卵巢癌的初始与间歇性肿瘤细胞减灭术相关问题

临床工作中对晚期卵巢癌患者施行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的比例逐年增加.尽管基于现有的循证医学证据,晚期上皮性卵巢癌采用NACT联合间歇性肿瘤细胞减灭术有着不低于初始肿瘤细胞减灭术的疗效,更低的术后病率,但目前对于卵巢癌NACT仍存在较多争议.新诊断的晚期卵巢癌患者治疗前需...     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术的并发症及防治

卵巢癌是女性生殖系统最为严重的恶性肿瘤之一,满意的卵巢癌肿瘤细胞减灭术能够改善患者的预后。但这种术式手术范围广、涉及脏器多,围手术期并发症的处置是一个难点。文章结合国内外文献及治疗经验,讨论卵巢癌肿瘤细胞减灭术术中及术后常见并发症类型、原因以及防治策略,为降低此类术式并发症发生率、提高并发症处置能力提供经验。     

肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中的应用进展

复发性卵巢癌作为世界性妇科肿瘤治疗的难点,目前仍无确切的治疗方案。本文就近年来肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中的应用进行了综合评述,分别叙述了铂耐药型和铂敏感型复发性卵巢癌患者行手术治疗的相关回顾研究以及现有的手术患者筛选模型。此外,还对两项前瞻性随机试验DESKTOP III和GOG-0213的初期结果进行了对比分析。     

中间性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌治疗的价值

1 目的 探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法 将曾行肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者按照术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,进行回顾性分析,比较两组患者与预后有关的指标及生存情况。结果1990年1月～1998年12月,收治ⅢC期、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,并施行了肿瘤细胞减灭术者共71例。其中行初次肿瘤细胞减灭术者45例,行中间性肿瘤细胞减灭术者26例。两组患者除中间性肿瘤细胞减灭术组在术前给予2～4疗程化疗外,手术范围基本相同。中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚、分级高,预后不良的组织病理类型所占比例高,但治疗结果两组间达到满意肿瘤细胞减灭术的比例无明显差别。追踪随访初次肿瘤细胞减灭术组,5年生存率40.60％;中间性肿瘤细胞减灭术组,5年生存率对30.72%(P>0.8)。结论 对术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术有可能提高生存率。     

卵巢癌细胞减灭术后化疗方式的探讨

目的动脉导管介入灌注化疗途径，增加肿瘤局部血管内高浓度抗癌药物，来提高卵巢癌细胞减灭术后疗效的方法。方法经手术及病理证实晚期卵巢癌未能彻底切除，行细胞减灭术后，41例患者实施单侧股动脉插管同侧髂内动脉灌注化疗术。结果41例腹胀腹水症状消失，B超检查5例肿块完全消失，36例肿块缩小，其中PR14例，MR22例，结论单侧股动脉导管介入同侧髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌效果优良。     

腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用

多数卵巢癌患者确诊时已属临床晚期,虽然经过理想的肿瘤细胞减灭术及以顺铂为基础的联合化疗,仍有部分患者出现复发、耐药.因此,晚期卵巢癌仍是当前女性生殖系统恶性肿瘤中引起死亡的主要原因.腹腔温热化疗(IPHC)是一项很有希望的治疗措施,为提高晚期、复发和耐药患者的生活质量,改善患者预后提供了一种方法.对IPHC的药物代谢动力学及其在晚期及复发与耐药卵巢癌中的可行性、有效性、安全性进行综述.     

肿瘤细胞减灭术在治疗Ⅳ期卵巢上皮癌中的作用

Ⅳ期卵巢上皮癌患者存在盆腔外转移病灶，尚无公认的理想治疗方案。在Ⅳ期卵巢癌中肿瘤细胞减灭术能达到理想程度，并在延长生存期和改善生活质量方面有积极意义。手术的范围应视病人的具体情况而定，并尽可能使术后残留灶＜2cm。为达到Ⅳ期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术应强调术前改善患者的全身情况和行先期化疗以利于手术切净肿瘤。     

腹腔温热化疗在晚期卵巢癌中的临床应用

多数卵巢癌患者确诊时已属临床晚期,虽然经过理想的肿瘤细胞减灭术及以顺铂为基础的联合化疗,仍有部分患者出现复发、耐药。因此,晚期卵巢癌仍是当前女性生殖系统恶性肿瘤中引起死亡的主要原因。腹腔温热化疗（IPHC）是一项很有希望的治疗措施,为提高晚期、复发和耐药患者的生活质量,改善患者预后提供了一种方法。对IPHC的药物代谢动力学及其在晚期及复发与耐药卵巢癌中的可行性、有效性、安全性进行综述。     

晚期上皮性卵巢癌经腹腔镜和开腹的初次肿瘤细胞减灭术或中间型减瘤术的临床对比研究

目的:比较经腹腔镜和开腹晚期上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术(PDS)或(IDS)的手术效果,探讨经腹腔镜和IDS用于治疗晚期上皮性卵巢癌的临床效果。方法:选择2009年1月1日至2017年12月31日陆军军医大学附属西南医院妇产科收治的晚期上皮性卵巢癌患者237例,根据手术途径分为腹腔镜组210例,其中96例接受PDS,114例接受IDS;开腹组27例,其中22例接受PDS,5例接受IDS。比较两组的手术风险、术后相关参数和远期疗效。结果:手术风险:腹腔镜组的手术时间、出血量和术中输血、术中损伤比例少于开腹组(P<0.05);术后相关参数:腹腔镜组的住院时间、术后肛门排气时间、术后开始化疗时间、术后并发症少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组内IDS较PDS的手术时间(3.3±1.0小时vs 3.8±1.0小时)和术中输血比例(16.7%vs 33.3%)显著减少,开腹组内IDS较PDS的手术时间(3.4±0.6小时vs 5.2±1.7小时)显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开腹组的OS和PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组内PDS和IDS的OS(92.0个月vs 56.0个月)、PFS(26.0个月vs 22.0个月)比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组内PDS和IDS的OS(57.5个月vs 35.2个月)、PFS(33.0个月vs 17.0个月)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔镜相较于开腹肿瘤细胞减灭术,IDS相较于PDS,都可以降低手术风险且并不影响患者的预后,对于晚期上皮性卵巢癌患者而言都是合适的治疗方案。     

铂敏感复发性卵巢癌行二次肿瘤细胞减灭术的应用价值研究新进展

<正>妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)仍然是世界范围内引起孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一,而HDP患者产后患心血管疾病的风险也会增加,且HDP是患心血管疾病的独立风险因素。2021年美国心脏病协会(AHA)发布了“妊娠期高血压疾病：诊断、血压目标值和药物治疗方法”的科学声明(2021),该科学声明解答了临床工作中的一些困惑,进一步明确了降压治疗获益,指明了疾病后续研究的方向,     

中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌中的治疗价值

卵巢上皮性癌发病隐蔽,恶性程度高,晚期患者预后差,传统的初次肿瘤细胞减灭术对于晚期患者常常难以达到理想肿瘤细胞减灭,而术前化疗的广泛应用使得中间性肿瘤细胞减灭术(ICS)受到越来越多的关注.因此就:ICS的概念、发展历程、手术切除率,生存结局、相关并发症以及对晚期卵巢上皮性癌的治疗价值进行综述.     

初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮癌患者行亚理想减瘤术的预测

卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,目前,理想肿瘤细胞减灭术（OG）残余肿瘤直径〈1cm）辅以铂类／紫杉醇联合化疗是晚期卵巢癌的首选规范治疗。但约70％的患者诊断时已经是Ⅲ,Ⅳ期，肿瘤大且分布广泛，难以切除干净。Bristow等综述53份资料，包括6885例Ⅲ，Ⅳ期卵巢癌患者，其中仅42％患者实施了OC。己证明患者在初次手术时接受亚理想减瘤术（SC）不能改善生存率。所以对初次手术不能达到理想的肿瘤切除的患者．可能更适于选择规范治疗之外的治疗方法，如新辅助化疗。因此，迫切需要通过术前预测，筛选出可能无法达到理想肿瘤切除的患者。     

晚期上皮性卵巢癌患者“间歇性肿瘤细胞减灭术”手术适应证的探讨

目的:探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)的适应证。方法:采用回顾性病例对照研究,分析2000年1月至2009年12月间71例初次肿瘤细胞减灭术不满意的ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌(包括原发性腹膜癌,原发性输卵管癌)患者的资料。A组(n=41)初次减灭术后单纯化疗6～8疗程;B组(n=30)经3～4个疗程化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术,然后继续化疗4～6疗程。化疗方案均为铂类为基础的联合化疗。两组患者的化疗方案和疗程无差异。通过比较两组患者的临床特征、手术及生存情况,以及B组患者IDS术前CA125、B超检查与术后病理结果的对应关系,总结IDS的适应证。结果:B组30例患者中23例(76.7%)最终达到满意减瘤,共有11例术后病理结果为阴性,术前CA125或B超对病理结果阳性预测的敏感度差,CA125的特异性达100%。CA125联合B超的预测准确率为70%。A、B组的五年生存率(P=0.790)、OS(P=0.254)和PFS(P=0.289)均无显著性差异。B组中无肉眼残留病灶患者的PFS和OS较A组有明显延长的趋势。结论:间歇性肿瘤细胞减灭术主要适应证是:初次肿瘤细胞减灭术采用"基本术式",3个疗程化疗后部分缓解,CA125仍异常;或CA125恢复正常,最好经PET-CT或增强CT明确有残留病灶。残留病灶有可能通过再次手术切除干净,达到无肉眼残留,这部分患者有可能生存获益。     

间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床价值探讨

目的探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(减灭术)在晚期卵巢上皮性癌治疗中的作用。方法对1993年5月至2002年5月武汉大学中南医院妇瘤科三组卵巢癌病人的生存资料进行回顾分析。其中首次减灭术不满意的62例中,47例先化疗1～3个疗程后行间歇性手术,术后继续化疗6～8个疗程;余15例未行手术,化疗6～8个疗程;同期满意的减灭术加术后化疗6～8个疗程的48例;全部病人均行以铂类为主的联合化疗。结果间歇性手术满意者43例(43/47),手术成功率91.5%,中位生存时间25.5个月,未手术者中位生存时间12.3个月,两者相比差异显著(P<0.05);满意的首次减灭术中位生存时间28.0个月,与满意间歇性手术者比较差异无显著性。结论间歇性肿瘤细胞减灭术对首次手术未达满意的患者有一定积极作用,可提高手术的切除率,延长患者生命,具有较好的疗效。     

细胞减灭术在卵巢癌综合治疗中的应用及前景

自８０年代以来,彻底的细胞减灭术加以顺铂为基础 职成为卵巢癌治疗的一种常规模式,细胞减灭术的彻底性是影响患者预后的重要因素之一,对卵巢癌复发者行再次细胞减灭术仍有一定的价值,但是要提高患者的生存率,更重要的是术后应有高效的化疗药物作为必要的补充治疗。对早期卵巢癌行腹膜后淋巴结切除的合理性及其意义尚有争议。     

二次细胞减灭术在卵巢癌治疗中的作用：Hacettepe大学的经验

上皮性卵巢癌是第二大常见的妇女生殖道恶性肿瘤。虽然有积极的细胞减灭术加以铂类为基础的化疗作为初次治疗，大多数患者仍有复发，5年总生存率徘徊在30％-40％。对复发患者进行补救化疗或二次细胞减灭术，取决于无瘤间隔期（DFI），对以铂类为基础化疗的初始反应和复发灶的部位进行分析。     

肿瘤细胞减灭术在治疗Ⅳ期卵巢上皮癌中的作用

Ⅳ期卵巢上皮癌患者存在盆腔外转移病灶,尚无公认的理想治疗方案.在Ⅳ期卵巢癌中肿瘤细胞减灭术能达到理想程度,并在延长生存期和改善生活质量方面有积极意义.手术的范围应视病人的具体情况而定,并尽可能使术后残留灶＜2cm.为达到Ⅳ期卵巢癌满意的肿瘤细胞减灭术应强调术前改善患者的全身情况和行先期化疗以利于手术切净肿瘤.     

Ⅲ_C和Ⅳ期卵巢上皮癌初次肿瘤细胞减灭术满意率与围手术期并发症关系的病例对照研究

目的:探讨晚期卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术的手术满意率与围手术期并发症的关系。方法:选取2010年6月至2012年12月于北京大学人民医院行初次肿瘤细胞减灭术的52例ⅢC和Ⅳ期卵巢癌患者为研究组(A组),2007年1月至2010年5月收治的52例同期别卵巢癌患者为对照组(B组)。两组患者的临床、病理特征基本相同。比较两组患者的手术满意率与术中、术后手术并发症的情况。结果:研究组的肿瘤细胞减灭术满意率为82.7%(43/52),显著高于B组[34.6%(18/52)](P=0.00)。研究组的术中大血管损伤、肠管浆膜层修补、出血量、手术时间均显著多于B组(P均0.05);A组的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除数显著多于B组(P均0.05);中位住院时间、术后入住ICU时间显著长于B组(P均0.05);淋巴囊肿发生率高于B组(P=0.024)。两组的术后轻度并发症(1~2级)和严重并发症(3~4级)发生率均无显著差异(P=0.120)。Logistic回归分析结果显示,腹水量500ml为严重并发症的独立高危因素(P=0.014)。结论:手术范围扩大,手术满意率提高后,手术仍安全可行。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似。新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。