头部电烧伤致颅骨长期外露一例

患者男，15岁，2005年4月被高压电烧伤后摔倒在地，立即收入当地医院治疗。诊断：（1）头、胸及四肢烧伤，总面积7％TBSA，Ⅳ度。（2）脑挫伤伴颅骨外露。治疗约10d，部分创面愈合，患者自动出院。2006年2月．患者因头皮缺损进入云南省云县人民医院治疗。入院时患者一般情况好．头额顶部见17cm×11cm头皮缺损，[第一段]     

烧伤后食管憩室急性出血一例

患者男, 36岁。聚氨酯火焰烧伤 80%,其中浅Ⅱ度15%,深Ⅱ度 45%、Ⅲ度 20%TBSA.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,补液量及抗生素名称、剂量不详。患者于伤后 9d转入笔者单位,患者意识清楚,语言流利,体温39 1℃,脉搏 88次 /min,呼吸 26次 /min,血压 115 /70mmHg(1mmHg=0.     

创面外用肝素治疗烧伤86例

临床资料:2004年1月-2005年9月,笔者单位收治了86例烧伤患者,其中男72例、女14例,年龄17-40岁[(31±5)岁],烧伤总面积3％-60％TBSA。伤后24 h内入院,生命体征平稳,无并发症,既往身体健康。根据创面深度及大小分为:A组30例,以浅Ⅱ度创面为主;B组56例,以深Ⅱ度创面为主。将A组患者随机分为A1组和A2组各15例,烧伤总面积3％-35％TBSA,均伴有面、颈部浅Ⅱ度烧伤,浅     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…     

脱垂游离伴硬膜内型腰椎间盘突出症一例报告

患者，男，44岁，工人。因腰痛伴双下肢疼痛、麻木10年，加重伴大，大小便失禁20d入院。患者腰痛伴双下肢麻木、双足麻木10余年，入院前20d在半卧位打喷嚏后，出现在下肢放射性疼痛，伴双下肢无力，不能行走，双侧足底及足背感觉消失，并出现大小便失禁。[第一段]     

严重烧伤合并二重感染性肺炎一例

患者男, 32岁。高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后 7h转入笔者单位。查体:体温 35℃,心率116次 /min,呼吸 22次 /min,血压 100 /65mmHg(1mmHg=0. 133kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约 11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

特大面积深度烧伤合并吸入性损伤一例

患者男, 59岁。铁水烧伤后 1h入院。查体:患者意识清楚,体温 36. 4℃,心率 110次 /min,呼吸 30次 /min,血压120 /75mmHg(1mmHg=0. 133kPa),烦躁、口渴,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。既往有慢性支气管炎、冠心病史。除小腹有 2%的正常皮肤,头、双足底、左手掌有6%TBSAⅡ度烧伤外,其余均为Ⅲ度创面。诊断: (1)烧伤总面积 98%,其中深Ⅱ度 6%、Ⅲ度 92%TBSA. (2 )吸入性损伤。见图 1。患者入院后立即行高位大隐静脉切开快速补液, 3h共补液 5 200ml.随后患者出现严重喘憋,行气管切开后得以缓解,同时施行胸腹部焦痂切开减张术,留置导…     

利用毁损下肢未失活肌皮瓣修复巨大电烧伤创面一例

患者男 ,2 2岁 ,因高空作业时触及 10kV高压电线 ,致项背、右髂股等部位多处电烧伤 5h后入院。查体 :患者意识清楚 ,面色苍白 ,呼吸困难 ,血压 98/ 6 8mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,左肺呼吸音弱。项背部为电烧伤入口 :发际下 2cm至肩胛骨下缘、双肩峰之间有 4 3cm× 2 0cm组织炭化缺损区 ,胸椎棘突、左侧肩胛岗等骨质外露 ,呈黑色。四肢为出口 :右侧髂腹股沟至大腿前有 4 0cm× 2 0cm组织坏死缺损区 ,股动脉搏动清晰可见 ;右手虎口至腕部、左膝部、左前臂等处亦有电烧伤创面。乳晕以下感觉、运动功能丧失。X线检查示 :左上肺挫裂伤。CT检查 :…     

烧伤创面外用药不当致脓毒症二例

例1男，2岁，锡伯族。胸背部火焰烧伤后收入笔单位，烧伤面积30％TBSA，均为深Ⅱ度。患儿入院后经抗休克治疗，病情稳定，拟行手术，但被其家属拒绝并自动出院。出院后在家使用偏方及“美宝”湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)治疗，5d后患儿出现高热，意识不清楚，再次收入笔单位。查体：体温40．2℃，创面污浊呈暗灰色，     

同卵孪生子皮肤移植治愈特大面积深度烧伤一例

患者男,2 2岁,不慎被浓度约为80 0 g/L、温度约2 0 0℃的氢氧化钠溶液烧伤。用清水简单冲洗后,在当地医院输液6 5 0 0ml,伤后5h转入笔者单位。查体:体温37℃,脉搏118次/min,呼吸2 3次/min,意识清楚,心、肺、腹部检查无异常。除右面部、右头顶、胸、腹等少数区域未烧伤外,其余部位均为Ⅲ度烧伤,双上、下肢及左臀部脂肪稍厚部位出现脂肪暴裂。诊断:Ⅲ度碱烧伤,总面积80 %TBSA。入院后立即行补液抗休克、抗感染等治疗。伤后第1个2 4h输液总量达14 2 5 0ml,尿量12 0ml/h。伤后第4天行切痂植皮术:患者有一血型相同的同卵孪生兄弟,术前全身检查…     

烧伤合并慢性硬膜下血肿一例

患者男,60岁。因摩托车热排气管压在右足跟部致烧伤,伤后在当地医院治疗。伤后31d转入笔者单位。查体:患者意识清楚,头颅无异常,心肺正常。体温37℃,脉搏80次/min,呼吸13次/min,血压94/79mmHg(1mmHg=0133kPa)。创面分布在右足内踝后侧,面积约10cm×8cm,为肉芽组织伴坏死组织,跟     

残肢剔骨皮瓣修复深度烧伤一例

患者女, 47岁,因一氧化碳中毒晕倒致右肩、上肢被炭火烧伤。在当地医院进行处理, 4h后转入笔者单位。诊断:右肩背部、肩关节、上臂烧伤 8%TBSA,Ⅲ度。创面内组织炭化或呈熟肉状,右上臂仅内侧保留宽约 4cm的正常皮肤。右前臂及手部皮肤未烧伤,但感觉迟钝,垂腕,各指不能伸屈,     

超长斜方肌肌皮瓣修复腋部严重电烧伤一例

患者女 ,2 2岁 ,因接近 35kV高压电致伤 ,伤后 1d入院。查体 :左腋部有圆洞形创面 ,肌肉呈熟肉状 ,周围为Ⅲ度创面 ,面积 4 0cm× 2 0cm(图 1)。左上肢肿胀明显 ,皮肤苍白 ,尺、桡动脉搏动微弱 ,除上臂内侧浅感觉存在外 ,其余感觉、运动功能丧失。右腕部有椭圆形创面 ,桡动脉缺损 8cm,桡骨远端炭化 ,尺动脉搏动存在 ,右手血运尚可。双下肢有 10 %TBSAⅢ度创面。诊断 :高压电烧伤 ,总面积 2 3%TBSA,Ⅲ度 10 %TB SA。图 1　左腋部电烧伤创面入院后急诊行清创探查术 ,见肱三头肌、三角肌、肱二头肌部分坏死 ;胸大小肌、背阔肌及大圆肌肱…     

大面积烧伤并发多发性血管栓塞一例

患者男, 20岁。天然气烧伤后 3h入院。烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度 90%、Ⅲ度 8%TBSA.患者入院后行抗休克治疗,同时创面外涂碘伏。休克期度过平稳,创面轻度肿胀。伤后 3d患者出现高血钠(Na 162. 0mmol/L)、高血氯 (Cl-129. 8mmol/L),疑为感染所致,立即给予血液透析,同时应用抗生     

高压电烧伤颈部术后视网膜中央动脉栓塞一例

患者男,15岁,被10 kV高压电烧伤后9 h入院.查体:左腕部创面4 cm×5 cm,焦黄,手指无血运;颈肩部创面25cm×30 cm,肌肉外露;左大腿外侧创面20cm×15 cm.诊断:电烧伤总面积12%,其中深Ⅱ度4%、Ⅳ度8%TBSA.行左前臂清创探查,见腕部血管肌肉全部变性、坏死,因患者不同意截肢,清创后用油纱布敷料包扎.伤后2 d,患者血小板计数(PLT)477×109/L,红细胞(RBC)4.14×109/L.伤后4 d行左大腿巨大创面清创切痂植皮术,左前臂行截肢术.伤后6 d患者体温38.0～39.6℃,查PLT 772×109/L、RBC2.55×109/L、白细胞20×109/L,颈肩部创面液化、感染铜绿假单胞菌,给予抗生素、红细胞悬液、白蛋白等支持治疗.     

腓肠肌肌皮瓣复合自体肌腱移植Ⅰ期修复足跟部深度电烧伤1例

救治低压电击伤致左足局部肌肉及跟腱坏死、断裂1例,经早期及时清创,应用对侧腓肠肌肌皮瓣及肌腱移植一期修复创面,保留了肢体,同时外形及功能均恢复良好。报告如下。     

头皮扩张修复颅部大面积电烧伤一例

患者女，16岁，双手把持不锈钢条晾晒农物时不慎触及10kV高压电线．随即倒地，未昏迷？经当地医院简单处理，于2005午2月26日（伤后36h）转入笔者单位？查体：创而分布于双上肢、头部、右大腿，     

电烧伤遗弃上肢巨大剔骨肌皮瓣游离移植一例

我科于 1994年 9月收治 1例特重高压电烧伤并感染者 ,利用遗弃上肢剔骨肌皮瓣游离移植修复肩胛骨外露及侧胸部创面 ,效果满意。病例　男 ,39岁 ,高压 1万伏电烧伤后 3ｄ入院。伤后昏迷 ,3ｈ后入当地医院行补液抗感染处理 ,4 8ｈ清醒 ,72ｈ转入我科。查体 :一般情况尚好。左腋下侧胸及肩胛部有约2 0ｃｍ× 30ｃｍ电烧伤创面 ,局部软组织呈焦炭样 ,左肩胛骨下端外侧部分外露。左上臂近端肩峰下 3ｃｍ以下有一 10ｃｍ宽的环形软组织坏死区 ,三角肌、肱二头肌、肱三头肌部分坏死呈焦炭样 ,肱骨上端前内侧外露。左尺、桡动脉搏动可触及 ,左前臂肿…     

介入栓塞治疗大面积烧伤后消化道出血一例

患男，32岁。天然气燃爆伤后2h入院。诊断：(1)烧伤总面积93％，其中Ⅱ度31％、Ⅲ度62％TBSA。(2)中度吸入性损伤。(3)头皮裂伤10cm，右膝关节囊开放性损伤8cm。立即给予气管、静脉切开，留置导尿管，行常规抗休克、抗感染、抗酸治疗，创面清创后涂磺胺嘧啶银糊剂并暴露，红外线烤灯照射。患平稳度过休克期。伤后4d行双上肢、右下肢削痂(共28％TBSA)辐照猪皮覆盖术。术后2d行自体微粒皮 辐照猪皮覆盖术。伤后10d患精神差，体温39．8℃，呼吸28次／min，脉搏127次／min，