卵巢外腹膜浆液性乳头状癌伴大量假乳糜性腹水2例

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌伴大量假乳糜性腹水２例周雷王耕辛天津市肿瘤医院盆腔科（天津市３０００６０）卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（ｅｘｔｒａｏｖａｒｉａｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｅｒｏｕｓｐａｐｉｕａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＥＰＳＰＣ）少见、合并假乳糜性腹水...     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌5例临床及病理学分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（EPSPC）的临床及病理学特点。方法 对1990年1月～2004年12月经我院治疗的5例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床资料进行回顾性分析，运用组织病理学、免疫组化染色进行观察。结果 患者平均发病年龄60.4岁，1例双侧卵巢及输卵管基本正常，4例卵巢间质无肿瘤恶性浸润或仅累及卵巢表面上皮。5例均有腹膜的广泛病变.肿瘤组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似。组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。结论 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌是来源于第二苗勒系统的恶性肿瘤,组织病理形态与卵巢浆液性乳头状腺癌相似，诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状癌时必须双侧卵巢、输卵管无同类型肿瘤。组化及免疫组化检测有助于与腹膜恶性间皮瘤的鉴别。预后较卵巢浆液性乳头状腺癌差。对患者行肿瘤细胞减灭术及PAC化疗方案可改善预后。     

缺氧诱导因子-1α及血管生长因子与晚期卵巢浆液性癌腹膜播散和预后相关性分析

目的：探讨HIF-1α、VEGF、bFGF及MVD在晚期卵巢浆液性癌腹水形成和腹膜播散中的作用．及其与预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测HIF-1α、VEGF、bFGF、CD34蛋白在31例人晚期卵巢浆液性癌原发灶、腹水沉渣和腹腔转移灶中的表达，分析上述四种因子与预后的关系。结果：HIF-1α、VEGF蛋白在31例晚期卵巢浆液性囊腺癌原发灶、转移灶中的表达高于腹水中的表达（P〈0.05）．bFGF在31例晚期卵巢浆液性囊腺癌原发灶、转移灶和腹水中均高表达，无显著性差异（P〉0.05）．残留病灶大小、HIF-1α、VEGF、bFGF及MVD表达与晚期卵巢浆液性囊腺癌的复发或转移具有明显的正相关（P〈0.05）。Cox模型分析，VEGF及MVD是晚期卵巢浆液性囊腺癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论：HIF-1α、VEGF和bFGF在卵巢浆液性囊腺癌腹水形成和腹膜转移中有重要的作用．VEGF及MVD是晚期卵巢浆液性囊腺癌的独立预后因素。     

CLN3基因在卵巢浆液性癌中的表达

[目的]探讨CLN3基因在卵巢浆液性囊腺癌中的表达特点及与其生物学行为的关系.[方法]采用半定量RT-PCR方法和Western blot方法检测45例卵巢浆液性肿瘤(良性浆液性肿瘤11例,交界性肿瘤11例,浆液性癌23例)和12例正常卵巢组织中CLN3基因表达情况.[结果]卵巢浆液性囊腺癌组织中CLN3 mRNA表达为3.04 0.58,交界性卵巢浆液性囊腺瘤组织中表达为1.63 0.43.均明显高于正常卵巢组织和卵巢浆液性囊腺瘤(P＜0.01);卵巢浆液性囊腺癌组织CLN3 mRNA表达高于交界性卵巢浆液性囊腺瘤(P＜0.01);卵巢浆液性囊腺癌患者Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ,Ⅳ期、G1/G2与G3及有无腹水间比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]CLN3基凶与卵巢浆液性癌的发生发展和预后可能有关,可作为卵巢浆液性癌重要的牛物学标志物.     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(附2例报道)

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (extraovarian peritonealserous papillary carcinoma,EPSPC)是一种原发于腹膜间皮、有时可累及卵巢表面、呈多灶性发生的恶性肿瘤。早期多无症状 ,晚期可有腹胀、腹水、纳差等消化道症状 ,而消化系统往往找不到原发病灶 ,易误诊和误治 ,术后常误诊为卵巢癌。自 195 9年 Suerdlou[1 ] 首次报道了 1例卵巢乳头状囊腺癌样的盆腔腹膜间皮瘤以来 ,许多学者又陆续报道多例相似病例 ,如间皮瘤、原发性腹膜乳头状浆液性囊腺癌、多灶性卵巢外浆液性癌、卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)等。BL Css[2 ] 报道 2 5 0…     

MMP-7及uPA在卵巢浆液性囊腺癌中的表达和意义

目的探讨基质金属蛋白酶-7（MMP-7）蛋白和uPA蛋白在正常卵巢组织和卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及与卵巢浆液性囊腺癌浸润转移的关系。方法应用免疫组化法检测40例卵巢浆液性囊腺癌,12例卵巢浆液性囊腺瘤和10例正常卵巢组织中MMP-7 和uPA的表达情况。结果MMP-7蛋白和uPA蛋白在正常卵巢组织中无阳性表达。MMP-7在卵巢浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺癌中表达的阳性率差别有统计学意义(16.7% vs67.5%,χ²=9.670,P=0.002<0.05)。uPA在卵巢浆液性囊腺癌和卵巢浆液性囊腺瘤的表达率分别是72.5%和33.3%（χ²=6.107,P=0.013<0.05）,两者之间差异有统计学意义。MMP 7和uPA的阳性表达率与患者年龄无显著相关性(P=0.554>0.05和P=0.077>0.05); 随卵巢浆液性囊腺癌病理分级、FIGO分期增高、盆腔浸润、腹膜淋巴转移,MMP 7和uPA表达明显增强（P<0.05）且MMP-7 与uPA表达之间存在正相关(r_s=0.573,P<0.05)。结论MMP-7 和uPA在卵巢浆液性肿瘤的发生发展中起了重要作用,且两者相互激活,共同促进卵巢浆液性囊腺癌的浸润和转移。     

Lewis y抗原及整合素α_5、β_1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的：研究Lewis y抗原及整合素α5、β1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学方法检测30例卵巢浆液性囊腺癌、11例交界性卵巢浆液性囊腺瘤、13例卵巢浆液性囊腺瘤、11例正常卵巢组织中Lewis y抗原及整合素α5、β1的表达情况。结果：Lewis y抗原在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率为90.0%,明显高于交界性（63.6%）、良性卵巢浆液性囊腺瘤（38.5%）及正常卵巢组织（0）中的表达（P均〈0.05）。整合素α5、β1在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率分别为86.7%和83.3%,高于两者在交界性（72.7%,72.7%）、良性卵巢浆液性囊腺瘤（69.2%,53.8%）及正常卵巢组织（36.4%,36.4%）中的表达（P均〈0.05）。Lewis y抗原及整合素α5、β1在卵巢浆液性囊腺癌中的表达呈显著正相关（P均〈0.01）。结论：Lewis y抗原及整合素α5、β1在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率普遍增高,且两者的表达呈显著性正相关。提示Lewis y抗原及整合素α5、β1在卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展中起着重要作用。     

卵巢浆液性肿瘤中凋亡调控因子Smac Caspase-9和Caspase-3的表达及意义

目的：探讨凋亡调控因子Smac、Caspase-9和Caspase-3在卵巢浆液性肿瘤中的表达。方法：采用免疫组织化学技术（SP法）和图像分析技术检测25例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、30例卵巢浆液性囊腺瘤和24例正常卵巢组织中凋亡调控因子Smac、Caspase-9和Caspase-3表达水平。结果：Caspase-3、Caspase-9和Smac在30例浆液性囊腺瘤中的表达率分别为93%、93%和73.3%;在10例交界性浆液性囊腺瘤中的表达率分别为70%、80%和80%;在25例浆液性囊腺癌中的表达率分别为96%、96%和84%。阳性信号主要定位于细胞质,呈弥漫分布。而在正常卵巢24例中的表达率分别为83.3%、80.9%和58.3%。凋亡调控因子Caspase-3、Caspase-9和Smac在浆液性卵巢肿瘤中的表达增加（P〈0.05）。结论：凋亡调控因子Caspase-3、Caspase-9和Smac在卵巢浆液性肿瘤中的表达增加。这提示Caspase-3、Caspase-9和Smac可能会成为卵巢浆液性肿瘤治疗的新靶点。     

卵巢浆液性肿瘤PTTG的表达与MMP-2 及VEGF的关系*

目的:研究垂体肿瘤转化基因（PTTG）蛋白、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其相关性,探讨PTTG在卵巢浆液性肿瘤恶性转化中的作用及与肿瘤侵袭性的关系。方法:运用免疫组织化学的方法检测30例卵巢浆液性囊腺瘤、21例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、30例卵巢浆液性囊腺癌原发灶和网膜转移灶中PTTG、MMP-2及VEGF的表达水平。结果:1）PTTG在卵巢浆液性肿瘤各分组中表达差异有统计学意义（P<0.01）,其中交界性浆液性囊腺瘤组的表达高于浆液性囊腺瘤组（P<0.01）,浆液性囊腺癌原发灶组表达高于交界性组（P<0.01）,浆液性囊腺癌网膜转移灶组表达高于原发灶组（P<0.05）;2）MMP-2 在浆液性囊腺癌原发灶组及交界性浆液性囊腺瘤组中的表达高于浆液性囊腺瘤组（P<0.01）,在浆液性囊腺癌网膜转移灶中的表达高于原发灶组（P<0.05）;3）VEGF在浆液性囊腺癌原发灶组及交界性浆液性囊腺瘤组中的表达高于浆液性囊腺瘤组（P<0.05）,在浆液性囊腺癌网膜转移灶组与原发灶组间表达差异无统计学意义（P>0.05）;4）PTTG、MMP-2和VEGF三者的表达水平呈正相关（P<0.01）。 结论:PTTG表达程度随卵巢浆液性肿瘤恶性程度及侵袭性的增加而升高,PTTG可能参与了卵巢浆液性肿瘤恶性转化过程并且通过上调MMP-2 及VEGF的表达在肿瘤侵袭转移中发挥重要作用。      

腹膜原发性乳头状浆液性砂粒体癌

腹膜原发性乳头状浆液性砂粒体癌,是一种极为少见病例,国内尚无报道。ＧｉｌｋｓＣＢ曾报道１１例浆液性砂粒体癌中,仅有３例为腹膜原发性砂粒体癌,其余８例为卵巢浆液性砂粒体癌。腹膜原发性浆液性砂粒体癌的特点：（１）中等恶性;（２）组织学上相似于交界性浆液性...     

粘蛋白MUC1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:研究粘蛋白MUC1在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测53例卵巢浆液性囊腺癌、20例交界性卵巢浆液性囊腺瘤、20例卵巢浆液性囊腺瘤、20例正常卵巢组织中MUC1的表达情况。结果:MUC1在卵巢浆液性囊腺癌中的阳性表达率为88.7%,略高于交界性浆液性囊腺瘤中的表达(70%)(P=0.1172),明显高于良性卵巢浆液性囊腺瘤(35%)及正常卵巢组织(30%)中的表达(P<0.05)。MUC1的阳性表达与卵巢浆液性囊腺癌的临床分期有关(P<0.05),与年龄、组织分级和淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:粘蛋白MUC1在卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展中起重要作用,MUC1可作为判断卵巢浆液性囊腺癌生物学行为和恶性潜能的参考指标。     

Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌的随访观察

卵巢浆液性囊腺癌约占卵巢原发性恶性肿瘤的６０％～９０％,临床发现多为晚期,文献报道５年生存率为２０％～５０％。本组对５６例经手术治疗的Ⅲｃ期卵巢浆液性囊腺癌患者进行了定期随访观察,报告如下。１ 材料与方法１．１ 临床资料 １９８８年１月～１９９４年１月共收治Ⅲ期卵巢癌患者９８例,其中卵巢浆液性囊腺癌Ⅲｃ期患者５６例（５６．１２％）,均经病理证实,临床诊断分期符合卵巢癌ＦＩＧＯ分期标准。５６例均采用肿瘤细胞减灭术,有化疗指征者辅以术后化疗。发病年龄２４～７５岁,中位年龄５０岁,腹水５５例（９８．２１…     

原发性腹膜浆液性交界性肿瘤1例报道及文献复习

目的:探讨原发性腹膜浆液性交界性肿瘤（primary peritoneal serous borderline tumor,PPSBT）的临床表现、鉴别诊断、临床诊治方法和预后。方法:报道1例原发性盆底腹膜浆液性交界性肿瘤（低度恶性）的临床诊治经过、术中发现、病理学特征及免疫组化特点,复习相关文献。结果:术中探查见盆底腹膜表面、直肠前壁浆膜面、子宫表面及卵巢表面见弥漫粟粒样小结节,较大者直经约0.3cm,灰白色。术后证实为盆底腹膜浆液性交界性肿瘤伴腹膜、子宫外膜及卵巢表面广泛种植（低度恶性）。结论:原发性腹膜浆液性交界性肿瘤为低度恶性肿瘤,预后较好。首选手术治疗,对年轻的患者,建议保留子宫及卵巢。术后放化疗被认为不可取。     

卵巢浆液性肿瘤中Survivin和Caspase-3蛋白表达的相关性及其临床意义义

 目的　分析卵巢浆液性肿瘤中Survivin和Caspase-3 蛋白的表达水平及相互关系,探讨二者在肿瘤发生、发展中的作用。方法　应用流式细胞术定量检测43例卵巢组织标本中Survivin和Caspase-3蛋白的表达。结果　卵巢浆液性囊腺癌中Survivin蛋白表达量高于正常组织和卵巢浆液性囊腺瘤,三者比较差异有统计学意义（F＝19.80;P＝0.00）。Survivin蛋白在早期卵巢浆液性囊腺癌中的表达量明显低于晚期,差异有统计学意义（t＝2.882,P＝0.009）。Survivin蛋白在高中分化和低分化的卵巢浆液性囊腺癌中的表达量比较差异无统计学意义（t＝2.001,P＝0.055）。Survivin蛋白在卵巢浆液性囊腺癌有无淋巴结转移组表达量的比较差异无统计学意义（t＝0.318,P＝0.912）。Caspase-3蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达量明显低于卵巢浆液性囊腺瘤和正常卵巢组织,三者比较差异有统计学意义（F =16.32,P＝0.00）,且与卵巢浆液性囊腺癌的临床分期、组织学分级、淋巴结转移无关（P＞0.05）。 Survivin与Caspase-3蛋白的表达量呈负相关（r＝-0.413, P＝0.029）。结论　Survivin和Caspase-3在卵巢浆液性肿瘤中的表达呈负相关,二者联合检测或可作为卵巢浆液性肿瘤辅助诊断及评价肿瘤恶性程度的参考指标。     

11例正常大小卵巢癌综合征的临床及病理分析

目的探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及其预后。方法回顾性分析１９８４～１９９３年在我院治疗及病理复核证实的１１例正常大小卵巢癌综合征,其中７例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（ＥＰＳＰＣ）,２例卵巢浆液性腺癌,１例恶性间皮瘤,１例原发灶不明的转移性腺癌。上述无论何种类型,均宜最大限度切除肿瘤,术后残存肿瘤＜２ｃｍ,并辅以有效多程综合化疗。结果１例恶性间皮瘤存活９０个月,随访至１９９７年６月仍健在。１例ＥＰＳＰＣ已存活８７个月,随访至１９９７年１１月仍健在。９例已死亡患者平均生存１７．８个月,比文献报道存活时间长。结论对此综合征患者必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,尽量切除癌灶（残存肿瘤＜２ｃｍ）,术后辅以有效化疗或放疗,以获得最佳生存和预后。     

卵巢浆液性囊腺肿瘤PCNA的研究

 作者应用抗增殖细胞核抗原/周期素（PCNA/Cyclin）的单克隆抗体PC₁₀，以ABC免疫组织化学方法，对47例卵巢浆液性囊腺肿瘤作了研究。结果发现，良性浆液性囊腺瘤，交界性浆液性囊腺瘤及浆液性囊腺癌三者之间阳性细胞检出率存在着极显著性差异（P<0.01）。结果提示:此方法是在福尔马林固定，石蜡包埋的卵巢浆液性囊腺肿瘤切片上检测细胞增殖分数的一个有效手段，且对于卵巢浆液性囊腺肿瘤的鉴别诊断可能有较大意义。     

晚期卵巢癌脾脏转移一例报道

卵巢癌的主要转移方式以盆,腹腔播散为主,脾脏转移实属罕见。本文报道一例卵巢浆液性囊腺癌治疗后五年脾脏转移。患者李××,41岁,已婚,农民,住院号2148,因腹部肿块合并腹水于79年6月6日在本院行剖腹探查术。术中见血性腹水约4500ml,双侧卵巢均增大约男拳大小,囊壁破溃,菜花状,肿瘤与盆腔腹膜,膀胱,直肠广泛粘连。行子宫及双侧附件,大网膜切除术,及髂外淋巴结摘除术。术后病理证实为卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴子宮体及大网膜转移。术后腹腔灌注消瘤芥每五天一次每次60     

卵巢浆液性肿瘤中OCT4蛋白的表达及与化疗耐药的关系研究

目的:探讨OCT4蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达与卵巢肿瘤发生发展及与化疗耐药的关系。方法:采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（SP法）检测OCT4蛋白在10例正常卵巢组织、10例卵巢良性浆液性囊腺瘤、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤和67例卵巢浆液性腺癌（其中化疗耐药30例,化疗敏感37例）的石蜡病理切片中的表达情况。结果:OCT4蛋白的阳性表达率在正常卵巢组织、卵巢良性浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性腺癌组织中分别为0、40.00%、50.00%和62.69%,差异有显著统计学意义（P=0.002）。在卵巢浆液性腺癌化疗耐药和化疗敏感组织中分别为83.33%和45.95%,差异有显著统计学意义（P=0.002）。OCT4蛋白的阳性表达率与卵巢浆液性腺癌的临床病理特征无明显相关性（P＞0.05）。结论:OCT4蛋白可能在卵巢浆液性肿瘤发生发展和卵巢癌化疗耐药中发挥重要作用,可能作为卵巢癌化疗耐药预测的一个重要参考指标。     

卵巢癌病人细胞免疫

本文阐述中型细胞在卵巢癌病人中的免疫,使用白细胞移行试验,去测定4例卵巢粘液囊腺癌,3例卵巢浆液囊腺癌,1例卵巢浆粘液囊腺癌和4例正常妇女的白细胞,对11例临床晚期卵巢浆液性、粘液性囊腺癌和宫颈鳞癌、子宫中胚层混合瘤、子宫平滑肌肉瘤各一的肿瘤抗原的作用。     

erbB4/HER4在Ⅰ～Ⅲ期卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达研究

目的检测第4人体表皮生长因子受体（HER4）在卵巢浆液性囊腺癌中的表达，探讨HER4过度表达与卵巢浆液性囊腺癌临床病理的关系。方法采用免疫组化的方法检测有随访资料的42例卵巢浆液性囊腺癌组织中HER4的表达。结果卵巢浆液性囊腺癌组织中HER4的过度表达率为50．0％（21／42）。卵巢浆液性囊腺癌中HER4的过度表达与淋巴结转移、FIGO分期相关。结论erbB4基因是卵巢浆液性囊腺癌生长的一个调控基因，干预HER4蛋白的过度表达可能是治疗卵巢浆液性囊腺癌的有效方法。