巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征一例

巨幼细胞性贫血（Megaloblastic anemia）是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍而引起的一种大细胞性贫血。由于胞浆合成RNA、Hb并不受影响，导致巨幼红细胞呈“老浆幼核”的发育失衡病态造血现象。如果不全面综合分析病性，容易误诊。本院收治一例曾被误诊为骨髓增生异常综合征的患者，现分析如下：     

巨幼红细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氨酶增高的临床观察

目的：对巨幼红细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氨酶增高进行临床观察。方法：空腹测定血清叶酸VitB12浓度，血清乳酸脱氢酶及其同Ⅰ酶α羧丁酸脱氢酶，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。结果：观察了23例巨幼红细胞性贫血患者，发现82．6T％出现不同程度的黄疸，78．3％伴有乳酸脱氢酶（LDH）及其同Ⅰ酶（LDH－1）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）的明显增高。黄疸与贫血程度呈正相关；LDH、LDH－1、HBDH与贫血及黄疸程度呈显著正相关。经叶酸，VitB12治疗，贫血纠正后，黄疸消退，LDH，LDH－1、HBDH均恢复正常，结论：巨幼细胞性贫血患者出现黄疸、LDH、LDH－1、HBDH增高主要与骨髓原位性因，红细胞破坏增加有关，而非肝胆及心肌病变所致。     

营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

巨幼红细胞性贫血95例形态学分析

目的:对巨幼红细胞性贫血细胞形态分析、总结。方法:回顾分析95例巨幼红细胞性贫血的血像及骨髓像。结果:血像MCV增大,可有一系、二系或三系的减少;骨髓像增生活跃或明显活跃,出现幼红细胞"幼核老浆"现象。结论:偏食或吸收障碍引起叶酸和(或)维生素B12缺乏导致贫血。     

重症巨幼红细胞性贫血血像及骨髓象观察（附13例报告）

本文报道13例重症巨幼红细胞性贫血形态学，这是指体内缺乏叶酸／或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，同时观察血像及骨髓像的细胞形态，结果分析如下：     

老年人巨幼细胞性贫血误诊分析

巨幼细胞性贫血是由叶酸、维生素B2缺乏或其他原因引起的一类贫血。近年来随着人口老龄化,老年人巨幼细胞性贫血患病率有增多的趋势。同时因本病临床表现多样化,容易被误诊。为进一步探讨其临床特点及常见误诊原因现将本院1994年1月～2004年1月收治的60岁以上巨幼细胞贫血患者42例分析如下。     

老年人巨幼细胞性贫血18例分析

巨幼细胞性贫血是老年人贫血的常见原因之一，临床表现多样化，容易误诊。收集我院近３年收治的巨幼细胞性贫血３６例，其中６０岁以上者１８例，现就其临床资料与同期６０岁以下患者１８例对比分析，以探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。１临床资料１．１一般资料老年组男...     

老年人巨幼细胞性贫血30例临床分析

近年来 ,老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )者较多 ,现将我科 1989年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 30例老年人巨幼贫总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 6 3～ 84岁 ,平均73 5岁 ,多为城市居民。同期收治非老年成人组巨幼贫 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38 5岁。1 2　诊断标准　①临床有贫血表现 ,并常伴有消化系统及神经系统症状。②实验室检查 :血象呈红细胞及血红蛋白下降或伴有白细胞、血小板减少 ,中性粒细胞核分叶过多 ;骨髓呈典型的巨幼红细胞生成 ,粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨形…     

RDW对巨幼细胞性贫血疗效观察

目的 探讨红细胞体积分布宽度的动态测量对营养性巨幼细胞性贫血患疗效的临床意义.地应用COULTER－AC－T biff全自动血细胞计数分析仪测定26例营养性巨幼红细胞贫血患在不同时间采集的末梢抗凝血。结果 营养性巨幼细胞性贫血患在给予叶酸和／或VB12后,红细胞分布宽度均明显升高,尽管出现高峰时间不同,但最终都趋于降低,接近正常水平。结论 观察红细胞体积分布宽度的动态变化,可以监测营养性巨幼细胞性贫血患的疗效。     

巨幼细胞性贫血72例临床分析

巨幼细胞性贫血为各种原因导致脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，是贫血中最多见的类型之一，其特点为骨随中含有巨幼红细胞和巨幼粒细胞，外周血呈现全血细胞减少。本文对我院近年来收治的72例巨幼细胞性贫血进行临床分析。     

全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床及实验分析

目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血的临床特点、发病机制、实验室检查结果,以提高对此疾病的认识,减少误诊.方法:对33例患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果:全血细胞减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,巨幼细胞性贫血可导致乳酸脱氢酶及血清胆红素明显升高.改善饮食结构和定期体检可预防巨幼细胞性贫血的发生.结论:全血细胞减少的巨幼细胞性贫血临床较易误诊,应引起重视,采集病史及进行相关的实验室检查可避免漏诊及误诊.     

老年人巨幼细胞性贫血52例临床分析

目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对52例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的临床资料进行回顾分析.结果:①老年人巨幼细胞性贫血伴有其他内科疾病多,其中伴有慢性消化道疾病者48例,占92.3%,伴有心、脑血管疾病44例,占84.6%;31例患者外周血出现不同程度的全血细胞减少,占59.6%;②易误诊,24例(46.2%)患者就诊时误诊为心、脑血管等疾病;确诊后用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血比较常见,全血细胞减少发生率高,其发生与慢性消化道疾病关系密切,易被误诊为心脑血管疾病,但正确诊治效果较好.     

27例营养性巨幼红细胞性贫血的诊断回顾

回顾２７例巨幼红细胞性贫血确诊过程，总结了巨幼红细胞性贫血所见到的不典型症状，以及与喂养、年龄、感染的关系。提出早期诊断的体会，并分析本组发生误诊的原因     

应用血常规中的RDW和MCV对贫血进行分类和早期诊断

贫血是一种症状,凡在单位体积的血液中红细胞、血红蛋白(Hb)或血细胞比容低于正常数值称为贫血。其基本原因是红细胞的增生与消耗失去平衡,即增生不足,或消耗过多,或两种情况同时存在。贫血的分类按照贫血产生的机制分红细胞生成减少(如恶性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性     

巨幼细胞性贫血细胞形态学诊断分析

巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12而引起的贫血,二者缺乏时可导致DNA合成障碍,出现了核发育迟缓、染色质结构异常,使细胞大而幼稚畸形.细胞学表现可涉及粒系细胞和巨核细胞,并且粒细胞寿命短、转换快,因此,叶酸和维生素B12不足更易表现为巨幼变[1].有人从形态学的特点,把巨幼变分成以粒系细胞巨幼变为主、以幼红细胞巨幼变为主以及幼红细胞和粒系细胞同时巨幼变为主的3种类型[2].笔者对51例巨幼细胞性贫血进行形态学分析和诊断,现将结果报道如下.     

巨幼红细胞性贫血血象及骨髓象的形态学分析

目的:探讨巨幼红细胞性贫血(MA)血象与骨髓象细胞形态学特征。方法:回顾51例MA血象,骨髓象及骨髓铁染色特点。结果:MA血象中性分叶核粒细胞分叶过多,红细胞以大椭圆形红细胞为主。骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对MA的诊断及鉴别诊断提供依据。     

苯妥英钠致巨幼红细胞性贫血一例

苯妥英钠致巨幼红细胞性贫血一例姜长义巨幼红细胞性贫血是临床上常见的一种贫血类型，但口服苯妥英钠所致巨幼红细胞性贫血者文献报道较少，现将我院所见一例报道如下：患者男，５５岁，患癫痫病３０年。近５年癫痫发作频繁，除小发作外，常有癫痫大发作，在当地医院就诊...     

以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,最好开展骨髓染色体检查.     

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血一例

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血文献鲜见报道.我院心内科收治的1例老年心脏病患者,人院初期诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛型,经积极治疗后骨关节疼痛未缓解.后经实验室检查诊断为IgA-λ型多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血.多发性骨髓瘤患者贫血为其常见的临床表现,但合并巨幼细胞性贫血临床罕见,现报道如下:     

血液细胞形态学误诊与漏诊分析

目的：分析血液细胞形态学误诊与漏诊情况及预防措施。方法回顾我院接受血液细胞形态学检查患者40例的检查结果,对误诊或漏诊原因进行总结,提出相应预防措施。结果再生障碍性贫血以及巨幼红细胞性贫血的检测准确率优于骨髓增生综合征的准确率,对比差异显著。结论血液细胞分析仪作为一种形态学检查方法,难以避免误诊或漏诊;为提高诊断准确性,结合显微镜以及实验室检查,可有效减少误诊或漏诊,明确诊断疑难血液病。