纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析

目的：探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜（纤支镜）对异物的诊治价值。方法：分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果：16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊。所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗。结论：成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段。     

经纤支镜钳取异物14例的护理配合

目的探讨经纤支镜钳取异物的护理方法。方法对14例支气管异物的患者应用纤支镜下异物取出术,同时护理人员加强术前宣教、术中配合和术后严密观察。结果 14例患者中有13例成功取出,1例经硬支气管镜取出,成功率93%,所有患者未发生明显并发症。结论周密的术前准备、心理护理、术中熟练的操作配合,严密观察病情及术后健康指导等护理配合是经纤支镜钳取异物成功的重要保证。     

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的：探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法：利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果：本组24例气管异物经纤支镜检查发现，同时纤支镜下取出异物20例，取异物成功率83％，4例因异物钳夹困难，后经手术或硬质纤支镜取出。结论：纤支镜对气管异物确率高，直观操作简单，取异物成功率高值得临床推广。     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.     

纤维支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对成人支气管异物的诊治价值。方法：回顾性分析了10例长期误诊的成人支气管异物的临床特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果：主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,呼吸音减弱,吸气时干罗音,胸片及胸CT均未见异物的直接表现,误诊为肺癌4例,肺炎2例,支气管炎2例,支气管扩张1例,支气管哮喘1例,误诊时间1个半月－21年,纤支镜下直接见到异物5例,经冲洗吸引后见异物2,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,镜下见新生物3例,均用普通活检钳成功取出异物,异物性质为猪排骨4例,鱼骨4例,虾1例,瓜籽1例。结论：成人支气管异物的误诊应予重视,纤支镜检查是诊治成人支气管异物的最主要手段。     

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点，纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽，咳脓痰，发热，局部听诊高调喘呜音。胸部CT，胸片呈肺炎，肺癌，肺不张表现。误诊为肺癌3例，支气管扩张3例，肺结核4例，支气管结核8例，支气管哮喘和慢性气管炎4例，肺炎8例，误诊率88．2％（30／34）。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例，经冲洗后见异物26例，异物被肉芽组织或坏死物覆盖，均用普通活检钳取出异物，异物分类为：圆珠笔帽6例，花生仁8例，花生壳4例，假牙6例，塑料玩具8例，鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。     

纤维支气管镜在急危重症中的应用

<正>目前纤维支气管镜不仅广泛应用于肺部疾病的诊治,而且在急危重症领域中日益受到人们关注。1支气管异物的钳取纤支镜对气道异物的钳取并不次于硬质气管镜,Cunanan报道300例气道异物,其中采用纤支镜者占89%。     

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的：提高对老年人气管，支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法：回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管，支气管异物16例。结果：16例中仅有2例入院时确诊，12例误诊，分别误诊为慢支炎肺气肿并感染，肺炎，支气管哮喘，肺结核、疑肺癌；2例漏诊，全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽，咳痰伴发热9例，咯血4例，异物滞留气管、支气管时间1d-26个月，11例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出，1例经硬管支气管镜取出，结论：老年人气管，支气管异物临床症状不典型。容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊，纤支镜检查，是确诊和治疗老年人气管，支气管异物的有效方法。     

经纤支镜钳取气道异物的应用体会

目的观察纤维支气管镜钳取气道异物效果、安全性，治疗上的优点和体会。方法15例患者术中采用Olympus PF-P60型纤支镜和各种型号的异物钳。术前用药和喷雾局麻（2％利多卡因）按常规，患者取仰卧位，经口腔进镜。待辨认和确定异物部位、大小和性状之后，选用适当的异物钳夹住异物，将纤支镜连同异物一并拉出。结果15例经纤支镜钳取气道异物均获成功，所取之异物均完整，未见残留．结论经纤维支气管镜钳取气道异物具有简便易行、安全、并发症极少、成功率高等优点，建议各医院广泛开展，同时要求术者具有熟练的支气管镜操作技术，进行反复钳取异物的模拟训练，掌握各种异物钳的功能和使用方法，操作中胆大心细，方能获得治疗的成功。     

纤维支气管镜介入治疗纤维素性支气管炎大咯血7例

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果。方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切。     

1例经纤维支气管镜冷冻辅助支气管内义齿异物取出术护理

患者男性,65岁,2008年6月17日夜间睡眠中带有4颗义齿的长牙套（约3．5cm）误入右主支气管内,近半个月患者刺激性咳嗽明显,伴少量咯血,发热就诊。胸片检查提示右主支气管异物影。纤维支气管镜（简称纤支镜）下初探可见右主支气管中段狭窄,管腔内可见增生肉芽组织,义齿未显露,考虑已包裹于肉芽组织内。诊断：右主支气管内异物。2008年7月1日,在我科纤维支气管镜室行支气管镜下介入治疗异物取出术。常规麻醉准备,插镜,确定右主支气管中段异物位置,用活检钳将其周围肉芽组织钳取干净,暴露义齿,将屈式冷冻探头经内镜活检管道送入,冷冻探头的金属末端紧贴于义齿上,持续冷冻约20～308,义齿部分成功冷冻贴敷于冷冻探头前端并同随纤支镜一同取出,反复多次操作直至全部义齿成功取出。     

支气管异物纤支镜检查及安全性探讨

该院应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－ＥＴ２０型纤支镜。因其易于麻醉，弯曲性能好，窥视范围大，便于发现异物，减轻患者痛苦。安全可靠性纤支镜可吸净分泌的优点，成功为１５例支气管异物患者作了检查。针对各种吸入异物的不同采取不同的检查钳取方法，同时注意中操作的安全措施，术后对吸入史长，短不同，感染与无感染者进行对症的治疗，缩短了疗程，有的有还避免了开胸手术，因此，我们认为，纤支镜对支气管异物的早期诊治是可行的，安     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

应用纤维支气管镜诊治儿科支气管异物

该院纤维支气管镜室于1991～1997年间，经纤维支气管镜（简称纤支镜）诊治气管内异物31例。年龄5d～14岁，病程2d～3年，异物主要为植物性食物残渣，金属塑料小物体及不可溶性的粉末物和粘稠物质。该组中婴幼儿多（51．6％），迁延及慢性病例多（807％），异物的位置多较深，83．9％在Ⅱ级深部及Ⅲ级以下，80．7％在异物局部有化脓性感染，51．6％的病例异物被炎性肉芽包裹甚至完全掩盖。其中21例（67．8％）经纤支镜取出异物，10例经纤支镜定位后由外科及五官科经手术治疗。该文探讨了纤支镜取深部支气管异物的方法，强调了纤支镜在小儿支气管异物的早期诊断、早期治疗中的重要作用。     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

纤维支气管镜下取异物1例失误分析

1 临床资料与方法 2004年3月我院收治一女性患者，54岁，因反复咳嗽、咳脓痰、偶伴痰中带血1年余，在外院就诊，行胸部CT检查，提示左主支气管侧壁嵌顿一环形异物影，见附图。追问病史，患者曾有进食鸡块时呛咳史，诊断为鸡骨呛入气道。曾先后在外院行2次经纤支镜钳取操作，未获成功，即入我院救治，拟再行纤支镜下嵌取异物。应用BF-1T40型纤支镜进入气管后发现，左主下段斜行嵌插一楔形异物，周围炎性肉芽组织增生包绕，表面覆盖脓性坏死物，左主支气管部分阻塞。     

病史隐匿的成人支气管异物15例分析

目的：探讨病史隐匿的成人支气管异物的临床特点，以及处理经验与教训。方法：总结分析自1992年11月～2001年11月间收治的15例此类病例。其中男9例、女6例；年龄34～66岁；左侧4例，右11例。5例经纤支镜检查明确为支气管内异物，3例因活检钳触及硬物始疑及异物可能，余7例经开胸手术明确。除金属异物病例外，其余病例均有首诊误诊情况。结果：经第1次纤支镜检查取出异物2例，抗感染2周后第2次纤支镜检查取物成功4例，开胸手术治疗9例。作肺叶切除者3例；支气管剖开、异物取出术者4例，一侧全肺切除术2例。结论：应重视病史不确切的成人气管异物的诊断，尽量作纤支镜不导物取，而避免外科手术创伤。     

25例儿童支气管异物纤维支气管镜治疗分析

目的：探讨纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用价值。方法：对25例（34次）支气管异物患儿行支气管检查和治疗的结果进行回顾性分析。结果：通过镜检所有病例均达到了诊断和治疗的目的，16例肺不张均恢复正常，25例支气管异物除4例未能取出外（1例经由硬质气管镜取出，3例经胸外科开胸取出），余21例均成功取出。异物的种类繁多：有金属、非金属硬质物，有植物、也有动物骨头。异物在支气管内的位置以右侧为多（15／25）。结论：纤支镜可作为深部支气管异物诊治的有效手段，其操作简便、安全，值得推广。     

纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

电视纤维支气管镜钳取支气管特殊异物的体会

近年来,由于电视纤维支气管镜(纤支镜)设计的改进,电视显像系统整个视野及范围扩大,新的特制取异物器械的研制成功,使得纤支镜取出各级支气管异物取得新的进展。本文对26例特殊的气管异物经纤支镜取出进行总结,现报告如下:1　材料和方法1.1　一般资料本组26例,男17例,女9例。年龄8～68岁。异物进入气管时间:半小时～2年余。异物为菜叶、花生米、茴香、骨头、西瓜籽18例,塑料及金属制品7例,纯金制品1例。异物体积最大的有羊骨18ｍｍ×15ｍｍ×13ｍｍ,茴香17ｍｍ×16ｍｍ×14ｍｍ。最重的纯金坠4.6ｇ。1.2　术前准备病人应常规摄正、侧位胸片…