经济转型前后30年医院的改革与发展

经济转型前后30年，我国医疗事业都有飞速发展。经济转型前30年，我国的医疗服务体系是国际上效率最好、医疗最公平的国家。经济转型后30年，我国医疗失去了公平，效率降低，医患关系危急，关键是医生劳务价值和医疗劳务收费项目价格背离。     

试论特需医疗服务的效应与对策

1996年12月由党中央、国务院召开的全国卫生工作会议，是我国卫生事业发展史上的一个里程碑，对于建设具有中国特色的社会主义卫生事业，进一步提高中华民族的健康水平，将产生深远的影响。随着市场经济的发展，医疗适应于市场经济的需要，开始形成了以基本医疗服务为主体，特需医疗为辅的医疗体系。我院从1993年以来在充分保证基本医疗的基础上适当开展特需医疗服务至今有四年多的时间。下面分别谈谈我院四年来在特需医疗中所产生的正、负效应与对策。1正效应四年来，我院坚持改革，在确保基本医疗的基础上努力适应市场经济的新情况。根据…     

影响住院医疗费用因素分析

目的通过对我院2003年至2007年住院医疗费用情况进行分析，为采取有效的医疗费用控制措施提供依据。方法提取我院2003年至2007年病案数据库中的有效病例共153，668份，利用EXCEL软件进行分类归纳求平均值的统计分析。结果影响医疗费用增长的因素主要有医疗费用比例构成不合理、物价（主要是药品价格和医疗材料价格）的上涨、医疗耗材成本和使用规格的提高、高年患者并发症增多、医患关系紧张等。结论改善住院医疗费用构成比例，抵制住院费用的增长；加强医疗体制的改革，加大医院规范化管理力度；加强医患沟通，减少不必要的医疗费用。     

健全规章制度完善管理体系 狠抓医疗质量确保医疗安全

我院在领导的直接监督下，1年来以共产党员先进性教育为契机。以医院质量管理年活动为动力，以病人为中心，以提高医疗质量为核心，从健全规章制度、完善管理体系人手，狠抓医疗质量、医疗安全和诚信医疗服务、确保医疗安全，并取得了显著的成效。现将我们的工作总结如下。     

国际快讯

克利夫兰医疗中心公布十大医疗创新名单 10月31日，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新名单，减肥手术治疗糖尿病、小如杏仁的神经调节设备治疗丛集性头痛和偏头痛、类似吹风机的手持式光学扫描仪检测黑色素瘤等位列其中。迄今为止，克利夫兰医疗中心已连续7年评选十大医疗创新。今年的十大医疗创新不仅涉及器械、药物和诊断试验，还包括医疗保健项目。     

中国高龄老年人临终医疗费用的影响因素及其城乡差异分析

背景 临终医疗费用是卫生健康领域的重要研究方向，目前关于中国老年人临终医疗费用的研究较少，尤其缺乏分析中国城乡老年人临终医疗费用差异成因的研究。目的 探讨中国高龄老年人（≥80岁）临终前一年医疗费用的影响因素，分析城乡高龄老年人临终前一年医疗费用的差异及其成因。方法 于2021年9月，采用中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取临终前一年医疗支出相关数据及其他重要信息完整的、于2014—2018年死亡的1 399例高龄老年人为研究对象，利用普通最小二乘（OLS）回归分析高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素，采用Oaxaca-Blinder分解方法对城乡高龄老年人在临终前一年医疗费用上的差异进行分析。结果 1 399例高龄老年人中位临终前一年医疗费用为3 500.00(9 000.00)元[对临终前一年医疗费用取对数后的平均值为（8.09±1.73）元]。高龄老年人临终前一年医疗费用受到居住地区、死亡年龄、性别、婚姻状况、居住安排、失能情况、有无参加养老保险、死亡地点、医疗服务是否可及、是否卧床、家庭年人均收入的影响（P<0.05）。在控制其他变量的情况下...     

医疗废物的系统化全程管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院作为医疗废物产生较为集中的医疗卫生机构之一，必须对医疗废物的产生、收集、转送、贮存、处置各个环节进行全程监督管理。我院是一所有近600张床位的综合医院，年门诊量4．5万人次，年收治病人约1．5万人次。从去年六月国务院颁布《医疗废物管理条例》公布、实施之后，我院在院感染管理委员会的统一领导下，把医疗废物管理纳入医疗质量管理之中，建立了一套科学化医疗废物管理体系，使医疗废物管理更加系统化、科学化、规范化，     

居民全科医疗服务利用不足的成因分析与对策

全科医疗以独特的服务理念、方式、内容、效果征服世界。从理论上讲，全科医疗有巨大的优势，相对专科医疗服务而言，它更为方便、经济、有效、周到、及时、亲切。它与医院的专科医疗服务共同组成完善的医疗服务体系，合理利用全科医疗服务会产生良好的综合效益。在实践中，全科医疗服务却并非立即被人们接受和欢迎。我校于1998年在浙江省丽水市丽阳门社区卫生服务中心开展全科医疗的试点，居民对全科医疗服务的利用缺乏热情，或半信半疑、或根本不信、或观望等待、或予以否定，由于全科医疗服务利用率低，导致试点工作几起几落。经过两年的艰苦努力，全科医疗服务逐渐被居民接受，2000年底丽阳门社区卫生服务中心被浙江省卫生厅确定为“省级社区卫生服务中心示范点”创建单位，全科医疗事业进入新的发展阶段。我认为在全科医疗服务发展的初始阶段，居民接受和利用全科医疗服务的程度是直接制约全科医疗事业发展的关键因素之一，科学地认识影响和阻碍居民接受全科医疗服务的原因、机制，从而研究提高全科医疗服务利用率的方法，是推行全科医疗制度的重要课题。     

河南省安阳市将构建区域医疗中心

日前，记者从安阳市相关部门获悉，该市力争利用3年时间吸收大批医疗卫生行业的专家学者，形成医疗集聚效应，努力将安阳市发展成为基本医疗、急救医疗、特色医疗相配套的豫北地区医疗中心。     

临床路径控制医护服务的探索

目的通过临床路径的管理降低医疗费用，提高医疗质量。方法在2006年中，选取单纯性乳腺疾病60例，进行临床路径的管理。与2005年50例单纯性乳腺疾病患者从医疗费用、住院天数、甲级伤口愈合率和患者满意度进行对比分析。结果单纯性乳腺疾病的医疗费用明显降低，医疗质量明显提高、患者满意度显著提升。结论 临床路径的科学管理有利于提高医院临床科室的诊疗规范，能够显著的降低医疗费用，提高患者满意度。     

《法律在医》专栏一年回访记

伴随着2004年的钟声，我们也迎来了《法律在医》专栏的1岁生日。在逝去的2003年，我们与此栏目的合作伙——北京市嘉润律事务所，共同秉持防范医疗风险、提高医疗法律意识之基本原则，谨就医疗鉴定、医疗知情权、欺诈性医疗纠纷、防御性医疗、医疗举证责任等专题进行了论述。我们殷切地希望对各位医疗机构的领导者及医务人员有所助益！为了更有效地了解相关法律的社会执行及司法实践现状，本刊记者就上述问题回访了北京市嘉润律师事务所合伙人萧晓辉律师，对目前的医疗法律现状进行评述。     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心，是全省最大的医疗中心。现有职工2394人，其中各级医师745人，副高职以上人员552人，护理技术人员840人，医技人员195人。1992年被评为“三级甲等”医院，1998年获全国“百家医院”称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区，与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全，技术力量雄厚，拥有床位近2000张，76个临床、医技科室，各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人次，年急诊量7万人次，…     

WHO关于《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》要点介绍及对我国的启示

WHO从2014年开始相继发布缓和医疗相关实施指南，为缓和医疗的实施提供了重要证据。在医疗资源紧张、缓和医疗需求增多、专科缓和医疗人力资源缺乏的背景下，以社区为中心的缓和医疗服务是解决缓和医疗使用不足的一种有效模式。2018年，WHO服务提供安全司联合美国、英国等国家和地区的专家共同制定了《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》，这是第一部系统说明如何将缓和医疗和初级卫生保健相整合的实施指南。该指南共8个章节，本文结合第3章节介绍缓和医疗和初级卫生保健整合的科学性和现实意义，结合第4、5、6章介绍如何将缓和医疗整合至初级卫生保健，主要包括社区基本医疗资源配置问题、药品管理问题、工作人员核心能力要求及社区健康工作者的重要作用，并介绍指南中部分地区和国家成功整合的案例，结合国内相关政策和研究，提出针对性建议。通过对该指南的介绍，希望可以为我国缓和医疗发展及进一步整合社区医疗资源提供参考。     

包头市第二医院增收因素简析

包头市第二医院增收因素简析郝耀增，侯建钢（包头市第二医院）包头市第二医院１９９１年医疗业务收入为１４，６２６，２１７元，１９９２年医疗业务收入为１７，７３２，６９４元，１９９３年医疗业务收人为２５，５８７，００１元，１９９２年医疗业务收入比１９９１年...     

我院加强医疗质量管理的几点做法

医疗质量和安全是医院生存和发展的灵魂，是医院的生命线，也是核心竞争力。2005年以来，我院以深入开展和推进“医院管理年”活动为契机，以提高医疗服务质量为基准，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系作为出发点和落脚点，始终把质量管理贯穿于医疗工作的全过程，加大质量管理力度，强化质量管理机制的监督、约束、考核、激励作用，着力打造医院高质量优势，     

江西：试点城市医疗救助

从今年7月份开始，江西省将用2年时间在23个县（市、区）开发城市医疗教助试点工作。2007年全省普遍实施城市医疗救助，争取2010年前，建立起管理制度化，操作规范化的城市医疗救助制度。     

军队医院医疗投诉反映的问题及对策

两年来，受各种因素影响，军队医院医疗投诉、医疗纠纷的数量和发生率呈不断上升趋势，因医疗纠纷诉诸法院的案例逐渐增多，医疗纠纷的解决难度较以往明显增大。据对某部4所医院两年来的医疗投诉和纠纷统计，涉及医疗质量的占72．7％，涉及医疗秩序及管理的占18．2％，涉及医德医风的占27．3％，医疗质量已成为军队医院引发医疗投诉和纠纷的主要因素。研究医务人员引发医疗投诉和纠纷的各方面原因，寻求有针对性的管理措施，无疑是医院提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展的一种好办法。笔者从管理者层面对当前军队医院医疗投诉和纠纷反映的主要问题、原因进行分析，并提出一些防范策略。     

应用综合指数法评价医疗工作质量

目的评价口腔医院医疗工作质量，为医院经营管理决策提供依据。方法根据医院的特点，设置反映医院医疗质量、工作效率、工作强度的指标体系，对医院的实力进行评价。结果该院医疗工作质量综合指数呈逐年上升的趋势，2000年综合指数最低，2007年最高。结论运用多种指标进行综合统计分析，能客观准确地反映医院各年度医疗工作完成情况。     

2010-2020年公立医院收支结构变化分析

目的：分析2010-2020年公立医院收支结构的变化特点及趋势，为优化公立医院收支结构提供参考。方法：收集2010-2020年公立医院收支数据，采用线图和结构变动度法进行描述性分析。结果：2010-2019年，二、三级公立医院财政补助收入占比分别为9.4%～13.2%和6.2%～8.1%。2012-2020年，药品收入占医疗收入的比例逐年下降，检查与卫生材料收入占医疗收入的比例逐年上升，医疗服务性收入占比增长缓慢。2012-2020年，公立医院医疗收入总体结构变动度为23.54%，医疗收入结构变动贡献从大到小依次为药品收入、卫生材料收入、医疗服务性收入和检查收入。结论：药品零差率等政策的实施总体上促进了公立医院医疗收支结构朝着合理化方向发展，但收支结构仍存在进一步优化空间。     

加强人文关怀意识 提高非技术服务

随着医疗体制的改革，医疗市场的竞争日益激烈，从有形竞争到无形竞争转变，广大人民群众的法律意识越来越强，对医疗服务的质量要求越来越高，医疗行业是特殊服务行业，它包括医疗技术服务和非医疗技术服务（是指服务态度、医疗流程、医疗环境等服务），本院自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来到现在为止，共接受患者投诉265例，其中医疗技术方面的42例，占15．8％，