临床骨质疏松性骨折老年患者健康行为及影响因素调查分析

目的了解临床骨质疏松性骨折老年患者健康行为现状,为下一步制定该人群行为干预提供科学依据。方法采用现场问卷调查,分别对石河子大学医学院第一附属医院和石河子市人民医院住院的400例60岁及以上的骨质疏松性骨折患者进行一对一问卷调查。结果临床骨质疏松性骨折老年患者与骨质疏松相关健康行为平均得分为(29.35±4.70)分,得分率54.4%,得分33分及以上者110例,及格率为27.5%。多元线性逐步回归分析,性别及医疗保障是影响临床骨质疏松性骨折老年患者健康行为的主要因素。结论重点加强老年男性患者及无医疗保障的老年患者骨质疏松健康行为教育力度。     

老年人髋部骨质疏松性骨折研究进展

正骨质疏松症是以骨量减少,骨组织的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加及骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病。由于症状相对轻微,病程发展缓慢,骨质疏松常被人们所忽视,直至发生骨折或自发性骨折。目前,我国已进入老龄化国家行列,骨质疏松症患病人数日益增加。骨质疏松症及其引起的骨折势必成为一个重要的公共健康问题。骨质疏松性骨折多发生在髋部、桡骨远端、脊椎骨等,     

社区老年人健康相关行为与慢性病现况研究

目的 了解社区老年人的健康和健康相关行为的基本情况，以便针对性开展健康教育和进行老年人的健康行为干预，促进老年人的身心健康。方法 采用自编社区老年人健康调查问卷，由培训合格的调查员采取随机抽样方法入户调查。调查内容主要包括老年人的一般状况、健康相关行为以及慢性病患病情况等。结果 调查发现，吸烟、缺乏运动、超体重等在老年人群中存在，慢性病中高血压患病率为33．9％，心脑血管疾病、慢性支气管炎等患病也比较高。结论 应加强老年人的社区卫生服务工作，特别是应系统地、针对性地开展老年人群的健康教育，提高卫生知识的知晓率，通过行为干预纠正老年人的不良生活习惯，促进慢性病的综合防治工作，提高老年人的健康水平和生活质量。     

应用FRAX评价骨质疏松性骨折风险的研究

目的:应用FRAX软件评价各年龄段老年骨折患者骨折概率值。方法:选择我院骨科接收的脆性骨折患者400例,采用分成抽样的方法分别对所有患者进行一对一的问卷调查,构成年龄:60～70岁,71～80岁,≥81岁。将调查结果以及7个骨折风险因子录入FRAX系统,计算两组测试对象未来10年主要部位骨折概率值。结果:各年龄组的未来10年主要部位骨折概率值对比,均有明显差异(P<0.05),且每组各年龄组男女骨折概率值对比,具有明显差异(P<0.05)。结论:FRAX系统在评价老年骨质疏松性骨折风险,提高老年健康人群的骨折预防方面具有重要作用。     

社区精神病患者骨质疏松性骨折风险评估

目的 采用简易骨折风险评估工具（FRAX）对社区精神病患者骨质疏松性骨折的风险进行评估,评价FRAX工具在特殊人群骨质疏松性骨折风险评估中的适用性,并提出修正和优化建议。方法 选取2013年1-12月欧阳社区全年在册管理的精神病患者119例为观察组,以前期研究纳入的2992例一般人群为对照组。对观察组评价自我平衡感,测量体质指数、骨密度,采用FRAX、Berg平衡量表（BBS）和起立-步行计时测试（TUGT）评价骨质疏松性骨折风险。结果 观察组服药时间＜3年与服药时间≥3年者发生主要骨质疏松性骨折（MO）概率≥20%、发生髋部骨折（HF）概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（P=0.231;χ2=0.284,P=0.594）。观察组知晓所服用药物种类和剂量者89例（74.7%）,不知晓者30例（25.3%）。观察组服用单药与服用2种及以上药物者发生HF概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.184,P=0.668）。观察组步态稳定与步态不稳者发生MO概率≥20%、发生HF概率≥3%的检出率比较,差异无统计学意义（P=0.367;χ2=1.504,P=0.220）。两组女性发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.545,P=0.033）。两组60～79岁年龄段发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ2=9.855,P=0.002）。两组骨量减少者发生HF概率≥3%的检出率比较,差异有统计学意义（χ2=11.912,P＜0.001）。采用FRAX评估观察组骨质疏松性骨折风险预测结果与采用BBS、TUGT预测结果的一致性分析,未发现两者存在一致性（u=0.035、0.116、0.146、0.061,P＞0.05）。结论 女性、60岁以上及骨量减少的精神病患者较一般人群具有更高的骨质疏松性骨折风险。FRAX工具与BBS、TUGT在预测精神病患者骨质疏松性骨折风险中一致性不理想,评估结果不能兼容,联合应用有益于提高评估信度和效度。     

骨质疏松性骨折--被忽视了的健康杀手

骨质疏松症是中老年人的常见病,据统计我国60～69岁老年女性的发生率高达50％～70％,老年男性发生率为30％。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,它使骨的脆性增加,易于发生骨折。由于骨质丢失最先发生在松质骨区域,所以骨质疏松性骨折最常见的发生部位为松质骨丰富的区域,即椎体、髋部(股骨颈及股骨粗隆部)、桡骨远端以及长管状骨的干骺端。骨质疏松性骨折严重危害老年人的身体健康,     

社区中老年人骨质疏松性骨折风险评估研究

目的通过对社区中老年人群骨质疏松性骨折风险的评估,提出针对性的社区干预策略。方法随机抽取上海市欧阳社区2 992例中老年人进行体质指数(BMI)测量和超声骨密度检查,并应用WHO推荐的骨折风险预测工具(FRAX)对未来10年主要骨质疏松性骨折(MO)和髋部骨折(HF)发生概率进行评估分析。结果 45～59岁、60～79岁和≥80岁组发生MO概率≥20%的检出率间差异无统计学意义(χ2总=3.634,P>0.05);其HF概率≥3%的检出率随年龄增高呈现上升趋势,≥80岁组高于60～79岁组,且60～79岁组高于45～59岁组,差异均有统计学意义(χ260～79-≥80=31.683,χ245～59-60～79=25.339,P<0.05)。女性发生MO概率≥20%的检出率与男性比较〔6/2 228(0.27%)和0〕,差异无统计学意义(χ2=2.062,P>0.05);女性发生HF概率≥3%的检出率与男性比较〔112/2 228(5.03%)和5/764(0.65%)〕,差异有统计学意义(χ2=28.947,P<0.05)。不同体质量组发生MO概率≥20%的检出率间差异无统计学意义(χ2总=3.571,P>0.05);其发生HF概率≥3%的检出率间差异有统计学意义(χ2总=49.579,P<0.05)。3组不同骨量的中老年人发生MO概率≥20%的检出率间差异无统计学意义(χ2总=2.949,P>0.05);其发生HF概率≥3%的检出率间差异有统计学意义(χ2总=73.580,χ2骨量正常-骨量减少=19.231,χ2骨量正常-骨质疏松=77.746,χ2骨量减少-骨质疏松=18.861,P<0.05)。结论以年龄、性别、BMI、骨量为基础,结合FRAX和超声骨密度测量的综合性评估方法在骨质疏松性骨折风险评估方面更具有客观性和实用性,对于社区开展骨质疏松分层干预具有指导意义。     

骨质疏松性骨折患者的健康行为与家庭参与

目的 了解骨质疏松性骨折患者健康行为现状,分析骨质疏松健康行为及家庭参与相关影响因素。方法 以2021年9月至2022年1月在安徽医科大学第一附属医院、合肥市第二人民医院、901医院收治的骨质疏松性骨折住院患者采用自制结构化问卷进行调查。问卷主要包括患者的基本资料、健康行为特征、家庭参与等。采用多元logistics回归进行统计学分析。结果 家庭参与是吃钙片、吃维生素D、不吃剩菜、运动锻炼等10项骨质疏松健康行为的促进因素;女性是喝牛奶及吃奶制品、吃维生素D等骨质疏松一般行为的促进因素;患慢性病是喝牛奶及吃奶制品、每天醒来时锻炼全身关节等骨质疏松一般行为的保护因素。结论 骨质疏松性骨折患者健康行为水平总体较低,家庭参与健康管理度较低,骨质疏松的健康管理需要多方面的共同努力。     

社区老年人健康相关行为与慢性病现况研究

目的了解社区老年人的健康和健康相关行为的基本情况,以便针对性开展健康教育和进行老年人的健康行为干预,促进老年人的身心健康.方法采用自编社区老年人健康调查问卷,由培训合格的调查员采取随机抽样方法入户调查.调查内容主要包括老年人的一般状况、健康相关行为以及慢性病患病情况等.结果调查发现,吸烟、缺乏运动、超体重等在老年人群中存在,慢性病中高血压患病率为33.9%,心脑血管疾病、慢性支气管炎等患病也比较高.结论应加强老年人的社区卫生服务工作,特别是应系统地、针对性地开展老年人群的健康教育,提高卫生知识的知晓率,通过行为干预纠正老年人的不良生活习惯,促进慢性病的综合防治工作,提高老年人的健康水平和生活质量.     

社区老年人骨质疏松症健康行为和自我效能的调查研究

目的 了解北京市社区老年人预防骨质疏松症健康行为和自我效能的情况,并分析影响自我效能的相关因素。方法 采用方便抽样法选取2016 年1～3 月北京市朝阳区两个社区的109 名60 岁以上老年人为调查对象,应用含预防骨质疏松症健康行为信息的一般情况调查表和骨质疏松症自我效能问卷对其进行调查。结果 （1）预防骨质疏松症相关性健康行为方面,49.54%的老年人补充钙剂,53.21%的老年人运动量合理,28.44%的老年人服用维生素;（2）社区老年人骨质疏松症总自我效能得分为（69.10±19.36）分,不同文化程度、职业的自我效能得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区老年人运动和摄钙行为不足,自我效能有待提高,应加强骨质疏松症的健康教育普及及行为方式干预,促使老年人养成良好的生活习惯,从而更好地预防骨质疏松;同时应重点关注文化程度较低的老年人,给予其更多的指导和帮助,并针对不同职业的老年人分别开展健康教育。     

骨折风险评估工具FRAX®评分判定上海社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(OVF)效用的研究

 目的 探讨骨折风险评估工具FRAX^®评价社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture,OVF）的效用。方法 按年龄分布进行分层抽样,入组上海5个社区60岁以上老人2 809例,所有研究对象测量身高、体重,并行问卷调差,选择中国模式FRAX^®评分,计算出每位患者未来10年内发生主要部位骨质疏松性骨折（major osteoporotic fracture,MOF）的概率,并同时进行胸腰椎侧位X线摄片,按Genant半定量法进行分度。结果 老年女性中,椎体骨折组的年龄、既往骨折史比例、FRAX^®MOF值均显著高于非骨折组（P<0.001）;老年男性中,椎体骨折组既往骨折史、长期饮酒比例、类风湿关节炎比例和FRAXMOF值均高于非骨折组（P<0.01或P<0.05）。老年女性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增高而升高,组间差异有统计学意义（P<0.001）;老年男性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增长而升高,但到Q4组下降（P=0.035）。FRAX^®MOF值评价老年女性椎体骨折、中重度椎体骨折、多发骨折的敏感性和特异性分别为81.9%和53.9%,91.7%和56.8%,64.7%和65.5%（P<0.001）。FRAX^®MOF值评价老年男性椎体骨折和中重度椎体骨折的敏感性和特异性分别为67.8%和45.9%（P<0.001）,69.2%和53.6%（P=0.003）,无法判定是否为多发骨折。结论 对于判定社区老年女性患者椎体骨折,尤其是中重度椎体骨折,FRAX^®是一项简便有效的工具。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床观察

目的分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法对我院2011年4月-2012年4月期间收治的60例患者的临床资料,观察治疗效果。结果研究结果显示,观察组中有4例患者发生并发症;对照组中有14例患者发生并发症,观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折具有良好的临床效果,能有效降低并发症发生率,避免复发,值得在临床应用上推广。     

骨质疏松性髋臼骨折患者术后关节功能康复的影响因素分析

目的 研究骨质疏松性髋臼骨折患者术后关节功能康复的影响因素。方法 选取2015年6月—2018年4月武警四川省总队医院骨科收治的341例骨质疏松性髋臼骨折患者,术后随访12个月,因地址迁移等因素失访23例。根据患者髋关节康复水平,将患者分成康复良好组（257例）和康复不良组（61例）。分析两组患者临床资料,对差异有统计学意义的指标行非条件多因素Logistic回归分析,寻找影响患者术后关节功能康复的独立因素。结果 两组患者在年龄、饮酒史、肺炎、Letoune1-Judet骨折分型、髋关节脱位、受伤至手术时间、复位质量、下肢深静脉血栓、异位骨化、神经损伤、术后抗骨质疏松治疗及术后康复训练时间方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示：复位质量［R=2.748（95% CI：1.700,4.442）］、下肢深静脉血栓［R=2.440（95% CI：1.258,4.733）］、受伤至手术时间［R=2.140（95% CI：1.393,3.288）］、术后抗骨质疏松治疗［R=0.458（95% CI：0.213,0.985）］、异位骨化［R=1.842（95% CI：1.021,3.323）］、术后康复训练时间［R=0.582（95% CI：0.398,0.851）］及年龄［R=1.523（95% CI：1.252,1.853）］是患者术后髋关节恢复不良的独立影响因素（P <0.05）。结论 复位质量、下肢深静脉血栓、受伤至手术时间、术后抗骨质疏松治疗、异位骨化、术后康复训练时间及年龄是影响骨质疏松性髋臼骨折患者术后关节功能康复的独立影响因素。临床医师宜根据上述指标制定干预措施,以提高患者关节活动能力,改善生活质量。     

某三级医院护士骨质疏松性骨折知识掌握情况及影响因素研究

目的：了解护理人员骨质疏松性骨折知识掌握情况,为医院、社区培训及继续教育工作提供相关指导。方法对某三级综合医院590名护士进行现场问卷调查,并采用半结构式访谈法对14名护理人员及护理管理人员进行个别访谈。结果护理人员骨质疏松性骨折知识平均得分为（35．70±6．35）分,得分率为67．3％。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一是护理人员缺乏相关知识的主要原因;职称、文化程度是影响调查对象知识得分的主要因素。结论医院等相关部门在加强职称及教育程度较低的护理人员健康教育力度的同时,应做好专业知识培训工作。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体骨折的远期疗效与影像学表现

Background  Percutaneous vertebroplasty (PVP) has become a popular procedure for painful vertebral osteoporotic fracture (VOF), with immediate pain relief and improved mobility; however, polymethylmethacrylate (PMMA) injected into the vertebral body is not absorbable and little information is available concerning the long-term results. In this retrospective study, we evaluated the long-term clinical results and radiological changes after PVPs for VOFs.

Methods  Fifty-one patients with VOFs were treated by PVPs with PMMA between 2000 and 2004. After >7 years of follow-up, eight patients had died from causes unrelated to the intervention and 12 patients were lost to follow-up, thus leaving 31 patients available for evaluation with an average length of follow-up of 9.2 years (follow-up rate, 72.1%). Among these 31 patients, the PMMA was injected at 43 levels with a mean volume of 4.3 ml per level (range, 2-6 ml). The pain was assessed with a visual analog scale (VAS), and the mobility was graded as walking without difficulty (grade 1), walking with assistance (grade 2), and bedridden (grade 3). Plain radiographs and computed tomography (CT) were obtained and assessed pre-operatively, immediately post-operatively, and after 7 years of follow-up. The PMMA, vertebral height, and Cobb angle were assessed and compared.

Results  All of the patients experienced pain relief and improved mobility after intervention and during the follow-up period. Cement leakage was detected in post-operative CT scans in 9 of 51 patients, but without neurological compromise. For the 31 patients followed up over 7 years, the VAS decreased from 8.3±2.6 pre-operatively, to 2.1±1.6 immediately post-operatively, and 1.0±0.9 at the final follow-up evaluation, with significantly improved mobility. Additional compression fractures occurred at adjacent levels in three patients, and there were no new fractures at the augmented vertebrae. Based on a review of the radiographs, neither loose nor displaced cement was detected. The changes in vertebral height and Cobb angle were not significant. On CT scans, the cement closely contacted or infiltrated the trabecular bone. The boundary between the cement and trabecular bone was indistinct and there was no evident radiolucent gap between the cement and trabecular bone.

Conclusions  At an average follow-up of 9.2 years, PVPs provided sustained pain relief and improved mobility in patients with VOFs. The PMMA injected into the vertebral body combined closely with the host trabecular bone without adverse reactions.

     

骨科机器人辅助与传统透视下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较

目的比较骨科机器人辅助与传统透视辅助下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效和安全性。方法将符合要求的180例OVCF患者随机分为两组,观察组应用天玑骨科机器人系统行PVP治疗,对照组采用C型臂透视辅助下行PVP治疗。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、穿刺内倾角度、骨水泥灌注量以及并发症发生情况,并分别于术前、术后1 d、术后1周、术后1月记录两组患者的腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及手术椎体Cobb角。结果两组患者的住院时间及骨水泥灌注量差异无统计学意义（P>005）;观察组手术时间较对照组均明显减少(P<005),穿刺内倾角度较对照组明显增大（P<005）;手术后第1天、术后1周、术后1个月VAS评分以及ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义（P<005）,两组间比较差异无统计学意义（P>005）。术后复查伤椎Cobb角较术前无明显变化（P>005）。对照组有15例患者出现骨水泥渗漏入椎管,观察组骨水泥渗漏4例,组间差异有统计学意义(P<005)。结论骨科机器人辅助与传统透视辅助PVP治疗OVCF均能获得良好的临床疗效,前者能减少手术时间,降低骨水泥渗漏率,应用前景良好。     

影像学检查在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及治疗中的价值

目的探讨X线、CT及MRI检查在老年骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及手术治疗中的价值。方法选取2009年5月～2011年5月于石家庄市第一医院进行诊治的32例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,将其分别采用X线、CT及MRI于术前进行检查,并将检查结果进行比较,后将X线及CT指导下手术患者的穿刺次数、手术时间、手术前后的VAS评分、椎体形态指标及Oswesty功能障碍指数进行比较。采用统计软件SPSS 17.0进行统计学分析。结果 CT在骨折线及附件骨折检出率方面明显高于X线及MRI,且CT指导下下进行手术的患者其穿刺次数、手术时间及术后VAS评分均优于对照组（均P〈0.05）,而椎体形态指标及Os-westy功能障碍指数方面则无显著性差异（均P〉0.05）。结论 CT在老年骨质疏松性椎体压缩骨折诊断及手术治疗中的价值均相对更高。     

济宁市社区老年人口腔健康行为现状调查

目的 了解济宁市社区老年人口腔健康行为状况.方法 采用分层整群抽样方法,应用自拟《老年人口腔健康行为现状调查表》进行调查.结果 1)每天刷牙的占总被试86.3％,饭后必漱口的占56.4％,每天使用牙线的占0.6％,采用竖刷法的占35.4％;2)被试口腔健康行为与其文化程度、经济收入以及参加口腔健康教育活动有关.结论 应加强社区口腔卫生服务设施建设,有计划、有目的对老年人进行口腔健康指导,促进老年人口腔健康.     

椎体成形术联合密固达与补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折的效果比较

摘要 目的 比较经皮椎体后凸成形术（PKP）分别联合密固达或补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法 共纳入120例老年OVCF患者随机分为对照组和观察组各60例,均采用PKP,对照组术后采用密固达（唑来膦酸5 mg）静脉滴注,观察组采用补肾壮骨汤,随访1年,比较术后1月、3月和6月疼痛模拟视觉评分（VAS）、椎体前缘和中部高度,骨折愈合率、再骨折发生率和药物不良反应。结果 两组随访VAS值均逐渐降低,术后1月和3月VAS值比较无差异,但观察组6月VAS值明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1月椎体前缘和中部高度均较术前增加,术后1月和3月两组比较无差异,但观察组6月椎体前缘和中部高度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 随访两组骨折愈合率比较无差异,但观察组再骨折发生率低于对照组（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论 PKP联合密固达或补肾壮骨汤治疗老年OVCF具有较好的安全性和有效性,补肾壮骨汤远期疗效优于密固达。