导尿前应用利多卡因胶浆减少全麻患者的苏醒期躁动

目的探讨男性全麻患者在麻醉前行导尿时盐酸利多卡因胶浆的局部应用对减少患者苏醒期躁动的效果。方法选择60例在全麻下施行手术的患者,随机分为两组,常规组30例于全麻诱导后行常规方法导尿术,利多卡因组30例在全麻前清醒状态下用盐酸利多卡因胶浆作尿道表面麻醉下行导尿术。观察患者置管过程中血流动力学指标的变化以及麻醉苏醒期躁动的发生率。结果常规组与利多卡因组的一次性置尿管成功率无明显差异。两组患者的血压和心率在导尿管置入前、置入即刻、置入后1min、5min均无明显改变。利多卡因组患者麻醉苏醒期躁动的发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论全麻前用盐酸利多卡因胶浆用于男性患者导尿可减少患者苏醒期躁动的发生。     

手术患者置尿管时间选择对苏醒期躁动的影响

目的观察手术前不同时间段留置导尿对患者的心理承受和尿道刺激的程度,从而选择最佳的导尿时机。方法对2007年3月至2009年6月对75例需术前留置导尿的患者随机分组,对照组为术晨在病房导尿;试验组A组为手术前日,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;试验组B组为全麻后由巡回护士导尿。对患者不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后第1天对尿管适应性进行比较。结果试验组B组患者麻醉苏醒躁动率明显高于对照组、试验组A组。有统计学意义（P〈0.05）。术后第1天患者尿管适应度,试验组A组术后留置尿管的适应度较好。试验组B组患者较差。结论在患者进入手术室后麻醉前进行留置导尿对患者的心理压力比较小,生理不适比较轻,操作方便,且术后导尿管引起的尿道刺激症状较轻。     

复方利多卡因乳膏对留置尿管手术患者术后尿道刺激的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对减轻手术留置尿管患者术后尿道刺激的效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用石蜡油润滑导尿管,常规导尿法;实验组在常规导尿法基础上,采用复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在插管前用复方利多卡因乳膏注入尿道的方法 .结果 两组患者在术后复苏清醒期、术后6 h、术后12h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均有明显差异（P〈0.05）;睡眠质量差异有显著性（P〈0.01）.实验组患者在术后复苏清醒期、术后6h、术后12 h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均明显减轻,睡眠质量好.结论 采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻手术后留置尿管患者的尿道刺激症状,改善患者的睡眠,明显提高患者的舒适度.     

全麻手术患者留置导尿方法与时机探讨

目的探讨全麻手术患者留置导尿的最佳时机与方法。方法对全麻手术患者留置尿管的时间和方法进行了对比研究。将90例手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前10min行常规留置导尿;Ⅱ组于全麻前10min使用1％盐酸丁卡因胶浆润滑尿管及尿道口后留置导尿;Ⅲ组于全麻气管插管后常规留置导尿。结果Ⅰ组患者导尿后即刻,Ⅲ组患者全麻清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高（P〈0．05）;Ⅱ组患者各时段心率、血压无明显波动。Ⅰ组、Ⅱ组患者术后舒适度较好;Ⅲ组全麻后插管患者对留置尿管过程缺乏记忆,术后舒适度较差（P〈0．01）。结论为减轻留置导尿导致的患者不适,应采用Ⅱ组导尿方法,在全身麻醉前10min留置尿管。     

导尿时机对男性全麻患者苏醒期躁动的影响

目的在麻醉前后不同时机留置尿管,观察其对全麻男性患者苏醒期躁动的影响,从而选择最佳导尿时机。方法将80例全麻男性导尿患者(无泌尿系统及精神疾病)随机分为两组。观察组40例,在麻醉前清醒状态下并联合应用2%利多卡因行导尿术;对照组40例,全麻插管后行导尿术。结果观察组在全麻苏醒期躁动情况非常明显优于对照组。结论麻醉清醒状态下导尿并联合应用利多卡因能明显减轻患者的尿路刺激疼痛和不适,而且苏醒期躁动明显少于全麻后导尿,生命体征比较平稳。故应选择清醒状态下麻醉前留置尿管。     

术前用丁卡因胶浆做导尿管润滑剂疗效观察

导尿术是外科术前准备的一项常规的护理操作。由于生理解剖特点（尤其对于男性患者,由于生理弯曲、狭窄等）导尿插管操作和尿管的留置会造成患者不同程度的尿道黏膜损伤,引起疼痛不适。因此,选择合适的导尿时机和导尿材料,对减轻患者恐惧心理和疼痛不适、减轻全麻苏醒期躁动程度、术后留置尿管带来的刺激和不适及提高围手术舒适成度和安全性都具有积极意义。近几年来,笔者在临床应用当中观察,用丁卡因胶浆做导尿管润滑剂预防导尿时不适感感及留置导尿所致尿路刺激症状,取得了满意的效果。     

肩关节镜术后患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨肩关节镜术后患者拔除尿管的最佳时机。方法 60例行肩关节镜手术患者,随机分为A组与B组,每组30例。A组于全身麻醉清醒后即刻拔除导尿管,B组于术后12 h拔除导尿管。比较两组患者拔管膀胱刺激征症状、第一次排尿情况。结果 A组患者发生膀胱刺激征症状患者比例明显少于B组,自行排尿成功率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜手术患者全身麻醉清醒后即拔除尿管,可明显减轻膀胱刺激征等不适症状。     

盐酸利多卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的研究

目的 探讨盐酸利多卡因胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用效果.方法 选取80例前列腺增生行导尿术患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组先挤出1～ 2ml盐酸利多卡因胶浆涂于尿道外口,约1 min后将6～8ml盐酸利多卡因胶浆缓缓挤入尿道,待2～3 min药液扩散吸收后再继续插入尿管;对照组采用传统石蜡油润滑导尿法导尿.比较两组患者导尿时疼痛程度、尿道粘膜损伤率、一次导尿成功率等指标.结果 实验组一次导尿成功39例（97.5％）,对照组一次导尿成功30例（75.0％）;实验组尿道粘膜损伤1例（2.5％）,对照组尿道粘膜损伤9例（22.5％）;实验组导尿时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在为前列腺增生患者行导尿术时,应用盐酸利多卡因胶浆可以减轻患者痛苦,减少尿道粘膜损伤,提高导尿成功率,提高护理工作效率.     

手术患者麻醉前后的留置尿管时机探讨

目的研究手术患者术前留置尿管的最佳时机。方法选择宝安区福永人民医院60例手术患者作为观察组,患者在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后进行导尿术,对照组患者60例在常规操作下进行导尿术。结果两组患者在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较,观察组在插尿管过程中和插尿管以后刺激症状明显轻于对照组,P〈0．01有显著性差异。结论患者在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。     

丁卡因胶浆用于男性患者全麻后导尿苏醒期减轻躁动的研究

目的研究全麻后应用丁卡因胶浆置尿管对男性患者在全麻苏醒期减轻躁动的可行性。方法 60例全麻后行胃癌手术的男性患者分为2组,试验组(n=30)在全麻诱导后应用丁卡因胶浆行导尿术,对照组(n=30)在行全麻诱导后用石蜡油导尿术,比较2组患者在全麻苏醒期的躁动程度。结果试验组躁动程度明显低于与对照组(P<0.05)。结论患者在全麻后应用丁卡因胶浆置导尿管明显减轻苏醒期躁动。     

碘伏预防留置尿管并发尿路感染54例

目的 观察0.5%碘伏润滑导尿管预防留置导尿管并发尿路感染的疗效.方法 将108例长期留置尿管的住院患者随机均分为观察组和对照组.观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流.比较两组患者导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和茵尿递增率.结果 观察组留置导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和递增率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经导尿管管腔外进入膀胱,明显减少膀胱污染的机会,降低尿路感染的发生率.     

护理干预对麻醉后留置尿管患者苏醒期躁动的影响

目的探讨护理干预对全麻后留置尿管患者苏醒期躁动的影响。方法100例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各50例,均在全麻后留置尿管,观察组于术前1d及麻醉前分别对患者进行2次护理干预,置尿管前以利多卡因胶浆进行尿道表面麻醉。对照组按常规导尿。观察2组苏醒期躁动情况。结果观察组苏醒期躁动评分为0分患者44例（88%）多于对照组的29例（58%）,且评分为1分、2分、3分的患者例数均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对全麻后留置导尿的患者进行护理干预并进行局部麻醉有利于减少苏醒期躁动。     

男性手术患者全身麻醉留置导尿的时机与护理

全身麻醉后行留置导尿的男性患者,在舒适度上优于麻醉前导尿[1],但在麻醉清醒期对导尿管的耐受性差,尿道刺激症状明显,甚至无法忍受,导致强烈躁动[2].而术前留置导尿可以引起患者的疼痛和不适感,但患者麻醉清醒后对导尿管刺激的耐受性好,增加手术后较长留置期间的舒适度[3-4].根据术后留置尿管时间的长短,我们对85例男性留置导尿患者全身麻醉前后插管时机及舒适度进行了研究.现将结果报告如下.     

复方利多卡因乳膏对手术留置导尿患者的运用

目的探析复方利多卡因乳膏在减轻全麻手术留置导尿患者刺激症状（CRBD）的临床疗效。方法 160例ASAI～II全麻手术需留置导尿患者,随机分为2组,对照组（n=80）全麻诱导后使用石蜡油行常规导管,观察组（n=80）全麻诱导后使用2%复方利多卡因乳膏行导尿术;观察记录插管成功率、尿道刺激程度。结果对照组一次插管成功63例（占78.75%）,观察组一次插管成功78例（占97.50%）,观察组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后苏醒期CRBD程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方利多卡因乳膏应用于全麻手术留置导尿管患者中,能够提高一次插管成功率、降低麻醉苏醒期的尿道刺激症状,能够提高患者的舒适度,具有临床价值。     

全麻患者导尿时机和方法对血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的通过全麻患者导尿时机的选择,探讨其对插尿管时血流动力学及苏醒期尿管刺激症引起躁动的影响,从而减轻导尿不良反应,降低护理难度。方法选择全麻患者30例,其中男性16例,女性14例,随机分为3组,每组10例:A组(麻醉后实施导尿术)、B组(麻醉加局麻后实施导尿术)和C组(麻醉前实施导尿术),比较3组患者插尿管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、插尿管成功率和对苏醒期躁动的影响。结果插尿管时,A和B组患者SPB、DBP、HR及插尿管一次成功率与C组比较有显著性差异(P<0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P>0.05);A组与B组、C组苏醒期躁动评分比较有显著性差异(P<0.01),但B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论全麻加局麻后行导尿术可明显降低患者插尿管时的心血管反射,提高插管一次成功率及苏醒期患者对尿管刺激的耐受性,减少躁动,降低了护理难度。     

循证护理在全麻后留置尿管的应用效果观察

目的探讨循证护理对减少全麻后留置尿管患者手术结束清醒期的尿道刺激反应程度,寻求有效的护理措施。方法将2013年4月至10月120例全麻手术患者随机分成实验组和对照组,每组60例。对照组全麻后按常规留置尿管,实验组给予循证护理干预,观察两组患者术后回病房清醒期的尿道刺激反应。结果实验组经过循证干预后,手术结束回病房后尿道刺激反应的程度明显低于对照组,差异有极显著性(P<0.01)。结论采用循证护理对减少全麻后留置尿管清醒期尿道刺激反应有较好的效果。     

利多卡因在导尿术中的应用体会

目的观察应用利多卡因在尿道黏膜表面麻醉下行导尿术的效果。方法尿道内注入利多卡因后置入尿管。结果除两例尿道损伤患者置管失败外,其余患者均一次置管成功,成功率98%。结论该技术能明显提高导尿术成功率,减轻患者痛苦。     

择期手术患者导尿时机探讨

目的探讨择期手术患者导尿时机的选择。方法 50例择期手术患者自行选择导尿时机,分为观察组20例和对照组30例。观察组于麻醉后10min内留置导尿管;对照组于麻醉清醒后按常规操作流程留置导尿管。对2组留置导尿后尿道刺激症状进行观察比较。结果观察组留置导尿后Ⅲ级不适7例（35.0）低于对照组的20例（66.7%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论择期手术患者于麻醉后10min内留置导尿管可降低尿道刺激程度。     

0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效

目的探讨0.5%碘伏润滑导尿管及膀胱冲洗预防留置尿管并发尿路感染的疗效。方法选择96例住院长期留置尿管的患者,随机分为观察组和对照组。观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,并予以0.5%碘伏30mL无菌操作经导尿管注入膀胱,并夹闭导尿管30min后松开,1日1次;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑后置入气囊尿管接尿袋密闭式引流,不进行膀胱冲洗。比较两组患者导尿后第三、七和十天的菌尿阳性率。结果观察组留置导尿后第三、七和十天的菌尿的阳性率均明显低于对照组,具有明显统计学差异（χ2=4.41,13.71,21.01,P〈0.05或P〈0.01）。结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管并行膀胱冲洗可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经尿管管腔外进入膀胱,并彻底杀灭膀胱及尿管内可能存在的病原微生物,减少膀胱污染的机会,从而降低了尿路感染的发生率。     

全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察

导尿术是一项重要的护理工作,特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施［1］,特别是盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管,也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦,近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后［2］。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦,甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好［1］。为了提倡以人为本,一切以减轻患者的痛苦为本,我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验,发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历,但是在全麻苏醒期,男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话,有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动,有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快,甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素［3］。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发,探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此,本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察,报告如下。