宫颈胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者，43岁，因接触性阴道出血2月，腰痛1月，阴道出血4天收入院。入院前在外院诊为”子宫肌瘤”接受”桂枝茯苓胶囊”治疗。因反复出现阴道大量流血，急诊来我院。入院时查体示发育正常，营养中等，心肺肝脾正常。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，穹窿消失，前壁转移样结节达下1／3，两侧壁及后壁结节样增厚达阴道中段，宫颈如桶状，下唇糜烂，色灰白，渗血，子宫平位，略大于正常。子宫两侧未扪及异常。三合诊示宫颈粗大，主骶韧带增粗、弹性差。     

宫颈中肾管腺癌一例并文献复习

正一、病例摘要患者35岁,孕3产1,因"检查发现宫颈病变10余天"收入院。患者9个月前无诱因出现阴道不规则流血,量逐渐增多,色暗红;遂就诊于吉林大学第二医院门诊。妇科检查:阴道分泌物血性,量中,宫颈增粗,直径约6.0 cm,表面菜花样,质糟脆,触之易出血,穹隆及阴道上段未见病灶累及,双侧宫骶韧带及主韧带未触及明显增厚及缩短,双侧附件未见明显异常。妇科彩超示:宫颈7.1 cm×6.1 cm,回声不均,内见较丰富血流信号。随     

单角子宫并残角子宫合并子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,33岁,因原发不孕10年,进行性痛经5年于2012年8月2日入院.既往体健,无特殊病史.平素月经规律,有痛经史,近5年痛经呈进行性加重,严重时需服用止痛药缓解,非经期时有腰骶酸胀感,经量、经期及月经周期无明显改变.患者23岁结婚后未避孕,有正常性生活但一直未孕,男方各项检查正常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅;宫颈外观正常,子宫偏小,左侧宫骶韧带增厚,可扪及触痛结节.子宫输卵管造影检查示:宫腔影稍小,右侧输卵管梗阻,左侧输卵管未显示.妇科B超检查:子宫偏向盆腔右侧,宫体4cm×3 cm×3 cm,肌层回声均匀,内膜厚0.9 cm.左侧卵巢未见异常,右侧附件区未见卵巢回声.盆腔左侧见3 cm×2cm×2cm类子宫肌层等密度低回声团,与宫腔不相通.考虑单角合并残角子宫(有内膜型)可能.     

宫颈癌术后肺转移手术治疗一例

一、病例摘要患者38岁,因＂阴道不规则流血伴阵发性排液2个月＂于2009年2月27日入北京大学人民医院。妇科查体：宫颈上唇光滑,下唇3-7点处见-3cm突起,质地糟脆,有坏死,触之出血,左侧阴道穹窿受侵。子宫中后位,正常大小,质中,活动可,无压痛。左侧骶韧带稍增厚,尚有弹性。双附件未及明显异常。阴道镜检查病理回报：（宫颈12点）宫颈CIN2/3级,（宫颈下唇）侵润性非角化型鳞状细胞癌。人院诊断：宫颈鳞状细胞癌ⅡB期。2009年3月3日始予以BIP方案化疗（博莱霉素30mg＋和乐生7g静脉化疗,顺铂100mg双侧子宫动脉化疗）,化疗3周后行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结切除术＋左附件切除术＋右输卵管切除术＋右卵巢腹腔内移位术。     

子宫颈腺样囊性癌一例

患者42岁,孕4产1,因性生活后阴道流血3个月入院.患者平素月经规律,量多,于3个月前开始性生活后阴道点滴流血,呈鲜红色,无疼痛感,无阴道排液及异味,自觉阴道口有异物,触之出血.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,黏膜光滑,穹隆存在;宫颈肥大,直径约5 cm,质硬,触之出血,鳞柱交界处似糜烂;子宫前位,活动尚可,无压痛,双侧附件区未见异常;左侧主、骶韧带均增厚,右侧主韧带稍增厚.     

宫颈中肾管腺癌一例

<正>一、病例摘要患者62岁,孕2产2,足月正常产2次。25年前行绝育术,5年前行甲状腺结节切除术。于2014年10月无诱因出现阴道流血,量少,色鲜红,无腹痛及下腹部坠胀感。妇科检查:宫颈口可见一鱼肉样组织,质脆,触之易出血,大小约2.5 cm。左侧阴道穹窿变浅。双侧宫骶韧带及主韧带未触及明显增厚及缩短。阴道彩超:宫腔内见3.1 cm×3.0 cm低回声,宫壁回声欠均匀。宫颈5.5 cm×3.7 cm,回     

绝经后子宫颈横纹肌肉瘤一例

患者 ,6 5岁。因绝经 13年、不规则阴道流血 1个月余、宫颈活组织检查为横纹肌肉瘤 (ＲＭＳ)于 2 0 0 0年 1月 16日入院。患者孕 4产 4。入院后妇科检查 :外阴阴道 (- ) ,宫颈前唇呈不规则息肉状突出 ,1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,色暗红 ,质脆 ,触之易出血 ;子宫体萎缩 ;双侧附件未及包块。三合诊 :直肠壁光滑 ,主、骶韧带无增厚 ,盆壁光滑。胸片及腹部Ｂ超检查未见转移结节。血尿常规、血生化、肝肾功能均正常。诊断 :宫颈ＲＭＳ。行腹膜外盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术 ,术中见盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结无肿大 ,肿瘤位于宫颈前唇 ,外生型…     

Peutz-Jephep''''s综合征1例

1病例报告患者,30岁,已婚,G0P0。于2005年12月20日因性交后阴道少许流血半年入院。半年前无诱因出现性交后阴道流血,鲜红色,量少,伴粘性分泌物增多。11月7日外院阴道镜下宫颈活检病理报告:慢性宫颈炎。12月20日就诊我院。入院查体:一般情况可,口腔粘膜面见多个散发2~6mm黑斑,心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛,脊柱四肢无畸形,指趾末端见大小不等黑斑。妇科检查:外阴已婚未产型;阴道畅,有粘液分泌物,中量;宫颈直径4cm,Ⅱ度颗粒型糜烂,质脆,触血阳性;宫体平位,常大,活动好,无压痛;双附件未扪及异常包块;三合诊,宫骶韧带及主韧带质软,…     

20卷2期疑难病案讨论选登

1　诊　断卵巢肿瘤性质待定 ,卵巢粒层细胞瘤 ?2　诊断依据及分析患者 ,6 0岁 ,为卵巢恶性肿瘤的好发年龄。绝经 8年 ,不规则阴道流血 4个月 ,病程中曾作盆腔B超、宫颈活检及诊断性刮宫检查均正常 ,这初步排除了由子宫、宫颈病变所致的绝经后阴道流血。CA12 5波动于 90～ 115KU/L ,妇科检查双侧附件区域增厚 ,血沉增快 14 0mm/h ,入院查CA12 5为 12 5 .3KU/L ,盆腔CT示两侧宫旁及后方见不规则条索状、结节状密度增高阴影。据以上病情资料考虑为卵巢功能性肿瘤 ,粒层细胞瘤可能性为大。卵巢粒层细胞瘤为最常见的一种具有内分泌功能的卵…     

25卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断 再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠. 2 诊断依据及分析 患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.     

阴道异物致阔韧带脓肿及软产道梗阻性难产1例

患者２１岁，住院号：３６７２。因经阴道塞入异物伴反复阴道排液１０年，于１９９５年１１月２７日入院。１０年前不明原因自行将一香水瓶盖塞入阴道内，当时感外阴及阴道内针刺样疼痛，无明显的阴道出血，无剧烈腹痛及发热，因羞于启齿，未就医。此后阴道常有淡黄色腥臭液体排出，性交时阴道内有异物感，伴性交疼痛，曾多次自取异物未成功。妇科检查：阴道通畅，见多量脓性分泌物、味臭。阴道粘膜粗糙、增厚，呈颗粒状疤痕组织形成。宫颈下唇缺损、质硬。右侧宫旁可扪及一约４ｃｍ×５ｃｍ大小硬性包块，界限不清，活动性差，无明显压痛。…     

阴道恶性中胚叶混合瘤1例

患者75岁.因"阴道不规则流血2个月"于2005年12月13日收住重庆医科大学附属一院.11月11日妇科检查:阴道前壁多个葡萄样赘生物.活检提示:炎性肉芽组织,见核分裂象.12月9日再次活检提示阴道恶性中胚叶混合瘤.既往史:36年前因宫颈癌ⅢA期在该院行外放射治疗,之后绝经.10年前患脑梗死,治愈.入院检查:血压130/80mmHg,心肺未闻及异常.腹部未扪及包块,无腹水征.妇科检查:外阴无包块及增厚,阴道口见葡萄样肿物,窥视见阴道前壁有多个葡萄样肿物,基底宽,分叶,质中,活动性出血.宫颈萎缩,宫体稍饱满,左侧增厚,右侧阴性.     

子宫动脉栓塞化疗术后输尿管膀胱损伤2例

1 病例报告 例1,患者,64岁,因绝经16年,不规则阴道流血5月于2008年3月18日入院.妇科检查:宫颈直径约4.5 cm,表面部分呈菜花状,质脆、触之易出血,阴道前后穹隆消失,宫旁组织无增厚.入院后行宫颈组织多点活检,病理检查报告为宫颈中分化鳞癌,超声检查提示肝、胆、胰、脾及泌尿系统无异常,宫颈41mm,内似见37mm×35 mm的低回声肿块,边界尚清.临床诊断:宫颈鳞状细胞癌ⅡA期.     

宫颈癌手术联合放化疗后并发输尿管狭窄1例

1病例报告 患者,46岁,G6P2.因阴道不规则流血4+月于2007年2月12日收入北京大学人民医院.平素月经规律,量中,轻度痛经.23岁结婚,否认近几年有性生活.4+月前无明显诱因出现阴道不规则流血,粉色至鲜红色,少于月经量,每天护垫3～4片,有异味,无下腹痛,未诊治.1月前偶有下腰坠胀、酸痛感.二十余天来有尿急,无尿频、尿痛,无排便困难,既往无白带异常.妇科检查:官颈外形基本消失,右上唇至侧宫颈可见菜花样突起赘生物,直径约4 cm,质地糟脆,触之出血,阴道右上穹隆质硬,右侧主骶韧带短缩,有弹性,左侧官旁组织未扪及异常.宫体稍大,质中,活动可,无压痛.双侧附件区未扪及异常.行阴道镜检查示宫颈菜花样,组织糟脆,病理检查提示:1、7点宫颈浸润中-低分化鳞状细胞癌.辅助检查:鳞状细胞癌抗原(SC-CA)0.69 μg/L.肾脏B超检查:双侧肾盂、肾盏无扩张.盆腔MRI平扫+增强检查:宫颈癌(ⅡA),侵犯阴道上1/3部.     

宫颈癌相关宫旁韧带内淋巴定性定量研究

目的探讨宫颈癌患者子宫主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织中淋巴的含量及分布。方法收集2008年4月至2010年8月在南方医科大学南方医院等3家医院广泛性子宫切除术术后主韧带、骶子宫韧带、阴道旁组织新鲜标本各22条、29条、28条,将标本分为近、中及远3段;主韧带标记浅、深两层,骶子宫韧带分别标记浅、深两层及内、外侧面。对所有标本分别采用HE染色、D2-40染色进行定性分析后,采用Impro图像分析软件和生物体视学对其进行定量分析。结果定性研究:各韧带均可见特异标记淋巴的抗体D2-40染色阳性,HE染色进一步显示了散在分布的淋巴管、粗细不等的各级淋巴管分支,偶见淋巴结。定量研究:主韧带、阴道旁组织中淋巴呈散在分布;骶子宫韧带中淋巴相对集中分布于骶子宫韧带内侧面(P<0.01),且近子宫段最多(P<0.05)。结论宫颈癌患者宫旁组织内淋巴的分布有一定规律,其分布特点对指导术中对宫旁组织的正确处理具有重要作用。     

原发性宫颈、阴道朗格罕氏细胞增生症1例报道

<正>患者,23岁,G_1P_0,因"不规则阴道流血3+年"于2010年4月17日收入院。患者既往病史无特殊。入院查体:一般情况可,心肺(-),腹软,无压痛。妇科检查:阴道通畅,穹窿存在,侧壁可见散在红色赘生物,累及阴道全长,宫颈上、下唇均可见质软粉红色赘生物(图1A),宫旁组织未扪及明显异常;子宫后位,形态大小正常,质软,表面光滑,无压痛;双附     

宫颈妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例

1病例报告患者20岁,未婚,有性生活史,因停经43天,下腹胀痛2天于2002年12月1日入院。末次月经:2002年10月18日,平时月经周期37~38天。停经后无早孕反应,入院前4天曾有少许阴道流血,半天后自行停止,2天前突然出现下腹痛,以右侧为重。院外B超检查提示:右附件占位,盆腔积液。尿HCG弱阳性。妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,有少许淡红色分泌物,宫颈光滑,无举痛,后穹隆不饱满,子宫正常大小,宫体右侧扪及一包块,大小不清,质地中等,活动度欠佳,压痛,左附件未扪及异常。血常规示:WBC 8.58×109/L,RBC 3.74×1012/L,Hb 122 g/L,我院B超检查提示:右附…     

恶性宫颈肿瘤致阴道大流血2例报告

1　病例报告　　例 1,4 0岁 ,已婚 ,因反复阴道大量流血 1月于 2 0 0 1年 2月19日入院。外院诊断为“功能失调性子宫出血”给予止血、缩宫治疗。入院查体 :重度贫血貌。外阴正常 ,阴道中量积血 ,右侧穹隆扪及 6cm× 5cm× 5cm质中肿块 ,肿块与宫颈相连 ,边界欠清 ,表面破溃 ,有活动性出血。宫颈表面光滑 ,子宫体及双附件无异常。辅助检查 :Hb 6 0g/L ,RBC 2 5 2× 10 12 /L ;B超检查 :宫颈右侧 6 1cm× 4 7cm实质性肿块 ;盆腔CT示宫颈偏右侧 5cm×5cm占位性病变 ,盆腔淋巴结无肿大。颈部及肝脾B超和CT检查未发现病灶。取肿块活检 ,…     

阴道血管肌纤维母细胞瘤一例

患者48岁,发现阴道前壁赘生物4d,无疼痛及其他不适。妇科检查:阴道左前壁距阴道外口1/3处可见一3cm×3cm大小的赘生物,余无异常,考虑为阴道壁囊肿收入院。患者曾于2001年3月因右侧乳腺癌行广泛性右侧乳房切除及右侧腋下淋巴清扫术,2004年4月又因左肾囊肿行左肾1/3切除术。患者现已绝经10个月。身体检查:右侧乳房缺如,左侧乳房未扪及包块。胸部X线片:双肺未见明显异常。B超示:肝、胆、胰、脾、左肾、子宫及双侧附件未见明显占位性病变;右肾上极见一2.3cm×1.4cm的液性暗区,提示右肾小囊肿。患者于入院15d后,在骶管阻滞下行阴道壁囊肿切除术,…     

妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例

患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.