电针穴位刺激厌恶疗法治疗酒依赖的临床疗效

目的:评估电针穴位刺激疗法治疗酒依赖患者的疗效。方法:60例酒依赖男性患者,均符合ICD-10酒依赖的诊断标准,自愿参加本次研究,且无电针穴位刺激厌恶治疗的禁忌证。采用随机数字表方法将患者随机分为药物加电针组30例及单纯药物组30例。两组患者在年龄、性别及饮酒史方面无显著性差异。采用症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者在接受治疗前后的心理症状变化。采用宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)评估患者治疗前后对酒的渴求程度。住院后第1周,两组患者均接受苯二氮类药物替代治疗来解除患者的躯体戒断症状。第2周开始,两组患者均进行SCL-90、汉密尔顿焦虑量表及宾夕法尼亚酒精渴求量表评分,药物加电针组患者同时接受4周的电针穴位刺激厌恶疗法治疗,单纯药物组患者只进行药物治疗。电针治疗疗程结束后再次评估两组患者的SCL-90、饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表。结果:①两组患者在治疗后的SCL-90、宾夕法尼亚酒精渴求量表及汉密尔顿焦虑量表评分与治疗前相比均有所降低,但药物加电针组患者的降低更加明显:SCL-90总分差值(13.242±2.311 vs.20.141±3.122,t=9.735,P=0.000),躯体化(0.081±0.011 vs.0.122±0.021,t=9.789,P=0.000),抑郁(0.101±0.021 vs.0.142±0.022,t=7.746,P=0.000),焦虑(0.171±0.022 vs.0.231±0.031,t=9.115,P=0.000),人际关系(0.101±0.011 vs.0.321±0.021,t=7.349,P=0.000);宾夕法尼亚酒精渴求量表评分差值比较(4.71±0.54 vs.6.52±0.71,t=11.114,P=0.000);汉密尔顿焦虑量表评分差值比较(18.13±4.86 vs.22.17±5.12,t=3.135,P=0.003)。②治疗后1年随访中,药物加电针组有8例复饮,复饮率26.67%,单纯药物组有11例复饮,复饮率36.67%,两组患者复饮率差异不显著。结论:电针穴位刺激厌恶治疗可有助于减少饮酒行为,使复饮率倾向于更低。     

酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究

  目的  探讨酒依赖复饮的风险因素,并对酒依赖复饮患者认知功能进行评估,探讨认知功能损害与复饮的关系。  方法  选取2018年6月—2019年6月在杭州市第七人民医院行戒酒治疗的酒依赖患者85例为研究对象,根据戒酒后1年内是否再次出现酒依赖分为复饮组(52例)和非复饮组(33例),对2组患者执行功能、记忆功能和注意力进行比较,以分析酒依赖复饮的危险因素。  结果  复饮组和非复饮组患者治疗前日饮酒量、婚姻状况、伴情感症状等比较差异具有统计学意义(均P < 0.05);复饮组患者在情感表达、亲密度、独立性、组织性、控制性和娱乐性方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者戒断期间威斯康星卡片分类测试(WCST)应答总数、完成分类数、正确应答数明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者言语记忆测验(S/VM)、空间广度测验(SS)和数字序列测验(DS)评分明显低于非复饮组患者(均P < 0.01),而视觉记忆测验(VM)评分与非复饮组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);复饮组患者在注意力数字广度测验(DST)、持续操作能力测验(CPT-IP)评分方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.01);非条件logistic回归分析显示,饮酒量越多、伴情感症状、独立性和亲密度越低、控制性和组织性越差、注意力和执行能力越弱是造成酒依赖复饮的危险因素。  结论  既往日饮酒量大、伴随情感症状、家庭环境缺乏组织性、独立性和亲密度及缺乏执行力和注意力是影响患者复饮的危险因素,临床需加以关注。      

认知疗法治疗酒依赖的临床疗效研究

目的 探讨认知疗法对防止酒依赖者复饮的疗效.方法 对66例酒依赖者分为研究组(33例)和对照组(33例),其中研究组加用认知治疗,时间4～12周,采用心理渴求自评量表进行评分比较,并在出院后观察两组酒依赖者的戒酒操守率.结果 研究组在治疗第4周心理渴求分值[(1.61±0.80)分],与对照组[(2.46±0.86)分]的差异有显著性(t=3.9645,P＜0.01);研究组在出院半年时的完全戒酒率为51.6%,对照组为23.3%,差异有显著性(x2=5.191,P=0.023).结论 认知疗法对于酒依赖者戒除心理依赖及预防复饮有辅助治疗作用.     

酒精依赖患者复饮的心理社会因素研究

目的了解酒精依赖患者的临床特征以及情绪状况、生活事件频度、应对方式和社会支持状况等心理社会因素特征与复饮的相关性。方法对60例酒精依赖患者于出院前作一般情况和饮酒状况问卷调查、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活事件量表（LES）、简易应对方式问卷（SCSQ）和社会支持评定量表（SSRS）的检测,并随访6个月,根据复饮情况与上述心理社会因素进行Logistic回归分析。结果复饮患者与未复饮患者相比较,在既往住院次数、家族史、SSRS中总分及主观支持方面差异有显著性（P〈0．05）,在日饮酒量、饮酒年限、HAMD、LES、SCSQ中消极应对和SSRS中对支持利用度几个方面差异有极显著性（P〈0．01）。Logistic回归分析依次进入方程的是消极应对方式、抑郁情绪、既往住院次数、对支持利用度、阳性家族史、日饮酒量。结论酒精依赖患者的复饮与心理社会因素关系密切。     

A型和B型酒依赖男性患者临床特征及短期预后的差异

目的探索A型与B型酒依赖患者临床特征及治疗结局方面的差异, 明确酒依赖患者复饮的危险因素。方法选取2018年1月至2020年12月在北京回龙观医院成瘾医学中心住院的男性酒依赖患者为研究对象, 分为A型酒依赖组(n=77)和B型酒依赖组(n=87)。所有患者给予常规急性脱瘾治疗, 并在治疗后随访其复饮情况。比较两组患者临床特征及3个月内不同时间点治疗结局的差异。根据3个月后是否复饮将患者分为复饮组和非复饮组, 使用SPSS 25.0软件通过Logistic回归模型筛选酒依赖患者复饮的危险因素。结果两型患者在受教育年限、婚姻状况、吸烟状况及工作在职情况方面均差异无统计学意义(均P>0.05), 但在共同居住者的比例(χ2=5.69, P=0.017)、酗酒家族史(χ2=13.32, P<0.001)方面差异有统计学意义。两型患者在起病年龄(t=-7.28, P<0.001)、首次饮酒年龄(t=-2.36, P=0.020)、存在晨起饮酒(χ2=7.83, P=0.005)、精神病性症状(χ2=4.31, P=0.038)、戒断后抽搐发作的比例(χ2=5.30, P=0.0...     

氟西汀在酒精依赖伴抑郁患者治疗中的疗效分析

目的探讨氟西汀在酒精依赖伴抑郁患者中的临床治疗效果。方法取2012年1月至2016年12月医院收治酒精依赖患者100例,在入组患者中选取伴抑郁患者36例,根据患者是否伴有抑郁分为对照组(n=18)和观察组(n=18)。对照组采用常规戒酒治疗,观察组在常规治疗基础上联合氟西汀治疗,采用汉密尔抑郁量表(HAMD-17)对患者治疗前后第2、4、6、8周进行评定,患者治疗前后第4、6、8周进行饮酒依赖情况调查,比较2组临床疗效。结果 2组患者治疗后第4、8、12周酒精依赖程度问卷评分低于治疗前(P0.05),观察组患者治疗后第4、8、12周酒精依赖程度问卷评分低于对照组(P0.05)。结论长期饮酒患者抑郁发生率较高,给予五羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)能有效治疗酒依赖伴发的抑郁症状,迅速改善情绪,降低饮酒欲望,强化酒依赖治疗效果,预防复饮,值得推广应用。     

男性酒精依赖患者戒断早期认知功能及其相关因素分析

目的研究男性酒精依赖患者戒断早期多项认知功能损伤程度同自身饮酒特征之间的关系。方法以33例戒饮期男性酒精依赖住院患者为酒精依赖组,30名健康男性为对照组,2组受试者分别进行简易精神状况量表(MMSE)、连线测试B(TMT-B)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)和霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)测评,并对酒精依赖组患者的饮酒特征如开始饮酒年龄、持续饮酒时间、酒精成瘾时间和戒酒次数与认知功能的相关性进行分析。结果酒精依赖组患者MMSE、DST、VFT和HVLT-R评分分别为28.48±1.42、8.27±1.44、9.79±2.42和21.30±3.60,均显著低于对照组的29.63±0.56、10.53±1.11、12.03±3.67和26.73±2.68(P<0.05);TMT-B完成时间(133.64±28.68)s,显著长于对照组的(96.47±25.08)s(P<0.05)。酒精依赖组的饮酒特征和认知功能的相关性分析结果显示,酒精依赖组患者的酒精成瘾时间与VFT评分呈负相关(r=-0.388,P<0.05);戒酒次数与VFT评分呈正相关(r=0.399,P<0.05);其他一般饮酒特征与各种认知功能之间均无相关性(P>0.05)。结论戒饮早期男性酒精依赖患者存有明显的认知功能损害,表现为总体认知功能水平降低和执行、注意、语言、记忆能力的下降;酒精依赖患者酒精成瘾时间越长,其认知功能损害越重。     

男性酒依赖患者戒酒初期对汉字线索注意偏向相关研究

目的 探讨戒酒初期男性酒依赖患者( alcohol dependence,AD)注意偏向特点及与相关因素.方法 选取30例戒酒初期的男性AD患者以及与其人口学资料相匹配的37例健康对照组(HC)作为研究对象,采用中文情绪词stroop实验进行注意偏向的测试.结果 AD组在中性词、负性词、线索词的反应时[分别为(1382.13±323.38)ms,( 1365.76±313.03) ms,(1433.20±342.23)ms],高于HC组[分别为(797.27±216.97)ms,(794.11±209.41 )ms,(799.40±215.82)ms],差异有统计学意义(t=8.827,P＜0.001;t=8.922,P＜0.01;t =9.234,P＜0.01);AD组对中性词、负性词的错误数[(3.70±2.56)次,(4.23±2.53)次],高于HC组[(2.11±1.87)次,(1.92±1.82)次],差异有统计学意义(t=2.939,P=0.005;t=4.355,P＜0.01);在线索词错误数方面差异无统计学意义;酒相关线索词的注意偏向与首次饮酒年龄存呈负相关(P＜0.05),与持续饮酒时间及抑郁自评量表得分呈正相关(P＜0.05);成瘾年龄和焦虑自评量表总分进入回归方程.结论 戒酒初期男性AD患者对酒相关线索具有显著的注意偏向,这可能与犒赏中枢的异常激活有关.     

内观认知疗法治疗酒依赖患者临床疗效研究

目的 探讨内观认知疗法对酒依赖患者的临床疗效.方法 将64例酒依赖患者应用随机数字表法分为研究组(32例)和对照组(32例).两组患者仍服用原有药物治疗,其中研究组给予连续7d集中内观认知疗法(NaiKan cognitive therapy,NCT).在治疗前和治疗后应用强制性饮酒问卷(OCDS)、症状自评量表(SCL-90)、护士观察量表(NOSIE)进行评定.结果 ①治疗后研究组OCDS评分[(49.51±1.63)分],低于对照组[(53.92±1.82)分],差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗后研究组SCL-90总分、人际关系、抑郁、焦虑因子分低于对照组,均差异有统计学意义(t=-2.413,P=0.019;t=-2.033,P=0.047;t=-2.065,P=0.044;t=-2.038,P=0.046).③治疗后研究组NOSIE量表病情总估计、总积极因素评分[分别为(187.10±18.80)分,(78.51±12.22)分],高于对照组[分别为(175.51±11.71)分,(68.22±11.87)分],总消极因素评分(15.55±9.46)分低于对照组(20.51±9.33)分,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内观认知疗法能有效降低酒依赖患者的饮酒渴求,减少饮酒相关问题.     

酒依赖患者的反应抑制和工作记忆研究

目的 了解酒依赖患者是否存在反应抑制和工作记忆损害.方法 选取48例酒依赖患者为病例组,另外选取50例在年龄、性别、平均智商、平均受教育年限与病例组相匹配的正常人为对照组.运用神经心理学测试的方法比较两组之间反应抑制、工作记忆任务的差异.结果 病例组在执行抑制任务时误按数显著高于对照组[（7.02±3.48）次vs （3.45±1.52）次],反应时显著长于对照组[（605.45±142.56）ms vs （435.72±51.18）ms],差异有统计学意义（t=6.534,P=0.000;t=7.781,P=0.000）.酒依赖患者在完成空间工作记忆任务时误按数显著提高[（4.58±3.45）次vs （0.43±0.88）次],反应时[（10 566.16±2 455.61） ms vs（9 185.44±2 677.52） ms]明显增加（t=8.085,P=0.000;t=2.657,P=0.009）.结论 酒依赖患者存在抑制功能及工作记忆缺陷.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。