高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效。方法50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术，术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）的测定。结果术前患者平均IPSS 29．9，QOL 5．3、Qmax；7．2ml／s、PVR 127．5ml，术后3个月平均分别为9．7、1．9、16．3ml／s、19．3ml，均有显著性差异（P〈0．05）。结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生168例报告

目的评价经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法总结运用TUPKP治疗168例BPH的临床资料。结果切除前列腺组织32～192g,平均58g。手术时间32—105min,平均65min。无电切综合征发生。随访3～6月,术前术后国际前列腺症状积分（IPSS）（25．8±2．7vs5．0±2．7）、生活质量评分（QOL）（5．2±0．5vs2．0±0．3）、最大尿流率（MFR）（8．4±2．1mL／8vs25．7±2．1ml／s）、平均尿流率（AFR）（5．5±0．6mL／svs12．2±1．6ml／s）、残余尿量（RU）（151．2±40．0mlvs25．2±13．2m1）,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少等优点,值得推广。     

经尿道前列腺电切术后患者排尿顺畅的措施和临床分析

目的观察经尿道前列腺电切术后,良性前列腺增生患者排尿症状的改变情况及临床分析。方法选择上海市长宁区同仁医院2008年3月至2013年3月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象,对患者的术前和术后排尿症状,如国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分等进行评定。结果术前IPSS为（23±8）分、QOL评分为（5．2±1．2）分、平均梗阻症状评分为（3．9±1．2）分及平均刺激症状评分为（3．8±0．9）分;术后IPSS为（9±2）分、QOL评分为（1．5±0．9）分、平均梗阻症状评分（2．1±1．1）分及平均刺激症状评分为（1．4±0．8）分,术后与术前相比,各项指标均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后,排尿症状得到明显改善,值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症100例

目的：探讨经尿道等离于双极电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。方法：2005年8月-2007年8月采用TUPKRP治疗BPH患者100例。结果所有患者术中出血少，无前列腺电切综合征（TURS）等严重并发症发生，术后随访1-6个月，最大尿流率（Qmax）由术前平均5．6ml／s升高至术后17．3ml／s，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均28．2分降至术后平均9．6分，生活质责评分（QOL）由术前平均4．9分降至术后平均2．1分。结论：TUPKRP治疗BPH安全性高，并发症少，疗效确切。     

坦索罗辛联合托特罗定治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

目的 探讨坦索罗辛联合托特罗定治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效。 方法 将我院符合研究标准的64例确诊为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的患者随机分为对照组和观察组。对照组给予口服坦索罗辛（0.2 mg,1次/d）联合抗菌药物治疗,观察组在此基础上联合使用托特罗定（4 mg,1次/d）治疗。两组患者于药物治疗前及连续用药12周后进行慢性前列腺炎症状评分、视觉模拟评分,比较最大尿流率、平均尿流率及前列腺液中的白细胞数目,评估治疗效果,并在治疗期间评估患者的用药依从性情况。 结果 经治疗后,观察组患者慢性前列腺炎症状总评分（16.34±4.31）、视觉模拟评分（4.22±1.70）、白细胞数目（7.16±3.35）、排尿症状评分（2.78±1.56）、QOL评分（5.44±2.23）以及用药依从性评分（0.84±0.85）均有下降。最大尿流率（19.47±4.69）、平均尿流率（11.91±3.85）显著升高,且各项指标均优于对照组（分别为24.16±4.95、6.34±1.62、14.78±4.64、5.78±2.09、8.41±2.67、1.22±0.67）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 坦索罗辛联合托特罗定治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征能获得更好的疗效,值得临床重视。       

经尿道前列腺汽化电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌35例疗效分析

目的探讨晚期前列腺癌（PCa）伴尿道梗阻患者的治疗方法。方法对35例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）加双侧睾丸切除术和术后必卡他胺口服治疗。结果经治疗后,术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流速度从术前（9．2±1．5）mL／s升至（17．4±2．6）ml／s,血清前列腺特异性抗原（PSA）从术前（42．1±3．2）μg/L降至（16．4±2．1）μg/L,残余尿从术前（71．3±4．2）ml减少至（13．2±3．1）ml,国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（24．3±3．2）分降至（9．1±1．5）分,生活质量评分（QOL）从术前（5．1±1．3）分降至（1．3±0．8）分。手术前后各参数值比较,P值均〈0．05。随访6—36月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活。结论晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用TUVP,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,明显提高患者生活质量。     

联合治疗前列腺增生并发输尿管结石26例临床分析

目的探讨经尿道前列腺等离子汽化电切术（TUPKRP）联合经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗良性前列腺增生（BPH）并发输尿管结石的疗效。方法对BPH并发输尿管结石患者26例，给予TUPKRP联合URSL治疗。结果经过治疗后，最大尿流速度从术前（6．8±3．4）mL／s升至（18．5±4．7）ml／s，残余尿从术前（83．4±1．7）ml减少至（32．7±5．6）ml，国际前列腺症状评分（IPSS）从术前（27．3±4．1）分降至（8．6±2．3）分，生活质量评分（QOL）从术前（6．1±1．7）分降至（1．2±0．8）分。术前后各参数值比较有差异（P值均〈0．05）。结论TUPKRP联合URSL治疗BPH并发榆尿管结石是一种有效安全的方法。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生328例疗效观察

【目的】探讨应用经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。【方法】回顾性分析经双极PKPP治疗BPH增生328例患者临床资料。【结果】术中出血少,无前列腺电切综合征。术后3个月最大尿流率（Qmax）由术前的（6．9±4．1）mL／s上升至（19．3±3．5）mL／s,剩余尿量（RU）由术前（123±48）mL下降至（29±7）mL,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（25．4±5．6）分下降至（11．3±3．6）分,生活质量评分（QOL）由术前（4．5±0．5）分下降至（1．5±0．5）分。【结论】PKPP具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎病人的护理

[目的]探讨电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎的治疗和护理方法。[方法]经肛门将电极插入直肠4cm～6cm，治疗电流8mA～15mA，频率50Hz，波宽200ms-500ms，时间20min，每日或隔日1次，治疗5次-20次。根据美国国立卫生研究所（NIH）制订的慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）标准对病人治疗前后进行评分。[结果]治疗后疼痛与不适感评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均低于治疗前。[结论]电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎配合心理护理和生活指导，疗效显著。     

经尿道双极等离子前列腺电切术或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（TUPKP）联合最大限度雄激素阻断（MAB）与α1A受体阻滞剂（α1A-b）联合MAB治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效和安全性。 方法回顾性分析2010年11月至2017年1月间安徽医科大学附属合肥医院泌尿外科收治的52例晚期前列腺癌伴BOO的病例,其中TUPKP联合MAB组29例,α1A-b联合MAB组23例。采用t检验对比2组治疗前及治疗后3个月前列腺特异性抗原（PSA）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）等指标差异,随访并评估比较2组患者1、3、5年生存率及总体生存率,生存分析应用Kaplan-Meier法,组间比较采取Log-Rank检验。 结果治疗前TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（37.94±25.58）μg/L vs（47.29±42.10）μg/L、（158.07±57.81）ml vs（151.17±55.70）ml、（5.10±0.82）分vs（5.26±0.81）分、（26.62±3.78）分vs（25.83±4.21）分、（6.50±1.63）ml/s vs（6.60±2.26）ml/s。治疗3个月后2组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（2.86±2.16）μg/L vs（5.19±3.54）μg/L、（31.17±19.97）ml vs（92.48±42.62）ml、（1.48±0.87）分vs（4.00±1.04）分、（7.83±3.26）分vs（16.57±3.87）分、（18.27±4.47）ml/s vs（9.10±2.82）ml/s。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组治疗后较治疗前PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,Qmax升高,且差异均具有统计学意义（t=7.688、14.013、18.582、22.737、-14.058,P均<0.001;t=4.800、9.716、6.996、8.377、-7.096,P均<0.001）。治疗3个月后,TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组比较PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,且差异均具有统计学意义（t=2.777,P=0.009;t=6.367,P<0.001;t=9.478,P<0.001;t=8.831,P<0.001）,Qmax则升高,差异无统计学意义（t=-1.762,P=0.084）。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组中位生存时间分别为57.24个月、56.46个月,2组患者1、3、5年生存率及总体生存率比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.915）。 结论TUPKP联合MAB与α1A-b联合MAB治疗晚期前列腺癌合并BOO,二者都能使BOO症状获得明显缓解,使患者的生活质量得到改善,二者相比TUPKP联合MAB疗效更显著,且对患者生存率并无明确负面影响,是一种治疗晚期前列腺癌合并BOO的安全有效方法。     

坦索罗辛治疗慢性前列腺痛的疗效观察

目的坦索罗辛(哈乐)治疗慢性前列腺痛的疗效观察。方法回顾分析在本院2008年1月至2010年1月期间接受治疗的慢性前列腺痛患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予患者患者哈乐0.2 mg qd,对照组予患者体外短波热疗。分别在治疗后3、6个月观察前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、峰值尿流率、残余尿(PVR)和国际勃起功能指数(IIEF)。结果坦索罗辛组在治疗后3个月,CPSI得分降低3.0±1.3,体外短波治疗组在治疗3月,CPSI得分降低1.9±0.9(P<0.05);坦索罗辛组在治疗后6个月,CPSI得分降低7.5±1.9,体外短波治疗组在治疗6个月,CPSI得分降低4.0±2.9(P<0.01)。峰值尿流率、PVR和IIEF没有明显变化。结论坦索罗辛较体外短波治疗能够明显降低慢性前列腺痛患者的前列腺炎症状评分,有效减轻患者的症状。     

Complementary and alternative medicine for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

To discuss challenges concerning treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) and review complementary and alternative medical (CAM) therapies being evaluated for this condition, we performed a comprehensive search of articles published from 1990-2005 using the PubMed, Medline databases. Data from the articles were abstracted and pooled by subject. Keywords cross-searched with CP/CPPS included: complementary, alternative, integrative, therapies, interventions, nutrition, antioxidants, herbs, supplements, biofeedback and acupuncture. Listed articles with no abstracts were not included. Various CAM therapies for CP/CPPS exist including biofeedback, acupuncture, hyperthermia and electrostimulation. Additionally, a variety of in vitro and in vivo studies testing herbal and nutritional supplements were found. Saw palmetto, cernilton and quercetin were the most frequently tested supplements for CP/CPPS. Although many CAM therapies demonstrate positive preliminary observations as prospective treatments for CP/CPPS, further exploratory studies including more randomized, controlled trials are necessary for significant validation as treatment options for this complex disorder.     

特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:研究特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法:42例Ⅲ型前列腺炎患者纳入研究,年龄28-56岁,病程7月-2年,均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。患者均采用特拉唑嗪联合索利那新治疗12周。在治疗前、治疗后4周和12周对患者进行前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分并记录临床症状变化。结果:39例患者完成随访观察,其中显效25例(64.1%),有效9例(23.1%),症状无改善者5例(12.8%)。治疗12周后NIH-CPSI评分较治疗前有明显改善,平均降低13.2分(P0.01)。结论:特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎安全有效。     

血清与前列腺按摩液CuZn-SOD和MDA检测的临床价值

目的 探讨血清和前列腺按摩液（EPS）中铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）活力、丙二醛（MDA）含量测定对慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）病人诊断的价值.方法 将40例CPPS病人和20例健康男性分别采用黄嘌呤氧化酶法测定CuZn-SOD活力,硫代巴比妥酸（TBA）法测定MDA含量.结果 各组血清中CuZn-SOD活力比较差异无显著性（P〉0.05）.炎性组及非炎性组血清中MDA含量明显高于对照组（F=25.70,q=8.21、9.26,P〈0.01）,炎性组与非炎性组间比较差异无显著性（P〉0.05）.炎性组EPS中CuZn-SOD活力明显低于非炎性组及对照组（F=34.78,q=9.30、10.93,P〈0.01）;非炎性组与对照组间比较差异无显著性（P〉0.05）.炎性组EPS中MDA含量明显高于非炎性组及对照组（F=441.63,q=35.73、37.03,P〈0.01）;非炎性组与对照组之间比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 血清及EPS中CuZn-SOD、MDA水平可作为CPPS诊断和判断疗效的有意义的辅助指标,SOD制剂在CPPS的治疗中可能具有重要作用.     

尼美舒利治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

【目的】评价尼美舒利治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性和安全性。【方法】按照NIH分类标准,采用PPMT法及前列腺液（EPS）常规检查,将145例患者分为两组,炎症型（Ⅲa型）组77例,非炎症型（Ⅲb型）组68例。两组均口服尼美舒利100mg,每日两次,治疗4周。根据慢性前列腺炎症状评分（CPSI）判断疗效。【结果】治疗4周后,两组疼痛症状评分、生活质量评分及总CPSI评分均有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中Ⅲa型组EPS中WBC计数评分较治疗前有明显减少（P〈0．05）。Ⅲa型组总有效率为84．5％,Ⅲb型组总有效率为83．3％,两组间总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗期间均无严重不良事件发生。【结论】尼美舒利治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效。     

Distribution of the positive UPOINT domain in patients with chronic prostatitis or chronic pelvic pain syndrome: A multicenter observational study

ObjectiveTo determine the UPOINT-positive domain numbers and evaluate the significance of the sexual dysfunction domain in patients with chronic prostatitis or chronic pelvic pain (CP/CPPS) in Japan.MethodsA total of 58 patients with CP/CPPS with moderate or greater symptoms were included. Symptom severity was determined by > 14 on the chronic prostatitis symptom index (CPSI). The main outcome was to confirm the number and distribution of the positive UPOINT domains in this group. As secondary outcomes, the correlation between positive domain numbers and CPSI scores was evaluated. We also examined whether the sexual dysfunction subdomain, as determined by the five-item international index of erectile function, could improve the correlation with symptom severity.ResultsThe mean age was 48.6 ± 15.4 years, CPSI score 24.3 ± 6.1, and positive UPOINT domain number 2.4 ± 0.9. The distribution of each positive domain was 67.2% for urinary, 15.5% for psychosocial, 75.8% for organ-specific, 3.4% for infection, 5.1% for neurological/systemic conditions, and 75.8% for tenderness. Although the mean CPSI total scores tended to increase with an increasing number of positive UPOINT domains, a significant correlation was not observed (r = 0.134, p = 0.312). The sexual dysfunction domain was positive in 62.0% of the cases, but the correlation could not be improved.ConclusionsUrinary, organ specific, and tenderness domains were mainly observed in patients with CP/CPPS. When patients with moderate or grater CPSI scores are clinically evaluated, clinicians should recognize that the UPOINT-positive domain and CPSI score are clinically and pathologically different concepts. (250 words).     

前列腺液pH测定在慢性前列腺炎中的临床应用

目的探讨前列腺液(EPS)pH值测定在鉴别Ⅲ型炎症性前列腺炎(ⅢA)和Ⅲ弄非炎症性前列腺炎(ⅢB)型前列腺炎中的意义,并通过分析Ⅲ型前列腺炎治疗前后pH值的变化,探讨前列腺液pH值的临床应用价值。方法按美国国立卫生研究院(NIH)制定的诊断标准,门诊收集初诊ⅢA型患者31例及ⅢB型患者33例。按国际慢性前列腺炎症状评分(CPSI)标准对所有患者进行疼痛症状(CPSI-P)和排尿症状(CPSI-U)分别评分,同时精密试纸检测pH值,显微镜下前列腺液白细胞(WBC)计数。比较ⅢA和ⅢB型患者前列腺液pH值的差异,对前列腺液pH值、WBC计数及患者的CPSl进行相关性统计学分析。同时对所有患者常规口服药物治疗,8周后复查前列腺液pH值、WBC计数,再进行相关性统计分析。结果ⅢA型患者前列腺液pH平均值为7.4±0.3,ⅢB型患者为6.5±0.3,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性统计分析显示,Ⅲ型前列腺炎随前列腺液WBC数量的增加,前列腺液pH值逐渐升高,WBC数量与前列腺液pH值呈正性相关(P0.05),前列腺液WBC数量、pH值与患者的CPSI无显著相关性(P0.05)。ⅢA型前列腺炎治疗前后前列腺液pH值、WBC计数变化明显,差异有统计学意义(P0.05)。ⅢB型前列腺炎治疗前后前列腺液pH值、WBC数量变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论①ⅢA和ⅢB型前列腺炎前列腺液pH值比较差异有统计学意义,可以用来鉴别诊断ⅢA和ⅢB型前列腺炎。②前列腺液pH值与WBC数量呈正性相关,对慢性前列腺炎的诊断分型和治疗有指导意义。③常规口服药物治疗,ⅢA型前列腺炎治疗效果好,ⅢB型前列腺炎治疗效果差。     

Tryptase-PAR2 axis in experimental autoimmune prostatitis,a model for chronic pelvic pain syndrome

Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) affects up to 15% of the male population and is characterized by pelvic pain. Mast cells are implicated in the murine experimental autoimmune prostatitis (EAP) model as key to chronic pelvic pain development. The mast cell mediator tryptase-β and its cognate receptor protease-activated receptor 2 (PAR2) are involved in mediating pain in other visceral disease models. Prostatic secretions and urines from CP/CPPS patients were examined for the presence of mast cell degranulation products. Tryptase-β and PAR2 expression were examined in murine EAP. Pelvic pain and inflammation were assessed in the presence or absence of PAR2 expression and upon PAR2 neutralization. Tryptase-β and carboxypeptidase A3 were elevated in CP/CPPS compared to healthy volunteers. Tryptase-β was capable of inducing pelvic pain and was increased in EAP along with its receptor PAR2. PAR2 was required for the development of chronic pelvic pain in EAP. PAR2 signaling in dorsal root ganglia led to extracellular signal-regulated kinase (ERK)1/2 phosphorylation and calcium influx. PAR2 neutralization using antibodies attenuated chronic pelvic pain in EAP. The tryptase-PAR2 axis is an important mediator of pelvic pain in EAP and may play a role in the pathogenesis of CP/CPPS.     

超声测定膀胱内前列腺突出长度与良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的关系

目的了解膀胱内前列腺突出(IPP)长度与良性前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)的关系,探讨诊断BOO的简便方法。方法选择41例临床确诊的BHP患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS),行腹部超声检查测量IPP长度,同时行尿流动力学检查测量残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压力(PdetQmax),并计算AG值。结果 41例BHP患者中,18例患者IPP<10mm,23例患者IPP≥10mm。与IPP<10mm的BHP患者比较,IPP≥10mm的BHP患者IPSS较高[(21.06±5.97)分vs(15.28±3.21)分],Qmax较低[(7.99±1.72)ml/svs(11.06±3.11)ml/s],且差异均有统计学意义(t值分别为-4.495、3.857,P均<0.01);IPP≥10mm的BHP患者PVR高于IPP<10mm的BHP患者[(85.39±45.02)mlvs(60.05±40.68)ml],但差异无统计学意义。18例IPP<10mm的BHP患者中,7例患者AG<40,11例患者AG>40;23例IPP≥10mm的BHP患者中,2例患者AG<40,21例患者AG>40。与IPP<10mm患者比较,IPP≥10mm患者BOO梗阻情况更严重,且差异有统计学意义(χ2=8.637,P<0.01)。结论 IPP长度可以区分BPH患者是否存在BOO。IPP长度联合Qmax可作为诊断BOO的简便方法 。