精神分裂症患者警觉和抑制功能水平的影响因素

目的 探讨精神分裂症患者警觉、抑制功能水平的影响因素.方法 选择2014年9月至2016年9月南充精神卫生中心接诊的60例精神分裂症患者作为观察组,并选择同期60例健康人群志愿者作为对照组.所有受试者均填写调查表,并记录观察组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)以及临床总体印象量表(CGI-SI)分数.使用色词检验(CWT)以及持续操作测试(CPT)对所有受试者的警觉、抑制功能进行评价.结果 观察组和对照组在错误数[(4.78±1.34)个vs 2.04(±0.51)个]、每正确反应平均耗时[(2.45±0.48)s vs(1.43±0.31)s]、2位数认错数[(2.64±0.63)个vs(1.87±0.34)个]和3位数认错数[(4.82±1.30)个vs(2.63±0.62)个]方面比较,观察组患者均差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对影响观察组患者的警觉、抑制功能水平的各项因素分析发现:以脑力劳动为主、教育程度较高、家庭经济水平较好者的的警觉功能和抑制功能均较好(P<0.05);病程较短、首次治疗年龄较小、PANSS量表分数较低、CGI-SI分数较低的患者,其警觉功能和抑制功能均较好(P<0.05);多元逐步回归分析发现:教育年限、生计方式、家庭经济水平、发病年龄、病程、首次治疗年龄、阴性量表评分、CGI-SI分数均是影响精神分裂症患者警觉和抑制功能的因素(P<0.05).结论 精神分裂症患者均存在警觉、抑制功能障碍,其与教育年限、生计方式、家庭经济水平、发病年龄、病程、首次治疗年龄、阴性量表评分、CGI-SI分数密切相关.     

齐拉西酮、利培酮治疗门诊急性期女性精神分裂症患者药物疗效与依从性的随机对照研究

目的 探讨齐拉西酮、利培酮对门诊急性期女性精神分裂症患者治疗的疗效及依从性.方法 将160例门诊急性期女性偏执型精神分裂症患者分为齐拉西酮组和利培酮组,各80例,并随访8周.在基线、第1、2、4、8周末,应用阳性和阴性量表(PANSS)、临床总体印象量表第2项(CGI-Ⅱ)评估疗效,在第4、8周末应用自制依从性量表评估依从性.结果 两组在基线时PANSS评分差异无统计学意义,在治疗后第1、2、4、8周末差异亦均无统计学意义.齐拉西酮组平均起效时间较利培酮组起效时间较短,但差异无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后第4、8周末齐拉西酮组依从性优于利培酮组(P＜0.05).结论 齐拉西酮、利培酮治疗女性急性期分裂症患者均有较好的疗效,齐拉西酮急性期依从性相对较好.     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位P300的影响

目的比较利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法采用随机对照研究连续观察12周,利培酮组33例,剂量范围为1～7mg/d;氯丙嗪组22例,剂量范围25～600mg/d.进行PANSS、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评.结果首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).P300电位成分中P2[(186.1±22.8)ms]、N2[(241.0±24.5)ms]及P3[(349.1±28.2)ms]潜伏期明显延长,P2[(3.7±2.1)μV]及P3[(4.2±2.5)μV]波幅明显降低,与对照组比差异均有显著性(P＜0.05).经过12周治疗利培酮治疗后WMS的再认、联想、理解、背数及记忆商(MQ)明显高于氯丙嗪,两组在治疗前后P300各指标之间无显著差异.结论首发精神分裂症患者存在着认知功能障碍,利培酮对首发精神分裂症认知功能的影响明显好于氯丙嗪.     

早发性精神分裂症患者失言识别和信念理解的研究

目的 从失言识别和信念理解两个维度出发,探究早发性精神分裂症患者心理理论能力损伤的认知特点.方法 在41名早发性分裂症患者(患者组)和40名正常青少年(对照组)被试中进行失言识别任务(faux pas recognition task)和心理理论图片(ToM-PST)任务,测定早发性分裂症患者在完成有关社会认知任务时的认知特点.结果 ①在失言情景识别测试中,患者组失言问题总分[(16.11±6.34)分]和理解失言得分[(9.88±4.11)分]与对照组[(20.86±7.79)分,(13.27±6.07)分]比较,其差异有统计学意义(P＜0.05);患者组失言识别问题[(6.72±2.60)分]和对照控制问题得分[(9.83±0.44)分]与对照组得分[(7.58±2.20)分,(9.97±0.16)分]比较,差异无统计学意义(p＞0.05).②在ToM-PST任务中,患者组ToM-PST总分[(17.29±3.38)分]显著低于对照组[(21.48±1.73)分,P＜0.01],初级信念、初级错误信念、次级信念、次级错误信念、理解三级错误信念、理解现实感问题、理解互惠性问题、理解欺骗问题、理解个人对欺骗的察觉能力各因子分组间差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).③患者组PANSS总分和病程与社会认知任务各项总分和因子分没有相关性(P＞0.05),除了理解初级信念的分任务(P＜0.01).结论 早发性精神分裂症患者心理理论多方面能力受损明显,与精神症状无明显相关.     

学龄期斜视儿童认知能力的病例对照研究

目的 探讨学龄期斜视儿童认知能力的特征.方法 对明确诊断为斜视的74名6～12岁学龄儿童和1:1配比的74名正常对照组儿童进行视觉空间记忆、视觉图形记忆、伦敦塔、威斯康星卡片分类(WCST)4项神经心理测试.结果 1.斜视组儿童视觉空间记忆,相同和相反顺序正确记忆个数[(4.32±0.95)个、(3.58±0.99)个]和对照组[(4.62±0.87)个、(4.04±1.05)个]比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).2.斜视组视觉图形记忆正确记忆个数[(30.42±6.15)个]显著低于对照组[(33.91±4.91)个](P＜0.01).3.斜视组儿童伦敦塔测试三个圆盘移动任务所需时间和移动次数较对照组明显增多(P＜0.01,P＜0.05).4.WCST卡片分类测试,斜视组错误应答数Re、非持续性应答nRpe、首次分类应答数R1st、概念化水平Cl差于对照组儿童且差异具有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论 斜视儿童在视觉短时记忆、视觉工作记忆、抽象概括能力、认知转移能力、感念化水平、等认知能力方面存在缺陷.     

惊恐障碍患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的对照研究

目的探讨惊恐障碍患者的执行功能和注意功能.方法采用威斯康星分类卡片测验(WCST)和连续操作测验(CPT),对47名惊恐障碍患者和37名健康对照者的执行功能和注意功能进行评估.结果在WCST中,惊恐障碍患者组的总测验次数和随机错误数[分别为(76.9±28.9)次和(30.5±21.9)次]高于正常对照组[分别为(64.1±26.1)次和(18.7±15.6)次(均P <0.05)];正确反应数和分类数[分别为(24.1±2.8)次和(4.8±0.6)次]均少于对照组[分别为(25.0±0.0)次和(5.0±0.0)次](P <0.05～0.01);持续错误数[(22.3±12.1)次]与对照组[(20.4±12.9)次]相比,差异无显著性(P >0.05).惊恐障碍患者组CPT四项指标[CPT、CPT1、CPT2和CPT3分别为(30.3±4.2)次、(10.4±2.2)次、(9.2±1.9)次和(10.6±1.4)次]与对照组[CPT、CPT1、CPT2和CPT3分别为(31.0±2.2)次、(10.7±0.8)次、(9.2±1.7)次和(10.9±0.3)次]间的差异无显著性(P >0.05).结论惊恐障碍患者可能存在执行功能缺陷,而注意功能未受损害.     

利培酮与舒必利治疗分裂症阴性症状的临床对照分析

目的以舒必利作对照研究利培酮治疗分裂症阴性症状的效果.方法用利培酮、舒必利各治疗以阴性症状为主的分裂症各40例,以阴性症状评定量表(SANS)得分结果来评定疗效;以副反应量表(TESS)得分情况评价治疗中出现的副反应.结果两组在治疗前、后SANS总分相比均显著降低(P＜0.05);TESS总分利培酮组明显低于舒必利组(P＜0.01).结论利培酮是一种对分裂症阴性症状有较好疗效且副反应较少的抗精神病药物.     

女性神经性厌食症患者人格特征和心身状况的研究

目的 探讨女性神经性厌食症发病相关的个体人格特征以及心身状态因素.方法 分析23例女性神经性厌食症患者的卡特尔16项人格问卷(16-PF)、90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我接纳问卷(SAQ)的分值结果 .结果 病例组在16-PF的忧虑性[(6.17±1.40)分]、紧张性[(5.70±1.26)分],SCL-90的强迫症状[(1.56±0.48)分]、人际关系敏感[(1.46±0.40)分]及偏执[(1.32±0.13)分]方面的分值明显高于正常对照组(P＜0.05);同时2组在SAS、SDS分值上差异无显著性;病例组在SAQ总分[(39.87±4.92)分]和自我评价因子分[(20.00±2.61)分]上低于对照组(P＜0.05).结论 女性神经性厌食症患者存在明显的个性缺陷,加强认知治疗可能会对提高治疗效果及预防复发起重要作用.     

阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨新型抗精神病药阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的疗效.方法对40例住院精神分裂症患者治疗前后进行威斯康星卡片分类试验、持续操作试验、倒行掩敝试验、阳性与阴性症状量表(PANSS)测验,并与45例正常人对照.结果治疗组在治疗前后威斯康星总测验次数[(82.5±15.1)次,(70.3±10.2)次]、持续错误数[(31.1±10.2)次,(22.3±5.90)次]、随机错误数[(27.4±11.0)次,(23.4±7.60)次],持续操作预警错误数[(5.48±2.79)次,(3.65±2.98)次],倒行掩敝总对数[(33.13±6.09)次,(37.4±4.14)次]均差异有显著性(P＜0.05);但治疗组上述指标在疗前、治疗8周时与正常对照组相比,治疗后持续操作的预警错误数减少到与正常组[(3.50±3.09)次]无差异(P＞0.05),其他指标仍有差异(P＜0.05).治疗前WCST总测验数、持续错误数、随机错误数与PANSS总分成正相关;随机错误数与一般精神病成正相关(r=0.326),持续操作测验的预警错误数与之成负相关(r=-0.384).结论阿立派唑对精神分裂症患者的认知障碍具有一定的改善作用.     

消幻汤对分裂症模型自主活动、空间学习记忆及纹状体内五羟色胺水平的影响

目的 通过研究消幻汤对精神分裂症模型自主活动、空间学习记忆及纹状体内五羟色胺水平的影响,探讨消幻汤治疗精神分裂症的可能机制.方法 雌性清洁级SD大鼠,随机分为:正常组,模型组,消幻汤组,利培酮组.按照0.1 mg/kg给予地卓西平马来酸盐(MK-801)连续腹腔注射两周,刻板行为、旷场实验及Morris水迷宫实验评价大鼠行为的改变.消幻汤组给予消幻汤12g/4ml/kg,利培酮组给予利培酮0.2mg/kg之后,余两组灌服等量生理盐水.4周后观察大鼠行为改变,并使用库仑阵列电化学高效液相色谱测定纹状体内神经递质含量的变化.结果 模型组的大鼠刻板行为评分[(2.54±0.52)分,(2.42±0.51)分,(2.30±0.48)分],高于正常组评分[(1.08±0.28)分],符合模型制备成功标准.经药物干预后,消幻汤组、利培酮组大鼠自主活动[(780.57±248.99)分,(819.76±267.21)分]低于模型组[(1204.15±344.25)分],差异有显著性(P＜0.05);消幻汤组逃避潜伏期[(30.25±13.67)s]较模型组[(44.72±19.88)s]缩短,穿台次数[(5.67±1.44)次]多于模型组[(3.08±1.44)次],均差异有显著性(P＜0.05).消幻汤组及利培酮组纹状体内五羟色胺(5TH)含量[(0.08±0.26)μg/g,(0.11±0.07)μg/g]较模型组[(0.25±0.14)μg/g]降低(P＜0.05),消幻汤组五羟吲哚乙酸(5HIAA)含量[(0.28±0.36)μg/g]较模型组[(0.27±0.09)μg/g]差异无显著性(P＞0.05).结论 消幻汤改善了精神分裂症模型大鼠刻板行为、自主活动和学习记忆损伤,其机制可能与参与了纹状体内的五羟色胺含量的调节有关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。