几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究

几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究广东省深圳市人民医院骨科（５１８０２０）肖德明，曾纪葵解放军国防科技大学一系（４１００７３）宋先　我们运用生物力学原理设计制造了一种用于治疗股骨颈骨折的双头加压螺纹钉，将其采用不同的位置固定股骨颈骨折标本，进行静力学...     

股骨颈骨折内固定生物力学研究进展

股骨颈骨折是常见骨折,约占全身骨折的3．58％。患者多为老年人,病死率较一般骨折高。骨折时血供容易破坏,不但影响骨折愈合且易发生股骨头缺血坏死及塌陷。由于功能解剖上的特点,骨折部位常承受较大的剪应力,影响骨折及骨折复位后的稳定性,从而影响内固定的效果。近年来,国内外在股骨颈骨折的生物力学方面进行了大量研究,现综述如下。     

青老年股骨颈骨折内固定生物力学研究

目的 比较3种常用内固定方法对股骨颈骨折的固定效果。方法 将24具新鲜股骨颈骨折标本按年龄分为青、老年2组，采用双曝光散斑干涉法和加载目测法进行生物力学测定。结果 在股骨颈骨折内固定中，多针在对抗骨折面间旋转和剪力方面效果较好，而加压螺纹钉在对抗分离、剪力及旋转方面具有更好的固定效果。多针内固定主要适合于青年人，而加压螺纹钉内固定既适合于青年人，又适合于老年人。结论 多针内固定比加压螺纹钉内固定更具优势。     

股骨颈骨折一粗一细加压螺纹钉内固定的生物力学研究

本文采用一粗一细加压螺纹钉内固定股骨颈骨折，对股骨颈在中立，外展，内收不同位置施加５０ｋｇ荷载压力，通过电阻应变计测定一粗一细两钉所承受拉，压应力，证明此固定法优于其他内固定形式。     

股骨颈骨折不同手术方法的生物力学分析

股骨颈骨折是临床上较常见的骨折,其治疗较为困难,目前有多种治疗方法,但均有一定的骨折不愈合、股骨头坏死等并发症。一般认为符合生物力学的牢固的内固定是保证骨折愈合,减少并发症的关键因素。1髂关节的解剖学特点为适应人体下肢负重的功能,股骨颈内下方为压力骨小梁系统,外上方为张力骨小梁系统,二者交界处形成较为薄弱的W ard三角。股骨干上端内后侧为致密的股骨距。股骨颈上侧皮质较薄,向下逐渐增厚;大粗隆下方股骨干外侧皮质较薄,向下逐渐增厚。2股骨颈骨折手术方法的生物力学比较人体股骨颈断面上的作用力是压、弯、剪力的复合,对…     

不同加压方式固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的比较双向和单向两种加压固定方式治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性。方法采集12对防腐成人尸体股骨上段标本,左右配对设计,按Pauwells50°角截骨造成股骨颈头颈型骨折模型,分别以松质骨空心螺钉和双螺纹空心加压螺钉内固定,进行力学测试,记载载荷、位移、刚度等参数并进行分析。结果造模后股骨近端的生物力学稳定性显著降低,但仍可承载约相当于3倍体重的许用载荷;两组骨-内固定物的许用载荷、轴向刚度及扭转刚度均无明显差异。结论双螺纹空心加压螺钉与松质骨空心螺钉内固定均是治疗PauwelsⅡ型股骨颈骨折的可靠方法,相比松质骨空心螺钉内固定而言,双螺纹空心加压螺钉不具备更好的生物力学稳定性。     

经皮三针固定治疗股骨颈骨折

经皮三针固定治疗股骨颈骨折马仲华，连育才（赣州市中医院３４１０００）股骨颈骨折的治疗，在临床中大约存在１５％左右的骨折不愈合和２０％～３０％的股骨头缺血性坏死率。我院自１９９１年开展了在ＮＸＳ５０Ｄ移动式电视Ｘ线机监视下经皮三针固定治疗股骨颈骨折取得...     

股骨颈骨折的内固定手术方法

目前经常应用的内固定材料可分为多针、螺钉、钩钉、滑动螺钉加侧方钢板等。     

股骨颈骨折内固定方法的比较与选择

目的：探讨不同内固定方法在股骨颈骨折中的疗效。方法：将4种不同内固定方法的治疗结果进行比较。结果：固定方法的不同对骨折愈合率有明显差异，但对股骨头坏死率影响不大，股骨头坏死率高低取决于创伤时股骨头血运破坏的程度。结论：空心钉操作简单，固定可靠，骨折的愈合率高，应作为股骨颈骨折手术的首选内固定材料。     

老年股骨颈骨折的内固定治疗

股骨颈骨折发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量,耗费大量医疗资源.多年来,在老年股骨颈骨折治疗方法的选择方面存在着分歧,本文在阅读近年来文献的基础上,对股骨颈骨折的内固定治疗的相关问题进行了归纳,包括流行病学、内固定的发展历程、手术适应证、术中的注意事项、手术后处理、内固定手术的预后、股骨头缺血坏死的病因及预防等.只要正确选择手术适应证,手术当中注意严格遵守内固定的原则,内固定治疗老年股骨颈骨折是有效的办法.了解这一高发的骨质疏松症骨折,可以在第一时间发现有手术指征的病人及早转往专科医院,从而最大程度地减少医疗资源和社会经济的浪费.     

股骨颈骨折内固定方式的生物力学原理探讨

作者近２０年来治疗股骨颈骨折３１２例，其中三翼钉固定１２４例，１８例不愈合；加压钉固定１２９例，１２例不愈合；三根针固定４０例，均愈合；置换人工头１９例。作者从力学角度出发，对股骨颈的受力状态作了分析，指出股骨颈的主应力方向即为超低位固定方向。股骨颈承受的压应力为体重力的１～６倍，而不能承受垂直于重力线的横向分力的作用，又从应力分析的角度，对三翼钉，加压钉，三根针固定骨折时的受力情况，以及它们在固定失效时的载荷与对骨的损伤程度作了分析。以供在手术时不同内固定器材的选择。     

颈中型股骨颈骨折愈合过程股骨头松质骨生物力学的研究

目的：分析股骨颈骨折对股骨头功能的影响，为临床治疗提供实验依据。方法：对实验动物在股骨颈骨折愈合过程中的股骨头松质骨进行钙、磷含量测定及力学性质测试。结果：其力学性质发生了变化，钙、磷含量无明显变化。结论：颈中型股骨颈骨折愈合状态会直接影响股骨头的力学性质和功能。     

2种构型2枚I.CO.S.固定股骨颈骨折的生物力学比较

目的:探讨双重空心加压螺钉(Ideal compression screw,I.CO.S.)在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用,并为临床上选择合适空间构型的2枚此类螺钉治疗股骨颈骨折提供一定的理论依据.方法:采集20具尸体股骨标本,模拟股骨颈头下型骨折,随机分为I.CO.S.组(实验组)和普通空心加压螺钉组(对照组),每...     

三种内固定方法治疗股骨颈骨折临床研究

采用Ｈａｎｓｓｏｎ针、ＡＯ中空拉力螺钉、可折断式螺钉三种内固定方法治疗１５０例股骨颈骨折，平均随访４年８个月。结合Ｘ线对位情况依据临床功能恢复分优，良，可，差评定疗效。结果优６１例，良５９例，可１６例，差１４例。选用参照单位分析法统计处理显示：Ｈａｎｓｓｏｎ法疗效及优良率均高于ＡＯ拉力螺钉法及可折断式螺钉法，提出内固定治疗股骨颈骨折，Ｈａｎｓｓｏｎ针法应视为有效可靠的选择。     

空心螺钉固定治疗股骨颈骨折42例

<正> 我院自1997年至2000年采取空心螺钉固定治疗股骨颈骨折42例,随访40例,取得较为满意的疗效。 1.临床资料 1·1 一般资料 42例中男20例,女22例。年龄25—86岁,平均61岁。骨折按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例,骨折按部位分类:头下型18例,头颈型20例,基底型4例。 1·2 手术方法 硬膜外麻醉,平卧于骨科专用牵引     

老年股骨颈骨折的固定治疗

近年来,老年股骨颈骨折呈上升趋势,内固定治疗已经成为一种主要治疗手段,能提高病人生活质量,减少经济负担,克服单纯保守治疗和人工股骨头置换手术中的不少缺点,减少因长期卧床引起的某些并发症,如褥疮、肺炎、泌尿系感染、老年性痴呆等。现将近几年来老年股骨颈骨折的内固定治疗作如下介绍。1 内固定治疗的基本原则和目的 手术治疗的选择取决于患者的全身健康状况、骨折类型和程度、骨的质量等因素,同时不应忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改变以及骨     

DHS与加压空心钉治疗股骨颈骨折的生物力学研究

目的 研究动力髋螺钉(DHS)与加压空心钉治疗股骨颈骨折时的生物力学特征,并比较两种方法的优劣,为临床治疗股骨颈骨折提供生物力学依据. 方法 将股骨模型按人体股骨颈骨折时常见的pauwels 70°角用电锯截断,模拟常见的内收型股骨颈基底骨折,分别植入DHS与加压空心钉(空心钉按两枚在上、一枚在下结构植入),做成股骨颈骨折复位固定模型,在微机控制电子万能试验机上施加一定载荷,测出模型在水平和垂直方向的位移,同时在股骨颈内外侧贴应变片,在应变力综合测试仪上测出内、外侧的应变,根据公式计算出断面张开角. 结果 2种材料中,上2枚、下1枚呈倒三角结构排列的加压空心钉固定方式在载荷下水平位移、垂直位移以及断面张开角都比DHS固定方式小,差异显著(P＜0.05),内外侧的应变也比DHS固定方式小,说明三枚加压空心钉呈倒三角固定结构比DHS固定股骨颈骨折更牢固. 结论 3枚加压空心钉呈倒三角结构的内固定方式较DHS更稳定.