病患者的健康管理率为30.00%～40.00%,重性精神疾病患者的规范管理率均≥80.00%。新生儿访视率、儿童健康管理率及儿童系统管理率均≥80.00%。孕产妇剖宫产率分别为53.46%、70.00%和44.57%,均超出了世界卫生组织15%～20%的标准。老年人健康体检表完整率均≥90.00%。传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作的所有考核基本达标。结论 重庆市基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的健康管理工作有待提高,孕产妇剖宫产率均超出世界卫生组织标准|主要原因是基层医疗卫生机构缺乏专业技术人员,资金不足,居民参与度待提升。     

国家基本药物制度下基层医疗机构补偿机制的实践与思考

保障基本药物制度的顺利实施,建立科学的补偿机制非常重要。新的补偿机制的进步之处是:政府增加投入,并规定各级财政的责任;补偿范围广泛;补偿方式多元化。进一步探索基层医疗机构补偿机制的方向是:完善基层医疗机构成本核算,降低财政资金风险;建立科学的绩效考核指标,提高财政资金的使用效率;合理地调整医疗服务收费价格。     

南非基本药物制度介绍：定价，遴选与合理用药

本文首先对南非基本药物制度概况进行描述,接着对南非基本药物制度构成的三个关键要素：基本药物定价、遴选和合理使用进行具体阐述,最后介绍了南非基本药物制度运行的其他配套措施。