急性心肌梗死溶栓后大面积小脑梗死1例

患者,男,72岁.因胸骨后压榨性疼痛3 h入院.入院时体检:神清语明,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心率76次/min,律不齐,心尖部可闻及3/6级吹风样杂音,心音强弱不等,A2>P2,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

横、额面向量环呈线形改变的双心室肥大

患者女,78岁。因双下肢浮肿伴少尿1月余、阵发性气促15天入院。体检:T36.3℃,P110次/min,R20次/min,BP16/10kPa(120/75mmHg)。高枕卧位,两肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。双下肢重度凹陷性水肿。临床诊断:冠心病,心脏扩大,心力衰竭Ⅲ度;支气管肺炎。心电图示     

心肌淀粉样变性一例

<正>1临床资料男性患者,64岁,因"反复胸闷气促9个月余,加重伴双下肢浮肿1个月"入院,入院体查:血压:67/49 mmHg(1 mmHg=0.133 Pka),心率:60次/min,双侧颈静脉充盈,双下肺可闻及少许湿性啰音,心尖博动位于第五肋间左锁骨中线上,心界向左扩大,律齐,未闻及明显杂音,双下肢中度浮肿。     

低血糖反应致频发房性早搏2例

例1,患者男性,65岁。因发热、咳嗽、伴胸痛一周,以“肺炎”收住院。既往有糖尿病史8年。查伴:T39.5℃,P110次/min,R28次/min,P170/80mmHg。神清精神差。两肺呼吸音粗,两下肺可闻及中等量罗音。心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及双下肢无浮肿。血象示:WBC21.9×10~9/L,N92％,L8％,空腹血糖7.7mmol/     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者,女,56岁。因胸闷、胸痛2d入院,既往有系统性红斑狼疮(SLE)史17年(诊断依据美国风湿病协会1982年修订标准),一直服用泼尼松20mg/d维持治疗,发病前3d自行减量至10mg/d。体检:T38.3℃,P110次/min,R24次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,唇无发绀,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐。两肺可闻及中等量湿音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿,双脚趾可见干性坏疽。实验室检查:WBC4.3×109/L、N89.6%,PLT100×109/L,尿蛋白,血沉113mm/h,血清ANF效价≥1∶160,dsDNA( ),AST126IU/L(10～42IU/L)、CK1038IU/L(22～269…     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

排尿诱发急性心肌缺血2例

例1:男,48岁,因发作性心前区痛、视物不清,于1993年12月25日入院。查体:P80次/min, Bp22/34kPa。心律整,S_1↓,可闻及S_3,A_2=P_2,无病理性杂音。肝、脾、肺(-)。双下肢无浮肿。查血胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯1.29mmol/L。尿常规、血糖、胸片及心脏B超均正常。心电图示窦性心律,心率75次/min,T波V_3、V_4低平。临床诊断冠心病心绞痛。10天做动态电图(DCG)     

腹膜透析抢救苍耳子中毒致多器官损害1例

患者男,47岁。因治疗颈椎病服中药苍耳子(每次15g,日2次)3天(总量90g)后出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻(日3～4次)、尿少,每日总尿量200ml,呈酱油色,同时发现面部及双下肢浮肿。查体:T37.5℃,P78次/min,Bp18.6/11kPa。颜面浮肿,巩膜黄染。双肺(-),心界无扩大,心率78次/min,律齐。腹平软,上腹部压痛,肝脏肿大、触痛、叩击痛,腹水征( )。双下肢凹陷性水肿。查血:Hb115g/L,WBC13.8×10~9/L,N0.82,L0.20;BUN37.9mmol/L,Cr993μmol/L,血钾5.9mmol/L、钠138mmol/L、氯103mmol/L,CO_2CP18mmol/L,黄疸指数25U,GPT1800U/L。入院诊断急性肾功能衰竭,中毒性肝炎。在常规治疗的同时行腹膜透析。透析第3天,吐泻消失,尿量开始增加,血BUN、Cr逐渐下降。持续透析34天,临床症状、体     

先天性肺动脉闭锁患者行剖宫产麻醉处理1例

<正>病例资料患者女性,27岁,身高160 cm,体质量50kg,因停经31 w,活动后胸闷、气短、发绀10 d入院。术前检查:BP 134/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 93次/min,RR24次/min,血氧饱和度(SpO2)80%。口唇、甲床发绀,杵状指趾,双下肢无水肿。右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,震颤未触及,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级双     

椎基底动脉供血不足并呼吸困难误诊1例

患者男,77岁。因经常咳嗽15年,反复发作胸闷憋气1年,加重5天入院。既往有慢性支气管炎病史15年,高血压病史10年,近1年来反复发作性胸闷憋气,并进行性加重。曾在多家医院就诊,诊断为慢性支气管炎并感染。近5天又出现上述症状,经静注抗生素后效果不佳入院。查体:T36°C,P81次/min,R26次/min,Bp24/13kPa。呼吸急促,面部轻度浮肿。双肺呼吸音稍粗,可闻及哮鸣音、肺底少量湿罗音。心率81次/min,律整。腹(—)。血WBC10×109/L,N0.72,L0.21,CO2-CP25mmol/L,血K 3.7mmol/L,Na 140mmol/L,Cl-96mmol/L,BUN6.25mmol/L。诊断:慢性支气管炎并…     

成功抢救高钾血症致窦性停搏1例

患者女，70岁。因肾功能减退3个月、呼吸困难3d，于2006年2月15日16：00入院。查体：神志清，精神差，重度贫血貌。呼吸24次／min，血压123／52mmHg。心率58次／min，律整，无杂音。双肺可闻及干罗音。血钾7．97mmol／L，血钠126．6mmol／L，血氯106．9mmol／L，，肌酐651.0umol／L，尿素氮50．0mmol／L。血气分析：pH7．003，PaO2168mmHg，     

血液透析致阵发性心房颤动伴ST-T缺血性改变1例

患者女性,65岁。因反复浮肿38年,加重伴少尿、头昏、恶心2周入院。体检:T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP130/80mmHg。贫血貌。心界不大,心率75次/min,心律齐,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音。双肺无殊。肝脾无肿大。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白++～+++。血常规:RBC1.5×1012/L,HB45g/L。肾功能检查:BUN45.73mmol/L,Cr1203μmol/L,UA638μmol/L,血清电解质K+6.81mmol/L,Na+144.71mmol/L,Ca2+1.02mmol/L,Mg2+0.942mmol/L,P+54.14mmol/L,CO2CP8.3mmol/L。血脂正常。心电图正常。临床诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰…     

老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例

例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院查体:体温37.5℃,血压150/90 mmHg、呼吸28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿啰音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无浮肿。入院当日查血气分析:pH 7.404、PaO254 mmHg、     

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院。入院后2d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体：T36．4℃,P1000：／min,R25次／min,BP120／80mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次／min,律齐;双下肢无浮肿。     

应用Ⅲ型血管塞封堵二尖瓣瓣周漏1例

正1临床资料患者女,58岁。因"心脏瓣膜置换术后15年,胸闷1月余"入院。患者15年前因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行二尖瓣置换术(机械瓣),术后未定期复查。近1个月来感胸闷气短。入院查体:血压131/68 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),脉搏62次/min,心界左右扩大,心率95次/min,心律绝对不齐,心前区可闻及人工金属瓣膜音,未闻及明显杂音,双下肢浮肿。     

异搏停与洋地黄合用诱发Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者,女,53岁,1984年9月21日因心慌、气喘一周入院.入院检查:口唇轻度发绀,脉搏72次,心率142次,律不齐,心尖部可闻及舒张期隆隆性杂音,两肺清晰,肝肋下3cm,双下肢轻度浮肿.X线胸片示梨形心,心电图示房颤伴短阵室上性心动过速及ST-T改变.入院当天给异搏停40mg口服,每日三次,西     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

洋地黄中毒致非阵发性交接区性心动过速伴莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,60岁。因胸闷、心悸、双卜肢水肿反复发作15年、加重不能平卧1月余于1994年11月26日入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心力衰竭Ⅲ度。入院体检:BP19/9kPa(142/68mmHg),半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干口罗音及双肺底湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率60次/min,律不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及双期杂音。肝肋下2cm,双下肢凹陷性水     

盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

正1临床资料患者男性,60岁,农民,主因"胸闷、气短伴双下肢水肿1个月",于2015-05-25就诊于我院。入院后查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年,     

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用