农村基层医疗机构脑梗塞住院病例诊疗技术应用情况调查

目的 了解2011年中国农村基层医疗机构脑梗塞住院病例的诊疗技术使用情况,为政府规范临床诊疗和推广卫生适宜技术提供依据.方法 采用典型抽样选取10个省的乡镇中心卫生院为调查现场,采用系统抽样法调查2011年脑梗塞住院病例的检查、化验、药物及其它治疗措施.结果 共抽样调查344例,男女比例约为1.5∶1;平均年龄为67.9岁;平均住院费用约为3 675元;主要为新农合病例,约占68％.人均利用卫生技术6.8种,其中云南、浙江、上海及广东应用种类数较多.检查主要为心电图、X线和B超;化验主要为肝功、电解质、血脂及血糖等;药物主要为活血化瘀,中成药、改善微循环药、降压药及抗血小板药等.结论 调查抽样的基层农村医疗机构使用的卫生技术基本合理,但使用技术相对落后且针对性不强.应进一步加强卫生适宜技术的推广和临床诊疗技术规范化管理.     

上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析简

目的：通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法：结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果：上海市目前约1400家放射诊疗机构、6400名放射卫生工作人员和3700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论：上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。     

上海市放射诊疗卫生技术人员人力资源需求分析

目的 :通过分析上海市放射诊疗机构对放射卫生技术服务的需求,预测放射卫生技术服务机构需要的人力资源情况。方法 :结合文献数据和网络资料,分析上海市放射诊疗机构数量、放射工作人员和仪器设备的变化趋势,依据国家现行法律法规中规定放射诊疗机构必须开展的放射卫生技术服务项目,采用卫生服务需求法预测放射卫生技术人员数量。结果 :上海市目前约1 400家放射诊疗机构、6 400名放射卫生工作人员和3 700台放射诊疗设备,满足这些放射诊疗机构放射卫生技术需求约需配备330名放射卫生技术服务人员。结论 :上海市放射诊疗机构的基数大、增长快,放射工作人员数量不断增多,仪器设备更新换代变化明显,对放射卫生技术服务的需求无论在技术上还是人员上都将持续增加,政府应予积极支持引导其发展。     

城乡基层医疗机构常见病卫生技术利用比较分析

目的了解城乡基层医疗机构住院病人常见病卫生技术利用情况,提出建议。方法根据预调研结果,确定城乡基层医疗机构住院病人前10位常见病为研究对象;运用多阶段分层随机抽样,抽取8家城乡基层医疗机构;通过系统抽样,抽取样本医疗机构样本病种住院病历,统计住院病人基本信息及卫生技术利用情况。结果社区卫生服务中心住院病人的住院天数、检查项目、化验项目及药物使用大部分高于乡镇卫生院。结论相关部门应加大农村卫生事业投入;基层医疗机构应加强适用性基础设施建设及常规设备的配置与更新,贯彻与落实基本药物制度;各级卫生行政部门及基层医疗机构应加强医务人员基本卫生技术培训等。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测

目的分析2009年上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人用药及模拟监测情况。方法课题组从该区医院信息系统提取了2009年社区卫生服务中心全部脑梗塞出院病人和医生的相关数据,分析用药情况并进行模拟监测。结果 2009年出院的脑梗塞病例1949人,平均药物总费用为2910.67元(占住院费用的35.55%);抗菌药物使用的次数比例为9.52%,基本药物使用的次数比例为59.78%。模拟监测异常率总体为7.87%,各机构、各月份间存在差异。结论该区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药基本合理。     

医院感染经济损失的调查分析

应用病例对照配对方法，对１０２例医院感染患者的经济损失进行了调查分析，结果提示：由于医院感染需使用更多药物、治疗、护理和化验检查，造成医疗费用的增加。病例组的总医疗费平均为５７１０．０９元，比对照组的３２２０．２０元增加了２４８９．８９元；同时住院时间延长１５．６８天，使病床周转率降低，影响医疗质量，增加医务人员的工作量。因此，加强医院感染的管理，预防和控制医院感染必将获得巨大的社会效益和经济效益     

湖北省放射卫生技术服务机构现状调查与分析

目的 全面了解湖北省放射卫生技术服务机构的现状,为合理配置卫生服务资源,规范技术服务行为,促进放射卫生技术服务机构健康发展提供依据。方法 根据国家《放射卫生技术服务机构管理办法》的要求,确定调查指标,制定调查表,采取现场调查、函调以及电话调查相结合的方法进行调查。结果 截止到2013年年底,湖北省共有取得资质的放射卫生技术服务机构17家,共有专业技术人员142人,各机构共配备检测设备66台(套)。每个评价机构需平均服务177家放射诊疗机构;每个放射工作场所防护检测机构需平均服务135家放射诊疗机构;每个设备性能检测机构平均服务460家以上放射诊疗机构。结论 个人剂量监测机构在数量上和分布上基本能满足需要,建设项目职业病危害评价、放射卫生检测机构,特别是设备性能检测机构,从机构数量和分布、人员技术以及设备的数量和种类上,都不能满足全省放射诊疗工作需求;专业技术人员培训不足,主要技术力量、检测设备主要集中在少数机构,工作量不均衡,技术服务机构总体服务能力不能满足需要。     

几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。     

脑反射仪治疗脑梗塞的临床疗效观察

脑梗塞在我国属高发病、常见病,死亡率及致残率极高,严重影响患者的生活质量,给家人和社会造成负担。药物治疗脑梗塞种类虽多,但时间长,见效慢。我科自1999年6月至2000年5月应用多极性ＳＷ脑反射治疗仪配合药物治疗脑梗塞患者112例,取得较明显疗效,现报道如下:1临床资料将210例脑梗塞病人随机分为两组。210例患者均经头ＣＴ或ＭＲＩ确诊。其中,治疗组112例,男65例,女47例,年龄58-69岁,平均年龄626岁;对照组98例,男62例,女36例,年龄55-68岁,平均年龄592岁。梗塞部位:基底节133例,额叶区14例,颞叶区11例,多发病灶52例。2治疗方法两组病例均同…     

急性单纯性阑尾炎住院临床路径遵循情况分析

利用2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者医疗服务利用调查数据,对急性单纯性阑尾炎住院手术患者临床诊疗措施的实际使用情况与该病的标准临床路径进行对比分析.平均住院日比临床路径要求的7天约高出1天,其中41.9％的手术病例的住院天数超出了标准住院日;约47.5％的患者未在入院当天行急诊手术;18个平均使用率在40％以上的检查项目中,有7个项目不在临床路径规定的范围内;99.8％的病例在手术中使用过全身抗感染类药,且67％的患者同时使用了2种及以上的抗菌素.急性单纯性阑尾炎的实际诊疗措施和标准临床路径存在着较大的差异,住院流程有待于进一步优化,住院检查检验项目和抗菌药物的使用需要制订更为细致且可操作的指导原则,并强化监管.