联络会诊精神病学的历史、现状与未来

该文回顾了国内外近年文献阐述的综合医院精神科会诊的发展史与现状,探究了影响会诊联络精神病学工作开展的相关因素,包括患者、会诊医师、邀请会诊的医师,患者的疾病特征和目前社会制度、体制以及医院的管理模式.此外,还对未来发展联络会诊精神病学提出了相关建议,如增强医师自身的能力,改善患者状态的评估方法,建立联络会诊精神病学团队,介绍会诊指引等方法.     

思茅地区会诊联络精神病学的10年应用

目的 探讨会诊联络精神病学在思茅地区综合医院的临床应用前景，促进临床科研工作。方法 对我院为综合医院提供精神科会诊280例，310次会诊资料进行统计.结果综合医院精神科会诊以内科、老干科、综合科最多，疾病以器质性精神障碍，神经症、精神分裂症，精神活性物质所致精神障碍为主，经会诊处理后76.3％的患者达临床痊愈。结论 会诊联络精神学在综合医院有其特殊地位，应在思茅地区积极开展会诊联络精神病学工作。     

综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。     

综合医院精医学联络会诊784例临床分析

目的:了解综合医院精神科联络会诊患者的科室分布、病种构成、年龄特点及治疗效果。方法:对联络会诊患者进行统计分析。结果:病种构成中以神经症和抑郁症居多,分布科室以神经内科及内分泌科等为主,会诊后治疗有效率为97.3%。结论:综合医院精神科联络会诊是重要的,有效的;并应加强对综合医院非精神科医务人员进行精神卫生知识的普及。     

综合医院精神科联络会诊1247例临床分析

[目的]了解综合医院心理科联络会诊病人的原因、科室分布、病种构成及治疗效果。[方法]对所有会诊病人的资料进行分析。[结果]精神科会诊-联络人次逐年增加;患者年龄60岁以上为主;病种构成中以神经症,心境障碍和认知障碍列前3位;科室分布以神经内科、消化科、内分泌科和心血管内科为主;精神科用药情况来看,SSRIs类药物、非典型抗精神病药物及苯二氮卓类应用较多。[结论]综合医院精神科会诊联络非常重要,有利于治疗患者躯体疾病,同时治疗其身心疾病。     

综合医院会诊-联络精神病学10年变迁

目的:探讨近10年综合医院会诊-联络精神病学的演变趋势。方法:分别比较1994年、1999年及2004年综合医院精神科向非精神科患者提供会诊的科室、诊断及治疗方案。结果:请精神科会诊的科室:妇产科减少,神经科增加,其它科室没有明显差异。会诊后的诊断:器质性精神障碍(包括脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发精神障碍)及焦虑症呈现逐年增加趋势,应激相关障碍呈现递减趋势。会诊后的治疗方案:转入精神科治疗及未经精神科治疗的比例减少,抗精神病药物及抗抑郁药使用呈现上升趋势,安定类药物应用无明显变化。结论:综合医院内精神科会诊已经演变为以器质性精神障碍为主,会诊后的治疗方案也变为在非精神科应用精神科的药物。     

综合医院的会诊联络精神病学

<正>常有这样的报道:某患者对某种手术效果不满意,而砍伤医生;某患者手术很理想,但却于术后第7天自杀;某产妇在医院内杀死婴儿又自杀;等等。这些就是典型的"治病不治人"。精神健康与躯体健康相互影响,不可分割,WHO早已提出"生物-心理-社会"的医学模式。我国卫生部1995年就提出要落实医学模式的转变,县级以上医院须设精神科,要重视预防精神疾病,包括心身疾病。2002年4月10日,卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会共同发布《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》。为提高综合医院的整体诊疗水平,使医学实践从"以疾病为中心"转变到"以患者为中心"的整体医学模式上来,笔者特撰此文。1 会诊联络精神病学会诊联络精神病学(consultation-liaison psychiatry,CLP)是指精神科医师在综合医院开展精神科医疗、教学及     

综合医院精神科联络会诊320例临床分析

目的 :了解综合医院精神科联络会诊病人的科室分布、病种构成、年龄特点及治疗效果。方法 :对联络会诊病人进行统计分析。结果 :病种构成中以神经症和抑郁症居多 ,分布科室以神经内科及内分泌科等为主 ,会诊后治疗有效率为 95 .3%。结论 :综合医院精神科联络会诊是重要的 ,有效的     

会诊-联络精神病学在综合医院应用分析

通过回顾性分析,得出结论:会诊--联络精神病学在综合医院的应用有重要价值,对促进医院的发展及非精神科医生了解精神科知识、全方位提高医院诊治水平有重要意义.     

精神科327例院际会诊情况分析

目的 了解综合医院精神科会诊服务需求的特点.方法 对2008年1月～2011年6月期间我院为成都市综合医院提供的327例次院际会诊患者进行回顾性分析.结果 内科科室会诊比率占63.4％,其中神经内科最高;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主占36.4％,对多数会诊患者(75.5％)给予了精神科药物处理.结论 综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,精神科应加强会诊-联络精神病学的工作.     

综合医院申请精神科会诊172例回顾性分析

目的：探讨综合医院会诊-联络精神病学的开展现状。方法：对我院2006年至2008年住院患者申请精神科会诊172例的临床资料进行回顾性分析。结果：近3年来申请精神科会诊的病例数呈逐年上升趋势;申请会诊的科室以神内科为最多;会诊后精神疾病分类,以神经症为多见。结论：开展会诊-联络精神病学,有利于提高非精神科医生对精神障碍的识别能力,更大程度减少误诊率及漏诊率。     

会诊联络精神医学在综合性医院的实践

目的对综合性医院精神医学会诊进行分析研究.方法对一所综合性医院全年的146例精神医学会诊进行了统计分析.结果发现综合性医院精神医学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍.结论认为应在综合性医院积极开展会诊-联络精神医学服务及对医务人员进行精神卫生教育.     

综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素

目的 分析综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素.方法 回顾性分析某综合医院精神科联络会诊的166例消化内科住院患者的临床资料.总结申请会诊原因、最终精神科诊断、共病情况、精神科处理方案,分析患者出院后至精神科复诊情况及影响因素.结果 最常见的会诊原因为患者因存在难以解释或治疗效果不佳的躯体症状...     

某精神病专科医院会诊联络工作五年对比分析

目的:探讨精神病专科医院会诊联络工作的意义.方法:对某精神病专科医院2011年与2006年的会诊联络工作情况进行统计比较,通过了解会诊联络工作的数量、内容、结果,分析会诊联络工作与医院业务发展的关系,探讨精神病专科医院会诊联络工作的临床意义.结果:5年间,精神病专科医院的会诊联络工作总量显著增加;会诊方式以外出会诊和院内会诊增加明显;会诊内容以躯体疾病伴发精神科问题居多,精神障碍合并躯体疾病也有一定程度的增加;会诊结果转入住院和院内转科明显增加;医院总体业务技术指标明显提高.结论:加强会诊联络工作对精神病专科医院总体业务发展具有明显促进作用.     

综合医院110例伴发精神障碍患者院际会诊治疗的回顾性分析

目的：探讨联络会诊精神病学在综合医院中的作用。方法：回顾性分析5年内综合医院向我院邀请的110次精神科会诊。结果：会诊后的诊断主要为器质性疾病所致精神障碍23.6%、神经症20%、精神分裂症和分裂样精神病38%、抑郁症13.6%、应急相关障碍4.5%。结论：综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍,并拓展精神病学业务,建立联络会诊精神病和双向转诊很有必要。     

内科患者合并精神障碍36例会诊体会

目的:分析内科患者的精神障碍的诊断和治疗.方法: 对会诊的36例内科患者精神障碍进行临床分析.结果:内科患者中躯体疾病合并精神障碍者,应及时请精神科医生会诊,明确诊断和治疗.结论: 加强会诊联络精神病学的精神医学服务,提高临床医疗服务质量.     

联络精神病学

一、概念心身医学的兴起促进了对普通医学与精神病学交界的各种问题的研究。1939年Billings提出了用“联络精神病学”(Liaison Psychiatry)一词。Z.Y·Lipowski的定义是:联络精神病学是精神病学的一个分支,其主要任务是:1.对躯体疾病患者中的精神疾病和躯体化病人进行诊断、治疗、研究和预防。     

会诊联络精神医学在综合性医院的实践

目的 对综合性医院精神医学会诊进行分析研究。方法 对一所综合性医院全年的146例精神医学会诊进行了统计分析。结果 发现综合性医院精神医学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍。结论 认为应在综合性医院积极开展会诊－联络精神医学服务及对医务人员进行精神卫生教育。     

综合医院238例精神科会诊的临床分析

通过住院病人精神科会诊238例分析,发现内科请会诊最多,为172例(72.3%).精神科诊断中,以症状性精神病最多,其精神症状的发生可与基础疾病不平行,且无意识障碍者较多.误诊原因等分析,反映了综合医院中目前会诊形式已不能满足现代医学发展的需要,应当在综合医院中建立精神科并有必要发展会诊一联络精神病学.     

焦虑的基本问题及临床处理

焦虑是一种多成分、多维度、多种类及多水平整合的复杂心理过程.通常表述焦虑,指的是一种情绪反应,是人们面对环境中一些即将来临、可能造成灾祸或面临重大生活事件时,机体适应环境变化产生的一种复合情绪反应.有报道综合医院住院病人,焦虑发生率40.3%.其中内科32.1%、外科37.2%、妇科29.4%、肿瘤科59.6%[1].徐俊冕报道上海中山医院心理门诊1 013例,符合DSM-Ⅲ-R和ICD-10分类、诊断标准的焦虑障碍29.42%[2].综合医院就诊病人中伴发各种精神障碍者达50%以上,漏诊率高达90%以上,焦虑障碍的识别率6.45%,漏诊率93.54%[3].国外综合医院解决此类问题的做法是在综合医院成立"行为医学科"或"行为医学小组"进行一般处理,并与精神病院联合建立"会诊-联络精神病学(CLP)",由CLP医师处理严重精神卫生问题.我国尚未建立这种机制,综合医院医师尚不熟悉行为医学.通过行为医学、精神卫生知识教育、技能培训,可提高精神卫生问题的识别率、会诊率[4],从而做到早期发现、干预和治疗.笔者就焦虑的概念、分类、临床意义、评定工具、干预方法等作简单介绍,以期对综合医院医师处理焦虑问题有所帮助.